Saya demam

Dem demam adalah penyakit akut atau kronis yang disebabkan oleh bakteri mirip dengan rickettsia Coxiella burnetii. Gejala penyakit akut meliputi demam mendadak, sakit kepala, kelemahan dan pneumonitis interstisial. Manifestasi penyakit kronis bergantung pada organ yang terkena. Diagnosis dikonfirmasi oleh beberapa tes serologis, menabur MO atau PCR. Pengobatan demam dilakukan oleh doksisiklin Ku dan kloramfenikol.

Coxiella burnetii adalah basil kecil pleomorfik intraseluler yang tidak lagi diklasifikasikan sebagai rickettsia. Studi molekuler telah memungkinkan untuk mengklasifikasikannya sebagai Proteobacteria dari kelompok yang sama dengan Legionella.

Kode ICD 10

A78. Ku-demam

Epidemiologi demam ku-demam

Ku-demam adalah infeksi zoonosis fokal alami. Ada dua jenis fokus penyakit: primer alami dan sekunder pertanian (anthropurgic). Dalam hubungan alami, patogen beredar di antara pembawa (kutu) dan pengumpan mereka yang berdarah panas: tungau → hewan berdarah panas → kutu.

Reservoir patogen pada fobia alami adalah ixodid, tungau parsial gamasaseus dan argasid (lebih dari tujuh puluh spesies), di mana transfer rinaettsia transfasial dan transovarial diamati, serta burung liar (47 spesies) dan mamalia liar - pembawa rickettsia (lebih dari delapan puluh spesies). Adanya fokus alami infeksi yang terus-menerus berkontribusi terhadap infeksi berbagai jenis hewan piaraan (sapi besar dan kecil, kuda, unta, anjing, keledai, bagal, unggas, dan lain-lain).

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan ku-demam?

Ki demam di seluruh dunia dianggap sebagai infeksi asimtomatik hewan domestik dan peternakan. Domba dan ternak merupakan waduk utama infeksi manusia. C. Burnetii ditemukan pada kotoran, urin, susu dan jaringan (terutama di plasenta). Mikroorganisme ini juga diawetkan di alam, pada siklusnya binatang itu kutu.

Kasus penyakit ini terjadi di antara orang-orang yang karyanya dikaitkan dengan kontak erat dengan hewan ternak atau produk mereka. Penularan infeksi biasanya terjadi dengan menghirup aerosol yang terinfeksi, namun penyakitnya juga bisa terjadi saat makan susu mentah yang terkontaminasi. Coxiella burnetii sangat virulen, tahan terhadap inaktivasi dan mempertahankan viabilitas debu dan kotoran selama berbulan-bulan. Bahkan mikroorganisme ini pun bisa menyebabkan penyakit.

Demam Q mungkin akut atau kronis. Penyakit akut adalah infeksi demam, di mana sistem pernapasan sering terpengaruh, namun dalam beberapa kasus, kerusakan hati dapat terjadi. Demam kronis Ky biasanya bermanifestasi dengan endokarditis atau hepatitis. Hal ini juga memungkinkan untuk mengembangkan osteomielitis.

Patogenesis demam ku-

Ku-fever adalah reticuloendotheliosis rickettsial siklik. Sehubungan dengan tidak adanya tropisme agen penyebab ke endotel vaskular, panvaskulitis tidak berkembang, jadi gejala ruam dan gejala lesi vaskular lainnya tidak khas dari penyakit ini. Tidak seperti rickettsiosis lainnya, coxiella bereproduksi terutama pada histiosit dan makrofag.

Apa saja gejala demam ku?

Demam Ku memiliki masa inkubasi yang bervariasi antara 18 sampai 21 hari (tenggat waktu 9-28 hari). Beberapa infeksi disertai gejala minimal, namun pada kebanyakan kasus, pasien mengalami gejala seperti influenza. Timbulnya penyakit ini mendadak, disertai demam, sakit kepala akut, menggigil, kelemahan akut, mialgia, anoreksia dan keringat berlimpah. Demam bisa mencapai 40 C, dan durasi periode demam bisa dari 1 minggu sampai 3 atau lebih. Gejala pernafasan, batuk kering non-produktif dan nyeri pleura muncul pada hari ke 4-5 setelah onset penyakit. Gejala paru bisa sangat akut pada lansia dan pasien yang lemah. Dalam pemeriksaan fisik, mengi sering terdeteksi, dan gejala konsolidasi paru bisa dideteksi. Berbeda dengan penyakit yang disebabkan oleh rickettsia, infeksi tidak muncul dengan infeksi ini.

Kerusakan hati akut, yang berkembang pada beberapa pasien, menyerupai virus hepatitis. Pada saat bersamaan, demam, kelemahan, hepatomegali muncul, disertai rasa sakit di kuadran kanan atas, dan, mungkin, penyakit kuning. Sakit kepala dan gejala saluran pernapasan seringkali tidak ada. Bentuk demam kronis dapat dimanifestasikan dengan demam yang tidak diketahui asal usulnya. Penyakit ini harus dibedakan dengan penyebab granuloma hati lainnya (misalnya pada tuberkulosis, sarkoidosis, histoplasmosis, brucellosis, tularemia, sifilis) dengan melakukan tes laboratorium.

Endokarditis pada penyakit ini menyerupai endokarditis infark subakut yang disebabkan oleh bakteri kelompok viridans; lebih sering, katup aorta terpengaruh, namun vegetasi dapat dideteksi pada katup manapun. Mungkin ada penebalan jari, emboli arteri, hepato dan splenomegali, dan ruam ungu.

Demam Ku adalah penyakit fatal hanya pada 1% pasien yang tidak diobati. Pada beberapa pasien dengan lesi pada sistem saraf, efek residual terbentuk.

Bentuk yang paling parah dari penyakit ini terjadi pada infeksi aerogenic, namun itu adalah infeksi siklus, di mana dibedakan periode berikut: inkubasi, awal (3-5 hari), tinggi (4-8 hari) dan pemulihan. Mengalokasikan bentuk penyakit berikut ini:

• akut (durasi penyakit 2-4 minggu) - pada 75-80% pasien;
• subakut atau berkepanjangan (1-3 bulan) - pada 15-20% pasien:
• kronis (dari beberapa bulan sampai satu tahun dan lebih) - pada 2-30% pasien;
• terhapus.

Bagaimana diagnosis ku-demam?

Diagnostik laboratorium demam ku terdiri dari formulasi reaksi serologis: RA, RSK, RNIF, yang hasilnya dianalisis dengan mempertimbangkan variasi fase sel koaksial, yang memungkinkan pembedaan pasien dan pulih (standar diagnostik).

Pada awal perjalanannya, demam Ku mengingatkan banyak infeksi (misalnya influenza, infeksi virus lainnya, salmonellosis, malaria, hepatitis, brucellosis). Pada tahap selanjutnya, ia menyerupai banyak bentuk pneumonia bakteri, virus dan mycoplasma. Informasi diagnostik yang penting adalah kontak dengan hewan atau produk mereka.

Metode imunofluoresensi adalah metode diagnostik pilihan. Hal ini juga memungkinkan untuk menerapkan ELISA. Juga untuk diagnosis, tes serologis (biasanya pasangan sera dalam reaksi fiksasi komplemen) dapat digunakan. PCR-study memungkinkan untuk menentukan mikroorganisme dalam bahan biopsi. C. Burnetii dapat ditaburkan dari spesimen klinis, tapi ini hanya layak dilakukan di laboratorium khusus. Kultur rutin darah dan dahak negatif.

Penderita tanda dan gejala pernafasan penyakit ini diperlihatkan rontgen dada. Pada saat yang sama, tanda-tanda x-ray dari penyakit ini mungkin termasuk pemadaman pleura, efusi pleura, dan konsolidasi fraksional. Gambaran umum paru-paru mungkin menyerupai bakteri pneumonia, bagaimanapun, secara histologis lebih mirip dengan psittacosis dan beberapa pneumonia virus.

Pada demam Ak akut, tes darah umum mungkin normal, namun sekitar 30% pasien memiliki jumlah leukosit. Dalam kasus tipikal, tingkat alkalin fosfatase, ACT dan ALT cukup tinggi (2-3 kali). Saat melakukan biopsi hati, pemeriksaan histologis menunjukkan perubahan granulomatosa yang menyebar.

Bagaimana pengobatan ku-demam?

Pengobatan primer demam Ku mencakup penunjukan doksisiklin pada dosis 200 mg per oral 1 kali, setelah itu obat diresepkan pada dosis 100 mg 2 kali sehari sampai perbaikan klinis dan tidak demam dalam 5 hari. Pengobatan dengan doksisiklin terus berlangsung selama minimal 7 hari. Garis kedua pengobatan adalah pemberian kloramfenikol dalam dosis 500 mg secara oral atau intravena 4 kali sehari selama 7 hari. Fluoroquinolones dan macrolides juga efektif.

Dalam kasus pengobatan endokarditis sebaiknya minimal 4 minggu. Dalam kasus ini, obat yang paling disukai adalah tetrasiklin. Dalam kasus di mana pengobatan antibiotik hanya sebagian efektif, katup yang rusak harus diganti secara operasi, namun terkadang pemulihan terjadi tanpa intervensi bedah. Pengobatan yang jelas untuk hepatitis kronis tidak didefinisikan.

Pasien harus diisolasi. Ada vaksinasi yang efektif melawan demam ku. Vaksin ini harus digunakan untuk melindungi pekerja di rumah pemotongan hewan, dairies, pengolah bahan mentah, gembala, penyortir wol, petani dan lainnya yang berisiko tinggi. Vaksin ini tidak tersedia di pasar komersial, namun dapat diperoleh di laboratorium khusus, misalnya di Institut Riset Medis Infectious Cancer di Fort Detrick, Maryland.

Apa prognosis ku-demam?

Ku-demam memiliki prognosis yang menguntungkan dengan pengobatan tepat waktu yang tepat, walaupun masa pemulihan pada beberapa pasien lebih lama dibandingkan dengan rickettsiosis lainnya, dan disertai dengan asthenoapatoabulic syndrome, gangguan vegetatif dan vestibular.

Hasil yang mematikan jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh perkembangan endokarditis, sindrom utama bentuk demam kronis.