Ziomisin

Ziomycin adalah obat antibakteri sistemik dari kategori lincosamides, macrolides dan streptogramins. Berisi unsur azitromisin.

Indikasi Ziomicina

Ini digunakan dalam pengobatan penyakit menular yang dipicu oleh bakteri yang sensitif terhadap komponen azitromisin:

• Organ THT - sinusitis atau otitis media, dan selain itu tonsilitis atau faringitis tipe bakteri;
• sistem pernapasan - pneumonia non-rumah sakit, dan dengan itu bentuk bakteri bronkitis;
• Jaringan lunak dengan kulit: tahap awal perkembangan borreliosis tick-borne, impetigo dengan erysipelas, dan sebagai tambahan piodermatosis tipe sekunder;
• PMS: cervicitis disebabkan oleh paparan Chlamydia trachomatis, dan selain uretritis (dengan atau tanpa komplikasi).

Surat pembebasan

Lepaskan dalam bentuk tablet, sesuai dengan 6 atau 21 buah di dalam kemasan blister. Di dalam pak, ada lepuhan seperti itu.

Farmakodinamik

Elemen azitromisin adalah makrolida dari kategori azalida. Molekul ini terbentuk setelah dimasukkan ke dalam cincin lakton dari atom nitrogen tipe erythromycin.

Zat ini bertindak dengan menghambat proses pengikatan protein bakteri sebagai hasil sintesis dengan subunit 50 S ribosom, dan sebagai tambahan dengan menekan translokasi peptida.

Stabilitas lengkap cross-type sehubungan dengan zat azitromisin dengan eritromisin, dan selain lincosamides lainnya makrolida dibentuk antara enterococci fecal pneumokokus dengan Staphylococcus aureus (di sini antara lain meliputi staphylococci dengan resistensi terhadap methicillin komponen), dan bersama dengan ini, disebut-β-hemolitik unsur streptococcus dari kategori A.

Resistensi yang didapat dapat menyebar dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan waktu, dan juga tempat untuk kategori yang ditentukan, oleh karena itu data stabilitas lokal sangat dibutuhkan selama pengobatan infeksi pada tahap perkembangan yang parah.

Rentang aktivitas obat antimikroba cukup beragam.

Di antara mikroorganisme sensitif:

• Aerobes Gram positif - peka terhadap methicillin, staphylococci stadium lanjut, pneumococci peka penisilin, dan bersama mereka streptokokus piogenik;
• aerobes tipe gram negatif - Haemophilus parainfluenzae dengan batang Influenza, Moraxella cataralis dengan legionella pneumophilia, dan tambahan pasturella multocida;
• anaerob - Fusobacterium spp., clostridium perfringens, prevotella, serta Porphyriomonas spp.;
• bakteri lain - pneumonia klamidia dengan Chlamydia trachomatis, dan dengan itu mycoplasma pneumonia.

Di antara mikroorganisme yang mampu memperoleh ketahanan terhadap obat: aerob gram positif - tahan terhadap penisilin atau memiliki sensitivitas menengah terhadap pneumokokus.

Bakteri yang memiliki ketahanan bawaan:

• Gram-positif aerobes - fekal enterococcus, serta methicillin-sensitive staphylococci adalah emas;
• anaerob adalah beberapa mikroorganisme patogen dari kategori bacteroidoid fragilis.

Farmakokinetik

Sebagai hasil dari mengambil tablet di dalam, tingkat bioavailabilitas obat adalah sekitar 37%. Nilai serum puncak obat akan ditampilkan setelah 2-3 jam setelah pemberian obat.

Distribusi zat ini terjadi di seluruh tubuh. Tes farmakokinetik telah menentukan bahwa tingkat komponen di dalam jaringan jauh melebihi nilai plasmanya (sebanyak 50 kali). Ini menunjukkan hubungan yang signifikan dengan jaringan.

Tingkat sintesis protein di dalam plasma bervariasi dengan nilai plasma yang ada dan paling sedikit 12% (0,5 μg / ml) dan maksimum 52% (0,05 μg / ml) dalam serum darah. Dalam hal ini, nilai ekuilibrium dari volume distribusi adalah 31,1 l / kg.

Waktu akhir paruh plasma mirip dengan masa paruh Ziomisin dari jaringan - dalam interval 2-4 hari.

Sekitar 12% dari dosis obat yang digunakan diekskresikan bersamaan dengan urin dalam bentuk yang tidak berubah - selama 3 hari berikutnya. Tingkat yang sangat tinggi dari komponen dimodifikasi diamati di dalam empedu, di mana penambahan dan 10 menunjukkan disintegrasi produk obat terbentuk selama proses N-, dan O-demethylation dari konjugasi cladinose elemen belahan dada, dan di samping itu, aglycone hidroksilasi, dan dengan itu desosamine yang cincin.

Dosis dan administrasi

Obatnya diminum sekali sehari, tanpa memperhitungkan kebiasaan makannya. Hal ini diperlukan untuk menelan tablet tanpa mengunyahnya. Jika dosisnya terlewatkan karena alasan tertentu, sebaiknya diminum sesegera mungkin, dan semua dosis berikut harus dikonsumsi dengan interval 24 jam.

Anak beratnya lebih dari 45 kg, begitu juga dengan orang dewasa.

Selama pengobatan penyakit menular yang terkait dengan sistem pernapasan, organ THT, dan sebagai tambahan jaringan lunak dengan kulit (selain bentuk eritema yang bermigrasi dari sifat kronis), dosis total azitromisin perade adalah 1500 mg. Dalam kasus ini, porsi obat harian adalah 500 mg (satu dosis tunggal 2 tablet). Kursus berlangsung selama 3 hari.

Untuk menghilangkan jenis migrasi eritema untuk seluruh perjalanan minum 3 gram obat. Skema penerimaan adalah sebagai berikut: dosis pertama ziomisin pada hari pertama (untuk 1 konsumsi - 4 tablet), dan kemudian - 500 mg (untuk minum 2 tablet) selama 2-5 hari. Total durasi terapi adalah 5 hari.

Pengobatan PMS: ukuran total porsi obat adalah 1 g. Diperlukan untuk mengonsumsi 4 tablet obat satu kali.

Pasien lansia.

Karena orang tua berisiko terkena gangguan konduksi jantung listrik, perlu menggunakan obat ini, merawatnya, karena reseptornya meningkatkan kemungkinan takikardia pirouette atau aritmia jantung.

Orang dengan masalah ginjal.

Azitromisin harus digunakan dengan hati-hati pada individu dengan kerusakan ginjal fungsional sampai tingkat yang parah (pada tingkat filtrasi glomerulus <10 ml / menit).

Orang dengan gangguan makan di hati.

Karena metabolisme azitromisin dilakukan di hati, dan ekskresi yang terjadi dengan empedu, dilarang menggunakan obat-obatan dengan adanya gangguan berat pada pekerjaan hati. Tidak ada tes yang dilakukan mengenai perlakuan terhadap orang-orang tersebut dengan azitromisin.

[1]

Gunakan Ziomicina selama kehamilan

Pengujian efek obat pada sistem reproduksi hewan dilakukan dengan menggunakan dosis yang cukup toksik bagi tubuh wanita hamil. Tes ini tidak menunjukkan bahwa azitromisin memiliki efek toksik pada janin. Meskipun masih perlu untuk mempertimbangkan bahwa tes memadai yang dikontrol dengan baik dengan partisipasi ibu hamil belum dilakukan. Oleh karena itu, karena pengujian dampak pada aktivitas reproduksi hewan tidak selalu menunjukkan hasil yang serupa dengan obat pada tubuh manusia, dianjurkan untuk memberi resep Ziomycin hanya dengan adanya indikasi kehidupan yang serius.

Ada informasi tentang kejadian azitromisin dalam ASI, walaupun tidak ada penelitian yang relevan mengenai efek ini yang telah dilakukan. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk menggunakan obat ini selama menyusui hanya dalam situasi di mana kemungkinan manfaat meminumnya untuk wanita yang merawat akan melebihi kemungkinan komplikasi pada bayi.

Uji kesuburan dilakukan pada tikus - frekuensi pembuahan setelah penerapan komponen obat aktif menurun. Tapi tidak ada bukti bahwa zat efek semacam itu dapat menyerang manusia.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• intoleransi terhadap eritromisin dengan azitromisin, dan sebagai tambahan setiap ketolida atau makrolida, dan pada saat bersamaan komponen lain dari obat;
• Karena secara teori saat menggabungkan obat dengan turunan ergot, adalah mungkin untuk mengembangkan ergotisme, dilarang untuk menggabungkan obat ini;
• Anak beratnya kurang dari 45 kg.

Efek samping Ziomicina

Penggunaan tablet dapat menyebabkan beberapa reaksi samping:

• Patologi sifat menular atau invasif: kandidiasis (ini termasuk bentuk lisannya), infeksi di vagina, infeksi jamur atau bakteri, pneumonia paru, pilek dengan faringitis, dan sebagai tambahan gastroenteritis dan bentuk kolitis pseudomembran;
• masalah dari aliran darah umum dan getah bening: pengembangan eosinofilia, trombosit, leuko, dan juga neutropenia dan bentuk hemolitik anemia;
• Gangguan kekebalan: manifestasi hipersensitivitas (di antaranya edema Quincke dan gejala anafilaksis);
• gangguan dalam proses metabolisme: munculnya astenia atau anoreksia;
• Gangguan mental: sensasi kegugupan, agresi, agitasi, kegelisahan, kegelisahan, munculnya halusinasi atau insomnia, dan bersamaan dengan itu perkembangan delirium;
• reaksi organ-organ Majelis Nasional: munculnya pusing atau sakit kepala, kejang, parestesia, dan sensasi kantuk. Selain itu, sinkop, parosmia, dysgeusia dengan agevia dan anosmia dengan hypesthesia dan myasthenia gravis berkembang. Ada juga peningkatan aktivitas psikomotor;
• manifestasi di bidang organ visual: penurunan penglihatan atau kelainannya;
• gangguan pada fungsi organ pendengaran: pengurangan atau gangguan pendengaran (di antara manifestasi - pendengaran telinga atau perkembangan ketulian);
• gangguan di jantung: palpitasi dan perubahan irama detak jantung, takikardia pirouette, serta aritmia (daftar ini mencakup takikardia ventrikel) dan peningkatan interval QT pada EKG;
• gangguan vaskular: munculnya pasang surut atau penurunan tekanan darah yang ditandai;
• manifestasi dari sistem pernafasan: masalah dengan fungsi pernapasan, dispnea, dan juga pendarahan dari hidung;
• gangguan saluran pencernaan: munculnya ketidaknyamanan, muntah, sakit perut, diare dan mual. Terkadang juga ada tinja yang sering dan longgar, dispepsia dan kembung, konstipasi atau gastritis, pankreatitis, anoreksia dan disfagia. Mungkin ada bersendawa, peningkatan air liur, selaput lendir mulut kering atau bisul di mulut, dan sebagai tambahan untuk mengubah warna lidah;
• Kelainan sistem hepatobiliari: gagal hati berkembang (berakhir dengan kematian), kerusakan hati fungsional, hepatitis (antara lain - bentuk patologis nekrotik dan fasik) dan kolestasis intrahepatik;
• lesi kulit dan lapisan subkutan: gatal, kekeringan, ruam, fotosensitifitas, peningkatan keringat, pengembangan dermatitis, gatal-gatal, SEPULUH, eritema multiforme dan sindrom Stevens-Johnson;
• gangguan otot dan tulang: munculnya mialgia, nyeri di leher atau punggung, dan juga osteoartritis dan artralgia;
• reaksi sistem saluran kemih: nyeri ginjal, gagal ginjal pada stadium akut, serta disuria dan nefritis tubulointerstitial;
• Masalah dalam operasi payudara dengan organ reproduksi: perdarahan dari rahim, vaginitis, dan di samping lesi testis;
• Kelainan sistemik: rasa malaise atau peningkatan kelelahan, nyeri pada sternum, hipertermia atau astenia, serta pembengkakan (tipe perifer, begitu juga di wajah);
• hasil diagnosa laboratorium: penurunan jumlah leukosit dan nilai bikarbonat di dalam darah. Selain itu, peningkatan jumlah eosinofil, neutrofil dan jumlah monosit, serta tingkat ALT dan AST. Nilai kreatinin, urea atau bilirubin di dalam darah, nilai gula, alkali fosfat, klorida, bikarbonat dan klorida juga dapat meningkat. Hal ini juga memungkinkan untuk menurunkan hematokrit, mengubah kadar kalium dan natrium natrium dalam darah;
• intoksikasi dan lesi: perkembangan komplikasi setelah prosedur.

Overdosis

Di antara manifestasi keracunan: reaksi yang terjadi saat memakai dosis obat yang lebih tinggi sama dengan efek samping yang terjadi bila menggunakan sediaan standar - mual, gangguan pendengaran, muntah dan diare.

Untuk menghilangkan gejala ini, diperlukan arang aktif, kemudian melakukan prosedur yang diperlukan untuk menjaga kondisi stabil pasien dan penanganan gangguan.

Interaksi dengan obat lain

Perhatian diperlukan saat menggunakan azitromisin pada orang yang menggunakan obat yang dapat memperpanjang interval QT.

Obat antasida

Selama studi parameter farmakokinetik zat aktif Ziomisin, bila dikombinasikan dengan antasida pada umumnya, tidak ada perubahan ketersediaan hayati yang ditemukan, namun pengujian tersebut menunjukkan penurunan tingkat puncak obat dalam plasma (kira-kira 25%). Hal ini diperlukan untuk menggunakan azitromisin tidak kurang dari 1 jam sebelum penggunaan antasida atau setelah minimal 2 jam setelah penggunaannya.

Digoxin

Ada bukti bahwa kombinasi makrolides (termasuk azitromisin) dengan substrat komponen P-glikoprotein (di antaranya digoksin) menyebabkan peningkatan nilai serum substrat unsur P-glikoprotein. Sebagai konsekuensinya, dengan kombinasi ini, selalu perlu diingat kemungkinan peningkatan kadar serum digoksin.

Zidovudine.

Azitromisin, yang digunakan sekali dalam dosis 1000 dan 1200 mg atau berulang kali pada dosis 600 mg, tidak berpengaruh pada parameter plasma zidovudine atau ekskresi urin dari unsur ini (atau produk sejenis glukuroniknya). Namun, penggunaan azitromisin meningkatkan nilai tipe terfosforilasi zidovudin (ini adalah produk peluruhan obat-aktif) pada sel mononuklear dalam aliran darah perifer. Pentingnya informasi ini untuk pengobatan tidak didefinisikan, namun informasi ini berguna untuk perawatan.

Azitromisin lemah berinteraksi dengan sistem hemoprotein P450. Dipercaya bahwa komponen ini tidak memiliki interaksi farmakokinetik dengan unsur serupa, yang dicatat pada eritromisin dan makrolida lainnya. Zat azitromisin tidak menginduksi / melumpuhkan hemoprotein P450 melalui senyawa metabolit hemoprotein.

Pengujian dilakukan untuk interaksi obat dengan zat individu yang menjalani metabolisme signifikan dengan bantuan hemoprotein P450:

• siklosporin - beberapa zat yang terkait dengan makrolida dapat mempengaruhi metabolisme komponen ini. Karena tidak ada informasi tentang kemungkinan interaksi dalam kasus kombinasi azitromisin dengan siklosporin, diharuskan untuk mengevaluasi secara hati-hati gambaran obat sebelum meresepkan pengobatan gabungan. Jika sebuah keputusan dibuat bahwa terapi semacam itu akan sesuai, diperlukan saat melakukan pemantauan ketat parameter siklosporin dan mengubah dosisnya sesuai dengan mereka;
• flukonazol - kombinasi azitromisin dosis tunggal (dalam jumlah 1200 mg) dengan dosis tunggal flukonazol 800 mg tidak mengubah karakteristik farmakokinetik yang terakhir. Waktu paruh dan kadar azitromisin AUC tidak berubah bila dikombinasikan dengan flukonazol, walaupun sedikit penurunan kadar puncak azitromisin (sekitar 18%) diamati;
• nelfinavir - azitromisin (dalam dosis 1200 mg) dengan dosis kesetimbangan nelfinavir (asupan 3 kali lipat 750 mg obat per hari) meningkatkan nilai azitromisin. Tapi reaksi merugikan yang terlihat secara klinis tidak diperhatikan, oleh karena itu, tidak perlu mengubah ukuran dosis.

[2], [3]

Kondisi penyimpanan

Ziomisin harus disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, tidak dapat diakses oleh anak-anak.

Instruksi khusus

Ulasan

Ziomycin dianggap sebagai obat yang sangat efektif yang membantu dalam pengobatan penyakit akibat infeksi - misalnya, ia bekerja sangat baik dalam menghilangkan patologi di area organ THT.

Namun pada saat bersamaan, testimoni tersebut juga bersaksi dengan adanya beberapa kekurangan, di antaranya ada banyak efek samping, dan disamping biaya tinggi ini. Juga, saat mengkonsumsi obat harus memperhitungkan antibiotik itu, maka ambillah dengan hati-hati.

Kehidupan rak

Ziomisin dapat digunakan selama 3 tahun sejak pembuatan obat.