Lesi labirin telinga dengan sifilis

Lesi sifilis pada labirin telinga ditandai oleh patogenesis yang kompleks, beberapa aspek yang masih belum dijelajahi sampai hari ini. Banyak penulis mengobati lesi ini sebagai salah satu manifestasi neurosifilis (neirolabirintit), yang disebabkan oleh perubahan sifilis pada media cairan telinga bagian dalam (serupa dengan perubahan sifilis pada cairan serebrospinal). Penulis lain mengaitkan pelanggaran fungsi telinga bagian dalam dengan meningoencephalitis sifilis dan vaskulitis yang timbul pada struktur otak tergantung labirin dan pembuluh darah yang memberi makan vagina saraf pendengaran dan vestibular.

Gangguan Cochleovestibular dapat terjadi pada setiap tahap sifilis yang didapat atau kongenital, namun paling sering terjadi pada sifilis sekunder dan memburuk dengan kemajuan progresif pada periode penyakit selanjutnya. Paling sering, gangguan cochleovestibular pada periode sekunder terjadi dengan spirochaemia dan generalisasi proses, yang didasarkan pada penurunan imunitas, peningkatan permeabilitas BBB dan penetrasi treponema pucat dan eksotoksinnya pada cairan serebrospinal dan zat otak.

[1], [2], [3], [4]

Gejala kekalahan labirin telinga dengan sifilis

Menurut penulis yang berbeda, kerusakan pendengaran pada berbagai tahap sifilis 25-30 tahun yang lalu diamati pada 13-14% pasien. Menurut NN Reštejn (1986), sekitar 20 tahun yang lalu, gangguan pendengaran pada pasien dengan bentuk sifilis menular sebesar 43,4%. Manifestasi klinis dari gangguan sokokovestibular sifilis dapat diklasifikasikan dalam empat bentuk - Apoplectiform super akut, akut, subakut dan laten.

Bentuk dangkal ditandai dengan pusing tiba-tiba, ketidakseimbangan tajam, nistagmik spontan yang kasar, suara parah di salah satu atau kedua telinga, tuli dan tuli progresif cepat. Pada tahap ini, reaksi serologis yang sangat positif terjadi baik di dalam darah maupun di CSF. Dengan bentuk labyrinthitis sifilis ini, penutupan fungsi pendengaran dan vestibular yang lengkap dan ireversibel terjadi.

Bentuk akut dari gangguan sokokovestibular sifilis meliputi dirinya sendiri secara perlahan tapi jelas membedakan tanda-tanda kochleopathy (tinnitus, tuli progresif, secara bertahap meningkatkan pusing dan gangguan keseimbangan). Gangguan vestibular diperkuat oleh tes provokatif dan stimulasi optokinetik, gangguan pendengaran - dalam kondisi bising, kejelasan ucapan meningkat dengan tajam. Dengan pengobatan awet, tuli bisa terjadi.

Bentuk subakut ditandai oleh aktivitas inflamasi sifilis pada labirin, dimana gangguan pendengaran dan vestibular tetap tidak terdeteksi dalam waktu lama. Beberapa bulan kemudian, terdengar sedikit dering di telinga, kebanyakan di malam hari, beberapa minggu atau beberapa bulan kemudian, penurunan ketajaman pendengaran tonal dan kemerosotan dalam kejelasan ucapan ditambahkan. Gejala vestibular tidak ada atau lemah diungkapkan terutama oleh ketidakstabilan keseimbangan dalam kegelapan.

Labyrinthitis sifilis lambat terjadi tanpa gejala labirin. Fungsi pendengaran secara bertahap, dalam beberapa bulan dan tahun, terus-menerus sekarat, sampai ketulian total.

Fitur spesifik dari gangguan pendengaran sifilis adalah gangguan yang tajam terhadap konduktivitas suara (tulang) jaringan, sampai kerugiannya yang lengkap. Pada saat yang sama, jenis transmisi suara udara dapat dipertahankan pada tingkat yang memuaskan. Perubahan fungsi konduksi suara jaringan pada sifilis belum sepenuhnya dijelaskan. Pendapat saat ini bahwa fenomena kehilangan suara jaringan ditentukan oleh neurotropi yang aneh dari neurotoksin sifilis dan perubahan spesifik struktural pada kapsul tulang labirin yang memperoleh sifat zat amorf yang tidak menghasilkan suara tidak cukup meyakinkan.

Pada sifilis kongenital, kerusakan pada telinga bagian dalam terjadi pada 15-20% kasus dan berlanjut dalam bentuk bentuk neurolabirintite eksplisit atau tersembunyi, meningitis sifilis dan meningoradikulitis saraf pra-koklea. Gangguan pendengaran pada sifilis kongenital pada anak-anak ditemukan setelah usia satu tahun, namun cacat lahir jelas lainnya dari asal genital menyebabkan penyakit telinga internal yang dicurigai. Diagnosis sifilis kongenital pada anak difasilitasi oleh pengetahuan tentang manifestasi sindrom spesifik tertentu.

Sindrom Denis-Marfan - Keterlibatan SSP pada anak-anak dengan sifilis bawaan: kelumpuhan spastik tungkai, keterbelakangan mental, sering demam, kejang kejang, katarak, nistagmus. Saat mengkombinasikan nistagmus dengan demam, kecurigaan adanya labirin usus buntu dapat terjadi, terutama jika gejala ini diamati dengan latar belakang media otitis supuratif kronis, seringkali pada pasien dengan kondisi patologis ini.

Gejala Anneber adalah tanda sifilis bawaan dini: nystagmus spontan paroksismal dengan pusing, timbul dengan tekanan yang meningkat di kanal pendengaran eksternal (gejala pseudofystolic).

Sindrom Hutchinson (triad) adalah keratitis parenkim, labyrinthitis sifilis, gigi seri incisor superior anterior berbentuk pahat.

Biasanya labirin kelainan sifilis lambat terjadi pada masa pubertas. Pada orang dewasa tiba-tiba ada tuli total. Proses ini disebabkan oleh peradangan infiltratif struktur labirin membran dan degenerasi saraf pendengaran. Pada periode yang sama, perubahan patologis berkembang di pusat pendengaran subkortikal dan kortikal.

Diagnosis lesi sifilis pada labirin telinga

Diagnosis labyrinthitis sifilis didasarkan pada gangguan pendengaran "tanpa sebab" yang dikombinasikan dengan gejala dan sindrom yang dijelaskan di atas dan konfirmasi tes serologis spesifiknya. Kesulitan dalam diagnosis timbul dengan bentuk sifilis seronegatif. Dalam kasus ini, pengobatan antisyphidic percobaan digunakan.

[5], [6], [7]

Pengobatan lesi sifilis pada labirin telinga

Pengobatan lesi sifilis pada labirin telinga termasuk dalam terapi terencana infeksi sifilis umum. Ketika krisis vestibular meresepkan pengobatan simtomatik yang sesuai, untuk pencegahan dan pengobatan gangguan pendengaran sensorineural, tentukan antineuritas kompleks sesuai dengan skema yang berlaku umum. Penggunaan intensif antibiotik dan treponem kematian massal dengan merilis endotoksin bisa disertai dengan disebut reaksi Herxheimer, diwujudkan eksaserbasi respon inflamasi di bidang mikroorganisme, termasuk di telinga bagian dalam yang dapat menyebabkan labirintopatii serangan akut dan menyebabkan shutdown lengkap aparat pendengaran dan vestibular. Biasanya, reaksi ini muncul dari 3 jam untuk 3 hari dari awal pengobatan tertentu dengan dosis besar antibiotik, sehingga menggunakan kedua antibiotik harus diberikan saraf agen, vitamin, antihypoxants dan antihistamin.