Tumor intramedullary sumsum tulang belakang

Di antara banyak neoplasma tulang belakang, tumor intramedullary sumsum tulang belakang sering ditemukan, yang dalam banyak kasus diwakili oleh glioma dan lebih jarang oleh lipoma, teratoma, dan proses tumor lainnya. Proses keganasan rendah juga terjadi di antara mereka.

Prevalensi tumor intramedullary relatif kecil - tidak lebih dari 8% di antara semua patologi sistem saraf pusat. Penyakit ini berkembang berdasarkan substansi tulang belakang, dapat terlokalisasi dalam batas sumsum tulang belakang atau melampaui parenkim. Menghalangi aliran cairan serebrospinal dapat menyebabkan pembentukan fistula. Teknik untuk memperbaiki masalah secara bedah terus meningkat: ahli bedah semakin banyak menggunakan instrumen bedah mikro, perangkat laser bedah, intervensi perencanaan dengan visualisasi dan MRI. Namun demikian, penanganan tumor sumsum tulang belakang intramedulla merupakan proses yang menantang bahkan untuk pembedahan modern.[1]

Epidemiologi

Tumor sumsum tulang belakang intramedullary adalah fenomena yang relatif jarang terjadi. Menurut berbagai informasi statistik, kejadiannya berkisar antara 3 hingga 8% di antara semua proses tumor yang melibatkan sistem saraf pusat dan hingga 19% di antara semua neoplasma serebrospinal.

Tumor intramedullary berkembang dari substansi sumsum tulang belakang. Seringkali tumbuh secara lokal dan tidak meninggalkan membran pial sumsum tulang belakang, dapat membentuk tonjolan eksofitik pada permukaan otak atau menyebar ke jaringan sekitarnya, meluas ke ruang subdural.

Pada sebagian besar pasien, tumor intramedullary ditemukan di sumsum tulang belakang leher. Sebagian besar massa tersebut (tujuh dari sepuluh) adalah glioma yang terbentuk berdasarkan sel otak glial. Di antara glioma, yang paling umum adalah:

• Astrositoma (lebih sering terjadi pada pasien anak);
• ependymomas (terutama menyerang orang paruh baya dan lanjut usia).

Para ilmuwan telah berupaya mengobati tumor intramedullary selama lebih dari satu abad. Namun untuk waktu yang lama, operasi dilakukan tanpa banyak keberhasilan: fokus utama dari intervensi tersebut adalah diseksi dura mater untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada saluran sumsum tulang belakang. Penghapusan total fokus patologis tidak mungkin dilakukan. Hanya sekitar lima puluh tahun yang lalu, ahli bedah saraf mulai menggunakan alat bedah mikro, teknologi ultrasound dan laser, dan pencitraan resonansi magnetik dalam praktiknya. Hal ini memungkinkan untuk merencanakan proses pembedahan secara akurat dan memungkinkan untuk menghilangkan neoplasma yang kompleks sekalipun.[2]

Penyebab Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Penyebab pasti tumor intramedullary sumsum tulang belakang masih belum diketahui, meskipun para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Perlu diingat bahwa neoplasma glial sering berkembang dari metastasis tumor yang berpindah dari organ lain dan hanya setelah beberapa waktu ditemukan di jaringan saraf.[3]

• paparan radiasi pengion (termasuk selama radioterapi);
• adanya patologi serupa dalam keluarga (kerabat dekat);
• pengaruh potensi karsinogen (pestisida, polivinil klorida, dll);
• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• penyakit keturunan (sindrom Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden, neurofibromatosis tipe I dan II).

Faktor risiko

Kebanyakan orang menyadari faktor risiko yang terkait dengan perkembangan proses tumor ganas. Ini termasuk merokok, gizi buruk, paparan bahan kimia dan radiasi, kecenderungan turun-temurun, hiperinsolasi, dll.[4]

Neoplasma dapat berkembang secara primer di struktur tulang belakang atau bermetastasis ke tulang belakang dari organ lain. Tulang belakang memiliki sistem peredaran darah yang berkembang dengan baik, dan sel-sel ganas dapat dengan mudah masuk ke aliran darah dari fokus ibu lainnya.

Sangat penting bagi wanita untuk melakukan pemeriksaan payudara secara teratur dan pemeriksaan sitologi untuk mendeteksi kanker serviks. Semua pasien harus menjalani tes fluorografi, darah dan tinja secara teratur (untuk darah tersembunyi untuk mendeteksi kanker usus besar).

Faktor risiko umum lainnya adalah cedera tulang belakang, kelainan bentuk, dan cacat lahir.[5]

Patogenesis

Tumor intramedullary berbeda tergantung pada jenis massa tulang belakang:

• Glioma:
  • Astrositoma;
  • ependymoma;
  • oligodendroglioma;
  • oligoastrositoma.
• Neoplasma vaskular:
  • gua;
  • hemangioblastoma.
• Tumor lemak dan dermoid, neurinoma, teratoma, limfoma, kolesteatoma, schwannoma.

Lokalisasi formasi patologis juga berbeda:

• daerah meduloserviks;
• serviks, daerah cervicothoracic;
• wilayah toraks;
• tulang belakang pinggang;
• epikonus dan konus.

Tumor intramedullary dapat bermetastasis dengan sendirinya atau merupakan metastasis dari proses tumor lainnya (khususnya kanker payudara atau paru-paru, kanker sel ginjal, melanoma, dll.).[6]

Pertumbuhan neoplasma bisa menyebar atau terlokalisasi.

Dalam penyebaran difus atau infiltratif, tidak ada batas yang jelas dengan struktur serebrospinal, dan segmen sumsum tulang belakang tunggal atau ganda mungkin terpengaruh. Penyebaran seperti itu merupakan ciri glioblastoma, astrositoma, oligodendroglioma.

Dengan pertumbuhan fokus, fokusnya menyimpang menjadi 1-7 segmen serebrospinal, namun dalam semua kasus terdapat batas yang jelas dengan struktur sumsum tulang belakang yang sehat, yang memfasilitasi reseksi lengkap patologi. Pertumbuhan seperti itu khas untuk sebagian besar ependymoma, serta angioma kavernosa, lipoma dan neurinoma, hemangioblastoma, dan teratoma.[7]

Gejala Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Tumor sumsum tulang belakang intramedullary berkembang relatif lambat, dengan gejala yang meningkat secara bertahap dalam jangka waktu lama dengan tanda-tanda yang tidak terekspresikan dan "terhapus". Menurut informasi statistik umum, setelah munculnya gejala pertama, hanya sedikit pasien yang langsung datang ke dokter. Biasanya ini terjadi tidak lebih awal dari setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Rata-rata jangka waktu menghubungi dokter adalah sekitar 4-5 tahun.

Tanda-tanda pertama biasanya (dalam 70% kasus) dimulai dengan sindrom nyeri, yang mulai mengganggu di daerah segmen tulang belakang yang terkena. Ciri-ciri utama nyeri adalah berkepanjangan, nyeri, tidak akut, menyebar, lebih sering terjadi di malam hari, dengan kecenderungan meningkat saat berbaring.

Setiap pasien kesepuluh mengalami nyeri radikuler: tajam, terbakar, "menembak", menjalar ke tubuh bagian bawah dan ekstremitas. Dalam beberapa kasus, kemunduran terjadi dalam bentuk gangguan sensorik - sensitivitas sentuhan dan posisi terutama terpengaruh. Pasien mencatat kelemahan otot pada ekstremitas bawah, hipertonisitas, hingga atrofi otot. Jika fokus patologis terlokalisasi di tulang belakang leher dan dada, gangguan piramidal (perubahan nada, hiperrefleksia) mendominasi.

Manifestasi klinis bergantung pada lokasi keterlibatan sumsum tulang belakang oleh tumor intramedulla. Misalnya, pada fokus medulloserviks, gejala serebral dicatat:

• klinik peningkatan tekanan intrakranial;
• gangguan penglihatan;
• ataxia.

Tumor intramedullary sumsum tulang belakang leher menyatakan dirinya dengan nyeri terus-menerus di bagian oksipital kepala, yang akhirnya berkembang menjadi gangguan sensorik, paresis pada salah satu ekstremitas atas. Selanjutnya, risiko terjadinya paraparesis yang lebih rendah, disfungsi organ panggul (lebih khas pada tahap akhir penyakit) meningkat.

Tumor sumsum tulang belakang intramedullary toraks sering dimulai ketika pasien mengalami sedikit kelengkungan tulang belakang (lebih umum skoliosis). Seiring waktu, nyeri dan ketegangan (nada) otot paravertebral muncul. Gerakan menjadi terbatas, tidak nyaman. Di antara gangguan sensorik, terutama disestesia dan parestesia yang dicatat.[8]

Pasien dengan tumor intramedulla epikonik atau kerucut memiliki disfungsi organ panggul lebih awal dan perubahan sensitivitas selangkangan.

Di antara gejala yang paling umum:

• sakit punggung (memburuk saat berbaring, diperburuk dengan batuk, bersin, mengejan, cenderung menjalar dan tidak hilang dengan analgesik);
• Gangguan sensorik (terutama terlihat pada ekstremitas);
• gangguan motorik (kelemahan otot, kesulitan berjalan, ekstremitas dingin, inkontinensia urin dan feses, paresis dan kelumpuhan otot, kedutan otot).

Tahapan

Tumor intramedullary berkembang secara berurutan dan melewati tiga tahap perkembangan: segmental, lesi sumsum tulang belakang transversal lengkap, dan tahap nyeri radikuler.

Tumor intramedullary muncul berdasarkan substansi abu-abu sumsum tulang belakang. Tahap segmental disebabkan oleh munculnya kelainan segmental terdisosiasi dengan sensitivitas superfisial sesuai dengan tingkat lokalisasi neoplasma.

Tahap lesi tulang belakang transversal lengkap dimulai ketika fokus patologis tumbuh ke materi putih. Gangguan sensorik segmental digantikan oleh gangguan konduktif, muncul gangguan motorik dan trofik, dan terjadi disfungsi organ panggul.

Tahap nyeri radikuler ditandai dengan keluarnya neoplasma di luar batas sumsum tulang belakang. Terjadi perkecambahan ke akar, yang disertai dengan munculnya nyeri radikuler.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi akibat tumor sumsum tulang belakang intramedullary dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Ketidakstabilan tulang belakang, ketidakmampuan melakukan aktivitas pendukung, termasuk berjalan dan berdiri.
• Komplikasi yang berhubungan dengan kompresi struktur dan saraf tulang belakang (nyeri, kelemahan anggota badan, kelumpuhan total dan tidak lengkap, disfungsi organ panggul).
• Komplikasi yang berhubungan dengan perlunya tirah baring dalam waktu lama (trombosis, pneumonia kongestif, infeksi urogenital, dll).
• Komplikasi intra dan pasca operasi berhubungan dengan persilangan struktur saraf, pelanggaran integritas dasar panggul, kerusakan pembuluh darah besar, kehilangan darah, perforasi, infeksi, dll.

Seringkali penderita mengalami gangguan sensorik pada daerah selangkangan dan ekstremitas bawah, kesulitan berjalan, fungsi seksual, saluran kemih dan buang air besar terganggu.

Diagnostik Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Semua kasus tumor sumsum tulang belakang intramedullary menggunakan pendekatan diagnostik komprehensif yang mencakup prosedur seperti:

• Pemeriksaan neurologis: berdasarkan gejala klinis dan keluhan pasien, ahli saraf dapat mencurigai adanya patologi tertentu.
• X-ray pada tulang belakang: metode yang tidak cukup informatif, tetapi memungkinkan untuk memastikan kecurigaan adanya proses tumor.
• Analisis cairan serebrospinal: memungkinkan untuk mengecualikan fenomena inflamasi pada struktur serebrospinal.
• Elektromiografi, membangkitkan diagnosis potensial: membantu mendeteksi gangguan neurologis yang jelas dan memantaunya secara dinamis.
• Computed tomography: membantu mengidentifikasi tumor intramedullary, membedakannya dari patologi serupa lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik: memberikan informasi lengkap tentang jenis fokus, lokalisasi dan distribusinya, memungkinkan Anda menentukan taktik pengobatan.
• Angiografi tulang belakang: memungkinkan diferensiasi dengan neoplasma vaskular.

Selain itu, tes darah dan urin dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis umum. Darah dapat diambil untuk menilai tingkat penanda tumor.

Diagnosis instrumental bisa seinformatif mungkin, namun diagnosis akhir tumor intramedullary dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat selama operasi.[9]

Perbedaan diagnosa

Analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk mengecualikan proses inflamasi - khususnya mielitis, serta hematoma sumsum tulang belakang. Kehadiran tumor intramedullary ditunjukkan dengan adanya disosiasi protein-sel dan albuminosis intens (dominasi zat protein yang menyakitkan). Sel kanker jarang ditemukan pada cairan serebrospinal.

Beberapa dekade yang lalu, myelography adalah prosedur diagnostik yang umum. Saat ini, metode ini hampir sepenuhnya digantikan oleh metode tomografi. Misalnya, CT membantu membedakan tumor intramedullary dari massa kistik, hematomyelia atau syringomyelia, serta mendeteksi kompresi sumsum tulang belakang.

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk diferensiasi. Mode T1 membantu membedakan massa padat dan kista, sedangkan mode T2 efektif dalam membedakan cairan serebrospinal dan kista. Disarankan untuk melakukan penelitian dengan menggunakan zat kontras.[10]

Pengobatan Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Karena tumor intramedullary dianggap sebagai patologi yang relatif langka, para spesialis tidak memiliki taktik pengobatan efektif yang terbukti secara ilmiah. Oleh karena itu, rencana pengobatan bersifat individual, dengan mempertimbangkan pendapat para ahli dan konsensus medis.

Pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala (jika tumor intramedullary terdeteksi secara tidak sengaja selama MRI) diberikan pemantauan dinamis dan MRI teratur setiap enam bulan. Gejala neurologis atau gejala MRI dari perkembangan neoplasma dianggap sebagai indikasi radioterapi bedah.

Dalam semua kasus lainnya, tumor intramedulla yang pertama kali terdeteksi harus diangkat melalui pembedahan. Arah pembedahannya adalah sebagai berikut:

• Reseksi radikal untuk neoplasma terbatas seperti ependymoma, piloid astrocytoma, hemangioblastoma;
• Maksimalkan pengurangan volume untuk neoplasma infiltratif seperti astrositoma, astrositoma anaplastik, ganglioastrositoma, dan glioblastoma.

Pendekatan bedah apa pun tidak boleh membahayakan status fungsional pasien.

Perawatan bedah dilakukan di klinik (departemen) bedah saraf, sebaiknya dengan kemungkinan pencitraan neurofisiologis berupa potensi bangkitan motorik. Dokter bedah yang melakukan operasi harus memiliki pengalaman dalam operasi neuro-onkologis pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Pada pasien anak, akses dilakukan dengan laminotomi atau laminoplasti.

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan obat steroid (Deksametason) dalam bentuk suntikan intramuskular sekitar hari keenam setelah intervensi. Dosis rata-rata untuk orang dewasa adalah 16 mg per hari, penghentian obat dilakukan secara bertahap.[11]

Setelah operasi tumor serviks bagian atas atau neoplasma serviks-meduler, pasien menghabiskan 24 jam pertama di unit perawatan intensif neurologis.

Tindakan rehabilitasi dimulai sesegera mungkin, segera setelah regresi nyeri tulang belakang terlihat jelas. Pemantauan MRI untuk mengetahui efektivitas operasi dilakukan 24 jam atau paling cepat 4-6 minggu setelah intervensi.

Kemanjuran paparan radiasi pada tumor intramedullary belum terbukti. Radiasi menyebabkan kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang, yang lebih sensitif dibandingkan struktur otak. Mempertimbangkan hal ini, para spesialis lebih memilih intervensi bedah yang lebih aman dan efektif, meskipun lebih rumit.[12]

Perawatan bedah

Pasien dengan tumor sumsum tulang belakang intramedullary menjalani laminektomi, yang melibatkan pengangkatan lengkungan tulang belakang. Ini memperluas rongga kanalikuli dan menghilangkan kompresi, serta menyediakan akses ke struktur tulang belakang.

Massa endofit merupakan indikasi untuk myelotomy - paparan sumsum tulang belakang, dan massa eksofitik dihilangkan dengan pendalaman bertahap.

Tahap pertama pengangkatan tumor melibatkan koagulasi pembuluh darah yang memberi makan tumor tersebut. Jaringan tumor dieksisi secara radikal menggunakan ultrasonografi latar belakang. Wajib dilakukan untuk mencari kemungkinan partikel tumor yang tersisa. Operasi diselesaikan dengan menjahit dura mater, memberikan spondylosis dan fiksasi vertebra dengan sekrup dan pelat. Hemangioblastoma dihilangkan menggunakan embolisasi vaskular.[13]

Neoplasma fokal lebih cocok untuk pengangkatan secara radikal, tidak seperti neoplasma difus, yang dalam banyak kasus hanya dapat diangkat sebagian.

Masalah pasca operasi yang paling umum adalah edema serebral, yang memperburuk gambaran neurologis. Pada pasien dengan fokus medullokerviks, terdapat peningkatan risiko dislokasi dengan jaringan otak memasuki foramen oksipital dan kematian selanjutnya.

Pada sebagian besar pasien pada periode pasca operasi, gejala neurologis memudar dalam 7-14 hari. Jika kita berbicara tentang insufisiensi neurologis yang parah, interval ini meningkat hingga 21 hari. Dalam beberapa kasus, gangguan neurologis menjadi stabil.[14]

Obat-obatan

Sebagai bagian dari pengobatan paliatif, yang bertujuan untuk meringankan penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya, ketika metode radikal tidak mungkin atau tidak tepat, obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi dan obat lain diresepkan, tergantung pada indikasi.

Daftar obat-obatan yang paling umum digunakan ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Analgesik non-opioid dan obat antiinflamasi nonsteroid
Natrium diklofenak	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 56 tablet 50-75 mg atau 28 ampul	Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan risiko gastrointestinal dan kardiovaskular. Penggunaan obat antasida dan anti maag dianjurkan secara bersamaan.
Ibuprofen	200-400 mg tiga kali sehari selama 14 hari
Parasetamol	500 mg 3-5 kali sehari
Ketoprofen	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 14-42 kapsul, 28 ampul atau 28 supositoria
Analgesik opioid
Tramadol	50 mg, 1-3 kali sehari, sesuai kebijaksanaan dokter	Efek samping yang sering terjadi: penurunan denyut jantung, mual, sembelit, bronkospasme, sakit kepala, peningkatan keringat. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan dan penarikan obat.
Morfin	Dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 1% 1 ml, sesuai skema individu
Trimepiridin	Dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 1-2% sebanyak 1 ml, sesuai skema individu
Agen hormonal
Deksametason	Sebagai larutan injeksi 4-8 mg/mL deksametason fosfat (garam dinatrium), ampul masing-masing 2 ml	Obat ini digunakan dengan hati-hati, terutama jika rentan terhadap trombosis.
Antiemetik
Metoklopramid	Dalam bentuk larutan injeksi 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, atau tablet 10 g, sesuai skema yang diformulasikan secara individual	Menyebabkan kantuk, terkadang gangguan ekstrapiramidal.
Obat tidur dan obat ansiolitik
Diazepam	Sebagai larutan injeksi dalam ampul 10 mg/2 ml, atau sebagai tablet 5 mg	Kemungkinan efek samping: mulut kering atau, sebaliknya, peningkatan air liur, serta mulas, mual, sembelit, penyakit kuning.
Phenazepam	Tablet 0,5-1-2,5 mg, rata-rata 21 tablet per kursus
Antidepresan
Amitriptilin	Larutan suntik tablet 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, atau 25 mg	Dengan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kejang, retensi urin, glaukoma. Amitriptyline tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan inhibitor MAO dan Cisapride.
Antikonvulsan
Karbamazepin	Tablet 200 mg, sesuai indikasi	Di antara efek samping yang paling umum: pusing, penglihatan ganda, kantuk, gangguan vestibular dan koordinasi.
Pregabalin	Dalam kapsul 75-150-300 mg, sesuai skema individu
Fenobarbital	Dalam bentuk tablet 50-100 mg, Anda membutuhkan 28 tablet untuk kursus dua minggu
Obat antiangina
Nitrogliserin	Sebagai tablet lepas lambat 6,5 mg	Penggunaannya bisa disertai mual, diare, bradikardia, kelemahan umum, sakit kepala dan pusing, terkadang alergi.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, sesuai indikasi
Diuretik
Furosemid	Sebagai larutan suntik 1% 20 mg/mL, atau tablet 40 mg	Efek sampingnya antara lain gangguan hemodinamik, pusing, dehidrasi, kejang otot, kolaps pembuluh darah, gangguan pendengaran dan penglihatan.
Antispasmodik
Drotaverin	Tablet 40-80 mg, atau larutan suntik 2% 40 mg/2 ml, 20 mg/mL	Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan sakit kepala, vertigo, insomnia. Efek samping yang sering terjadi: penurunan tekanan darah, mual.
Papaverin hidroklorida	Larutan suntik 2% ampul 2 ml, sesuai indikasi
Obat pencahar
Bisacodyl	Jika terjadi kecenderungan sembelit, supositoria rektal 10 mg diberikan di malam hari	Penggunaan yang sering harus dihindari, karena dapat menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, perkembangan kelemahan otot dan hipotensi arteri.
Obat antiepilepsi
Klonazepam	Sebagai tablet 0,5-0,25-1 atau 2 mg, sesuai dengan rejimen individual	Dengan pengobatan yang berkepanjangan, pengembangan ketergantungan obat mungkin terjadi, dan dengan sindrom penarikan, sindrom penarikan mungkin terjadi.

Pencegahan

Karena tidak ada pencegahan khusus untuk tumor intramedullary, para ahli merekomendasikan untuk memperhatikan tindakan pencegahan antitumor secara umum. Langkah-langkah tersebut mencakup sejumlah faktor yang kompleks.

• Merokok merupakan faktor risiko berbagai jenis tumor kanker, termasuk neoplasma intramedullary. Ini termasuk menghirup asap tembakau secara aktif dan pasif.
• Nutrisi yang tidak tepat, kelebihan berat badan dan obesitas selalu dianggap sebagai faktor khusus yang memicu berkembangnya kanker. Banyaknya bahan pengawet dan karsinogen lainnya dalam makanan, serta daging merah dan daging asap, dengan latar belakang beban berlebihan pada tulang belakang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
• Ketergantungan alkohol sama tingkat toksisitasnya dengan kebiasaan merokok. Alkohol memainkan peran yang sangat negatif dengan adanya faktor risiko lainnya.
• Patologi inflamasi menular menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan proses tumor selanjutnya. Virus papiloma manusia, virus hepatitis, dan infeksi parasit dianggap sangat berbahaya dalam hal ini.
• Ekologi yang buruk, polusi udara, air dan tanah memiliki dampak negatif yang halus namun terus-menerus terhadap tubuh.
• Bahaya di tempat kerja, kontak dengan bahan kimia dan zat berbahaya lainnya memiliki hubungan sebab akibat dengan perkembangan onkopatologi.
• Radiasi pengion menimbulkan risiko tinggi bagi semua orang, terutama anak-anak. Bahkan sinar matahari pun bisa menimbulkan efek karsinogenik, jadi hindari berjemur berlebihan, termasuk tanning.

Selain itu, penting untuk mengunjungi dokter secara rutin untuk tindakan diagnostik dan pencegahan rutin. Deteksi patologi yang tepat waktu lebih mudah disembuhkan.

Ramalan cuaca

Prognosis tumor intramedullary tidak jelas karena perbedaan karakteristik dan perjalanan proses tumor. Perkembangan komplikasi memperburuk hasil penyakit, khususnya pertumbuhan agresif dan kekambuhan neoplasma.

Perjalanan penyakit yang relatif baik merupakan karakteristik ependymoma, yang lebih rentan terhadap perjalanan penyakit yang bebas kekambuhan.

Astrositoma menjadi lebih buruk jika dilakukan perawatan bedah, sehingga sering kambuh dalam waktu lima tahun setelah operasi.

Seringkali terdapat hasil yang tidak menguntungkan pada teratoma karena penyebaran keganasan dan metastasis sistemik. Ketika metastasis terbentuk, prognosisnya sangat bergantung pada perjalanan penyakit dan keadaan fokus ibu, namun dalam banyak kasus kecil kemungkinannya untuk sembuh.

Insufisiensi neurologis dapat bermanifestasi pada tingkat yang berbeda-beda, tergantung pada stadium patologi, kualitas pengobatan, dan kelengkapan tindakan rehabilitasi. Pada banyak pasien, tumor sumsum tulang belakang intramedullary telah sembuh total, kemampuan untuk bekerja dipulihkan, dan pasien kembali ke cara hidup normal.