Tukak kornea

Ulkus kornea terjadi saat mikroflora patogenik (diplococcus, staphylococcus, streptococcus) mengalami erosi kornea atau infiltrasi yang terinfeksi setelah keratitis superfisial. Dalam kasus ini, iritasi mata meningkat tajam, kelopak mata menjadi bengkak. Bagian bawah dan tepi erosi mengambil warna abu-abu-kuning, kornea di sekitar ulkus sangat membengkak dan menjadi keruh. Taurus purulen bergabung dengan infiltrat sel bulat yang biasa dari kornea. Sangat cepat, iris terlibat dalam proses inflamasi. Kelembaban ruang anterior menjadi keruh, dan nanah tampak hampir selalu di dalamnya, yang, karena gravitasi, terakumulasi di bagian bawah ruang anterior, membatasi diri dari atas ke garis horizontal dan mengasumsikan bentuk sabit. Akumulasi nanah di ruang anterior disebut ginopion. Ini terdiri dari leukosit, dilapisi mesh fibrin. Ginopion pada integritas kornea bersifat steril.

[1], [2], [3], [4]

Gejala ulkus kornea

Jalannya bisul purulen lebih parah daripada sederhana. Mereka memiliki kecenderungan untuk menyebar baik di atas permukaan dan ke dalam kedalaman kornea, menyebabkannya melubangi. Panjang pencegahan ulserasi purulen diperlukan untuk penguburan kornea untuk menanamkan larutan antibiotik ke dalam rongga konjungtiva.

Tempat khusus di klinik keratitis dengan cacat pada permukaan kornea diambil oleh ulkus kornea yang merayap.

Ulkus kornea merembes dimulai dengan munculnya kornea, hampir selalu berada di daerah yang terletak di seberang pupil, infiltrasi dengan semburat kekuningan, yang terdiri dari tubuh purulen. Dalam peluruhan tubuh purulen, enzim histologis dilepaskan, yang melelehkan jaringan; infiltrate hancur, dan tukak terbentuk di tempatnya, satu sisi sedikit ditinggikan, melemahkan dan dikelilingi oleh selotip infiltrate purulen. Tepi ulkus ini disebut progresif. Pneumococci tidak hanya berada di jaringan margin yang disusupi, tetapi juga di jaringan kornea sehat di sekitarnya.

Tepi yang berlawanan dari ulkus itu bersih, bagian bawahnya ditutupi dengan infiltrate berwarna abu-abu.

Iris yang terlibat sangat awal dalam proses. Pola ini berubah warna, merapikan mempersempit pupil, wilayah iris pupil menyatu dengan anterior lensa kapsul (posterior synechia) muncul nanah di ruang anterior, ditandai fenomena iritasi mata menonjol, sakit parah, pembengkakan kelopak mata, perikonealnaya injeksi violet. Merayap kornea ulkus - penyakit yang serius, tetapi sering dipengaruhi oleh pengobatan tepat waktu yang tepat itu dibersihkan dan cacat yang dihasilkan epithelialized. Reses (facet) tetap di tempat borok Selanjutnya segi diisi oleh jaringan ikat dan membentuk kekeruhan intens stabil (katarak).

Terkadang ulkus kornea menyebar dari permukaan dan masuk ke dalam kornea, menyebabkan perforasi. Setelah perforasi, penyembuhan tukak terjadi diikuti oleh jaringan parut dan pembentukan duri, menyatu dengan iris. Pada kasus yang sangat parah, kornea cepat meleleh, infeksi menembus mata, menyebabkan peradangan purulen pada semua membran mata (panophthalmitis). Jaringan mata hancur, dicampur dengan jaringan ikat, bola mata diendapkan.

Ulkus kram yang merayap biasanya terjadi pada saat pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, atau Pseudomonas memasuki permukaan erosi. Kerusakan pada kornea superfisial dapat disebabkan oleh benda asing kecil, dedaunan dan cabang pohon, biji dan biji sereal yang tajam. Kasus penyakit ulkus serviks sangat sering terjadi di musim panas dan awal musim gugur selama periode pekerjaan pertanian.

Infeksi dibawa oleh tubuh yang melukai. Biasanya, patogen berada di flora normal rongga konjungtiva sebagai saprophyte. Terutama sering ditemukan di pus kantong lakrimus dengan dacryocystitis purulen purulen. Sekitar 50% dari semua kasus tukak lambung berkembang pada orang-orang yang menderita dacryocystitis kronis atau penyempitan saluran air mata-nasal.

Ramalannya selalu sangat serius. Sebagai hasil dari lokasi sentral bisul, jaringan parutnya menyebabkan penurunan ketajaman visual yang tajam, duri kornea terbentuk, menyatu dengan iris.

Jika agen penyebab batang Morax-Axenfeld (diplococcus), ulkus kornea menyebar dengan sangat cepat secara mendalam, kedua sisi disusupi, hipopion adalah konsistensi kental.

Ulkus kornea dengan gonoblenore memiliki warna keputihan, menyebar dengan cepat di permukaan dan ke pedalaman, perforasi dan panophthalmitis dengan cepat terjadi. Keluaran adalah duri besar, staphyloma kornea.

Dengan Pseudomonas aeruginosa, lesi oleh jenis abses dengan cepat menangkap keseluruhan kornea, lapisan anterior kornea terkelupas dan menjuntai. Peleburan kornea terjadi pada 24-48 jam, borok cepat berlubang. Mata sedang sekarat

Pengobatan tukak kornea

Pencegahan ulkus kornea harus dilakukan dengan trauma kornea mana pun yang bahkan kecil, apakah lebih banyak, bulu mata, goresan kecil yang tidak disengaja telah jatuh. Agar erosi kornea bukan gerbang masuk kawanan untuk infeksi, cukup untuk menanamkan di mata setiap tetes antibakteri turun 2-3 kali sehari, dan oleskan salep mata dengan antibiotik semalaman.

Hal yang sama dilakukan dengan memberikan pertolongan pertama kepada pasien yang memiliki keratitis superfisial. Berangsur-angsur dari tetes antibakteri harus dilakukan setiap jam sampai Ceko selama pasien tidak mendapatkan janji dengan spesialis jika diagnosis keratitis disampaikan pada sebuah resepsi di dokter mata, pertama mengambil isi swab rongga konjungtiva atau dikorek dari permukaan ulkus kornea, untuk mengidentifikasi agen penyebab dan untuk mendefinisikan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri, dan kemudian pengobatan yang diresepkan untuk menekan infeksi dan infiltrasi inflamasi, memperbaiki trofisme kornea. Antibiotik digunakan untuk menekan infeksi: levomitsetin, neomisin, kanamisin (tetes dan salep), tsipromed, okakcin. Pilihan antimikroba dan kombinasi keduanya tergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap obat-obatan. Obat pilihan untuk organisme gram positif adalah sarizolin, untuk gram negatif - tobramlinin atau gentamisin. Tetapkan cefazolin (50 mg / ml), tobramine dan gentamicin (15 mg / ml) pada instilasi di bawah konjungtiva atau parabulbaraf secara sistemik, tergantung pada tingkat keparahan prosesnya.

Untuk meningkatkan terapi, pemasangan dianjurkan dilakukan setiap 30 menit sepanjang hari dan setiap jam di malam hari selama 7-10 hari. Jika tidak ada efeknya, ulkus dipadamkan dengan tingtur iodium 10%, abrasi mekanis atau diathermocoagulation. Untuk pencegahan iridocyclitis, pemasangan mydriatica diresepkan. Frekuensi instilasi mereka bersifat individual dan tergantung pada tingkat keparahan infiltrasi inflamasi dan reaksi pupil.

Obat steroid diresepkan secara topikal selama penyerapan infiltrat inflamasi setelah epitelisasi permukaan ulkus kornea. Pada saat ini, obat yang mengandung antibiotik spektrum luas dan glukokortikoid (garazone) efektif. Seiring dengan obat ini di berbagai proteolisis inhibitor, imunomodulator, antihistamin dan vitamin secara lokal dan internal, serta sarana untuk meningkatkan trophism dan proses epitelisasi Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikasi untuk perawatan bedah darurat adalah perkembangan ulkus kornea, 24-36 jam setelah dimulainya pengobatan aktif - peningkatan ulkus kornea, lipatan membran, penampilan anak perempuan yang menyusup di sepanjang tepi ulkus. Untuk menghemat mata, keratoplasti terapeutik berlapis dilakukan. Transplantasi pertama dapat mencair dan jatuh - transplantasi dibuat lebih dalam dan lebih luas, sampai melalui transplantasi kornea dengan pelek scleral.

Transplantasi dilakukan oleh jenazah mayat, dikeringkan pada silika gel.