Sifilis pankreas

Sifilis pankreas bisa kongenital dan didapat. Dipercaya bahwa lesi spesifik pankreas ditemukan pada hampir 10-20% anak-anak yang menderita sifilis kongenital; lebih sering mempengaruhi kepala pankreas. Perubahan sifilis di pankreas ditemukan di janin pada awal semester kedua kehamilan.

Sifilis kongenital pankreas

Pada sifilis kongenital, selain lesi pankreas yang sering terjadi, hati berubah - "flint liver", dan juga sejumlah organ lainnya. Pankreas biasanya membesar dan menebal, dipadatkan, pada potongan - halus, kurang sering granular. Pemeriksaan histologis menentukan proliferasi jaringan ikat yang mengandung sejumlah besar sel berbentuk bulat dan berbentuk spindel, seringkali - gusi kecil, dan juga treponema pucat yang kurang lebih. Pada kasus yang sangat parah, karena sklerosis berat, atrofi jaringan pankreas (acini, saluran, pulau pankreas sampai tingkat yang lebih rendah) ditentukan; Kadang-kadang dengan sifilis kongenital tidak hanya ukuran kecil, milier, tapi juga relatif besar, ditemukan soliter tunggal. Dengan demikian, gambaran morfologis sifilis kongenital pankreas bervariasi, namun paling sering membedakan antara tiga bentuk berikut:

1. interstisial difus (kadang dikombinasikan dengan adanya gumms milier);
2. bergetah;
3. mengalir dengan lesi duktus pankreas yang dominan (sialangitis pankreatica).

Dalam semua kasus, atrofi unsur kelenjar dan proliferasi jaringan ikat dengan perkembangan sklerosis pankreas diamati.

[1], [2], [3], [4], [5],

Gejala sifilis kongenital pankreas

Gejala sifilis kongenital tidak selalu terlihat pada minggu-minggu pertama dan bulan kehidupan anak dengan kelainan neurologis, ruam kulit, anoreksia, distrofi, sindrom hepatolienna dan manifestasi penyakit lainnya. Tetapi dalam beberapa kasus, tanda-tanda utama penyakit ini terwujud kemudian - pada masa remaja, remaja dan bahkan setelah 20-30 tahun atau lebih setelah kelahiran.

Diagnosis sifilis kongenital pankreas

Untuk menegakkan diagnosis pada usia ini, ciri khas serebri Getchinson (keratitis, perubahan gigi yang diketahui, tuli labirin), serta deformasi hidung ("pelana" hidung), "saber" shins, penting dilakukan. Yang sangat penting adalah identifikasi penyakit ini di keluarga dekat (ayah, ibu, saudara laki-laki, saudara perempuan) dari penyakit ini, dan akhirnya, reaksi serologis, yang pada usia ini sayangnya hanya positif pada sekitar 80% pasien, namun RIBT dan RIF (reaksi imobilisasi pucat treponem) - hampir dalam 100% kasus. Namun, untuk memenuhi reaksi ini, perlu untuk menduga penyakit ini berdasarkan tanda-tanda di atas atau berdasarkan reaksi serologis positif yang dilakukan sesuai urutan pemeriksaan klinis, atau saat pasien diperiksa (sering untuk masalah yang sama sekali berbeda) di rumah sakit. Sindrom Hepatolyenal, gangguan dispepsia, diare, penurunan berat badan, tanda pankreatitis kronis yang dikombinasikan dengan diabetes di usia relatif muda juga bisa mencurigai penyakit pankreas pada penyakit ini. Dalam kasus ini, ultrasound menunjukkan perubahan karakteristik pada hati, dan pankreas membesar dalam ukuran, dipadatkan, terkadang formasi fokal (gusi) ditemukan di dalamnya, yang terkadang harus dibedakan dari nodus tumor. Perlu dicatat bahwa manifestasi kekalahan pankreas relatif jarang menempati tempat terdepan dalam gambaran polifotomatis kompleks penyakit ini.

[6], [7],

Pengobatan sifilis kongenital pankreas

Pengobatan sifilis kongenital pankreas dilakukan pada ahli venereologi, sebagai tambahan, diet hemat ditentukan, seperti pada pankreatitis kronis, persiapan enzim pankreas, bila dikombinasikan dengan kerusakan hati, pengobatan yang tepat. Dengan insufisiensi inkremental pankreas - pengobatan tambahan, seperti pada diabetes mellitus.

Mengonsumsi sifilis dari pankreas

Sifilis yang didapat dari pankreas relatif jarang terjadi. Untuk pertama kalinya dia dijelaskan oleh K. Rokitansky (1861), yang mengamati pankreatitis gummy tertentu. Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian sifilis telah meningkat, yang berarti bahwa kedua sifilis pankreas, yang didapat dan bawaan, akan terdeteksi lebih sering. Gambaran morfologi sifilis yang didapat dari pankreas diamati dalam tiga versi:

1. bentuk edematous-infiltratif (dengan sifilis sekunder);
2. bentuk bergetah;
3. Pankreatitis sklerotik spesifik.

[8], [9], [10]

Gejala sifilis yang didapat dari pankreas

Gambaran klinisnya bervariasi: ada bentuk asimtomatik, dan kasus yang terjadi dengan klinik pankreatitis kronis, tumor pankreas, dan diabetes mellitus. Gejala yang sering terjadi adalah nyeri di daerah epigastrik dan hipokondrium kiri, perut kembung, diare, penurunan berat badan. Diabetes sering terjadi dengan bentuk sklerotik sifilis pankreas. Dalam bentuk pseudo-tumoral, selain gejala khas - nyeri persisten dan fenomena dyspeptic, dalam beberapa kasus ada kemungkinan untuk menggerakkan formasi mirip tumor di wilayah pengaturan pankreas yang biasa. Ketika kepala pankreas rusak karena infiltrasi bagian terminal dari saluran empedu umum, sakit kuning mekanis dapat terjadi, yang selanjutnya mensimulasikan gambaran klinis tumor ganas pankreas.

Diagnosis sifilis pankreas yang didapat

Ada kemungkinan untuk menduga kerusakan sifilis pada pankreas jika tanda pankreatitis atau diabetes melitus ditemukan dengan latar belakang manifestasi sifilis lainnya. Buktinya, menurut NI Leporskiy (1951), adalah hilangnya fenomena diabetes selama terapi antisyphilitic, sedangkan pengobatan diabetes mellitus yang biasa tidak efektif. Anamnesis tidak selalu membantu dalam membangun etiologi penyakit ini. Yang sangat penting adalah hasil studi serologis. Ultrasound dan pemindaian dapat menentukan adanya lesi pankreas sklerotik atau difus. Pada kasus yang paling sulit untuk diagnosis banding, CT digunakan. Efek positif dari pengobatan spesifik (tes fungsional membaik, fokus infiltrasi inflamasi dan bahkan getah sembuh) akhirnya menegaskan sifat sifilis pada lesi pankreas.

[11], [12],

Pengobatan sifilis pankreas yang didapat

Pengobatan sifilis pankreas yang didapat spesifik, antisifilis. Dengan kelainan eksokrin pankreas, persiapan enzim (pancreatin, panzinorm, festal, dll.) Diresepkan juga, dan untuk terapi endokrin, terapi dilakukan sesuai dengan prinsip pengobatan diabetes mellitus.