Delirium cemburu

Dalam kompleks gangguan gangguan dalam proses berpikir, sebuah tempat khusus diduduki oleh delusi - keyakinan, penalaran, kesimpulan yang salah, saling terkait dengan gangguan pribadi seseorang, yang tidak mungkin meyakinkannya akan argumen apa pun.

Salah satu manifestasi delirium adalah delirium kecemburuan atau sindrom Othello. Cemburu adalah emosi alami, sebuah manifestasi perasaan dendam terhadap saingan yang lebih sejahtera. Biasanya seseorang cemburu hanya bila ada bukti kuat, dia siap menerima informasi baru, dalam terang mana dia bisa berubah pikiran. Biasanya satu lawan diasumsikan.

[1], [2]

Epidemiologi

Intuisi geografis dan spesifik etnik delirium tidak dipelajari, walaupun pengamatan pasien tersebut sistematis, artikel ilmiah mengenai topik ini dipublikasikan di publikasi Eropa, Amerika Utara, dan juga di wilayah Australia. Ada pendapat bahwa di masyarakat di mana posisi kepemilikan sehubungan dengan pasangan tidak penting, keputusasaan akan kecemburuan jarang muncul.

Mempraktikkan psikiater sering mengalami kecemburuan patologis dalam berbagai patologi mental, walaupun dapat diasumsikan bahwa pada kebanyakan kasus, orang tidak mencari perawatan kejiwaan.

Hasil analisis sampel episode kecemburuan yang dilakukan di Amerika Serikat pada individu yang menerima perawatan psikiatri menunjukkan bahwa dari 20 pasien hanya ada satu wanita, kebanyakan dari mereka (80%) adalah keluarga. Usia rata-rata munculnya kelainan psikis adalah 28 tahun, manifestasi kecemburuan mengigau dicatat setelah sepuluh tahun. Pasien yang lebih tua adalah seorang pasien berusia 77 tahun. Korespondensi antara anggota kelompok etnis tertentu dan perkembangan delusi cemburu tidak diungkapkan.

Aspek gender dari delusi kecemburuan

Sebagai aturan, pada pria, rasa iri hati karena cemburu dimulai setelah 40 tahun, orang-orang yang memiliki riwayat gangguan mental, kemabukan, dan disfungsi seksual terpapar padanya. Jika latar belakang kecemasan penyakit mental terjadi dengan cepat, maka dengan alkoholisme terbentuk secara bertahap. Awalnya pasien cemburu dalam keadaan mabuk, dan ini dianggap sebagai penyalahgunaan biasa. Selanjutnya, kecurigaan perselingkuhan yang diungkapkan pasien tidak hanya saat mabuk, tapi juga sadar. Seringkali ada saingan imajiner, seringkali orang yang terkenal. Seorang pria memeriksa setiap langkah pasangannya, sambil membuat kesimpulan yang tidak masuk akal. Hidup dengan dia menjadi sulit dan berbahaya, agresi meningkat, dia sering kali mengangkat tangannya ke istrinya, sesekali - ke lawan.

Di antara wanita, kecemburuan jauh kurang umum. Biasanya, ini adalah wanita yang minum. Konsekuensi dari kecemburuan mengigau wanita tak kalah berbahaya. Sensasi memperoleh warna emosional patologis yang tidak sesuai dengan kenyataan. Kecemburuan menemani seorang wanita di mana-mana, menyebabkan skandal, menyebabkan insomnia dan depresi

Bred cemburu pada wanita disertai dengan agresi paroksismal, diikuti oleh keadaan depresi. Dengan kecemburuan yang mengigau, tingkat serotonin (hormon kebahagiaan) turun tajam. Untuk menutupi defisitnya, wanita tersebut cenderung bertengkar dengan benar, yang membantu meningkatkan tingkat dopamin (hormon kesenangan).

Berbeda dengan pria yang hanya menepis tangan mereka, di antara tindakan afektif wanita, kehausan balas dendam harus dipilih, karena balas dendam mengaktifkan produksi dopamin. Perasaan senang karena balas dendam menjadi kebiasaan dan menyebabkan balas dendam yang canggih dan kejam.

Penyebab delirium cemburu

Psikiatri modern tidak mengetahui jawaban pasti pertanyaan tentang penyebab kecemburuan delirium. Ada beberapa teori tentang patogenesis sindrom Othello, yang masing-masing memiliki hak untuk eksis.

Signifikansi berbagai faktor pemicu mekanisme kecemburuan patologis masih dalam tahap studi.

Dapat dinyatakan dengan pasti bahwa faktor keturunan memainkan peran penting dalam hal ini. Seperti kelainan mental lainnya, delusi kecemburuan sering diamati pada orang-orang yang keluarga kerabatnya lebih tua juga memiliki kurang lebih patologi ini.

Juga efek proses patologis dari berbagai bagian otak pada munculnya gejala delirium dipelajari. Kurangnya neurotransmitter (Operasi transmisi sinyal antara neuron di otak), yang timbul karena bawaan atau diperoleh penyakit mental, menyebabkan kerusakan dalam mekanisme otak dan meluncurkan proses alami: depresi, agresi, gangguan delusional.

Dorongan untuk pengembangan kecemburuan patologis dapat memberi tekanan, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan terlarang. Kurangnya penglihatan, pendengaran, kecacatan, dan kecenderungan terhadap isolasi juga menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan delusional.

Delirium adalah gejala sering dari sejumlah penyakit jiwa, tapi ini bukan tahap awal mereka, karena delusi kecemburuan berkembang di kemudian hari, misalnya, skizofrenia.

[3], [4], [5]

Faktor risiko

Faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya tindakan berbahaya secara sosial oleh pasien selama periode delirium dianggap sebagai: karakteristik epileptoid pra-penyakit dari perilaku si cemburu; kehadiran delusi dan / atau gangguan kepribadian paranoid, dysphoric mempengaruhi, kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang dari lawan jenis, menyebabkan perilaku pasangan seks, ketidakcocokan psikologis dengan pasangan, masalah keuangan dalam keluarga, munculnya "wawasan" tentang pasangan hubungan dengan orang tertentu, kehadiran sadis, memata-matai pasangan, melakukan investigasi, inspeksi, dan pencarian.

Orang yang menderita delusi kecemburuan seringkali menggunakan kekerasan untuk mendapatkan konfirmasi tentang kebenaran mereka.

Seorang rekan yang dituduh melakukan pengkhianatan bersalah sampai dia membuktikan hal yang sebaliknya, namun tidak mungkin untuk menolak tuduhan tersebut, karena pembenaran yang masuk akal tidak dapat meyakinkan orang gila itu.

Kekerasan sering ditandai dengan adanya hubungan yang disertai dengan cemburu, namun, dengan kecemburuan mengigau, bahaya mengalikan. Baik penolakan fakta pengkhianatan dan pengakuan palsu dari pasangan yang bosan dengan kecurigaan tanpa akhir dapat memicu iritasi cemburu dan mendorongnya melakukan kekerasan.

Korban pembunuh cemburu biasanya pasangan seksual, nyata dan mantan. Ini khas untuk sebagian besar kegiatan kriminal yang dilakukan oleh pria dan wanita. Seringkali tuduhan diajukan atau kekerasan dilakukan terhadap orang-orang yang diidentifikasi sebagai saingan.

Pria dengan sindrom Othello, lebih sering daripada wanita yang menderita patologi ini, langsung melakukan agresi terhadap separuhnya sendiri, luka yang diderita lebih parah.

Dengan kasus tindakan melanggar hukum, delusi paranoid sering dikaitkan dengan halusinasi yang memerintahkan orang bersalah untuk dihukum. Penyalahgunaan obat psikotropika (alkohol dan narkoba) meningkatkan kemungkinan melakukan kekerasan. Semua ini menegaskan bahwa individu dengan rasa iri hati melakukan kejahatan, sering kali berada di bawah pengaruh gejala psikotik tambahan.

Tidak mungkin menilai secara akurat tingkat perbedaan sifat tindak kekerasan, tergantung pada alasan delusi kecemburuan, karena kekerasan fisik yang dilakukan di keluarga paling sering disembunyikan, dengan kedua pasangan tersebut sebagai pelaku dan korban. Hal yang sama dapat dikatakan tentang gagasan kecemburuan (delusional, obsesif atau overvalued) yang meningkatkan kemungkinan kekerasan. Meski begitu, berbagai kecemburuan kejiwaan mengotori, yang merupakan ciri khas semua psikosis, sering menyertai penggunaan kekuatan. Secara umum, alasan kebingungan delusional memiliki probabilitas tinggi melakukan kekerasan.

Anak-anak, yang ayahnya (kurang sering - ibu) sangat cemburu, menderita secara emosional, dan seringkali secara fisik. Mereka adalah peserta yang tidak disengaja dalam konflik yang sering terjadi antara orang tua, dapat mengalami trauma secara tidak sengaja, dan terkadang - dengan sengaja, karena pasien sering memiliki keyakinan bahwa mereka membesarkan anak dari lawan.

Anak-anak dapat terlibat dalam aktivitas detektif, misalnya memata-matai orang tua "bersalah". Mereka sering menyaksikan kejahatan atau bunuh diri.

Mitra patologis cemburu karena rentan terhadap perkembangan gangguan jiwa, mereka disertai dengan keadaan cemas terus-menerus. Mereka sering mulai menyalahgunakan antidepresan, alkohol, obat-obatan, terkadang mereka dapat menggunakan kekerasan itu sendiri, tidak dapat menahan tekanan konstan dari pasien.

Faktor-faktor yang mengurangi risiko tindakan berbahaya secara sosial pasien dapat dianggap sebagai rincian baru yang monoton dan tidak berkembang, isi delusi kecemburuan, keadaan tertekan, kurangnya pencalonan untuk peran kekasih dan kegiatan investigasi.

Namun, depresi kecemburuan menyembunyikan ancaman bunuh diri, karena tindakan kekerasan sebelumnya terhadap pasangan bisa menyebabkan pertobatan mendalam.

[6], [7], [8]

Patogenesis

Teori patogenesis kecemburuan mengigau, berdasarkan psikoanalisis, dengan tangan mudah Freud menganggapnya sebagai penyebab perlindungan diri dari homoseksualitas tersembunyi. Seorang pria-paranoid cemburu pada istrinya kepada pria yang menyebabkannya melakukan dorongan seksual yang tidak disadari. Hipotesis ini tidak didukung oleh studi klinis, karena mayoritas pasien dengan gejala ini tidak menunjukkan kecenderungan untuk mencintai uniseksual, dan kebanyakan homoseksual tidak menderita paranoid atau gangguan delusional.

Bowlby dan teori keterikatannya menjelaskan kemunculan kecemburuan individu karena kurang percaya diri terhadap keterikatan pasangannya kepadanya. Sebagai aturan, orang dengan pola keterikatan yang tidak dapat diandalkan (misalnya, di masa kecil mereka untuk berpisah dari orang tua mereka) menderita rasa iri hati karena cemburu.

Ada teori bahwa perkembangan kecemburuan patologis pada manusia memiliki rasa kebangkrutan pribadi dan kurangnya keamanan, hipersensitivitas. Orang-orang dengan karakteristik seperti itu sering merasakan dan menafsirkan informasi dengan cara yang menyimpang, sebuah peristiwa dapat menyebabkan tebakan yang salah dan memicu mekanisme kecemburuan yang mengigau. Teori ini secara konseptual mirip dengan teori keterikatan.

Tentu saja, tidak sedikit peran dalam pengembangan sindrom Othello yang menyebabkan penurunan potensi laki-laki, dan juga kekurangan anatomis yang nyata atau tidak disengaja dari organ genital. Namun, tidak semua psikiater cenderung menganggap disfungsi seksual sebagai penyebab utama kecelaan patologis.

Jangan meremehkan pentingnya faktor keluarga dan sosial. Dalam masyarakat di mana seseorang menempati posisi dominan dan seorang wanita adalah bawahan, setiap manifestasi kemandiriannya dapat dianggap sebagai perselingkuhan. Kecemburuan dalam kasus ini membenarkan kekerasan yang diterapkan pada pengkhianat tersebut.

Beberapa pasien paranoid, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan klinis, tidak dapat membentuk hubungan yang saling percaya bahkan dengan orang yang dicintai. Mungkin, kurangnya kepercayaan disebabkan oleh hubungan bersahabat yang tidak bersahabat dengan keluarga orang tua, di mana kontrol total ibu dan sikap menjauh atau sadis dari sisi ayah sering dicatat.

Seringkali delirium kecemburuan memicu disfungsi hormonal, patologi pembuluh otak, alkoholisme kronis. Biasanya, kelainan ini terjadi pada pria yang menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama, pria yang memiliki masalah sifat seksual, psikologis dan sosial, merasakan kegagalan mereka sendiri. Situasinya diperburuk secara bertahap: pertama, delirium kecemburuan terjadi hanya dalam keadaan mabuk, maka tudingan ketidaksetiaan meningkat, kelak keberadaan bersama berubah menjadi skandal terus-menerus. Pria itu mengendalikan pasangannya terus-menerus, dia mencurigai semua orang di sekitarnya. Tinggal bersamanya menjadi tidak aman.

[9], [10], [11]

Gejala delirium cemburu

Dalam kasus kecemburuan patologis, fantasi dan fantasi individu seringkali tidak memiliki konfirmasi yang nyata, dia tidak melepaskan pertimbangannya bahkan sebelum meyakinkan argumen yang berlawanan dan cukup sering mengajukan tuduhan pengkhianatan dengan beberapa saingan. Kecemburuan cemburu itu melekat dalam kepercayaan diri, terbentuk dari fantasi, bukan fakta, dan kurangnya logika.

Sebenarnya, cemburu yang menyakitkan adalah salah satu gejala berbagai penyakit jiwa. Misalnya skizofrenia. Dalam kasus ini, sindrom Othello yang disebut, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya sampai 40 tahun, disertai manifestasi agresif pada pria dan depresi pada wanita.

Kehadiran delusi cemburu mungkin menyarankan kehadiran tuduhan tidak berdasar pengkhianatan dan kategoris, kepercayaan pasien lengkap mereka dalam kebenaran, interpretasi logis dari semua tindakan babak kedua (tindakan dianggap keinginan untuk menipu dan perubahan), banyak bicara, ekspansif, non-persepsi penyakit mereka.

Plot patologi ini menjadi perhatian kuat bagi pengkhianatan fiksi pasangan seksual. Bentuk tipikal simtomatologi patologi mental ini adalah gagasan delusional, obsesif dan overvalued.

Ada anggapan bahwa delirium kecemburuan adalah variasi gangguan delusional, maka nama "delirium cemburu" tidak sesuai dengan kebenaran. Patologi kejiwaan utama dalam kasus ini adalah khayalan perselingkuhan pasangan, yang sering dikombinasikan dengan dugaan pasien bahwa pihak yang bersalah sedang mencoba meracuninya; menyelipkan dana yang mengurangi aktivitas seksual; Menidurkan pasien dan saat ini berhubungan seks dengan lawan. Gagasan-gagasan delusi ini terkait dengan kelalaian penganiayaan, dan delirium kecemburuan adalah keragamannya.

Ide-ide delusi tentang perselingkuhan adalah gejala awal skizofrenia atau tanda-tanda tambahan dari penyakit jiwa yang ada. Ini adalah dugaan individu sendiri, tidak dapat diterima oleh orang lain, namun tidak menimbulkan ketidaknyamanan baginya. Pasien sendiri menganggap mereka benar, pikiran yang tidak dia tolak.

Khayalan kecemburuan dipandang sebagai modifikasi dari kelainan delusional di American Association of Psychiatrists (edisi keempat) dan Klasifikasi Internasional Penyakit (edisi kesepuluh), yang sekarang digunakan oleh dokter dalam negeri.

Hal itu terjadi karena ide-ide nakal ketidaksetiaan tidak memikirkan latar belakang penyakit jiwa lainnya dan ada pada diri mereka sendiri. Kandungan mereka logis, konsisten dan masuk akal, belum lagi asosiasi aneh yang melekat pada penderita delirium skizofrenia.

Gangguan fungsi jiwa, yang ditandai dengan delirium, termasuk gangguan keadaan emosional (depresi klinis, psikosis maniak-depresif), dan secara umum dapat terjadi pada setiap pelanggaran fungsi otak.

Dalam kasus ide obsesif, kecemburuan tentang bermeditasi pada perubahan pasangan hampir selalu terjadi, tidak mungkin seorang pasien tidak memikirkannya, melakukan pelanggaran hubungan dengan pasangan, membatasi kebebasannya, mengendalikan tindakannya.

Dalam kasus ini, pemikiran tentang perubahan persepsi pasien adalah sesuatu yang abstrak, tapi dia tidak bisa menyingkirkannya. Pasien tersebut menyadari bahwa ketakutan mereka tidak beralasan, terkadang mereka malu. Mereka selalu berada dalam situasi yang penuh tekanan, yang disebabkan oleh obsesi, bertentangan dengan situasi sebenarnya. Sebagai hasil dari ini, sebuah proses terus menerus dari transisi kecemburuan patologis obsesif ke dalam delusi dapat dimulai.

Pada akhir abad yang lalu, disarankan agar sindrom Othello bisa memanifestasikan dirinya sebagai gagasan yang dinilai terlalu tinggi, yaitu keyakinan yang dapat diterima dan dimengerti dimana pasien terkonsentrasi dalam ukuran yang tidak memadai. Itu tidak menyebabkan protes internal pada pasien, dan meski tidak dianggap delusional, pasien memeriksa tindakan pasangannya, berusaha memastikan tidak ada pengkhianatan. Seberapa luas bentuk patologi ini tidak diketahui, karena diasumsikan bahwa pasien dengan gagasan terlalu tinggi biasanya berada di luar area perhatian psikiatri. Hal ini diyakini bahwa gagasan terlalu tinggi adalah khayalan kecemburuan.

Untuk setiap manifestasi kecemburuan yang mengigau adalah orang-orang yang memiliki kecenderungan emosional dengan jenis gangguan, khususnya - dengan penyakit paranoid.

Mereka dibedakan dengan identifikasi diri yang negatif dan benar-benar tidak sempurna, rasa rendah nilainya, kecemasan tentang kemungkinan penolakan hubungan intim, pengkhianatan terhadap pasangan, ketidakstabilan afektif, proyeksi atraksi yang tidak dapat diterima untuk pasangan.

Dalam khayalan kecemburuan, kelainan umum biasa terjadi, dalam bentuk murni itu sangat jarang terjadi. Kehadiran berbagai kombinasi (dengan gangguan kepribadian, patologi mental, penyalahgunaan alkohol dan obat terlarang) biasanya menciptakan klinik penyakit yang sangat kompleks dan ambigu.

Tanda pertama dari perkembangan delusi cemburu - sebuah lamunan suram dengan ceramah obsesif berulang kali tentang perselingkuhan, pertama episode yang langka. Kemudian mereka menjadi lebih sering, tuduhan konkret dan kategoris dimulai, sering kali tanpa logika dasar, tidak menerima argumen yang membenarkan. Pasien tidak menyadari patologinya.

[12], [13]

Dinamika delirium cemburu

Muncul dalam skizofrenia, gagasan gila tentang kecemburuan dikaitkan dengan delirium intelektual. Mereka memiliki perbedaan yang signifikan dari gagasan serupa dalam delirium sensorik pada penderita epilepsi, pecandu alkohol atau pada pasien dengan aterosklerosis serebral dengan gangguan mental.

Dinamika kecoa delirium alkoholik ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Awalnya, pasien melaporkan keraguan mereka atau dituduh melakukan kecurangan secara episodik, dalam keadaan mabuk atau karena gejala penarikan. Setelah beberapa lama, perlakuan delusi terhadap kasus sebelumnya sudah muncul dalam keadaan sadar. Pada awal penyakit, perubahan nyata pada hubungan keluarga terburuk, yang disebabkan oleh mabuk jangka panjang pasien, berperan.

Karena isi delirium didasarkan pada keadaan saat ini dalam keluarga, pernyataan seorang cemburu tampak sangat masuk akal bagi orang-orang di sekitarnya. Selanjutnya, penafsiran kejadian dibuat kurang nyata, diisi dengan banyak detail fiktif. Plot delusi kecemburuan bisa berkembang, memperkaya dengan detail baru. Pasien mulai menunjukkan agresi dan menjadi berbahaya.

Dinamika kecemburuan delirium pada pasien dengan gangguan spektrum skizofrenia diamati dalam dua versi aliran kontinu - dengan peningkatan gejala dan penggantian mendatang plot delirium, dan dalam dua kasus aliran paroksismal - tanpa gejala dan bangkit dengan pertumbuhan nya. Keganasan proses juga dapat diamati - peningkatan gejala dan transisi dari paroksismal ke aliran kontinyu.

Kejengkelan proses patologis cemburu pada pasien dengan gangguan spektrum skizofrenia terjadi sesuai dengan skema: paranoid delirium cemburu secara bertahap menjadi ciri paranoid → munculnya delirium elemen konten lainnya → → prisovokupleniem halusinasi munculnya delirium cemburu komponen paraphrenic.

Paranoia kecemburuan pada penderita gangguan skizofrenia sebagian besar terbentuk sebagai wawasan yang tiba-tiba, terkadang ada pemahaman bertahap berdasarkan gagasan cemburu yang terlalu tinggi. Pada awalnya, penalaran pasien nampaknya tidak masuk akal. Tapi mood mereka rendah, dengan unsur mudah tersinggung dan bahkan kedengkian.

Rasa cemburu paranoid karena kecemburuan ditandai oleh ketidaktahuan, absurditas, sering absurd. Subjek kecemburuan berhubungan dengan topik lain, hal ini disertai oleh halusinasi. Suasana didominasi oleh elemen afektif yang depresif, dan garis perilaku tidak sesuai dengan keresahan delusional.

Paraphrenia adalah pendengaran psikosis delusi kronis. Untuk tahap ini, gabungan megalomania keagungan, penganiayaan dan pengaruhnya, perubahan pengaruhnya, otomatisitas muncul dalam penalaran, tindakan dan gerakan. Kain delirium diperkaya oleh variasi, ditumbuhi dengan detail baru, berkembang. Dalam keadaan ini, pasien bahkan tidak mencoba untuk membenarkan spekulasi mereka, mereka tampaknya melakukan aksioma orang gila. Bagi para paraphrenia, kenangan khayalan adalah hal yang khas, kejadian nyata yang bercampur aduk dengan yang fantastis. Biasanya, pasien berada dalam keadaan euforia: mulai dari yang terkendali sampai maniak yang terus terang.

[14],

Tahapan

Perkembangan kelainan delusi terjadi secara bertahap, awalnya tidak bisa diperhatikan bahkan oleh orang-orang terdekat.

Semuanya berawal dengan suasana hati yang delusional, ketika seorang pasien memiliki firasat perubahan negatif, sebuah keadaan yang mengkhawatirkan tentang ancaman yang mengancam dia atau kesejahteraannya.

Pikiran ini terus berlanjut, rasa cemas tumbuh dan delusi kejadian masa lalu dan saat ini muncul, penjelasan delusi tentang fakta individu mulai terbentuk, terdakwa muncul. Misalnya, dalam kasus kecemburuan mengigau, suami yang menyalahgunakan alkohol akan menjelaskan konflik dalam keluarga tidak dengan kemabukannya, namun dengan penampilan kekasih istri yang tidak setia. Ide ini membawa pasien lebih banyak dan memulai interpretasi delusi terhadap semua peristiwa yang terjadi dalam terang konfirmasi khayalan perselingkuhan.

Setelah beberapa saat ada kristalisasi delirium, membentuk struktur delirium yang harmonis, saat ini, setiap usaha untuk membuktikan kebalikannya kepada pasien secara agresif dirasakan. Biasanya kasus kekerasan terjadi pada tahap ini. Dan jika memungkinkan untuk bertahan pada tahap ini tanpa kerugian (misalnya dengan menempatkan pasien di institusi medis di tempat ia akan dibantu), maka seseorang dapat melihat redaman delirium saat kritik terhadap pernyataan delusional, bukti kepolosan pasangan mulai dirasakan.

Untuk waktu yang lama setelah perawatan, ada kebodohan yang tersisa. Hal ini biasanya hadir dalam kasus kelainan paranoid dengan halusinasi, keluar dari delirium dan dari keadaan senja epilepsi.

[15], [16]

Formulir

Kehebohan Maniacal dari kecemburuan - variasi dari psikosis manik, ketika ide yang paling berharga adalah pengkhianatan pasangan seksual. Pada saat yang sama, pasien terlalu banyak makan, hiperaktif, mudah bergairah, dan dibuang ke paroksisma agresif. Individu yang dimiliki oleh mania cemburu tidak menerima argumen untuk membela terdakwa, dia yakin yakin akan perzinahan, dan kehebohan, agresivitas dan kecenderungan untuk melakukan tindakan aktif yang menyertai patologi semacam ini membuat pasien tidak dapat diprediksi dan berbahaya.

Kehilangan rasa cemburu yang menekan sering diabaikan, karena seseorang mematikan komunikasi, menghindari pertanyaan simpatik, dan lingkungan dekatnya berusaha untuk tidak mengganggu, dengan harapan depresi akan surut. Dan mereka mulai membunyikan alarm hanya saat pasien berhenti makan atau muncul di tempat kerja.

Kecemburuan hipertrofik diekspresikan dalam tingkat demonstrasi demonstrasi yang luar biasa. Misalnya, senyum penjual atau bartender yang sedang bertugas tiba-tiba bisa menyebabkan kecemburuan.

Kelainan paranoid cemburu - bentuk delirium yang paling kompleks, gigih dan berbahaya. Dari rasa iri hati dari rasa cemburu berbeda tak terhindarkan, tidak berkorelasi dengan keadaan cemburu segala sesuatu dan semua orang. Kelainan pengelupasan paranoid biasanya rumit dalam kandungan, dengan struktur keadaan dan kesimpulan yang jelas, logis dan lengkap, benar-benar tidak nyata dan eksis secara ekslusif di dalam pikiran pasien.

Takut bercerai juga memprovokasi kecemburuan yang mengigau. Jenis ini lebih rentan terhadap wanita. Panik takut perceraian membuat di mana-mana mencari razluchnitsu, mengancam untuk menghancurkan sarang keluarganya. Akibatnya - pencarian konstan, cek, investigasi dan skandal.

[17]

Rasa iri kecanduan alkohol

Kelainan delusi, disertai dengan kecemburuan patologis terhadap pasangan seksual, yang berkembang berdasarkan alkoholisme, terjadi cukup sering, karena alkohol adalah zat psikoaktif yang paling mudah diakses.

Pengamatan menunjukkan bahwa patologi mental untuk tahap I-III dari alkoholisme benar-benar biasa. Penyebab delirium pecandu alkohol adalah: Kerusakan otak organik akibat kebiasaan mabuk, paranoid atau epilepsi perilaku kepribadian, penurunan orang tersebut, pelanggaran fungsi seksual terhadap latar belakang alkoholisme, manifestasi kecemburuan sebelum terjadinya ketergantungan alkohol.

Bentuk akut dari delirium alkoholik kecemburuan terbentuk selama sindrom mabuk atau kira-kira pada hari ketiga keluar dari kebiasaan minum. Di bawah pengaruh halusinasi visual dan / atau pendengaran, pasien menuduh pasangan perselingkuhan, menyebabkan "bukti" pengkhianatan.

Bentuk kronis biasanya terjadi pada tahap keracunan alkohol sistemik. Cemburu patologis memperoleh sifat yang lebih berbahaya - pemeriksaan, pelacakan, pencarian, perilaku agresif, pemukulan dimulai.

Tanda-tanda yang perlu Anda perhatikan: seseorang terus-menerus memiliki gagasan perselingkuhan, dia terlibat dalam pekerjaan detektif dengan tujuan pengkhianatan ini, mencari subteks dalam setiap kata, mencoba untuk mengisolasi pasangan dari berkomunikasi dengan orang lain, menampilkan agresi dan kekerasan. Jika Anda memiliki gejala ini, Anda perlu mencari pertolongan medis dari psikiater dan ahli dalam narcology. Dinamika kecemburuan delirium alkoholik dijelaskan di atas.

Seringkali penyakit ini tetap tidak dikenal untuk waktu yang lama, karena agresi tidak jarang terjadi pada alkoholisme, dan beberapa pasien tidak menyuarakan kecurigaan mereka sampai kristalisasi delirium yang lengkap. Dalam kasus ini, ada bahaya nyata pertama-tama bagi istri pasien, anak-anak "tidak asli", agresi terhadap lawan diamati lebih jarang. Konsekuensi dan komplikasi dari delusi alkohol dari kecemburuan bisa menyedihkan.

Struktur delirium alkoholik pada pengamatan selalu paranoid. Plot delirium alkohol lebih bisa dipercaya daripada, misalnya penderita skizofrenia. Dalam alkoholisme, saingan dalam semua kasus adalah orang yang spesifik. Seringkali ada tuduhan incest, delirium cemburu, dikombinasikan dengan delusi penganiayaan, misalnya, pasangan yang tidak setia dituduh mencoba meracuni seorang pasien.

Keengganan pecandu alkohol disertai dengan degradasi kepribadian yang cepat. Gangguan afektif sering disfisik, dan tidak cemas-depresi. Perilaku pasien agresif dan cukup konsisten dengan delusium delirium.

[18]

Diagnostik delirium cemburu

Orang-orang dengan kecanduan alkohol mabuk berbahaya secara sosial. Mengingat bahwa mereka cenderung menahan patologi mereka, terutama dari perwakilan obat-obatan, ketika kecurigaan delusi kecanduan alkohol sering dilakukan dengan sampel etil alkohol. Perkenalkan larutan intravena 20% etil alkohol. Setelah seperempat jam, keracunan alkohol dimulai dengan eksaserbasi gagasan delusional, di mana pasien menceritakan kepada dokter tentang kecurigaannya dan mengeluarkan bukti perselingkuhan istri.

Diagnosis kecemburuan mengigau membutuhkan sikap multifaset. Ada riwayat kejiwaan yang rinci, dan sangat diharapkan untuk melakukan wawancara bersama dan wawancara berulang dari kedua pasangan.

Sejarah psikiatris lengkap harus mencakup data keluarga, kualitas hubungan, adanya penyakit jiwa. Selama wawancara, perlu menunjukkan ketertarikan pada manifestasi patologis kecemburuan, penggunaan obat psikoaktif, penggunaan kekerasan baik di masa lalu maupun di masa sekarang. Kedua pasangan perlu diwawancarai tentang bentrokan, skandal, intimidasi dan tindakan kriminal orang-orang cemburu. Jika pasangan memiliki anak, Anda perlu menjaga keselamatan mereka.

[19], [20], [21],

Perbedaan diagnosa

Untuk menilai kondisi pasien dan tingkat bahayanya terhadap orang lain, berdasarkan hasil wawancara, diagnosis banding dilakukan, yang menentukan gejala delirium, yang memungkinkan untuk membedakan gagasan kecemburuan karena kecemburuan dari yang mengganggu atau dinilai terlalu tinggi.

Menilai kemungkinan bunuh diri, juga perlu mewawancarai kedua pasangan.

Dengan melakukan diagnosis, perlu mempertimbangkan bahwa kelainan mental yang menyebabkan keengganan rasa cemburu muncul dan terwujud sendiri sebelumnya, tanda-tandanya terwujud bersamaan dengan kecemburuan, proses patologis kedua gangguan saling terkait, delusi tidak didasarkan pada fakta nyata.

Pengobatan delirium cemburu

Setelah diagnosis dan diagnosis ditetapkan, perlu untuk membiasakan kedua pasangan dengan konsekuensi dan komplikasi dari keadaan pikiran ini. Biasanya pasien harus menyetujui pengobatan, pengecualian adalah kasus yang mengancam kehidupan pasangannya.

Tindakan pencegahan diambil untuk melindungi korban dan membuat kondisi aman bagi anak-anak. Jika tingkat risikonya tinggi, pasien dengan gejala kecemburuan delirium harus segera ditempatkan di rumah sakit.

Pengobatan delusi kecemburuan dilakukan dalam dua arah: terapi penyakit jiwa dan pengurangan risiko kekerasan.

Pengobatan meliputi terapi obat, intervensi psikososial dan rawat inap (termasuk wajib). Terapi obat dilakukan dengan bantuan neuroleptik dan antidepresan.

Kelainan delusional kecemburuan dan kelainan skizofrenia perselingkuhan ditangani dengan penggunaan neuroleptik. Dengan gejala ide obsesif kecemburuan dengan komponen depresi atau tanpa itu, antidepresan memberi efek yang baik.

Intervensi psikososial meliputi perawatan narkotika, penyesuaian perilaku kognitif, psikoterapi keluarga, dukungan psikoanalis, dan tindakan untuk memastikan keamanan calon korban dan anak-anak.

Terapi kognitif-perilaku efektif dalam kasus obsesi, dan psikoterapi psikoanalitik juga digunakan untuk gejala ini, dan juga digunakan untuk mengobati kecemburuan pada orang-orang dengan gangguan batas dan paranoid.

Efek terbesar tindakan terapeutik dan pencegahan dicapai dengan pengenalan awal gejala kecemburuan delirium.

Dalam kasus yang lebih ringan, dengan kecemburuan patologis karena takut bercerai atau disebabkan oleh gangguan kepribadian, mungkin ada cukup bantuan psikologis atau psikoterapi. Jika delirium kecemburuan adalah gejala penyakit jiwa, maka perawatan kejiwaan dan pengobatan diperlukan.

Karena orang-orang yang menderita delusi kecemburuan biasanya yakin bahwa tidak perlu perawatan, karena mereka sehat, oleh karena itu mereka mencoba untuk tidak mengabaikan janji dokter, dan efek terapeutiknya kecil.

Jika kecemburuan mengigau dikaitkan dengan penderitaan yang nyata, risiko untuk orang yang cemburu dan sekitarnya, serta ketidakefektifan terapi rawat jalan, memerlukan perawatan rawat inap. Namun, ada pola yang sering - di rumah sakit, pasien menunjukkan efek terapeutik positif dengan cepat, dan di lingkaran keluarga penyakit ini kambuh lagi.

Jika perawatan tidak berpengaruh, disarankan agar pasangan hidup terpisah karena alasan keamanan.

Pencegahan

Cemburu sebagai manifestasi emosional sesuai dengan situasi, tidak ada bahaya.

Jika kecemburuan menyertai pelanggaran jiwa manusia, itu menumpahkan emosi secara agresif, maka ada risiko cedera, pembunuhan atau bunuh diri.

Jika situasi dalam keluarga disuntikkan dan tidak dikendalikan, dan delusi kecemburuan diulang setiap hari, perlu untuk beralih ke psikolog (psikoterapis).

Tindakan preventif yang direkomendasikan oleh psikolog: jangan tanya tentang hobi masa lalu dari pasangan, jangan menyelidiki, abaikan perilaku pemberontak, jangan memancing wabah kecemburuan.

[22], [23]

Ramalan cuaca

Prognosis kecemburuan mengigau dipengaruhi oleh penyakit yang mendasari, adanya gangguan mental bersamaan dan ketahanan terhadap terapi. Orang dengan gangguan psikotik bisa diobati lebih parah.

Kemungkinan besar kembalinya delusi kecemburuan setelah beberapa saat setelah perawatan, oleh karena itu dianjurkan untuk berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama. Dalam praktik kejiwaan ada relaps pembunuhan berdasarkan kecemburuan patologis, yang dilakukan setelah bertahun-tahun terlihat sehat.

Keluhan rasa cemburu adalah gejala yang diamati dengan berbagai penyimpangan mental, manifestasinya adalah gagasan delusi, obsesif, overvalued atau kombinasi keduanya. Manifestasinya, tingkat keparahan penyakit, diidentifikasi berdasarkan riwayat medis dan diagnosis gangguan jiwa, akan menunjukkan patologi dan kondisi yang mendasarinya, akan memungkinkan penanganan yang tepat untuk diresepkan. Suatu keadaan penting, yang memperparah jalannya delusi kecemburuan, adalah alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat.

Mengingat kemungkinan konsekuensi dramatis, kecemburuan delusional adalah kondisi yang memerlukan intervensi medis aktif.

[24], [25]