Urografi ekskretoris

Urografi ekskretoris (atau urografi intravena, IVU) adalah prosedur medis yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kemih menggunakan sinar-x. Urografi jenis ini dilakukan dengan menggunakan zat kontras yang disuntikkan secara intravena (melalui vena) dan disaring melalui ginjal. Urografi ekskretoris dirancang untuk mengevaluasi struktur dan fungsi ginjal, ureter, ureter, dan kandung kemih.

Berikut cara kerja prosedur urografi ekskretoris:

1. Pasien disuntik dengan zat kontras secara intravena melalui vena di lengan atau tangan.
2. Agen kontras bersirkulasi dalam darah dan melewati ginjal.
3. Ginjal menyaring zat kontras dari darah dan mengeluarkannya ke dalam urin.
4. Serangkaian sinar-X kemudian diambil pada waktu yang berbeda setelah zat kontras disuntikkan. Gambar-gambar ini memungkinkan dokter untuk melihat zat kontras melewati saluran kemih dan memvisualisasikannya pada gambar.

Urografi ekskretoris dapat digunakan untuk tujuan berikut:

• Diagnosis anomali saluran kemih dan ginjal.
• Deteksi batu ginjal dan saluran kemih.
• Penilaian kandung kemih dan uretra.
• Memantau efektivitas pengobatan penyakit saluran kemih.
• Investigasi tanda dan gejala seperti nyeri punggung bawah, darah dalam urin, atau sering buang air kecil.

Urografi ekskretoris umumnya dianggap sebagai prosedur yang aman, namun mungkin terdapat ketidaknyamanan akibat penyuntikan bahan kontras. Pasien mungkin diberikan instruksi tentang cara mempersiapkan prosedur, seperti meresepkan pembatasan asupan makanan dan cairan menjelang tes.

Indikasi untuk prosedur ini

Urografi ekskretoris dapat dilakukan pada kasus berikut:

1. Diagnosis kelainan ginjal dan saluran kemih: Urografi ekskretoris dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan bawaan pada struktur ginjal, ureter, ureter, dan kandung kemih.
2. Kecurigaan adanya batu: Prosedur ini mungkin dilakukan untuk mendeteksi keberadaan batu (urolitiasis) di ginjal atau saluran kemih, yang mungkin menjadi penyebab nyeri dan masalah saluran kemih.
3. Evaluasi trauma dan cedera: Urografi ekskretoris dapat digunakan untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih untuk dugaan trauma atau cedera setelah kecelakaan atau trauma.
4. Pemantauan penyakit ginjal: Urografi dapat digunakan untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih pada berbagai penyakit ginjal seperti glomerulonefritis, pielonefritis, atau penyakit ginjal polikistik.
5. Investigasi gejala yang tidak jelas: Jika pasien memiliki gejala yang tidak jelas terkait dengan sistem saluran kemih, seperti darah dalam urin, nyeri pinggang, sering buang air kecil, atau inkontinensia urin, urografi ekskretoris dapat membantu menegakkan diagnosis.
6. Perencanaan bedah: Sebelum prosedur bedah tertentu yang melibatkan ginjal atau saluran kemih, urografi ekskretoris mungkin diperlukan untuk penilaian rinci anatomi dan fungsi organ.

Indikasi urografi ekskretoris dapat bervariasi tergantung pada gejala spesifik pasien dan situasi klinis. Keputusan untuk memesan prosedur ini biasanya dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan data diagnostik lainnya.

Persiapan

Persiapan untuk urografi ekskretoris dapat bervariasi tergantung pada praktik medis dan persyaratan fasilitas kesehatan, namun biasanya mencakup langkah-langkah umum berikut:

1. Berkoordinasi dengan dokter Anda : Sebelum memulai persiapan, penting untuk mendiskusikan perlunya tes dengan dokter Anda dan memastikan tidak ada kontraindikasi.
2. Laporkan riwayat kesehatan : Beritahu dokter Anda tentang semua kondisi medis, alergi, dan obat-obatan yang Anda pakai. Ini akan membantu dokter Anda mempertimbangkan kasus Anda secara spesifik ketika merencanakan penelitian.
3. Persiapan bahan kontras : Jika Anda alergi terhadap bahan kontras atau memiliki riwayat reaksi alergi terhadap bahan kontras, beri tahu dokter Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan tindakan pencegahan seperti mengonsumsi antihistamin atau kortikosteroid sebelum tes.
4. Puasa semalam : Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda tidak makan atau minum (kecuali air) setelah tengah malam sebelum urografi ekskretoris. Ini mungkin diperlukan untuk visualisasi ginjal yang lebih baik.
5. Pembersihan usus : Tergantung pada praktik dan instruksi dokter Anda, Anda mungkin juga perlu membersihkan usus Anda dengan meminum obat pencahar ringan pada malam sebelum pemeriksaan dan pagi hari sebelum prosedur.
6. Melepaskan perhiasan logam : Anda mungkin diminta melepas perhiasan logam karena dapat mengganggu kualitas visualisasi pada sinar-x.
7. Persiapan hari tes: Ikuti instruksi dokter dan staf medis Anda sebelum tes. Anda biasanya diperbolehkan minum air sebelum urografi ekskretoris untuk mengeluarkan urin, tetapi Anda harus menahan diri untuk tidak makan.
8. Instruksi individual : Instruksi individual Anda mungkin berbeda tergantung pada keadaan spesifik dari prosedur dan praktik medis Anda, jadi penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda.

Obat yang digunakan dalam urografi ekskretoris

Prosedur ini menggunakan zat kontras khusus untuk membantu meningkatkan visibilitas organ kemih pada sinar-X.

Obat-obatan yang dapat digunakan selama urografi ekskretoris meliputi:

1. Agen kontras : Agen kontras seperti kontras monoiodinasi (MDCT), agen kontras yodium, atau agen lain biasanya digunakan untuk urografi ekskretoris. Agen-agen ini disuntikkan ke dalam tubuh pasien untuk meningkatkan visibilitas ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra pada sinar-x.
2. Obat sedasi : Dalam beberapa kasus, obat sedasi atau anestesi dapat digunakan untuk memberikan kenyamanan pada pasien dan mengurangi kecemasan selama prosedur.
3. Obat untuk mencegah reaksi alergi : Jika pasien alergi terhadap zat kontras, dokter mungkin akan meresepkan antihistamin atau kortikosteroid untuk mencegah reaksi alergi.
4. Obat pengontrol tekanan darah dan denyut nadi : Jika perlu, obat dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah dan denyut nadi pasien.

Semua obat dan pengobatan yang digunakan selama urografi ekskretoris harus diresepkan dan diberikan oleh dokter atau staf medis yang melakukan prosedur. Dokter akan mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien, alergi dan faktor lain untuk memilih obat dan dosis yang tepat, dan akan memberi tahu pasien mengenai kemungkinan risiko dan efek samping.

Agen kontras

Agen kontras yang digunakan dalam urografi ekskretoris membantu memvisualisasikan saluran kemih dan menilai fungsinya pada sinar-x. Ada beberapa jenis zat kontras yang dapat digunakan untuk prosedur ini. Berikut beberapa di antaranya:

1. Agen kontras yang mengandung yodium: Agen kontras ini mengandung yodium dan biasanya digunakan dalam urografi ekskretoris. Mereka memungkinkan sinar-X melewati organ-organ saluran kemih dengan mudah dan membuatnya terlihat pada gambar. Contoh zat kontras yang mengandung yodium antara lain iodolipol, iodamidol, dan lain-lain.
2. Agen kontras non-kompleks: Agen kontras ini tidak membentuk senyawa kimia yang stabil dengan molekul kalsium dan magnesium, sehingga mudah dikeluarkan melalui ginjal ke dalam urin. Hal ini membuat mereka cocok untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Contoh zat kontras non-kompleks meliputi asam meglumat dan meglumik sulfat.
3. Agen kontras osmolar: Agen kontras ini biasanya digunakan dalam teknik urografi ekskretoris yang lebih tua. Bahan kontras ini mempunyai osmolaritas yang tinggi dan dapat menimbulkan efek samping yang lebih ringan dibandingkan bahan kontras yang lebih modern. Contoh zat kontras osmolar adalah diatrizoat.

Pilihan zat kontras tertentu mungkin bergantung pada praktik medis dokter, lokasi, dan preferensi, serta karakteristik dan riwayat pasien. Dokter biasanya akan memilih zat kontras yang paling sesuai dengan tujuan penelitian dan meminimalkan risiko reaksi alergi atau efek samping.

Perangkat untuk melaksanakan prosedur

Prosedur ini menggunakan mesin khusus yang disebut mesin radiografi dengan kemampuan urografi atau mesin radiografi dengan layar kineskopik.

Teknik Urografi ekskretoris

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

1. Persiapan Pasien:

   • Pasien mungkin diminta untuk menjalani tes sebelum prosedur untuk memeriksa fungsi ginjal dan kadar kreatinin darah.
   • Pasien harus dalam keadaan perut kosong atau menjalani diet ringan menjelang penelitian, mengikuti instruksi dokter mengenai asupan makanan dan cairan.
   • Sebelum prosedur, pasien mungkin diminta untuk melepaskan benda logam (perhiasan, koin, dll.) agar tidak mengganggu selama pemeriksaan rontgen.

2. Suntikan zat kontras:

   • Setelah pasien berada di ruang radiologi, staf medis akan memasukkan kateter intravena ke pembuluh darah di lengan bawah atau lokasi lainnya.
   • Agen kontras disuntikkan melalui kateter ini. Dokter memantau proses penyebaran zat kontras melalui ginjal dan saluran kemih.

3. Mendapatkan sinar-X:

   • Setelah zat kontras disuntikkan, pasien diberikan serangkaian rontgen pada waktu yang berbeda.
   • Gambar diambil saat zat kontras melewati ginjal, ureter, dan uretra. Hal ini memungkinkan struktur dan fungsi saluran kemih divisualisasikan.

4. Penyelesaian prosedur:

   • Setelah rontgen selesai, kateter dilepas.
   • Pasien dapat kembali beraktivitas normal setelah prosedur jika tidak timbul komplikasi.

Waktu yang diperlukan untuk melakukan urografi ekskretoris biasanya beberapa jam, termasuk persiapan dan pelaksanaan prosedur. Hasilnya dievaluasi oleh ahli radiologi yang akan menarik kesimpulan tentang kondisi saluran kemih dan mengeluarkan laporan yang akan dibagikan kepada dokter pasien.

Jenis urografi ekskretoris

Tergantung pada tujuan spesifik dan area yang akan diperiksa, ada beberapa jenis urografi ekskretoris. Berikut beberapa di antaranya:

1. Pielografi intravena (IVP): Ini adalah jenis urografi ekskretoris yang paling umum. Selama IVP, zat kontras disuntikkan ke pembuluh darah dan rontgen berikutnya diambil pada interval waktu yang berbeda. Metode ini mengevaluasi ginjal, ureter, dan kandung kemih.
2. Pielografi retrograde: Metode ini digunakan untuk memeriksa ureter dan panggul ginjal secara lebih rinci. Agen kontras disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Sinar-X kemudian diambil.
3. Ureteropyelography: Metode ini mengevaluasi kondisi ureter. Agen kontras disuntikkan langsung ke ureter melalui kateter. Sinar-X kemudian diambil untuk mempelajari anatomi dan patensi ureter.
4. Urografi ekskretoris pediatrik: Jenis urografi ekskretoris ini dirancang untuk memeriksa sistem saluran kemih pada anak-anak. Prosedurnya disesuaikan dengan usia dan ukuran anak.
5. Pielografi Kontras Positif : Metode ini menggunakan zat kontras positif yang tampak putih pada sinar-X. Mereka memungkinkan Anda melihat kontur sistem saluran kemih dengan lebih jelas.
6. Pyelografi Kontras Negatif : Ini menggunakan zat kontras negatif yang tampak hitam pada sinar-x. Cara ini dapat berguna untuk mendeteksi beberapa kelainan.

Pilihan urografi ekskretoris bergantung pada pertanyaan klinis spesifik dan tujuan penelitian, serta usia dan kondisi pasien. Prosedur ini dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan, infeksi, batu, dan masalah lain pada sistem saluran kemih serta mengembangkan rencana pengobatan yang tepat.

Urografi ekskretoris pada anak-anak

Urografi ekskretoris juga dapat dilakukan pada anak-anak untuk mengevaluasi sistem saluran kemih. Prosedur ini dapat sangat membantu dalam mendeteksi kelainan, infeksi, batu, atau masalah lain pada sistem saluran kemih pada anak. Berikut beberapa ciri urografi ekskretoris pada anak:

1. Usia: Prosedur ini dapat dilakukan pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar. Usia anak mempengaruhi kekhususan dan pendekatan penelitian.
2. Persiapan : Persiapan urografi ekskretoris pada anak-anak mungkin mencakup elemen yang sama seperti pada orang dewasa, seperti puasa sebelum prosedur dan penggunaan zat kontras. Namun persiapannya sebaiknya disesuaikan dengan usia dan kondisi anak.
3. Agen kontras : Agen kontras yang digunakan dalam penelitian ini harus disesuaikan dengan usia dan berat badan anak. Dosis kontras dapat bervariasi tergantung usia anak.
4. Sinar-X: Rontgen saluran kemih dilakukan untuk anak-anak dengan menggunakan zat kontras. Mesin X-ray dan layar bioskop disesuaikan untuk menjamin keamanan dan kenyamanan anak-anak.
5. Pertimbangan Khusus: Anak-anak mungkin memerlukan pertimbangan khusus seperti anestesi atau obat penenang untuk mengurangi stres dan nyeri pada prosedur ini.
6. Tindakan Pengawasan: Dokter dan staf medis diharuskan untuk memantau anak-anak lebih dekat selama prosedur untuk memastikan keamanan dan kenyamanan mereka. Orang tua mungkin hadir selama penelitian untuk mendukung anak.

Urografi ekskretoris pada anak dapat digunakan untuk berbagai tujuan, antara lain mendeteksi kelainan saluran kemih, mengevaluasi penyebab nyeri pinggang, mendeteksi infeksi, atau menentukan adanya batu pada sistem saluran kemih. Bila diperlukan, dokter mungkin akan merekomendasikan prosedur ini untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai kesehatan anak Anda.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi dapat bervariasi tergantung pada keadaan dan kondisi spesifik pasien, namun berikut beberapa kontraindikasi umum terhadap urografi ekskretoris:

1. Alergi terhadap zat kontras : Jika pasien diketahui mempunyai alergi terhadap zat kontras yang digunakan untuk urografi ekskretoris, hal ini mungkin merupakan kontraindikasi. Dokter sebaiknya mempertimbangkan metode pemeriksaan alternatif atau melakukan tindakan pencegahan seperti pengobatan awal dengan antihistamin atau kortikosteroid.
2. Gangguan ginjal berat : Pasien dengan gangguan ginjal berat atau gagal ginjal kronis mungkin mempunyai masalah dengan ekskresi media kontras. Dalam kasus seperti itu, urografi mungkin berbahaya dan tidak dapat diterapkan.
3. Kehamilan : Sinar-X mungkin dikontraindikasikan selama kehamilan karena potensi risiko pada janin. Jika ada kemungkinan kehamilan, dokter harus mempertimbangkan metode diagnostik alternatif atau menunda penelitian sampai waktu yang lebih aman.
4. Kolik ginjal atau gagal ginjal akut: Pada kolik ginjal akut atau gagal ginjal berat, urografi mungkin dikontraindikasikan karena risiko kerusakan ginjal tambahan atau memburuknya kondisi.
5. Pasien dengan asma atau reaksi alergi lainnya : Pasien dengan reaksi alergi terhadap obat mungkin memerlukan tindakan pencegahan khusus seperti pemberian antihistamin atau kortikosteroid sebelumnya.
6. Pasien anak-anak dan lanjut usia : Pasien anak-anak dan lanjut usia mungkin memiliki risiko khusus dan keterbatasan urografi ekskretoris dan keputusan untuk melakukan penelitian harus dievaluasi secara individual.

Kinerja normal

Nilai normal untuk urografi ekskretoris dapat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin dan karakteristik individu pasien. Hal ini juga bergantung pada bagian mana dari sistem saluran kemih yang dievaluasi sebagai bagian dari penelitian. Berikut beberapa nilai normal umum yang dapat dievaluasi dengan urografi ekskretoris:

1. Keluarnya zat kontras: Zat kontras harus melewati ureter dan masuk ke kandung kemih. Hal ini biasanya terjadi pada interval waktu tertentu setelah kontras disuntikkan.
2. Pengisian kandung kemih: Kandung kemih harus terisi penuh dengan zat kontras.
3. Definisi anatomi : Dokter mengevaluasi anatomi sistem saluran kemih dengan sinar-x. Struktur anatomi yang normal harus jelas dan tanpa kelainan.
4. Pembersihan saluran kemih: Dokter mungkin menilai adanya penyempitan (striktur) atau penghalang lain pada saluran kemih yang dapat membuat sulit buang air kecil.
5. Mengesampingkan keberadaan batu: Urografi ekskretoris mungkin berguna untuk mendeteksi keberadaan batu (batu) dalam sistem saluran kemih.

Saat menafsirkan hasil urografi ekskretoris, penting untuk mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien, gejala, dan temuan klinis. Nilai normal dapat bervariasi, dan bahkan kelainan atau kelainan kecil pun dapat memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Penilaian akhir dan interpretasi hasil harus selalu diberikan oleh dokter yang melakukan penelitian dan memiliki semua informasi yang diperlukan tentang kondisi pasien.

Komplikasi setelah prosedur

Urografi ekskretoris umumnya dianggap sebagai prosedur yang relatif aman, namun seperti halnya tes medis lainnya, komplikasi dan efek samping tertentu dapat terjadi. Berikut beberapa potensi komplikasinya:

1. Reaksi alergi terhadap zat kontras: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap zat kontras yang disuntikkan selama prosedur. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai gatal, ruam kulit, kemerahan, bengkak, atau bahkan reaksi alergi yang lebih serius. Pasien yang alergi terhadap zat kontras harus memberi tahu dokternya sebelum prosedur dilakukan.
2. Cedera ginjal akut: Jarang, namun kadang-kadang, zat kontras dapat berdampak buruk pada fungsi ginjal dan menyebabkan cedera ginjal akut, terutama pada pasien yang sudah mempunyai masalah ginjal.
3. Sensasi yang tidak menyenangkan: Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau sensasi terbakar saat zat kontras disuntikkan melalui kateter atau vena.
4. Bengkak atau nyeri di tempat suntikan: Tempat di mana kateter atau zat kontras disuntikkan terkadang terasa nyeri atau menyebabkan sedikit pembengkakan.
5. Radiasi pengion: Urografi ekskretoris melibatkan penggunaan sinar-X, yang dapat meningkatkan risiko kesehatan jika digunakan dalam waktu lama dan berulang.
6. Komplikasi lain: Meski jarang, komplikasi lain seperti infeksi atau pendarahan bisa terjadi, terutama jika prosedurnya tidak dilakukan dengan benar.

Penting untuk diperhatikan bahwa risiko komplikasi setelah urografi ekskretoris biasanya rendah, dan banyak pasien berhasil menjalani prosedur ini tanpa masalah.

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur urografi ekskretoris, perawatan dan pemantauan kondisi Anda mungkin diperlukan. Berikut adalah beberapa pedoman umum untuk perawatan setelah urografi ekskretoris:

1. Istirahat : Anda mungkin disarankan untuk meluangkan waktu istirahat setelah prosedur. Santai dan biarkan diri Anda pulih.
2. Hidrasi : Setelah urografi ekskretoris, penting untuk minum cukup air untuk membantu tubuh menghilangkan zat kontras dari sistem saluran kemih. Minum air juga dapat membantu mencegah terbentuknya batu ginjal.
3. buang air kecil : Penting untuk buang air kecil secara teratur setelah prosedur. Ini akan membantu menghilangkan zat kontras dari saluran kemih. Jangan menahan kencing Anda jika diperlukan.
4. Pantau kondisi Anda : Setelah urografi ekskretoris, waspadai gejala atau komplikasi yang tidak biasa seperti reaksi alergi, pembengkakan, ruam, nyeri, atau kecemasan. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, hubungi dokter Anda.
5. Diet : Anda mungkin disarankan untuk mengikuti diet tertentu atau membatasi makanan tertentu untuk jangka waktu tertentu setelah prosedur. Ikutilah anjuran dokter Anda mengenai hal ini.
6. Hindari aktivitas fisik : Anda mungkin disarankan untuk menghindari aktivitas fisik berat dan angkat berat selama beberapa hari setelah penelitian untuk menghindari cedera pada sistem saluran kemih Anda.
7. Pantau obat-obatan Anda : Jika Anda telah diberi resep obat apa pun setelah prosedur, ikuti petunjuk dokter Anda tentang cara meminumnya.
8. Ikuti rekomendasi dokter Anda : Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan instruksi yang akan diberikan dokter Anda setelah prosedur.

Tinjau urografi dan urografi ekskretoris

Ini adalah dua jenis sinar-X berbeda yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kemih dan menilai fungsinya. Inilah perbedaan utama mereka:

1. Tinjau urografi:

   • Tinjauan urografi juga dikenal sebagai urografi standar atau urografi proksimal.
   • Dalam tinjauan urografi, pasien disuntik dengan zat kontras secara intramuskular atau intravena.
   • Setelah kontras disuntikkan, rontgen diambil dalam beberapa menit. Gambar menunjukkan struktur saluran kemih, termasuk ginjal, ureter, dan bagian atas ureter.
   • Penelitian ini biasa digunakan untuk mengevaluasi anatomi saluran kemih dan mendeteksi kelainan, batu, atau tumor pada sistem saluran kemih bagian atas.

2. Urografi ekskretoris:

   • Urografi ekskretoris (urografi intravena, IVU) juga melibatkan penyuntikan zat kontras ke pasien, tetapi secara intravena melalui vena di lengan bawah atau lengan.
   • Karakteristik penting dari urografi ekskretoris adalah gambaran sesaat. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil pada waktu yang berbeda untuk melacak bagaimana zat kontras melewati ginjal, ureter, ureter, dan akhirnya kandung kemih.
   • Urografi ekskretoris banyak digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan mendiagnosis berbagai penyakit pada sistem saluran kemih, seperti batu, tumor, penyempitan (penyempitan) dan patologi lainnya.

Kedua jenis urografi ini dapat memberikan informasi penting tentang saluran kemih, namun pilihannya bergantung pada situasi klinis dan tujuan penelitian. Dokter memilih metode yang tepat tergantung pada gejala, riwayat kesehatan, dan pertanyaan spesifik yang perlu dijawab melalui urografi.