Abses rongga perut

Abses rongga perut adalah radang rongga perut dari karakter purulen dengan mencair lebih lanjut dan pembentukan rongga purulen dengan berbagai ukuran di dalamnya dengan adanya kapsul pyogenic. Hal ini dapat terbentuk di setiap bagian rongga perut dengan pembentukan sejumlah sindrom klinis: septik, memabukkan, demam.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Jumlah intervensi bedah yang dilakukan pada organ perut terus bertambah. Ini, penggunaan sejumlah besar antibiotik yang paling beragam, dan juga melemahnya sistem kekebalan tubuh karena urbanisasi yang cepat menyebabkan perkembangan abses pasca operasi yang sering terjadi pada rongga perut. Menurut statistik, komplikasi pasca operasi dalam bentuk pembentukan abses berkembang pada 0,8% pasien setelah operasi kavitasi yang dijadwalkan dan 1,5% setelah operasi darurat.

[4], [5], [6]

Penyebab abses abdomen

Sebagai aturan, abses rongga perut berkembang setelah diterimanya berbagai luka, transfer penyakit menular pada saluran cerna, proses inflamasi pada organ yang berada di rongga perut, serta karena perforasi cacat pada borok perut atau duodenum.

Alasan utama:

• Konsekuensi peritonitis sekunder, (apendisitis perforasi, kegagalan anastomosis setelah operasi kavitas, nekrosis pankreas setelah operasi, cedera traumatik), dll.
• Peradangan organ kelamin wanita internal yang bersifat purulen (salpingitis, radang ovarium, parametrit purulen, pyosalpinks, abses tuba-ovarium).
• Pankreatitis akut dan kolesistitis, kolitis ulseratif nonspesifik.

Osteomielitis tulang belakang, spondilitis etiologi tuberkulosis, radang jaringan perineum.

Patogen utama adalah abses aerobik (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus et al.) Dan anaerobik (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) flora bakteri.

[7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Sangat sering abses abdomen berkembang karena intervensi bedah pada organ perut (paling sering, setelah operasi pada saluran empedu pankreas, usus). Ada kasus ketika peritoneum terinfeksi setelah intervensi, terutama jika anastomosis tidak berhasil.

Pada 70% kasus, abses berkembang di intraperitoneum atau di daerah retroperitoneal, pada 30% itu dilokalisasi di dalam organ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Abses rongga perut berkembang karena hyperreactivity sistem kekebalan tubuh dengan pertumbuhan aktif dan reproduksi flora streptokokus dan staphylococcal, serta E. Coli (abses appendicular). Patogen menembus rongga perut dengan jalur limfogenous atau hematogen, serta kontak melalui tuba falopi, saat peradangan organ atau organ yang merusak terjadi, luka, perforasi, inkonsistensi sendi yang diaplikasikan selama prosedur pembedahan.

Perbedaan utama antara abses rongga perut adalah kenyataan bahwa fokus peradangan jelas terbatas dari jaringan sehat yang mengelilinginya. Jika cangkang pirogenik ambruk, sepsis dan kebocoran purulen berkembang. Bisul bisa berupa satu atau beberapa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gejala abses abdomen

Tanda pertama abses abdomen bervariasi, namun dalam kebanyakan kasus, pasien diamati:

• Demam yang tajam, menggigil, disertai sensasi menarik di daerah perut yang diperkuat oleh palpasi.
• Sering buang air kecil (seperti rongga perut di dekat kandung kemih.
• Sembelit
• Mual, yang bisa disertai muntah.

Juga gejala obyektif lainnya dari abses abdomen adalah:

1. Takikardia, tekanan darah tinggi.
2. Ketegangan otot dinding anterior perut.

Jika abses adalah subdiapragmatik, maka di antara gejala utama juga ada:

1. Sensasi menyakitkan pada hypochondrium, yang bisa meningkat selama inspirasi dan disinari ke skapula.
2. Dengan mengubah saat pasien berjalan, ia mulai memiringkan badan ke arah ketidaknyamanan.
3. Suhu tubuh tinggi.

[25], [26], [27], [28]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak mendiagnosis abses rongga perut pada waktunya dan jangan memulai perawatan yang benar, konsekuensi serius dapat timbul:

1. Sepsis.
2. Peritonitis.
3. Terobosan nanah di rongga pleura atau peritoneum.

Karena itulah, jika Anda merasa tidak nyaman atau sakit di perut, Anda harus segera mencari pertolongan dari ahli gastroenterologi atau terapis.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostik abses abdomen

Metode diagnostik utamanya adalah:

1. X-ray dada dan organ perut.
2. Pemeriksaan ultrasound.
3. CT dan MRI sebagai metode diagnostik pelengkap.
4. Mengambil tusukan dari kubah vagina posterior atau dinding anterior rektum (jika ada kecurigaan mengembangkan abses zona Douglas).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Jika abses tidak dapat didiagnosis karena tidak adanya gejala, tes, termasuk tes darah umum, dapat ditentukan. Pada penyakit ini, pasien hampir selalu mengamati leukositosis, terkadang neutrofilia (pergeseran tajam dari formula leukosit ke kiri), serta peningkatan ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostik instrumental

Dengan bantuan sinar-X dada, Anda bisa melihat bahwa di sisi yang terkena kubah diafragma tinggi. Di zona pleura, Anda bisa melihat efusi reaktif. Dengan abses subdiaphragmatic, gelembung gas dan tingkat cairan di bawahnya bisa terlihat pada foto sinar-X.

Tanda ultrasonik abses abdomen

Standar "emas" untuk diagnosis abses rongga perut di berbagai lokasi adalah ultrasound. Tanda-tanda ultrasound adalah: formasi cairan yang digambarkan dengan jelas dalam sebuah kapsul yang isinya tidak seragam dan berbentuk struktur filamen atau suspensi ekogenik. Ada efek dengung yang disebut karena gas, ketika banyak pantulan suara secara bertahap mengurangi intensitasnya.

Pengobatan abses abdomen

Pengobatan terdiri dalam melakukan operasi pembedahan, yang tujuannya adalah mengeluarkan abses dan tiriskan dengan kateter.

Pengobatan obat tidak memberikan kesempatan untuk menyembuhkan abses abdomen, namun dengan bantuan berbagai antibiotik dimungkinkan untuk membatasi penyebaran infeksi. Itulah sebabnya dokter meresepkannya ke pasien sebelum dan sesudah operasi. Terutama obat bekas yang bisa menekan perkembangan mikroflora usus. Dalam beberapa kasus, antibiotik juga dianjurkan yang aktif melawan bakteri anaerob, termasuk Pseudormonas.

Obat-obatan

Metronidazol. Antimikroba dan antiprotozoal yang efektif. Obat ini mengandung zat aktif metronidazol. Hal ini dapat mengurangi kelompok 5-nitro oleh protein intraselular dalam bakteri yang paling sederhana dan anaerob. Setelah pengurangan, kelompok nitro ini berinteraksi dengan DNA bakteri, sebagai hasil sintesis asam nukleat patogen dan mereka mati.

Metronidazol efektif dalam melawan amoebas, trikomonad, bakterioides, peptococcus, fusobacteria, eubacteria, peptostreptococcus dan clostridia.

Metronidazol memiliki penyerapan yang tinggi dan secara efektif menembus ke dalam jaringan dan organ yang terkena. Dosis adalah individu dan ditetapkan oleh dokter yang merawat tergantung pada kondisi pasien. Pasien dengan intoleransi metronidazol, riwayat epilepsi, penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, leukopenia, fungsi hati yang tidak normal, penggunaan obat terlarang. Juga, Anda tidak bisa meresepkan selama kehamilan.

Dalam beberapa kasus, penggunaan obat dapat menyebabkan: muntah, anoreksia, diare, glossitis, pankreatitis, migrain, vertigo, depresi, alergi, disuria, poliuria, kandidiasis, sering buang air kecil, leukopenia.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada pengobatan yang tepat dan tepat waktu terhadap berbagai penyakit organ yang berada di rongga perut. Hal ini juga sangat penting untuk menempatkan diagnosis yang benar pada waktunya untuk apendisitis akut dan melakukan operasi untuk menghilangkannya.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Ramalan cuaca

Kematian dengan abses abdomen adalah 10 sampai 40%. Prognosisnya sangat bergantung pada seberapa serius patologi latar belakangnya, keadaan pasien mana, dimana ulkus berada.

[59], [60]