Tumor testis

Pada pria, tumor testis terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada usia 20-40 tahun. Pada anak-anak, penyakit ini jarang terjadi, paling sering terjadi pada 3 tahun pertama kehidupan. Jarang terjadi tumor pada kedua testis.

Neoplasma dapat bersifat jinak atau ganas, menghasilkan atau tidak menghasilkan hormon.

Patogenesis

Pasien dengan tumor testis biasanya menderita kanker, dan hanya neoplasma aktif secara hormonal yang dapat dipantau oleh ahli endokrinologi.

Tumor testis yang paling sering aktif secara hormonal adalah leydigoma. Tumor ini merupakan varian tumor stroma korda seks yang berdiferensiasi baik. Tumor ini biasanya tumbuh lambat, paling sering menyerang satu testis, yang di dalamnya terbentuk nodus soliter. Tumor ini dibentuk oleh sel-sel Leydig dengan berbagai tingkat kematangan. Kristal Reinke dianggap patognomonik untuk leydigoma, yang hanya ditemukan pada 40% tumor. Sekitar 10% leydigoma bersifat ganas. Tumor ini ditandai dengan peningkatan aktivitas mitosis, polimorfisme seluler dan nuklir, angioinvasi, dan penyebaran ke membran dan epididimis testis. Spermatogenesis aktif dengan perkembangan spermatid dicatat di dekat tumor, serta di testis kontralateral. Spermiogenesis tidak terjadi. Ukuran testis yang berlawanan berkurang, tetapi semua perubahan ini dapat dibalikkan: pengangkatan tumor disertai dengan normalisasi struktur dan ukuran testis.

Tumor sel Sertoli (sertolioma, androblastoma), yang juga merupakan varian tumor stroma korda seks yang berdiferensiasi baik tetapi lebih sering menyebabkan feminisasi pasien, ditemukan terutama pada anak-anak, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Testis kiri paling sering terkena. Ini adalah tumor berkapsul dengan ukuran mulai dari 1 hingga 8-10 cm, soliter, dengan struktur lobular yang menonjol, berwarna putih keabu-abuan atau kekuningan pada bagian tersebut. Tumor ini terutama dibentuk oleh struktur tubular yang dilapisi sel Sertoli dengan berbagai tingkat diferensiasi. Terkadang sel tumor membentuk struktur seperti folikel, yang disebut badan Koll-Exner. Beberapa tumor juga mengandung sejumlah sel Leydig yang bervariasi, yang paling sering adalah sel dewasa. Tumor ganas sel Sertoli jarang terjadi. Perubahan pada testis yang berdekatan dengan tumor dan pada testis kontralateral mirip dengan transformasi yang diamati pada leydigoma, tetapi spermatogenesis dihambat pada tingkat yang lebih besar. Mereka adalah penyebab perkembangan hipogonadisme pada pasien dengan tumor testis yang aktif secara hormonal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala tumor testis

Gejala semua tumor testis serupa. Gejala awal adalah pembesaran atau pemadatan jaringan yang tidak nyeri. Pada awal penyakit, nodul kecil dan padat dapat teraba di dalamnya dengan konsistensi jaringan di sekitarnya yang normal. Saat tumor tumbuh, testis berubah menjadi tumor yang padat dan menggumpal. Testis dapat membesar beberapa kali, terkadang ukurannya tetap normal. Jika tumor ganas, maka epididimis secara bertahap terlibat dalam proses tumor. Seringkali, tumor disertai dengan efusi di selaput testis.

Diagnostik tumor testis

Diagnosis tumor testis biasanya tidak sulit. Ketika diraba, tumor tersebut ditentukan sebagai nodus atau bagian dari testis, kadang-kadang menempati seluruh testis, tetapi apendiksnya, sebagai aturan, tidak berubah ketika diraba.

Tumor penghasil hormon termasuk salah satu jenis teratoblastoma - korionepitelioma, yang menghasilkan kandungan tinggi gonadotropin korionik dalam urin, yang studinya membantu untuk membuat diagnosis yang tepat.

Tumor penghasil hormon pada testis juga merupakan tumor yang berasal dari sel interstisial testis - leydigoma. Dengan mengeluarkan androgen, tumor ini menyebabkan perkembangan seksual prematur pada anak laki-laki. Menurut struktur histologis, tumor ini dapat berupa adenoma atau karsinoma. Tumor ini memiliki aktivitas androgenik yang tinggi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan perkembangan seksual prematur (munculnya rambut kemaluan, pembesaran genitalia eksterna, pertumbuhan yang cepat, dll.) dan testis yang membesar dan menggumpal secara nyata. Diagnosis banding antara disfungsi kongenital korteks adrenal (atau sindrom adrenogenital kongenital) dan tumor testis yang aktif secara hormonal ditegakkan berdasarkan studi 17-KS dan 17-hidroksiprogesteron dalam urin. Indikator ini tinggi pada disfungsi kongenital korteks adrenal, dan setelah tes dengan prednisolon (deksametason) dalam kasus genesis adrenal penyakit, indikator ini menurun secara signifikan.

Tumor sel Sertoli (sertolioma), seperti leydigoma, langka dan dapat menyebabkan perkembangan seksual prematur.

Pada anak laki-laki dengan disfungsi korteks adrenal kongenital, tumor testis (biasanya bilateral) sering terdeteksi melalui palpasi. Pemeriksaan histologis tumor ini menunjukkan adanya leydigoma dan jaringan hiperplastik korteks adrenal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan tumor testis

Pengobatan tumor testis adalah pembedahan. Pada neoplasma ganas, intervensi pembedahan sering dikombinasikan dengan kemoterapi atau radiasi. Terkadang perlu menggunakan ketiga jenis pengobatan sekaligus.

Bila tumor testis terdeteksi pada pasien dengan disfungsi korteks adrenal kongenital, enukleasi nodus yang ada dari testis dilakukan. Terapi glukokortikoid wajib dilakukan.