Tumor testis

Pada pria, tumor testis terjadi pada usia berapapun, namun lebih sering dalam 20-40 tahun. Pada anak-anak, penyakit ini jarang terjadi, paling sering selama 3 tahun pertama kehidupan. Kadang-kadang, tumor kedua testis diamati.

Neoplasma bisa menjadi hormon jinak dan ganas, hormon dan tidak tertutup.

Patogenesis

Dengan tumor testis, pasien, secara aturan, bersifat onkologis, dan hanya tumor hormon aktif yang dapat dikenai pengamatan oleh ahli endokrinologi.

Tumor testis hormonal yang paling umum adalah leidigomas. Mereka mengacu pada varian tumor tumor stroma untai seksual yang terdiferensiasi dengan baik. Tumor, sebagai suatu peraturan, tumbuh perlahan, seringkali mempengaruhi satu testis, di mana simpul soliter terbentuk. Tumor ini dibentuk oleh sel Leydig dengan derajat kematangan yang bervariasi. Pathognomonic untuk Leydig adalah Reinke kristal, yang hanya ditemukan pada 40% tumor. Sekitar 10% leidigom ganas. Mereka ditandai dengan peningkatan aktivitas mitosis, fenomena polimorfisme seluler dan nuklir, angioinvasia, dan menyebar ke epidermis dan epididimis. Di sekitar tumor, begitu juga pada testis kontralateral, ada spermatogenesis aktif dengan perkembangan spermatid. Spermiogenesis tidak terjadi. Ukuran testis yang berlawanan berkurang, namun semua perubahan ini reversibel: pengangkatan tumor disertai dengan normalisasi struktur dan ukuran buah pelir.

Tumor dari sel Sertoli (sertolio, androblastoma), yang juga merupakan versi tumor stroma yang terdiferensiasi dengan baik pada saluran kelamin, namun yang menentukan feminisasi pasien lebih sering, terutama ditemukan pada anak-anak, namun dapat terjadi pada usia berapapun. Testis kiri lebih sering terkena. Ini adalah tumor yang dienkapsulasi yang diukur dari 1 sampai 8-10 cm, soliter, dinyatakan lobate, berwarna putih keabu-abuan atau kekuningan pada sayatan. Ini dibentuk terutama oleh struktur tubular yang dilapisi dengan sel Sertoli dengan tingkat diferensiasi yang berbeda. Terkadang sel-sel tumor membentuk struktur seperti folikel, yang disebut kalus-Exner corpuscles. Beberapa tumor juga mengandung berbagai sel Leydig, lebih sering sel matang. Tumor ganas dari sel Sertoli jarang terjadi. Perubahan testis di sebelah tumor dan testis kontralateral serupa dengan transformasi yang diamati dengan leidigoma, namun spermatogenesis dihambat pada tingkat yang lebih tinggi. Mereka menyebabkan perkembangan hipogonadisme pada pasien dengan tumor testis hormonal aktif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala tumor testis

Gejala dari semua tumor testis serupa. Gejala yang paling awal adalah peningkatan atau penebalan jaringan yang tidak menyakitkan. Pada awal penyakit, dapat dengan jelas mendeteksi simpul kecil yang rapat dengan konsistensi normal jaringan di sekitarnya. Seiring pertumbuhan tumor, testis berubah menjadi tumor padat dan hummock. Testisnya bisa diperbesar beberapa kali, terkadang dimensinya tetap normal. Jika tumor ganas, maka secara bertahap proses epididimis terlibat dalam proses tumor. Seringkali, tumor disertai efusi pada testis.

Diagnostik tumor testis

Diagnosis tumor testis biasanya tidak sulit. Ketika palpasi, itu didefinisikan sebagai simpul atau bagian dari testis, kadang-kadang dibutuhkan seluruh testis, namun tambahan, sebagai aturan, tidak berubah selama palpasi.

Untuk tumor penghasil hormon adalah salah satu varietas teratoblastom - chorionepitelioma, memberikan kandungan tinggi dalam urin gonadotropin korionik, studi yang membantu untuk mendiagnosis dengan benar.

Tumor penghasil hormon testis juga merupakan tumor yang berasal dari sel interstisial testis, yaitu Ledigoma. Dengan mensekresi androgen, mereka menyebabkan perkembangan seksual dini pada anak laki-laki. Menurut struktur histologis, tumor ini bisa berupa adenoma atau karsinoma. Mereka memiliki aktivitas androgenik tinggi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan perkembangan seksual dini (penampilan rambut kemaluan, pertumbuhan genitalia eksterna, pertumbuhan cepat, dll.) Dan palpasi testis yang membesar dan umbi. Diagnosis banding antara disnungsi korteks kongenital adrenal (atau sindrom adrenogenital kongenital) dan tumor testis hormon aktif dibentuk berdasarkan penelitian pada urine 17-CS dan 17-hydroxy progesteron. Indikator untuk disfungsi kongenital korteks adrenal tinggi, dan setelah sampel prednisolon (deksametason) dengan penyakit adrenal, indikator ini secara signifikan berkurang.

Tumor dari sel sertolium (sertolio), serta leidigoma, jarang terjadi dan dapat menyebabkan perkembangan seksual dini.

Dengan disfungsi kongenital korteks adrenal, anak laki-laki seringkali tumor testis teraba (lebih sering bilateral). Dengan pemeriksaan histologis mereka, leidigoma dan jaringan hiperplastik korteks adrenal diidentifikasi.

[10], [11], [12]

Pengobatan tumor testis

Pengobatan tumor testis adalah operasi. Pada neoplasma ganas, intervensi bedah sering dikombinasikan dengan kemoterapi atau radiasi. Terkadang perlu menerapkan ketiga jenis pengobatan sekaligus.

Saat mendeteksi tumor testis pada pasien dengan disfungsi adrenal kongenital korteks, simpul testis di enukleasi (enukleasi). Terapi glukokortikoid adalah wajib.