Campak pada anak-anak

Campak pada anak-anak - penyakit menular akut dengan kenaikan suhu tubuh, keracunan, catarrh saluran pernapasan bagian atas dan selaput lendir mata, serta ruam berceceran jerawatan.

Kode ICD-10

• 805.0 Campak, rumit oleh ensefalitis (ensefalitis pasca-kutaneous).
• 805.1 Campak, rumit oleh meningitis (pasca-kutaneous meningitis).
• 805.2 Campak, diperumit oleh pneumonia (pneumonia pasca-fatal).
• 805.3 Campak, rumit oleh otitis media tengah (post-root otitis media).
• 805.4 Campak dengan komplikasi usus.
• 805.8 Campak dengan komplikasi lain (gondok campak dan campak keratocon junctivitis).
• 805.9 Campak tanpa komplikasi.

Epidemiologi

Campak pada periode pra-vaksinasi adalah infeksi paling umum di dunia dan ditemukan di mana-mana. Kejadian morbiditas setiap 2 tahun dijelaskan oleh akumulasi jumlah orang yang rentan terhadap campak. Kejadian campak diamati sepanjang tahun dengan kenaikan musim gugur, musim dingin dan musim semi.

Sumber infeksi hanya orang sakit. Pasien yang paling menular pada periode kataruli dan hari pertama munculnya ruam. Dari hari ketiga ruam, kontagiitas menurun tajam, dan setelah hari ke 4 pasien dianggap tidak menular.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab campak

Patogen - virus besar dengan diameter 120-250 nm, termasuk keluarga Paramyxoviridae, genus Morbillivirus.

Tidak seperti paramyxovirus lainnya, virus campak tidak mengandung neuraminidase. Virus ini memiliki aktivitas hemaglutinat, hemolitik dan symplast.

[6], [7], [8], [9], [10],

Patogenesis kornea

Pintu masuk untuk virus adalah membran mukosa saluran pernapasan bagian atas. Ada indikasi bahwa konjungtiva mata juga bisa menjadi pintu gerbang menuju infeksi.

Virus tersebut menembus submukosa dan jalur limfatik saluran pernapasan bagian atas, dimana reproduksi utamanya terjadi, kemudian memasuki darah, di mana ia dapat dideteksi sejak hari pertama masa inkubasi. Konsentrasi maksimum virus dalam darah diamati pada akhir periode prodromal dan pada hari pertama ruam. Hari-hari ini virus hadir dalam jumlah banyak dan di membran mukosa saluran pernapasan bagian atas. Dari hari ketiga ruam, sekresi virus menurun tajam dan tidak terdeteksi dalam darah. Antibodi penetralisasi virus mulai mendominasi dalam darah.

Gejala campak

Masa inkubasi rata-rata 8-10 hari, bisa berlanjut hingga 17 hari.

Pada anak-anak yang mendapat imunoglobulin untuk tujuan profilaksis, masa inkubasi diperpanjang sampai 21 hari. Dalam gambaran klinis campak, ada tiga periode: catarrhal (prodromal), ruam dan pigmentasi.

Onset (periode catarrhal) diwujudkan peningkatan suhu tubuh 38,5-39 "C munculnya Coryza dan konjungtivitis. Perhatikan fotofobia, hiperemia konjungtiva, pembengkakan kelopak mata, scleritis, maka discharge purulen. Seringkali di awal penyakit titik diare , nyeri di perut. Pada kasus yang lebih parah, sejak hari pertama penyakit gejala-gejala keracunan umum diungkapkan dengan tajam, mungkin ada kejang-kejang dan kebingungan kesadaran.

Catarrhal periode campak berlangsung 3-4 hari, kadang-kadang memperpanjang sampai 5 dan bahkan sampai 7 hari. Untuk periode ini, perubahan khas campak patognomonik pada mukosa pipi di geraham, kurang sering pada selaput lendir bibir dan gusi dalam bentuk titik keputihan keabu-abuan seukuran biji opium, dikelilingi oleh lingkaran merah. Selaput lendir menjadi kendur, kasar, hiperemik, kusam. Gejala ini dikenal sebagai bintik-bintik Filatov-Koplik. Mereka muncul 1-3 hari sebelum ruam, yang membantu menegakkan diagnosis campak sebelum timbulnya ruam dan membedakan gejala katarrhal dalam katarak berkepanjangan dari saluran pernapasan bagian atas etiologi lain.

Klasifikasi campak

Ada campak khas dan atipikal.

• Dengan campak khas, ada semua gejala penyakit ini. Dengan beratnya, campak khas dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.
• Campak atipikal mencakup kasus di mana gejala utama penyakit ini terhapus, diolesi atau beberapa di antaranya tidak ada. Durasi periode campak individu dapat diubah - pemendekan periode ruam, tidak adanya periode katarrva, terganggunya tahap ruam.
• Bentuk campak yang tergores atau sangat ringan disebut mitigirovannoy. Hal ini diamati pada anak-anak yang mendapat imunoglobulin pada awal masa inkubasi. Campak yang teriritasi terjadi biasanya pada suhu tubuh normal atau sedikit meningkat, tidak ada patch Filatov-Koplik. Ruamnya pucat, dangkal, ungrowth (kadang hanya beberapa elemen), tahap ruam terganggu. Manifestasi Catarrhal sangat lemah atau sama sekali tidak ada. Komplikasi dengan campak dikurangi tidak diamati. Bentuk campak yang sangat sedikit sering dicatat pada anak-anak dari paruh pertama kehidupan karena mereka mengembangkan penyakit dengan latar belakang kekebalan pasif sisa yang diterima dari ibu.
• Kasus atipikal termasuk campak dengan gejala yang sangat jelas (hipoksia, hemoragik, ganas) Mereka jarang sekali diamati. Campak pada vaksinasi vaksin campak yang divaksinasi, dalam darah dimana tidak ada antibodi yang terbentuk, terjadi secara khas dan mempertahankan semua manifestasi klinis khasnya. Jika campak berkembang dengan sejumlah kecil antibodi dalam serum darah, manifestasi klinisnya akan terhapus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosis campak

Diagnosis campak khas tidak terlalu sulit.

Dalam kasus kesulitan, pemeriksaan serologis pada pasien dengan bantuan ELISA sangat membantu dalam menegakkan diagnosis. Deteksi IgM spesifik, tidak diragukan lagi, mengkonfirmasikan diagnosis campak.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pengobatan campak

Penderita campak biasanya dirawat di rumah. Hanya anak-anak dengan campak parah, dengan komplikasi atau pasien yang kondisi rumahnya tidak memungkinkan perawatan yang tepat memenuhi syarat untuk dirawat di rumah sakit. Anak-anak dari institusi anak-anak yang tertutup dan anak-anak di bawah usia 1 tahun dikenai wajib rawat inap.

Fokusnya adalah pada menciptakan kondisi higienis yang baik dan perawatan yang tepat untuk orang sakit. Diperlukan udara segar dan nutrisi yang tepat. Untuk dirawat di rumah sakit pasien dengan campak diperlukan di kotak tukang giling, yang seharusnya tidak dikaburkan.

Pencegahan campak

Penyakit diisolasi untuk jangka waktu minimal 4 hari sejak timbulnya ruam, dengan komplikasi dengan pneumonia - paling sedikit 10 hari.

Informasi tentang orang yang telah sakit dan yang telah kontak dengan pasien dipindahkan ke institusi anak yang sesuai. Anak-anak tanpa riwayat campak dan memiliki kontak dengan campak sakit, tidak diperbolehkan dalam perawatan anak (pembibitan, taman kanak-kanak dan sekolah dua kelas) dalam 17 hari dari saat kontak, dan telah menerima immune globulin profilaksis istilah pemisahan diperpanjang untuk 21 hari. Anak dapat mengunjungi institusi anak-anak selama 7 hari pertama sejak awal kontak, karena masa inkubasi campak tidak terjadi lebih singkat dari 7 hari, disosiasi mereka dimulai pada hari ke 8 setelah kontak. Anak-anak yang pernah menderita campak, dan juga mereka yang divaksinasi dengan vaksin campak dan orang dewasa tidak terpisah.