Imunoterapi dengan melanoma

Imunoterapi dengan melanoma adalah metode pengobatan yang bertujuan merangsang sistem kekebalan tubuh dan membantu melawan kanker kulit ini. Melanoma sangat agresif sehingga dikenali sebagai salah satu tumor ganas paling imunogenik karena kemampuannya untuk menekan faktor pelindung tubuh.

Saat ini, imunoterapi pada melanoma dianggap oleh onkologi sebagai cara untuk mengatasi efek imunosupresif sel kanker pada tubuh.

[1], [2], [3],

Imunoterapi ajuvan untuk melanoma

Metode pengobatan untuk melanoma ditentukan tergantung pada stadium penyakit. Intervensi bedah dilakukan dengan eksisi lebar neoplasma dengan pengambilan bagian kulit sehat disekitarnya. Dengan adanya sel atipikal pada spesimen biopsi sentinel kelenjar getah bening sentinel, mereka juga dikeluarkan, dan daerah nodus yang dilepas terkena iradiasi. Kursus kemoterapi diresepkan dengan obat anti-tumor-sitostatika.

Dan di semua rejimen pengobatan, pada tahap apapun, imunoterapi ajuvan atau ajuvan dengan melanoma sekarang digunakan. Meskipun secara parsial nonspesifik, manfaat dari obat penginduksi kekebalan sudah jelas, karena obat imunomodulator berkontribusi terhadap pengaktifan faktor sistem kekebalan seluler dan meningkatkan daya tahan tubuh. Dan tujuan utama imunoterapi dengan melanoma adalah mengurangi risiko metastasis dan kambuh.

Indikasi persiapan Interleukin-2 (Roncoleukin) cukup luas, namun penggunaannya dalam onkologi, termasuk melanoma, terkait dengan mekanisme kerja: obat (i.v. Diberikan pada 0,25-2 mg sekali sehari) meningkatkan divisi-sel T dan B-limfosit, meningkatkan sintesis limfosit T sitotoksik dan imunoglobulin, dan juga merangsang kemampuan fagosit mononuklear untuk memanfaatkan antigen tumor. Selain itu, interleukin-2 memperlambat penggandaan sel kanker dan diferensiasinya.

Namun, pada pasien yang diberi resep imunoterapi untuk melanoma dengan interleukin, efek sampingnya sering terjadi, diwujudkan oleh demam, sakit kepala, dispepsia, hipotensi arterial, dan aritmia jantung berat. Mungkin juga ada komplikasi berupa perdarahan gastrointestinal lokal, depresi dan gangguan mental yang serius. Dalam hal ini, Anda mungkin memerlukan pengawasan medis secara konstan dan perawatan yang tepat untuk pasien.

[4], [5], [6], [7],

Imunoterapi dengan interferon pada melanoma

Ditemukan imunoterapi yang efektif dengan interferon dalam melanoma menggunakan obat-obatan zat aktif yang secara struktural dimodifikasi interferon alfa-2b atau 2a: Interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Selain hipersensitivitas terhadap interferon, obat ini memiliki kontraindikasi semacam itu: penyakit jantung dan vaskular yang parah, patologi autoimun, sirosis hati, gagal ginjal, SSP dan masalah jiwa.

Skema aplikasi ditentukan oleh dokter, tergantung pada tahap melanoma dan pengobatan: setelah pengangkatan tumor - infus secara intravena, per hari 20 juta IU per hari selama satu bulan secara intravena (sebagai infus); kursus pendukung berlangsung selama 11 bulan (obat tersebut disuntikkan secara subkutan tiga kali seminggu selama 10 juta IU). Dosis yang berbeda dan jadwal lainnya dapat diberikan untuk suntikan intramuskular atau bila dikombinasikan dengan sitostatika.

Terapi suportif, yang berlaku di luar institusi medis, oleh karena itu, sebelum memulai pelatihan teoritis dan praktis dari pasien atau wali dilakukan: aturan antiseptik, persiapan larutan injeksi, teknik suntikan hipodermik.

Efek samping yang paling umum dari imunoterapi dengan interferon pada melanoma meliputi efek pyrogenic (demam dan demam); kelemahan umum; nyeri di perut, jantung, persendian dan otot; gangguan tinja dan nafsu makan. Komplikasi yang jarang terjadi meliputi pembengkakan parenkim hati; gagal ginjal; tremor, konvulsi dan paresthesia; perubahan komposisi darah (leukopenia dan trombositopenia); berbagai neuro- dan ensefalopati. Efek samping ireversibel penggunaan interferon-alpha meliputi kelainan autoimun.

Kelebihan dan kekurangan imunoterapi dengan melanoma

Keuntungan imunoterapi dengan melanoma:

• - Terjadi perlambatan dalam perkembangan penyakit;
• - Pada banyak pasien ada remisi yang cukup lama;
• - Risiko kambuh berkurang secara signifikan;
• - durasi bertahan hidup bisa meningkat.

Kekurangan imunoterapi dengan melanoma:

• - Obat imunostimulan bekerja secara tidak langsung dan tidak bisa langsung menghancurkan sel kanker;
• - Interleukin-2 dalam dosis tinggi menunjukkan toksisitas multi-organ yang tinggi;
• - Persiapan interferon-alfa harus digunakan untuk waktu yang lama, mereka memerlukan kursus pendukung (tiga suntikan per minggu), karena penghentian imunoterapi menyebabkan kambuhnya penyakit;
• - Kompleksitas sistem biokimia dari regulasi respons imun dan kurangnya data objektif mengenai ciri kekebalan kekebalan pasien secara genetis tidak memberikan kesempatan untuk memprediksi hasil pengobatan (hampir 30% kasus tidak ada efek klinis positif);
• - Dosis ditentukan secara empiris, pengangkatan dosis optimal memerlukan pemeriksaan imunologis setiap pasien;
• - Rangsangan kekebalan yang berkepanjangan sering menyebabkan penindasan berikutnya.

Imunoterapi dengan melanoma - menggunakan interleukin-2 atau interferon - dapat membantu beberapa pasien bahkan dengan penyakit stadium IV hidup lebih lama. Dosis yang lebih tinggi dari obat ini, seperti ditunjukkan oleh praktik klinis, lebih efektif, namun juga dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius.

Juga baca - Imunoterapi kanker

[8], [9], [10], [11], [12], [13]