Uretritis

Uretritis - pembengkakan selaput lendir uretra.

Infeksi bakteri Urogenital merupakan salah satu masalah yang paling mendesak dari urologi modern, venereologi, ginekologi dan bidang pengobatan lainnya.

Informasi tentang frekuensi mereka kontradiktif, yang disebabkan oleh ketergantungan indikator ini pada karakteristik kontingen yang disurvei, tempat dan waktu penelitian, tingkat diagnosis laboratorium.

Penyebab uretritis

Berbagai bentuk klinis uretritis nonspesifik disebabkan oleh berbagai faktor etiologis. Munculnya bagian penting dari mereka terkait dengan infeksi. Sesuai dengan konsep modern uretritis dapat menyebabkan mikroorganisme biasanya hadir dalam flora mikroba pada saluran genital bawah atau jatuh ke mereka dari luar selama hubungan seksual atau dengan mengubah komposisi vagina dan uretra mikroflora untuk mikroorganisme virulen.

Bakteri uretritis - penyakit di mana bakteri terdeteksi "sepele" mikroflora genera yang berbeda: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Yang terakhir ini mendominasi dan berperan dalam munculnya uretritis, tidak hanya sebagai monokultur, tetapi juga pada kelompok mikroba, yang terkait dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus pada pasien tersebut.

Patogen uretritis yang paling sering terjadi pada pria adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae. Namun, dalam proporsi yang signifikan dari pasien dengan klinik uretritis (sampai 50%), mikroorganisme ini tidak mengungkapkannya. Dalam kasus tersebut, uretritis non-klamidia non-gonokokal didiagnosis, yang, bagaimanapun, diduga disebabkan oleh IMS. Meskipun, walaupun banyak penelitian, sampai saat ini, peran mikroorganisme yang ada dalam pengembangan uretritis non-glamokokal non-klamidia belum terbukti.

Tingginya insidensi Chlamydia trachomatis pada pasien dengan gonore urogenital menyebabkan rekomendasi untuk pemberian profilaksis obat antichlamydia kepada pasien yang menderita gonore.

Memanggil tidak hanya uretritis nonspesifik, mycoplasma dapat menyebabkan penyakit pada ginjal dan saluran kemih. Studi mengkonfirmasi. Infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium sangat umum terjadi pada pria yang mencari rawat jalan dengan gejala uretritis. Pada pasien dengan gejala klinis non-klamidia non-gonococcal uretritis, M. Genitalium terdeteksi pada 25%. Pada pasien tanpa gejala uretritis, frekuensi M. Genitalium secara signifikan lebih rendah dan hanya 7% (p = 0,006). Kejadian M. Genitalium pada pria dengan gonococcal dan chlamydial urethritis masing-masing 14% dan 35%.

Pada saat bersamaan, peran patogen intraselular lainnya, khususnya Ureaplasma urealyticum, dalam perkembangan uretritis post-gonococcal masih belum jelas.

Trichomonas uretritis membutuhkan 2-3 tempat setelah gonore dan klamidia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi tanpa gejala klinis yang jelas dan segala ciri yang membedakannya dari uretritis etiologi lain. Agen penyebab trichomonias dikaitkan dengan genus Trichomonad, yang bersatu dalam kelas flagella. Trichomonas vaginalis dianggap patogen dari semua jenis Trichomonas. Pada wanita, ia tinggal di uretra dan di vagina, pada pria di uretra, prostat dan vesikula seminalis. Pada 20-30% pasien, infeksi trikomonas dapat berlanjut sesuai dengan jenis gerbong transien dan asimtomatik

Virus herpes simpleks tipe 2 (genital) dan kondiloma runcing disebut patogen uretritis virus. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi kecenderungan penyebaran yang luas. Kedua virus tersebut menyebabkan penyakit hanya pada manusia. Infeksi terjadi pada jarak dekat, kontak intim. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk terinfeksi dari pasien yang terinfeksi baik dengan adanya gejala penyakit dan saat tidak ada. Infeksi primer sering disertai gejala parah, setelah itu virus masuk ke keadaan laten. Eksaserbasi berulang penyakit ini diamati pada 75% pasien.

Lesi jamur pada uretra paling sering terjadi pada pasien dengan gangguan imun dan endokrin (diabetes mellitus) atau sebagai komplikasi terapi antibiotik yang berkepanjangan. Kandidiasis jamur mempengaruhi uretra, penyebabnya adalah ragi-seperti jamur Candida. Hal ini ditemukan dalam debit dari uretra dalam bentuk sejumlah besar pseudomycelia pada lendir padat yang tebal. Pada wanita, uretritis candidal terjadi karena kekalahan sistem genital Candida karena meluasnya penggunaan agen antibakteri. Pada pria, uretritis candidal diisolasi, dan infeksi terjadi secara seksual.

Penyakit Gardnerella pada uretra mengambil tempat yang pasti di antara penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. Dalam beberapa tahun terakhir, infeksi yang disebabkan oleh gardnerella, semakin menarik perhatian para periset.

Gardnerellae uretritis saat ini sedang diperhatikan oleh berbagai spesialis yang mengenali keterlibatan gardnerella dalam perkembangan uretritis seperti pada wanita. Dan pada pria. Penyakit ini berkembang akibat infeksi vagina Gardnerella vaginalis - batang Gram-negatif tetap, ditransmisikan secara seksual. Sering dicatat adanya infeksi campuran dengan klamidia, ureaplasma, protozoa, jamur dan mikroorganisme anaerobik.

Dalam pengembangan uretritis nonspesifik, peran penting di antara faktor risiko adalah kemunduran kondisi umum tubuh, asupan alkohol, kurangnya aktivitas fisik, dan kemacetan vena di submukosa uretra, seringkali karena ekses seksual.

Peran penting dalam patogenesis urethrites nonspesifik dimainkan oleh proses autoimun, terutama dengan infeksi spesifik dan nonspesifik yang beragam, yang seringkali menyebabkan rendahnya efektivitas monoterapi dengan antibiotik dan kelanjutan penyakit persisten yang lama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala uretritis

Uretritis infeksius dapat ditularkan secara seksual dan jika masa inkubasi dikenal dengan gonore dan trikomoniasis uretritis, maka untuk kebanyakan uretritis nonspesifik, hal itu tidak ditetapkan secara definitif. Jangka waktunya berkisar beberapa jam (uretritis alergi) sampai beberapa bulan (dengan virus dan uretritis lainnya). Secara klinis, sesuai dengan tingkat keparahan tanda-tanda penyakitnya, ada tiga bentuk utama uretritis:

• tajam;
• torpid;
• kronis.

Gejala uretritis ditandai dengan gejala berikut:

Untuk uretritis akut ditandai dengan kelimpahan cairan keluar dari uretra di kepala penis, mereka bisa mengerut menjadi remah kekuningan. Spons dari uretra menjadi merah cerah, edematous, uretra bisa tergelincir sedikit.

Dengan palpasi, uretra menebal dan menyakitkan, yang terutama terlihat dengan periuretritis. Kelenjar paraverlethral besar yang terkena ditemukan dalam bentuk formasi kecil yang mirip dengan butiran pasir besar. Dengan tajam mengekspresikan gangguan subjektif - terbakar dan nyeri pada awal buang air kecil, frekuensinya. Bagian pertama urin bersifat keruh, bisa mengandung filamen besar yang cepat menempel di bagian bawah kapal. Bila kanal uretra posterior terpengaruh, gambaran klinis berubah - jumlah debit dari uretra berkurang, frekuensi buang air kecil meningkat tajam, pada akhir tindakan buang air kecil ada rasa sakit yang tajam, kadang darah.

Gejala uretritis tumpul dan kronis kira-kira sama. Gejala subyektif uretritis kurang jelas, ketidaknyamanan, parestesi gatal di uretra, terutama pada fosa skafoid, merupakan karakteristik. Sebagai aturan, membebaskan keluar dari uretra tidak ada, tapi mungkin ada penggumpalan spons uretra. Pada beberapa pasien, gejala retinitis adalah warna emosional yang negatif, terkait dengan karakteristik individu dari pengalaman penyakit itu sendiri. Pada bagian pertama urine, biasanya transparan, benang kecil bisa mengapung dan mengendap ke bagian bawah.

Dengan gejala di atas pada 2 bulan pertama, uretritis disebut torpid, sedangkan pada aliran selanjutnya, itu disebut kronis.

Formulir

Dalam praktik klinis, biasanya mengelompokkan uretritis menjadi dua kelompok besar.

• Infeksi:
  • spesifik:
  • • tuberkulosis;
    • gonore;
    • trichomonazice;
  • nonspesifik:
    • bakteri (karena mikoplasma, ureaplasma, gardnerella, dll.);
    • virus (kandidiasis uretra);
    • klamidia;
    • Mycotic (candida, dll);
    • uretritis disebabkan oleh infeksi campuran (Trichomonas, Hidden, dll.);
    • sementara jangka pendek (dengan penyebaran infeksi urogenital melalui uretra ke prostat).
• Tidak menular:
  • alergi;
  • pertukaran;
  • traumatis;
  • kongestif;
  • disebabkan oleh penyakit uretra.

Ada juga sisa, psikogenik, inflamasi iatrogenik uretra.

Selain itu, uretritis bakteri sering dibagi menjadi gonococcal dan non-gonococcal (tidak spesifik). Namun, klasifikasi ini saat ini tidak banyak digunakan oleh peneliti. Secara terpisah, perlu membedakan uretritis, yang disebabkan oleh infeksi nosokomial, yang secara tidak sengaja dapat masuk ke dalam uretra dengan berbagai manipulasi:

• urethroscopy;
• cystoscopy;
• kateterisasi kandung kemih;
• instalasi

Ketika kasus uretritis sementara uretritis fulminan selama perjalanan infeksi laten urogenital (klamidia, Ureaplasma, Mycoplasma, gardnerelly, apalagi - herpes genital virus tipe 2) pada saat infeksi pasien setelah hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Pada pasien tersebut, tanda klinis hampir tidak terlihat. Pasien tersebut diidentifikasi di antara mereka yang telah melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang meragukan tanpa kondom. Sebagai aturan, ini adalah pria dengan pengalaman seksual yang signifikan, dirawat dan sembuh total dari penyakit menular dan bahkan penyakit menular seksual.

Dalam beberapa dekade terakhir, jumlah kasus uretritis nonspesifik meningkat, yang jumlahnya meningkat 4-8 kali pada semua tipe uretritis lainnya, menurut klinik venereologi yang berbeda.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostik uretritis

Metode utama diagnosis uretritis:

• bakterioskopi;
• bakteriologis;
• imunologis, termasuk serologis;
• klinis.

Awal dan salah satu tahap paling penting dari diagnosis etiologi infeksi sistem genitourinari adalah pengumpulan dan pengangkutan bahan biologis.

Aturan dasar mengambil bahan dari wanita:

• bahan dikumpulkan tidak lebih awal dari satu jam setelah buang air kecil;
• Dipisahkan dari uretra dikumpulkan dengan kapas steril;
• Jika bahannya tidak bisa didapat, perkenalkan tampon steril "uretra" ke uretra sampai kedalaman 2-4 cm, putar perlahan selama 1-2 detik, lepaskan, letakkan dalam media pengangkut khusus dan kirimkan ke laboratorium.

Aturan dasar untuk mengumpulkan materi dari pria:

• bahan dikumpulkan tidak lebih awal dari 2 jam setelah buang air kecil;
• masukkan sikat steril tipis ke dalam uretra sampai kedalaman 2-4 cm, putar perlahan selama 1-2 detik, lepaskan, masukkan ke dalam media pengangkutan khusus dan kirimkan ke laboratorium.

Dengan bentuk uretra taco dan kronis, bahan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dengan hati-hati mengikis dari lendir uretra anterior dengan sendok Folkman.

Metode bakteriologis meliputi studi sekresi dari uretra dengan cara pewarnaan (menurut Gram, Romanovsky-Giemsa, dll.) Dan dirancang untuk mendeteksi mikroba (terutama gonococcus) dan protozoa. Untuk mendeteksi trikomonias, studi tentang obat-obatan asli

Metode ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi, selain mikroba dan protozoa, unsur seluler - leukosit, sel epitel, serta berbagai versi asosiasi mikroorganisme. Selain mendeteksi patogen langsung dari uretritis, juga ditunjukkan oleh pendeteksian 5 atau lebih leukosit polimorfonuklear di bidang penglihatan.

Metode Bacterioscopic tidak hanya memungkinkan untuk menetapkan adanya proses infeksius di uretra, namun membantu menentukan etiologinya, serta taktik lebih lanjut untuk mengelola pasien. Dengan tidak adanya tanda dan gejala uretritis atau leukosit polimorfonuklear dalam kasus pemeriksaan bakteriologis, penerapan tindakan diagnostik terapeutik dan kadang-kadang tambahan ditunda.

Dalam praktek klinis untuk diagnosis gonore, di samping metode bakteriososkopi, gunakan metode bakteriologis, tes imunologis, imunokimia dan serologi kurang imunofluoresen. Pada bakteriosopi smear dari uretra, temukan diplococci gram negatif. Terletak intraselular, ditandai dengan polikromasia dan polimorfisme, serta adanya kapsul. Studi bakteriologis terdiri dari mengisolasi kultur murni gonococcus pada agar daging-pepton.

Diagnosis trikomoniasis uretritis didasarkan pada tanda klinis penyakit dan deteksi trikomonas dalam bahan uji. Untuk tujuan ini, bakterioskopi dari sediaan segar yang tidak dicat dan pemeriksaan persiapan pewarnaan Gram dilakukan, pemeriksaan bakteriologis yang kurang sering dilakukan dengan menggunakan media nutrisi padat.

Diagnosis gardnerellosis uretritis didasarkan pada studi bakteriologis dari obat-obatan asli, serta preparat yang diwarnai oleh Gram. Dalam persiapan asli, sel epitel datar ditemukan, ke permukaan yang melekat pada gardnerella, memberi mereka karakteristik "disematkan" penampilan. Ini dianggap sebagai tanda patognomonik dari gardnerella. Untuk gambaran sitologi dalam apusan, kehadiran terpisah, tersebar di bidang pandang leukosit, sejumlah besar batang gram negatif kecil yang terletak pada sel epitel.

Manifestasi klinis uretritis, di mana berbagai varian staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci dan beberapa mikroorganisme oportunistik lainnya ditemukan, bergantung pada lokalisasi proses patologis dan tidak dapat dibedakan dari infeksi yang disebabkan oleh patogen lain. Dalam kasus ini, sampel urin multistage dianggap wajib. Metode bakteriologis memungkinkan untuk menentukan jumlah patogen dalam 1 ml urin segar, aksesori spesifik dan tipikal, serta sensitivitas terhadap antibiotik.

Metode klinis juga termasuk urethroscopy, yang ditunjukkan untuk mengklarifikasi sifat membran mukosa uretra, komplikasi prostatitis, vesikulitis, dll.

Prinsip dasar diagnosis infeksi klamidia sama seperti pada penyakit bakteri lainnya. Prosedur uji meliputi:

• visualisasi langsung agen dalam spesimen klinis saat pewarnaan dengan metode bakteriologis;
• penentuan antigen klamidia spesifik pada spesimen klinis;
• Isolasi langsung dari jaringan pasien (metode bakteriologis):
• tes serologis, di mana antibodi ditentukan (demonstrasi mengganti titer);
• penentuan gen klamidia spesifik pada sampel bahan klinis.

Metode Bacterioscopic untuk mendeteksi klamidia melibatkan identifikasi struktur morfologi klamidia pada sel yang terkena. Saat ini jarang digunakan karena sensitivitas rendah (10-20%).

Untuk mendeteksi bakteriosopi dalam sampel klinis antigen klamidia, metode imunofluoresensi langsung dan tidak langsung dapat digunakan. Dengan imunofluoresensi langsung, obat ini diobati dengan antibodi mono atau poliklonal spesifik yang diberi label dengan fluorescein. Dengan metode immuno-fluorescent tidak langsung, sediaan pertama kali diobati dengan serum yang mengandung antibodi anti-klamidia yang tidak berlabel dan kemudian dengan serum anti-fluorescent. Tampilan dilakukan dengan mikroskop neon. Sensitivitas pemeriksaan bakteriologis ini adalah 70-75% untuk lendir serviks pada wanita dan 60-70% karena gesekan uretra pada pria.

Metode bakteriologis untuk mendiagnosis infeksi klamidia didasarkan pada isolasi klamidia dari bahan uji dengan kontaminasi kultur sel primer atau transplantasi, karena pada media khlorida nutrisi buatan tidak berkembang biak. Selama budidaya, patogen diidentifikasi dan kerentanan antibiotik ditentukan. Metode isolasi diagnostik klamidia dalam kultur sel dapat digunakan selama periode penyakit, kecuali untuk periode terapi antibiotik, dan dalam waktu satu bulan setelahnya. Namun, saat ini, metode ini terutama digunakan dalam pengendalian penyembuhan untuk mendeteksi klamidia, yang mampu melakukan siklus pengembangan penuh. Sensitivitas metode bervariasi dari 75 sampai 95%.

Metode diagnosis serologis klamidia didasarkan pada penentuan antibodi spesifik dalam serum darah pasien atau yang telah mengalami infeksi klamidia. Tes serologis untuk penentuan IgG dalam serum sangat informatif dalam bentuk infeksi umum, dan juga pada kasus di mana organ yang terinfeksi tidak tersedia untuk pemeriksaan langsung (misalnya, organ panggul). Dengan infeksi urogenital lokal, informatif untuk mempelajari indeks imunitas lokal (pada lendir leher rahim pada wanita, sekresi prostat dan plasma mani pada pria). Dalam studi pasangan infertil, IgA di media ini lebih informatif daripada dalam penelitian serum. Namun, IgA muncul di media ini beberapa saat setelah onset proses peradangan, dan oleh karena itu tes ini tidak sesuai untuk diagnosis infeksi klamidia akut. 

Indeks kekebalan lokal (IgA in secret) yang penting biasanya sebanding dengan parameter imunitas humoral (IgG dalam serum) pada wanita dan secara statistik signifikan tidak sesuai pada pria, nampaknya karena adanya penghalang hematotestik. Tes serologis tidak boleh digunakan sebagai tes untuk mengendalikan penyembuhan, karena titer antibodi tetap cukup tinggi selama beberapa bulan setelah perawatan. Namun, mereka informatif untuk diagnosis banding klamidia. Nilai metode ini sangat tinggi untuk bentuk asimtomatik kronis dari infeksi klamidia pada organ panggul. Sensitivitas dan spesifisitas sistem uji untuk mendeteksi antibodi terhadap klamidia tidak kurang dari 95%.

Metode amplifikasi asam nukleat (metode diagnostik DNA) didasarkan pada interaksi pelengkap asam nukleat, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hampir 100% keakuratan urutan nukleotida dalam gen mikroorganisme yang diinginkan. Dari banyak modifikasi metode ini dalam praktik klinis, PCR banyak digunakan. Untuk diagnosis infeksi klamidia dengan amplifikasi asam nukleat, setiap bahan asal jaringan cocok. Keuntungan besar dari metode ini adalah kemungkinan untuk memeriksa bahan yang diperoleh dengan metode non-invasif, misalnya, memeriksa bagian pertama urin pagi. Perlu dicatat bahwa pada pria, penelitian ini lebih informatif daripada pada wanita (lebih baik menggunakan spesimen serviks).

Penentuan asam nukleat klamidia tidak boleh digunakan sebagai kontrol penyembuhan, karena adalah mungkin untuk menentukan fragmen asam nukleat dari mikroorganisme yang tidak dapat dimakan dalam beberapa bulan setelah perawatan. Seperti disebutkan di atas, metode diagnostik budaya harus digunakan untuk tujuan ini. Keuntungan PCR adalah kemampuan untuk mendeteksi berbagai patogen dalam satu sampel klinis, mis. Untuk mendapatkan informasi lengkap tentang keberadaan semua patogen dalam percobaan klinis yang dipelajari (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum dan Ureaplasma urealyticum). Pada saat yang sama, harus diingat bahwa penggunaan metode diagnosis molekuler biologi saja tidak dapat dianggap sebagai jaminan untuk tidak menerima hasil yang keliru. Sensitivitas PCR yang tinggi membuat perlu untuk secara ketat mematuhi persyaratan khusus untuk mode operasi laboratorium.

Dengan demikian, metode utama untuk mendiagnosis uretritis yang disebabkan oleh N. Gonorrhoeae adalah studi kultur dan metode amplifikasi asam nukleat, dan untuk urethrites yang disebabkan oleh S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, virus herpes simpleks tipe 1 dan tipe 2 - metode amplifikasi asam nukleat.

[11], [12]

Pengobatan uretritis

Pengobatan uretritis, pertama-tama, harus etiotropik dan patogenetik. Tidak seperti penyakit urologis lainnya dalam pengobatan bakteri dan virus uretritis, banyak tergantung pada tindakan epidemiologi untuk membersihkan fokus infeksi berulang, yang dapat menyebabkan pasangan seksual, jika tidak diobati pada saat bersamaan.

Dengan bentuk mikroba terapi etiotropik uretritis hanya mungkin dilakukan dengan deteksi bakteriologis patogen. Viral nonspesifik uretritis diobati dengan sensitivitas patogen. Bila kandidiasis terapi uretritis harus antijamur. Untuk metabolik nonspesifik uretritis, tindakan etiotropik harus dipertimbangkan untuk menghilangkan gangguan metabolik (fosfat dan oksaluria, uraturia, sistinuria). Trauma traumatis dan "tumor" dapat disembuhkan dengan menghilangkan faktor etiologi, yaitu. Trauma dan tumor.

Pengobatan patogenetik uretritis terdiri dari eliminasi anatomis dan faktor lain yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Di antara mereka - striktur uretra, penyakit purulen dari zhelozok lacunar individu yang terletak di lapisan submukosa dari uretra dan valvula fossae navicularis di gantung bagian dari uretra pada pria, pada wanita - kekalahan stroke lakunar dan kelenjar besar ruang depan. Patogenetik harus dipertimbangkan dan tindakan ditujukan untuk meningkatkan imunoreaktivitas tubuh, yang bisa umum dan spesifik.

Terapi uretritis nonspesifik harus bersifat umum dan lokal. Penggunaan jenis pengobatan tertentu sangat bergantung pada fase dan stadium penyakit. Pada fase akut, metode umum terapi harus mendominasi atau menjadi satu-satunya; Pada fase kronis penyakit ini, pengobatan lokal dapat ditambahkan.

Pengobatan uretritis nonspesifik

Pengobatan uretritis nonspesifik dibagi menjadi:

• obat-obatan;
• operasional;
• Fisioterapis

Uretritis terapi antibiotik bakteri expediently dilakukan mengingat sensitivitas mikroorganisme yang diisolasi lebih memilih di Flora coccal penisilin semisintetik dan sefalosporin, di Flora nonnegatif - aminoglikosida dan fluoroquinolones. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan beberapa tropisme tetrasiklin dan makrolides ke organ seksual laki-laki. Memilih obat untuk pengobatan uretritis nonspesifik harus memperhitungkan kemungkinan nitrofuran, terutama furazolidon. Mereka cukup aktif dalam kaitannya dengan trikomonad yang paling sederhana. Kesulitan terbesar muncul dalam pengobatan uretra staphylococcal, bila ada strain bakteri yang resisten terhadap semua antibiotik dan obat kemoterapi. Pasien tersebut dirawat menunjukkan toksoid staphylococcal, stafilokokus y-globulin (manusia immunoglobulin antistaphylococcal), intramuskular, dan pada autovaccine inefisiensi yang harus menerima dan memperkenalkan dua kali.

Dengan sindrom Reiter, bila kerusakan sendi sangat parah. Yang menyebabkan perkembangan ankylosis, terapi glukokortikoid ditunjukkan. Tetapkan juga obat yang memperbaiki mikrosirkulasi (dipyridamole), NSAID (indometasin, diklofenak, dll.).

Pengobatan antibiotik untuk bentuk uretritis yang terjadi secara kronis harus dilengkapi dengan metode imunoterapi nonspesifik.

Mungkin untuk meresepkan pyrogenal, dan karena semua pasien dengan uretritis biasanya diobati dengan rawat jalan, administrasi hariannya mungkin dilakukan di rumah sakit sehari di sebuah poliklinik. Alih-alih pyrogenal, Anda bisa menggunakan prodigiozan secara intramuskular.

Pengobatan imunologi spesifik uretritis kronis dapat dilengkapi dengan pengenalan ekstrak prostat (prostatilen) 5 mg diencerkan dalam 2 ml larutan isotonik steril dari natrium klorida atau larutan 0,25% prokain intramuskuler 1 kali per hari saja dari 10 suntikan, dengan pengulangan mungkin lebih 2- 3 bulan

Pada fase kronis uretritis dan jarang di subacute, pengobatan uretritis lokal kadang-kadang ditunjukkan. Dengan diperkenalkannya obat ke dalam uretra, perlu diingat bahwa karena vaskularisasi submukosa yang baik, mukosanya memiliki kapasitas isap yang signifikan. Pencucian uretra dilakukan dengan larutan nitrofural (furacilin) 1: 5000. Merkuri oksikianida 1: 5000, perak nitrat 1: 10000, protargola 1: 2000. Baru-baru ini, instilasi di uretra dan pencuciannya telah mulai menghasilkan larutan 1% dioksidin atau miramistin, serta hidrokortison 25-50 mg gliserol atau minyak vaselel. Namun, sikap terhadap perlakuan lokal harus dikendalikan.

Dianjurkan untuk melakukan pengobatan gabungan untuk uretritis, yang harus mencakup metode fisioterapi (paparan frekuensi ultrahigh, diathermy, elektroforesis antibiotik, mandi air panas, dll.). Fisioterapi terutama diindikasikan untuk komplikasi (prostatitis, epididimitis). Dalam pengobatan uretritis nonspesifik, hubungan seksual, penggunaan minuman beralkohol, rempah-rempah, bumbu pedas dilarang.

Rawat inap pasien dengan uretritis diindikasikan dalam pengembangan komplikasi (retensi akut buang air kecil, prostatitis akut, epididimitis, epididimisitis, sistitis akut, dll.).