Interobiozz

Enterobiosis (enterobiosis Latin, enterobiasis bahasa Inggris, oksiuriasis) adalah helminthiosis manusia menular antropis, ditandai dengan gatal perianal dan gangguan usus.

Kode ICD-10

В80. Interobiosis.

Epidemiologi enterobiosis

Sumber infeksi hanya orang yang diserang. Mekanisme infeksi adalah feses-oral. Faktor utama transfer enterobiasis terkontaminasi telur, cacing kremi, serta barang rumah tangga, mainan. Telur cacing kremi ditemukan di lantai, karpet, pot malam, dan lain-lain. Perhitungan karena gatal yang parah di daerah perianal berkontribusi pada akumulasi telur di bawah kuku, di mana larva menyelesaikan perkembangan ke keadaan invasif. Terkadang retroinvasi dimungkinkan, ketika telur cacing kadarnya tumbuh di zona anogenitalia, larva tersebut merayap kembali ke usus dan di sana matang. Contagiosity sangat tinggi. Meskipun waktu singkat cacing kremi, karena kemungkinan infeksi berulang yang sering terjadi, enterobiosis bisa berlangsung bertahun-tahun. Enterobiosis ada di mana-mana, terutama di negara-negara dengan iklim sedang. Intensitas lesi sangat bergantung pada budaya sanitasi penduduk. Enterobiosis terutama mempengaruhi anak-anak usia prasekolah dan usia sekolah dasar. Menurut perkiraan WHO, 350 juta orang terkena penyakit cacing ini, di Ukraina enterobiasis adalah penyakit helminthiases yang paling umum.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan enterobiasis?

Enterobiosis disebabkan oleh cacing krem (Enterobius vermictdaris), termasuk tipe Nemathelminthes, kelas Nematoda, urutan Rhabditida, famili Oxyuridae. Helminth berbentuk tubuh manusia berbentuk spindel: panjang betina 9-12 mm, jantan - 3-5 mm. Pada betina, ujung kaudal ditunjukkan, dan pada pria dilipat secara spiral di sisi ventral. Ukuran telur asimetris, lonjong, 0,05x0,02 mm: cangkangnya transparan, dengan kontur ganda. Seorang wanita dewasa memiliki parasitisasi dalam caecum. Pada malam hari, saat sfingter mereda, ia keluar melalui anus dan meletakkan 5.000 sampai 15.000 telur di lipatan perianal, setelah itu ia mati. Embrio yang terkandung dalam telur berkembang menjadi larva invasif selama 4-5 jam. Telur, relatif tahan terhadap pengeringan, mencemari sprei dan sprei, di mana mereka tetap invasif sampai 2-3 minggu. Gambaran siklus hidup E. Vermicularis adalah tidak adanya fase migrasi dan imunogenisitas rendah. Masa hidup cacing kremi dari saat infeksi ke pintu keluar wanita dewasa untuk oviposisi adalah sekitar 30 hari.

Patogenesis enterobiasis

Cacing kremi menyebabkan kerusakan mekanis selama fiksasi pada mukosa usus, terutama traumatis betina dengan ujung kirinya yang panjang dan tajam. Iritasi mekanis dan aksi produk aktivitas vital cacing menyebabkan gatal pada kulit di zona perianal. Cacing krem kadang-kadang terjun ke dalam ketebalan mukosa usus, sementara di sekitarnya terbentuk granuloma. Sebagai hasil dari pengenalan mikroorganisme patogen ke dalam kedalaman jaringan, cacing kremi dapat berkontribusi pada pengembangan tiflitis, radang usus buntu, dan cacing itu sendiri, yang menembus usus buntu, dapat menyebabkan kolik apendikular. Migrain eksktopik dari cacing kremi adalah penyebab vaginitis, endometritis dan salpingitis pada anak perempuan. Kasus digambarkan saat cacing ditemukan di organ rongga perut yang melanggar integritas dinding usus akibat penyakit lain yang menyerangnya.

Gejala enterobiasis

Gejala enterobiosis lebih terasa pada anak-anak; pada orang dewasa, helminthiosis bisa asimtomatik atau subklinis. Gejala yang paling umum adalah gatal pada anus. Dengan invasi rendah, gatal terjadi secara berkala, karena generasi berikutnya cacing krem betina dewasa. Rasa gatal muncul di malam hari atau di malam hari, saat cacing merayap keluar dari anus. Dengan invasi yang intens, gatal dan terbakar menjadi permanen dan melemahkan, menyebar ke daerah perineum, organ kelamin. Penangkapan gatal yang berkepanjangan dan kuat (di sekitar anus, di perineum, labia) mempromosikan likenisasi kulit dan pengembangan dermatitis ekzematosa, pioderma, sfingteritis, dan kadang-kadang paraproctitis. Enterobiosis dalam banyak kasus adalah "faktor pemicu" dermatosis gatal pada daerah anogenital. Juga pasien, dan terutama anak-anak, perhatikan gejala enterobiasis seperti iritabilitas, tidur yang buruk, kelelahan yang meningkat; Anak-anak terdaftar dengan pingsan, kejang epilepsi, mengompol. Dengan invasi besar, ada pelanggaran dari saluran pencernaan: rasa sakit dan gemuruh di perut, perut kembung, mual, muntah, sembelit atau diare, terkadang disertai campuran lendir. Ketika cacing kremi menembus usus buntu, gejala perut akut mungkin muncul di usus buntu, dalam kasus seperti itu, pasien yang beroperasi: pada usus buntu jauh, perubahan katarak terdeteksi, telur dan cacing dewasa ditemukan di lumen dan ketebalan selaput lendir.

Komplikasi enterobiasis

Enterobiosis dapat memiliki komplikasi berupa dermatitis.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosis enterobiasis

Helminth dewasa terkadang ditemukan di permukaan tinja. Diagnosis ENTEROBIASIS adalah untuk mengidentifikasi telur cacing kremi - materi studi (mengorek) yang diperoleh dengan lipatan perianal dengan swab, spatula, pita perekat transparan, metode menggunakan batang gelas mata sidik jari dengan lapisan perekat di Rabinovitch. Sarankan setidaknya tiga penelitian berulang untuk mengecualikan kemungkinan invasi sepenuhnya.

[7], [8], [9], [10]

Diagnosis banding enterobiasis

Diagnosis banding enterobiasis dilakukan dengan penyakit lain , gatal perianal yang dimanifestasikan: wasir, penyakit rektum (ulseratif, lesi neoblastostnye), diabetes, neurodermatitis, dll.

[11], [12], [13], [14]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Perlu berkonsultasi dengan ginekolog dengan gatal di area kelamin wanita, berkonsultasilah dengan ahli bedah - dengan rasa sakit di perut.

Indikasi untuk rawat inap

Pengobatan antiparasit enterobiasis tidak memerlukan rawat inap pasien.

Pengobatan enterobiasis

Pengobatan enterobiasis terdiri dari resep obat. Obat pilihan - albendazole, mebendazole, carbendacim: sebagai alternatif - pyrantel.

Albendazole diresepkan melalui mulut: orang dewasa 400 mg sekali, anak-anak dari 2 tahun - 5 mg / kg sekali; Penerimaan berulang dalam dosis yang sama setelah 2 minggu.

Mebendazole diberikan 10 mg / kg sekali; Penerimaan berulang dalam dosis yang sama setelah 2 minggu.

Karbendatsim di dalam 10 mg _; kg dalam tiga dosis selama 1 hari; Penerimaan berulang dalam dosis yang sama setelah 2 minggu.

Pyrantel ada di dalam 5-10 mg / kg sekali; Penerimaan berulang dalam dosis yang sama setelah 2 minggu.

Pengobatan enterobiasis berulang dengan obat anthelmintik yang dipilih dilakukan setelah 2 minggu dan karena kenyataan bahwa, karena kemungkinan re-and superinvasions, satu jalur mungkin tidak memiliki efek yang diinginkan. Kondisi yang sangat diperlukan untuk sukses dehelminthization pada enterobiosis - perawatan simultan dari semua anggota keluarga (tim anak-anak) dan kepatuhan ketat terhadap rezim higienis untuk menghindari infeksi ulang. Sebelum perawatan selesai, pembersihan menyeluruh ruangan dilakukan. Seorang anak yang sakit disarankan untuk mencuci (mandi), sebelum tidur, ganti pakaian dalam, pakai celana dalam, pinggul ketat. Di pagi hari, anak harus dicuci, ganti pakaian dalam, ganti atau seprei besi dengan setrika panas. Pembersihan harian harus dilakukan basah. Hal yang sama dilakukan dengan pengobatan berulang.

Pengendalian efektifitas pengobatan dengan metode parasitologi di atas dilakukan 15 hari setelah selesainya proses pengobatan.

Bagaimana cara mencegah enterobiasis?

Enterobiosis dapat dicegah dengan mengidentifikasi sumber infestasi dan menghilangkan jalur transmisi patogen. Untuk tujuan ini, setahun sekali (setelah periode musim panas saat membentuk tim anak-anak atau karena alasan epidemiologis), pemeriksaan rutin pencegahan anak-anak dan petugas dilakukan. Anak-anak yang sakit dengan enterobiosis dikeluarkan dari kunjungan ke institusi pra-sekolah dan pendidikan selama periode pengobatan dan melakukan pemeriksaan kontrol. Jika 20% atau lebih dari mereka yang terinfeksi enterobiasis terdeteksi selama pemeriksaan rutin preventif pada kelompok terorganisir, sesuai dengan dokumen normatif, semua anak dan staf diobati dengan perawatan antinyelius (dua kali dengan interval 2 minggu). Dalam fokus enterobiosis, perlu diperhatikan kebersihan tempat kediaman, kantor, tempat sekolah secara ketat. Orang yang kontak dengan pasien harus memperhatikan kebersihan tubuh, pakaian, mencuci tangan sebelum makan dan setelah mengunjungi toilet.

Prognosis untuk enterobiasis

Enterobiosis biasanya memiliki prognosis yang baik.