Platypodia (deformasi planovalgus pada kaki)

Deformasi ploskovalgusnaya pada kaki disertai dengan perataan lengkung longitudinal, posisi valgus dari posterior, posisi pronasi penculikan dari bagian anterior.

Kode ICD 10

• M.21.0 Deformasi datar-lingual pada kaki.
• M.21.4 Kaki rata.
• Q 66.5 Kaki datar bawaan.

Epidemiologi kaki rata

Merata - deformasi yang cukup umum, menurut penulis yang berbeda, dari 31,8 sampai 70% dari semua kelainan bentuk kaki. Persentase sangat tinggi dari kaki rata di anak prasekolah dan anak usia sekolah dasar.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab deformasi kaki bergigi datar

Salah satu penyebab kaki datar dan kaki rata pada usia ini adalah kelemahan umum aparatus otot tendon pada tungkai bawah, serta perubahan displastik dari kerangka kaki.

Dalam pembentukan flatfoot ada sejumlah teori yang menjelaskan mekanisme etiopathogenetic:

• teori mekanika statis;
• teori pendahuluan;
• teori anatomis;
• teori kelemahan konstitusional jaringan ikat;
• teori kelemahan otot herediter.

Klasifikasi kaki rata

Dari segi etiologi, ada lima jenis kaki datar:

• bawaan:
• traumatis:
• rachitic;
• paralitik;
• statis.

Kaki datar kongenital bisa dengan tingkat keparahan yang bervariasi (ringan, sedang dan berat). Tingkat kelainan bawaan kaki bawaan yang paling parah, yang disebut goyang-goyang, terjadi pada 2,8-11,9% kasus dan segera terlihat saat lahir. Etiopatogenesis deformasi ini belum sepenuhnya dipelajari sampai saat ini. Penyebab deformasi yang paling mungkin terjadi adalah cacat perkembangan rudiment, penundaan perkembangannya pada tahap pembentukan embrio tertentu. Deformasi ini dianggap sebagai keburukan bawaan.

Akuisisi kaki datar bisa berupa:

• traumatis;
• paralitik;
• statis.

Dalam beberapa tahun terakhir, pandangan tentang asal mula flatfoot statis telah mengalami perubahan dan sekarang memiliki interpretasi yang lebih luas. Di antara anak-anak dengan kelainan bentuk sayap datar statis, perubahan displastik pada kerangka kaki, dikombinasikan dengan gejala neurologis atau gangguan metabolisme jaringan ikat, terdeteksi pada 78%.

Kaki datar paralitik merupakan konsekuensi kelumpuhan otot yang membentuk dan menopang lengkungan kaki. Penyebab kaki datar traumatik adalah konsekuensi cedera pergelangan kaki dan kaki, serta kerusakan pada jaringan lunak dan peralatan tendon-ligamen.

Ada kaki datar ringan, sedang dan berat. Biasanya, sudut yang dibentuk oleh garis yang ditarik sepanjang kontur yang lebih rendah dari kalkaneus dan metatarsal pertama dengan titik di tulang navicular, dari 125 °, ketinggian lengkungan longitudinal 39-40 mm, sudut kemiringan dari tulang tumit dukungan pesawat - 20-25 °, valgus Posisi bagian belakang kaki adalah 5-7 °. Pada anak prasekolah, tinggi lengkung memanjang pada kaki biasanya berkisar antara 19 sampai 24 mm.

Kelasi ringan ditandai penurunan ketinggian lengkungan longitudinal kaki sampai 15-20 mm, pengurangan ketinggian sudut set ke 140 °, sudut kemiringan dari kalkaneus sampai 15 °, posisi valgus hindfoot - 10 ° dan retraksi dari kaki depan di kisaran 8-10 °.

Laju rata-rata kaki rata-rata ditandai dengan penurunan lengkungan kaki sampai 10 mm, penurunan tinggi lengkungan sampai 150-160 °, dengan sudut kemiringan calcaneus sampai 10 °, posisi valgus dari bagian posterior dan reses anterior hingga 15 °.

Parah kelasi lengkungan disertai dengan penurunan menjadi 0-5 mm, penurunan sudut lengkungan ketinggian untuk 160-180 °, sudut kemiringan dari kalkaneus - 5-0 °, posisi valgus dari bagian posterior dan mengalihkan depan - 20 °. Jika tingkat deformitasnya parah, koreksi tidak merespons, ada sindrom nyeri konstan di daerah Shoparova bersama.

[5], [6], [7],

Perlakuan konservatif terhadap kaki yang rata

Biasanya keluhan orang tua pada kaki rata seorang anak muncul saat anak mulai berjalan sendiri. Hal ini diperlukan untuk membedakan antara perataan fisiologis lengkungan kaki anak yang belum mencapai usia tiga tahun dan deformasi valgus datar yang memerlukan pengamatan ahli ortopedi.

Jika poros kalkaneus terletak di sepanjang garis tengah, ada perataan lengkung lengkung sedang saat dimuat pada anak kecil, Anda dapat membatasi otot-otot Anda untuk menurunkan tungkai dan memakai sepatu dengan punggung yang keras. Jika anak memiliki deviasi valgus bagian posterior dan perataan lengkung kaki, perawatan restoratif kompleks harus digunakan.

Perawatan termasuk deformasi pijat ploskovalgusnoy dari kelompok batin kaki dan kaki otot, plantar kursus otot selama 15-20 sesi 4 kali setahun, perawatan termal (lilin mineral, parafin, aplikasi lumpur), latihan korektif, yang ditujukan untuk pembentukan lengkungan. Anda juga harus masuk ke dalam rutinitas sehari-hari dari latihan anak untuk memperkuat otot-otot svodopodderzhivayuschih. Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan senam video game yang terdiri dalam berkendara dari objek silinder, berjalan di atas jari kaki dan bagian luar kaki, munculnya papan miring, pedal torsi sepeda atau sepeda Barefoot et al. Hasil yang baik memperkuat sistem muskuloskeletal yang dicapai dengan sesi aktif di kolam renang instruktur pelatihan berenang terapi. Jika respon yang memadai dari anak sebagai adjuvant dianjurkan untuk menggunakan otot svodopodderzhivayuschih kaki listrik.

Dalam kasus-kasus di mana kaki valgus posisi dan mempertahankan tanpa beban, ada tendon peroneal tegangan dari kelompok otot ekstensor dan kaki memegang direkomendasikan koreksi tengara gypsum di posisi mengemudi, supinasi dan varus kaki selama 1-2 bulan sebelum penghapusan kaki ke posisi tengah. Kemudian saat tidur, fiksasi kaki dengan gypsum longot atau tutor berlanjut selama 3-4 bulan dan suplai pasien dengan alas kaki ortopedi.

Sama pentingnya adalah penggunaan yang tepat dari sol ortopedi khusus dan sepatu. Anak-anak di bawah usia tiga tahun penggunaan sepatu ortopedi tidak selalu tepat, karena membatasi gerakan di sendi pergelangan kaki, dan hanya direkomendasikan untuk koreksi deformitas kaki pada pasien dengan deformasi sedang dan berat. Strain ringan adalah sepatu normal dengan penutup belakang keras dan sol dilepas dengan dukungan lengkungan di bawah tumit dan longitudinal perhitungan lengkungan. Pada pasien dengan deformasi sedang dan berat alas kaki ortopedi menyediakan kaku luar Berz dan panggul, di bawah punggung kaki dan meletakkan terbuka bagian posterior lengkung longitudinal. Harus diingat bahwa memakai sepatu ortopedi membutuhkan olahraga teratur untuk memperkuat kaki sistem otot dan kaki.

Pengobatan deformasi planovalgus kongenital pada kaki dengan derajat yang parah, yang disebut kaki goyang pemompaan, harus dimulai dari hari-hari pertama kehidupan anak, bila peralatan tendon-ligamen tidak ditarik dan dapat diregangkan. Kompleksitas koreksi terletak pada kenyataan bahwa tulang talus, yang terletak hampir secara vertikal di garpu pergelangan kaki, secara kaku diperbaiki. Langkah koreksi manual dengan fiksasi perban gipsum harus dilakukan di pusat ortopedi khusus.

Perubahan dressing plester dengan tujuan koreksi deformasi dilakukan 1 kali dalam 7 hari sebelum koreksi tuntas. Jika deformitas dieliminasi, anggota badan tetap berada dalam posisi equino-varous selama 4-5 bulan lagi, dan baru kemudian anak tersebut dipindahkan ke alas kaki ortopedi khusus. Pada saat tidur si anak diberi gypsum removable lint atau tutor. Pengobatan restoratif jangka panjang ditujukan untuk koreksi lengkungan kaki, pijat otot pendukung, otot-otot ekstremitas bawah dan batangnya dilakukan. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan elektrostimulasi dan akupunktur otot kaki dan kaki bagian bawah.

Deformasi tumit-valgus kongenital kaki pada anak-anak dianggap paling mudah untuk perawatan konservatif. Dengan patologi ini, ada ketegangan yang signifikan pada otot tibialis anterior dan ekstensor kaki, deviasi valgus dari bagian anterior, dengan kelemahan tajam otot trisep tibia. Deformasi disebabkan oleh posisi kaki yang salah di dalam rahim. Hal ini ditunjukkan dengan posisi tumit kaki saat anak tersebut lahir. Bagian belakang kaki menyentuh permukaan depan tulang kering dan tetap berada pada posisi ini.

Pengobatan konservatif ditujukan untuk menghilangkan kaki dalam posisi Equinus dan varus oleh koreksi dengan perban plester tonggak atau ditumpangkan splints gipsum dalam posisi equinus dan varus deformitas kaki dan aktuasi anterior. Setelah penghapusan kaki dalam posisi equinus miring 100-110 ° perawatan restoratif terus memijat otot punggung dan permukaan bagian dalam tibia, mandi parafin ke kaki wilayah dan kaki, olahraga, waktu tidur berjalan fiksasi splints plester kaki pada sudut 100 °. Anak-anak sepatu normal. Kebutuhan untuk perawatan bedah jarang dan ditujukan untuk memperpanjang otot-otot ekstensor dari kelompok kaki dan fibula.

[8]

Perlakuan operasi flatfoot

Perlakuan operasi untuk mengoreksi deformasi jarang terjadi. Persentase pasien yang dioperasi yang berhubungan dengan mereka yang berada di bawah pengawasan tidak lebih dari 7%. Jika perlu, tendon plastik dilakukan pada permukaan bagian dalam kaki, ditambah dengan arthrodesis ekstraarticular dari sendi subtalar sesuai dengan Grice. Pada remaja anak-anak dengan bentuk kontrak yang menyakitkan dari bentuk kaki datar, bentuk kaki terbentuk dengan bantuan arthrodesis tiga sendi.

Usia optimal untuk pengobatan bedah bawaan deformasi ploskovalyusnoy berhenti parah dalam kasus kurangnya keberhasilan pengobatan konservatif - 5-6 bulan. Dilakukan memperpanjang tendon retragirovannyh otot, sendi Rilis kaki di luar, kembali, permukaan bagian dalam dan depan, pengurangan terbuka dari talus di garpu pergelangan kaki, mengembalikan rasio yang benar dari sendi tengah, anterior dan posterior bagian dari kaki menciptakan dublication tendon dari otot tibialis posterior.