Urografi ekskretoris

Urografi ekskresi (atau urografi intravena, IVU) adalah prosedur medis yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kemih menggunakan sinar-X. Jenis urografi ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang disuntikkan secara intravena (melalui vena) dan disaring melalui ginjal. Urografi ekskresi dirancang untuk mengevaluasi struktur dan fungsi ginjal, ureter, ureter dan kandung kemih.

Begini cara kerja prosedur urografi ekskresi:

1. Pasien disuntikkan dengan agen kontras secara intravena melalui vena di lengan bawah atau tangan.
2. Agen kontras beredar dalam darah dan melewati ginjal.
3. Ginjal menyaring agen kontras dari darah dan mengeluarkannya ke dalam urin.
4. Serangkaian sinar-X kemudian diambil pada titik yang berbeda dalam waktu setelah agen kontras disuntikkan. Gambar-gambar ini memungkinkan dokter untuk menyaksikan agen kontras melewati saluran kemih dan memvisualisasikannya pada gambar.

Urografi ekskresi dapat digunakan untuk tujuan berikut:

• Diagnosis saluran kemih dan anomali ginjal.
• Deteksi batu ginjal dan saluran kemih.
• Penilaian kandung kemih dan uretra.
• Memantau efektivitas pengobatan penyakit urin.
• Investigasi tanda dan gejala seperti nyeri punggung bawah, darah dalam urin, atau sering buang air kecil.

Urografi ekskresi umumnya dianggap sebagai prosedur yang aman, tetapi mungkin ada beberapa ketidaknyamanan karena injeksi bahan kontras. Pasien dapat diberi instruksi tentang cara mempersiapkan prosedur, seperti resep pembatasan makanan dan asupan cairan menjelang tes.

Indikasi untuk prosedur ini

Urografi ekskresi dapat dipesan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis anomali saluran ginjal dan urin: urografi ekskretory dapat digunakan untuk mendeteksi anomali bawaan dari struktur ginjal, ureter, ureter dan kandung kemih.
2. Kecurigaan Batu: Prosedur ini dapat diperintahkan untuk mendeteksi keberadaan batu (urolitiasis) di ginjal atau saluran kemih, yang mungkin menjadi penyebab rasa sakit dan masalah kemih.
3. Evaluasi trauma dan cedera: Urografi ekskresi dapat digunakan untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih untuk dugaan trauma atau cedera setelah kecelakaan atau trauma.
4. Pemantauan Penyakit Ginjal: Urografi dapat digunakan untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih pada berbagai penyakit ginjal seperti glomerulonefritis, pyelonefritis atau penyakit ginjal polikistik.
5. Investigasi gejala yang tidak jelas: Jika seorang pasien memiliki gejala yang tidak jelas terkait dengan sistem urin, seperti darah dalam urin, nyeri punggung bawah, sering buang air kecil, atau inkontinensia urin, urografi ekskretory dapat membantu membangun diagnosis.
6. Perencanaan Bedah: Sebelum prosedur bedah tertentu yang melibatkan ginjal atau saluran kemih, urografi ekskresi mungkin diperlukan untuk penilaian terperinci anatomi dan fungsi organ.

Indikasi untuk urografi ekskresi dapat bervariasi tergantung pada gejala spesifik pasien dan situasi klinis. Keputusan untuk memesan prosedur ini biasanya dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan data diagnostik lainnya.

Persiapan

Persiapan untuk urografi ekskresi dapat bervariasi tergantung pada praktik medis dan persyaratan fasilitas perawatan kesehatan, tetapi biasanya mencakup langkah-langkah umum berikut:

1. Berkoordinasi dengan dokter Anda: Sebelum Anda memulai persiapan, penting untuk membahas perlunya tes dengan dokter Anda dan untuk memastikan tidak ada kontraindikasi.
2. Laporkan riwayat medis: Beri tahu dokter Anda tentang semua kondisi medis, alergi, dan obat-obatan yang Anda minum. Ini akan membantu dokter Anda untuk memperhitungkan spesifik kasus Anda saat merencanakan penelitian.
3. Persiapan untuk Agen Kontras: Jika Anda alergi terhadap agen kontras atau memiliki riwayat reaksi alergi terhadapnya, beri tahu dokter Anda. Dokter Anda dapat menyarankan tindakan pencegahan seperti mengonsumsi antihistamin atau kortikosteroid sebelum tes.
4. Puasa semalam: Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan agar Anda tidak makan atau minum (kecuali air) setelah tengah malam sebelum urografi ekskresi. Ini mungkin diperlukan untuk visualisasi ginjal yang lebih baik.
5. Pembersihan usus: Bergantung pada latihan dan instruksi dokter Anda, Anda mungkin juga perlu membersihkan usus dengan mengambil pencahar ringan malam sebelum ujian dan pagi sebelum prosedur.
6. Penghapusan perhiasan logam: Anda mungkin diminta untuk menghapus perhiasan logam karena dapat mengganggu kualitas visualisasi pada sinar-X.
7. Persiapan untuk hari tes: Ikuti instruksi dokter dan staf medis Anda sebelum tes. Anda biasanya diizinkan minum air sebelum urografi ekskresi untuk mengeluarkan urin, tetapi Anda harus menahan diri untuk tidak makan.
8. Instruksi individual: Instruksi Anda yang terputus dapat bervariasi tergantung pada keadaan spesifik prosedur dan praktik medis Anda, sehingga penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda.

Obat-obatan yang digunakan dalam urografi ekskretoris

Prosedur ini menggunakan agen kontras khusus untuk membantu meningkatkan visibilitas organ kemih pada sinar-X.

Obat-obatan yang dapat digunakan selama urografi ekskresi termasuk yang berikut:

1. Kontrasagents: Agen kontras seperti kontras monoiodinasi (MDCT), agen kontras yodium, atau agen lain biasanya digunakan untuk urografi ekskresi. Agen-agen ini disuntikkan ke dalam tubuh pasien untuk meningkatkan visibilitas ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra pada sinar-X.
2. Obat Sedasi: Dalam beberapa kasus, obat sedasi atau anestesi dapat digunakan untuk memberikan kenyamanan kepada pasien dan mengurangi kecemasan selama prosedur.
3. Obat untuk mencegah reaksi alergi: Jika pasien alergi terhadap agen kontras, dokter dapat meresepkan antihistamin atau kortikosteroid untuk mencegah reaksi alergi.
4. Obat Pengendalian Darah dan Pulsa Kontrol: Jika perlu, obat dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah dan denyut nadi pasien.

Semua obat dan obat yang digunakan selama urografi ekskretoris harus diresepkan dan diberikan oleh dokter atau staf medis yang melakukan prosedur. Dokter akan memperhitungkan riwayat medis pasien, alergi, dan faktor-faktor lain untuk memilih obat dan dosis yang sesuai, dan akan memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko dan efek samping.

Agen kontras

Agen kontras yang digunakan dalam urografi ekskresi membantu memvisualisasikan saluran kemih dan menilai fungsinya pada sinar-X. Ada beberapa jenis agen kontras yang dapat digunakan untuk prosedur ini. Berikut ini adalah beberapa dari mereka:

1. Agen kontras yang mengandung yodium: Agen kontras ini mengandung yodium dan umumnya digunakan dalam urografi ekskresi. Mereka memungkinkan sinar-X dengan mudah melewati organ-organ saluran kemih dan membuatnya terlihat pada gambar. Contoh agen kontras yang mengandung yodium termasuk iodolipol, iodamidol, dan lainnya.
2. Agen kontras non-kompleks: Agen kontras ini tidak membentuk senyawa kimia yang stabil dengan molekul kalsium dan magnesium, memungkinkannya dengan mudah diekskresikan melalui ginjal ke dalam urin. Ini membuat mereka cocok untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Contoh agen kontras non-kompleks termasuk asam meglumic dan meglumic sulfate.
3. Agen Kontras Osmolar: Agen kontras ini biasanya digunakan dalam teknik urografi ekskresi yang lebih tua. Mereka memiliki osmolaritas tinggi dan dapat menyebabkan lebih banyak efek samping kecil daripada agen kontras yang lebih modern. Contoh agen kontras osmolar adalah diatrizoate.

Pilihan agen kontras tertentu mungkin bergantung pada praktik medis, lokasi, dan preferensi dokter, serta karakteristik dan riwayat pasien. Dokter biasanya akan memilih agen kontras yang paling sesuai dengan tujuan penelitian dan meminimalkan risiko reaksi alergi atau efek samping.

Perangkat untuk melaksanakan prosedur

Prosedur ini menggunakan mesin khusus yang disebut mesin radiografi dengan kemampuan urografis atau mesin radiografi dengan layar kinescopic.

Teknik Urografi ekskretoris

Prosedur ini dilakukan sebagai berikut:

1. Persiapan Pasien:

   • Pasien mungkin diminta untuk mengikuti tes sebelum prosedur untuk memeriksa fungsi ginjal dan kadar kreatinin darah.
   • Pasien harus berada di perut kosong atau diet ringan menjelang penelitian, mengikuti instruksi dokter mengenai asupan makanan dan cairan.
   • Sebelum prosedur, pasien mungkin diminta untuk menghilangkan benda logam (perhiasan, koin, dll.) Sehingga mereka tidak mengganggu selama sinar-X.

2. Injeksi agen kontras:

   • Setelah pasien berada di ruang radiologi, staf medis akan memasukkan kateter intravena ke dalam vena di lengan bawah atau lokasi lainnya.
   • Agen kontras disuntikkan melalui kateter ini. Dokter memantau proses menyebarkan agen kontras melalui ginjal dan saluran kemih.

3. Mendapatkan sinar-X:

   • Setelah agen kontras disuntikkan, pasien diberi serangkaian sinar-X pada titik waktu yang berbeda.
   • Gambar diambil saat agen kontras melewati ginjal, ureter, dan uretra. Ini memungkinkan struktur dan fungsi saluran kemih untuk divisualisasikan.

4. Penyelesaian prosedur:

   • Setelah sinar-X selesai, kateter dihapus.
   • Pasien dapat kembali ke aktivitas normal setelah prosedur jika tidak ada komplikasi yang muncul.

Waktu yang diperlukan untuk melakukan urografi ekskresi biasanya beberapa jam, termasuk persiapan dan kinerja prosedur. Hasilnya dievaluasi oleh ahli radiologi yang akan menarik kesimpulan tentang kondisi saluran kemih dan mengeluarkan laporan yang akan dibagikan kepada dokter pasien.

Jenis urografi ekskretoris

Bergantung pada tujuan dan area spesifik yang akan diperiksa, ada beberapa jenis urografi ekskresi. Inilah beberapa dari mereka:

1. Intravena Pyelography (IVP): Ini adalah jenis urografi ekskresi yang paling umum. Selama IVP, agen kontras disuntikkan ke dalam vena dan sinar-X berikutnya diambil pada interval waktu yang berbeda. Metode ini mengevaluasi ginjal, ureter, dan kandung kemih.
2. Retrograde Pyelography: Metode ini digunakan untuk memeriksa ureter dan panggul ginjal secara lebih rinci. Agen kontras disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. X-ray kemudian diambil.
3. Ureteropyelography: Metode ini mengevaluasi kondisi theureters. Agen kontras disuntikkan langsung ke ureter melalui kateter. Sinar-X kemudian diambil untuk mempelajari anatomi dan paten ureter.
4. Urografi Ekskretori Pediatrik: Jenis urografi ekskresi ini dirancang untuk memeriksa sistem kemih pada anak-anak. Prosedur ini disesuaikan dengan usia dan ukuran anak.
5. Positive ContrastPyelography: Metode ini menggunakan agen kontras positif yang tampak putih pada sinar-X. Mereka memungkinkan Anda untuk melihat kontur sistem kemih lebih jelas.
6. NEGATIF CONTRCTRYPYELOGRAPHY: Ini menggunakan agen kontras negatif yang tampak hitam pada sinar-X. Metode ini dapat berguna untuk mendeteksi beberapa kelainan.

Pilihan urografi ekskresi tergantung pada pertanyaan klinis spesifik dan tujuan penelitian, serta usia dan kondisi pasien. Prosedur ini dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan, infeksi, batu, dan masalah lain dalam sistem kemih dan mengembangkan rencana perawatan yang tepat.

Urografi ekskresi pada anak-anak

Urografi ekskresi juga dapat dilakukan pada anak-anak untuk mengevaluasi sistem kemih. Prosedur ini dapat sangat membantu dalam mendeteksi kelainan, infeksi, batu, atau masalah lain dalam sistem kemih pada anak-anak. Berikut adalah beberapa fitur urografi ekskresi pada anak-anak:

1. Usia: Prosedur ini dapat dilakukan pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua. Usia anak mempengaruhi spesifik dan pendekatan penelitian.
2. Persiapan: Persiapan untuk urografi ekskresi pada anak-anak dapat mencakup elemen yang sama seperti pada orang dewasa, seperti puasa sebelum prosedur dan mengambil agen kontras. Namun, persiapan harus disesuaikan dengan usia dan kondisi anak.
3. KontrasPentSagent: Agen kontras yang digunakan dalam penelitian ini harus disesuaikan untuk usia dan berat badan anak. Dosis kontras dapat bervariasi tergantung pada usia anak.
4. Sinar-X: Sinar-X saluran kemih dilakukan untuk anak-anak menggunakan agen kontras. Mesin X-Ray dan Layar Cine disesuaikan untuk memastikan keamanan dan kenyamanan anak-anak.
5. Pertimbangan Khusus: Anak-anak mungkin memerlukan pertimbangan khusus seperti anestesi atau sedasi untuk membuat prosedur ini kurang membuat stres dan menyakitkan.
6. Tindakan Pengawas: Dokter dan staf medis diharuskan memantau anak-anak lebih dekat selama prosedur untuk memastikan keamanan dan kenyamanan mereka. Orang tua mungkin hadir selama penelitian untuk mendukung anak.

Urografi ekskresi pada anak-anak dapat digunakan untuk berbagai tujuan, termasuk mendeteksi kelainan saluran kemih, mengevaluasi penyebab nyeri punggung bawah, mendeteksi infeksi, atau menentukan keberadaan batu dalam sistem kemih. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan prosedur ini untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kesehatan anak Anda.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi dapat bervariasi tergantung pada keadaan dan kondisi spesifik pasien, tetapi berikut adalah beberapa kontraindikasi umum untuk urografi ekskresi:

1. Alergi terhadap Agen Kontras: Jika pasien memiliki alergi yang diketahui dengan agen kontras yang digunakan untuk urografi ekskresi, ini mungkin merupakan kontraindikasi. Dokter harus mempertimbangkan metode pemeriksaan alternatif atau mengambil tindakan pencegahan seperti pra-perawatan dengan antihistamin atau kortikosteroid.
2. Gangguan ginjal yang parah: Pasien dengan gangguan ginjal atau gagal ginjal kronis mungkin memiliki masalah dengan ekskresi media kontras. Dalam kasus seperti itu, urografi mungkin berbahaya dan tidak berlaku.
3. Kehamilan: Sinar-X dapat dikontraindikasikan selama kehamilan karena potensi risiko terhadap janin. Jika kehamilan adalah suatu kemungkinan, dokter harus mempertimbangkan metode diagnostik alternatif atau menunda penelitian sampai waktu yang lebih aman.
4. Gagal ginjal ginjal atau akut: Pada gagal ginjal ginjal akut atau gagal ginjal, urografi dapat dikontraindikasikan karena risiko kerusakan ginjal tambahan atau memburuknya kondisi tersebut.
5. Pasien dengan asma atau reaksi alergi lainnya: pasien dengan reaksi alergi terhadap obat mungkin memerlukan tindakan pencegahan khusus seperti pemberian antihistamin atau kortikosteroid sebelumnya.
6. Anak-anak dan pasien usia lanjut: anak-anak dan pasien usia lanjut mungkin memiliki risiko khusus dan keterbatasan urografi ekskresi dan keputusan untuk melakukan penelitian harus dievaluasi secara individual.

Kinerja normal

Nilai normal untuk urografi ekskresi dapat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin dan karakteristik individu pasien. Mereka juga bergantung pada bagian mana dari sistem kemih yang dievaluasi sebagai bagian dari penelitian ini. Berikut adalah beberapa nilai normal umum yang dapat dievaluasi dengan urografi ekskresi:

1. Bagian dari agen kontras: Agen kontras harus melewati ureter dan masuk ke kandung kemih. Ini biasanya terjadi pada interval waktu tertentu setelah kontras disuntikkan.
2. Isi kandung kemih: Kandung kemih harus sepenuhnya diisi dengan agen kontras.
3. AnatomyDefinition: Dokter mengevaluasi anatomi sistem urin pada sinar-X. Struktur anatomi normal harus jelas dan tanpa kelainan.
4. Izin saluran kemih: Dokter dapat menilai untuk penyempitan (striktur) atau penghalang lainnya di saluran kemih yang dapat membuat sulit untuk mengalirkan urin.
5. Mengesampingkan keberadaan batu: urografi ekskresi mungkin berguna untuk mendeteksi keberadaan batu (batu) dalam sistem kemih.

Saat menafsirkan hasil urografi ekskresi, penting untuk mempertimbangkan riwayat medis, gejala, dan temuan klinis pasien. Nilai normal dapat bervariasi, dan bahkan kelainan kecil atau kelainan dapat memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Penilaian akhir dan interpretasi hasil harus selalu disediakan oleh dokter yang melakukan penelitian dan memiliki semua informasi yang diperlukan tentang kondisi pasien.

Komplikasi setelah prosedur

Urografi ekskresi umumnya dianggap sebagai prosedur yang relatif aman, tetapi seperti halnya tes medis, komplikasi tertentu dan efek samping dapat terjadi. Berikut adalah beberapa komplikasi potensial:

1. Reaksi alergi terhadap agen kontras: Beberapa pasien mungkin memiliki reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan selama prosedur. Ini dapat bermanifestasi sebagai gatal, ruam kulit, kemerahan, pembengkakan, atau bahkan reaksi alergi yang lebih serius. Pasien yang alergi terhadap agen kontras harus memberi tahu dokter mereka sebelum prosedur.
2. Cedera ginjal akut: Jarang, tetapi kadang-kadang, agen kontras dapat mempengaruhi fungsi ginjal dan menyebabkan cedera ginjal akut, terutama pada pasien dengan masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.
3. Sensasi yang tidak menyenangkan: Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau sensasi terbakar sementara agen kontras disuntikkan melalui kateter atau vena.
4. Pembengkakan atau rasa sakit di lokasi injeksi: Situs tempat kateter atau agen kontras disuntikkan kadang-kadang bisa menyakitkan atau menyebabkan sedikit pembengkakan.
5. Radiasi pengion: Urografi ekskresi melibatkan penggunaan sinar-X, yang dapat meningkatkan risiko kesehatan dengan penggunaan yang lama dan berulang.
6. Komplikasi lain: Meskipun jarang, komplikasi lain seperti infeksi atau perdarahan dapat terjadi, terutama jika prosedur tidak dilakukan dengan benar.

Penting untuk dicatat bahwa risiko komplikasi setelah urografi ekskresi biasanya rendah, dan banyak pasien berhasil menjalani prosedur ini tanpa masalah.

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur urografi ekskresi, beberapa perawatan dan pemantauan kondisi Anda mungkin diperlukan. Berikut adalah beberapa pedoman umum untuk perawatan setelah urografi ekskresi:

1. Istirahat: Anda mungkin disarankan untuk meluangkan waktu untuk beristirahat setelah prosedur. Bersantai dan biarkan diri Anda pulih.
2. Hidrasi: Setelah urografi ekskresi, penting untuk minum air yang cukup untuk membantu tubuh menghilangkan agen kontras dari sistem kemih. Air minum juga dapat membantu mencegah batu ginjal terbentuk.
3. Buang air kecil: Penting untuk buang air kecil secara teratur setelah prosedur. Ini akan membantu menghapus agen kontras dari saluran kemih. Jangan menahan urin Anda jika diperlukan.
4. Monitor YourCondition: Setelah urografi ekskresi, perhatikan gejala atau komplikasi yang tidak biasa seperti reaksi alergi, pembengkakan, ruam, rasa sakit, atau kecemasan. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, hubungi dokter Anda.
5. Diet: Anda mungkin disarankan untuk mengikuti diet tertentu atau membatasi makanan tertentu untuk jangka waktu tertentu setelah prosedur. Ikuti rekomendasi dokter Anda tentang masalah ini.
6. Hindari aktivitas fisik: Anda mungkin disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat dan pengangkatan berat selama beberapa hari setelah penelitian untuk menghindari cedera pada sistem kemih Anda.
7. Pantau obat-obatan Anda: Jika Anda telah diresepkan obat apa pun setelah prosedur, ikuti instruksi dokter Anda tentang mengambilnya.
8. Ikuti Rekomendasi Anda DOCTOR Anda: Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan instruksi yang akan diberikan dokter Anda setelah prosedur.

Tinjau urografi dan urografi ekskretoris

Ini adalah dua jenis sinar-X yang berbeda yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kemih dan menilai fungsinya. Inilah perbedaan utama mereka:

1. Ulasan Urografi:

   • Ulasan urografi juga dikenal sebagai urografi standar atau urografi proksimal.
   • Dalam ulasan urografi, pasien disuntikkan dengan agen kontras secara intramuskuler atau intravena.
   • Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam beberapa menit. Gambar menunjukkan struktur saluran kemih, termasuk ginjal, ureter, dan bagian atas ureter.
   • Studi ini umumnya digunakan untuk mengevaluasi anatomi saluran kemih dan untuk mendeteksi kelainan, batu, atau tumor di bagian atas sistem kemih.

2. Urografi Ekskresi:

   • Urografi ekskresi (urografi intravena, IVU) juga melibatkan menyuntikkan agen kontras ke pasien, tetapi secara intravena melalui vena di lengan atau lengan.
   • Karakteristik penting dari urografi ekskresi adalah citra instan. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil pada titik yang berbeda dalam waktu untuk melacak bagaimana agen kontras melewati ginjal, ureter, ureter dan akhirnya kandung kemih.
   • Urografi ekskresi banyak digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan mendiagnosis berbagai penyakit pada sistem kemih, seperti batu, tumor, striktur (penyempitan) dan patologi lainnya.

Kedua jenis urografi dapat memberikan informasi penting tentang saluran kemih, tetapi pilihannya tergantung pada situasi klinis dan tujuan penelitian. Dokter memilih metode yang tepat tergantung pada gejala, riwayat medis, dan pertanyaan spesifik yang perlu ditangani oleh urografi.