Trichinosis pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Trichinosis adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh cacing bulat - trichinella. Hal ini disertai dengan nyeri otot, edema wajah, berbagai ruam pada kulit, hipereosinofilia pada darah, dengan arus parah - miokarditis, lesi fokal paru-paru, meningoensefalitis.

Kode ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologi

Trichinosis tersebar luas. Fokus endemis utama trichinosis adalah Belarus, Kaukasus Utara, Lituania, dan Georgia. Dalam beberapa tahun terakhir, fokus endemis trichinosis di daerah pusat Rusia dan Ukraina mulai pulih, yang dikaitkan dengan perkembangan produksi babi individu. Di Belarus, di Kaukasus Utara, di Lituania, fokusnya memiliki karakter demarkropika (alami) yang campur aduk dengan pertukaran infestasi konstan antara hewan domestik dan satwa liar. Di pusat endemik, babi merupakan sumber utama infestasi, babi hutan, beruang, lencana di alam. Di utara, ada sirkulasi invasi antara beruang kutub, rubah kutub, hewan pengerat dan mamalia laut.

Wabah trikinosis dijelaskan dengan penggunaan daging olahan yang tidak steril, kurang baik, daging kornet, sosis yang belum disterilkan. Dengan penggunaan daging invasif yang tidak simultan dan tidak merata, wabah atau penyakit kelompok dapat diregangkan hingga sebulan, kadang-kadang lebih banyak. Produk invasif sering diangkut ke berbagai belahan negara. Dengan infeksi masif, yang pertama jatuh sakit adalah anak-anak.

Penyebab trichinosis

Agen penyebabnya adalah nematoda Trichinella spiralis. Tiga varian patogen dari cacing dijelaskan: T. Spiralis, T. Nelsoni dan T. Nativa. Independensi spesies pilihan belum akhirnya terbentuk.

Trichinella betina dewasa sampai panjang 1-3 mm, panjang pria 1-2 mm. Parasit terletak di mukosa usus halus, sebagian tergantung di lumennya. Setelah pembuahan betina jantan mati. Betina betina yang dipupuk mulai bertelur dalam 2-3 hari, yang menembus ke dalam pembuluh darah dan getah bening dari mukosa usus dan melalui sistem vena portal dan saluran toraks masuk ke dalam darah dan drainase limfatik. Sebagian berlama-lama di parenkim organ dalam, mereka menetap di otot lurik. Bergantung pada intensitas infestasi, betina berada di usus dan menghasilkan larva selama 3-6 minggu. Pada otot rangka selama 3-4 minggu setelah infestasi sekitar larva, kapsul jaringan ikat dengan lapisan hyaline internal terbentuk secara bertahap. Larva yang dienkapsulasi memiliki bentuk oval ("lemon-like") berukuran 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsul secara bertahap diimpregnasi dengan garam kalsium, dan larva dapat tetap invasif selama bertahun-tahun.

Patogenesis trichinosis

Larva Trichinella dilepaskan dari kapsul di bawah pengaruh jus lambung. Di usus kecil, larva menembus lapisan superfisial selaput lendir, berkembang menjadi pubertas, betina dibuahi, sebagian di lumen usus. Larva secara aktif menembus ke pembuluh darah dan pembuluh limfatik, darah dan getah bening mengalir melalui tubuh, berlama-lama di miokardium, paru-paru, hati dan otot rangka.

Gejala trichinosis

Masa inkubasi trichinosis adalah 1 sampai 4-6 minggu. Pada penyakit ganas, akan berkurang menjadi 1-3 hari. Masa inkubasinya sampai 5-6 minggu saat terinfeksi dengan trichinella alami utara.

Trichinosis pada anak-anak di bawah kondisi infeksi yang sama relatif lebih mudah daripada pada orang dewasa. Gejala trisinosis yang paling jelas - demam, nyeri otot, edema wajah - pada anak kecil relatif kurang terasa dibanding pada anak sekolah. Namun, anak kecil melihat limfadenopati dengan amandel faring meningkat dan sakit tenggorokan, peningkatan limpa - ringan, tidak nyeri pada palpasi. Dalam kasus yang parah, ada ruam eksudatif atau eritematosa yang terang dan hemoragik.

Diagnostik trichinellosis

Diagnosis Trichinella:

• berdasarkan sejarah epidemiologi - penggunaan mentah atau tidak diobati babi kuliner, permainan daging, daging, sosis, rumah-dibuat manisan untuk 1-6 minggu sebelum timbulnya tanda-tanda klinis dari infeksi, penyakit demam akut dengan reaksi terang alergi (edema wajah, mialgia, ruam kulit , sindroma paru, hipereosinofilia darah);
• menurut hasil penelitian laboratorium, deteksi larva trichinella dalam daging dengan trichinoscopy atau dengan pencernaan dalam jus lambung tiruan.

Jika tidak mungkin untuk menyelidiki daging, reaksi serologis dengan diagnosticum trichinonellic (RSK, RIGA, IFA) sangat membantu. Mereka menjadi positif sudah pada akhir minggu kedua setelah terinfeksi. Dalam kasus yang diragukan dengan penyakit tunggal, seseorang kadang-kadang harus menggunakan biopsi otot (gastrocnemius, deltoid, otot punggung lebar), diikuti dengan pemeriksaan histologis dan pencernaan otot untuk mendeteksi larva.

Pengobatan trichinelolysis

Tetapkan mebendazole (vermox) dengan dosis 5 mg / kg per hari, 3 kali makan setelah 5-7 hari. Dengan rasa sakit yang parah di perut, gangguan dispepsia memberi tidak adanya-shpa, papaverine, vitamin B.

Perkiraan

Prognosis untuk trichinellosis dengan tingkat keparahan sedang menguntungkan, dengan jalannya penyakit yang parah ditentukan oleh kecepatan diagnosis dan penerapan penanganan spesifik dan patogenetik yang kompleks. Dengan trichinellosis dari kursus ganas, hanya terapi spesifik, patogenetik dan rehabilitasi yang kompleks yang dapat memberikan pemulihan dari hari-hari pertama penyakit ini.

Profilaksis trichinella

Termasuk pengontrolan produk daging, sosis, daging kaleng, babi hutan, pelarangan pembantaian rumah mereka, pemberian bangkai hewan liar kepada babi. Deratisasi di rumah dan bangunan luar penting, mencegah akses hewan pengerat liar ke kandang babi. Daging atau potongan memasak kornet diameter kebutuhan kurang dari 2,5 cm selama 3 jam. Kehancuran jangkauan Dakwah Peringatan trichinosis (burning) menyerbu daging dan spesial di wilayah sanitasi-epidemiologi stasiun sakit (SES), diikuti dengan pemeriksaan penduduk dan menghilangkan efek kutu . Orang yang menggunakan daging insektisida menjalani perawatan pencegahan dengan vermox dengan dosis 5 mg / kg dalam 3 dosis selama 5-7 hari, tergantung pada intensitas invasi daging.