Sifilis dari kerongkongan

Sifilis kerongkongan - penyakit ini tidak begitu sering terjadi, terjadi pada semua tahap penyakit kelamin ini, namun paling sering terwujud pada periode Tersier.

Secara patomorfologi, sifilis kerongkongan memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk - ulkus dan bergetah, yang sangat mirip dengan yang terjadi dengan sifilis pada faring dan laring. Paling sering, bagian atas kerongkongan terpengaruh, dimana proses menular menembus dari faring. Getah yang dihasilkan berbentuk infiltrasi atau tumor menyebar, yang menyebabkan stenosis cincin esofagus. Ketika formasi ini melembutkan, borok muncul yang memiliki bentuk tebang curam di mukosa dengan tepi terangkat, beberapa di antaranya cenderung menyebar ke seluruh permukaan, sebagian untuk penghancuran seluruh ketebalan dinding esofagus dengan pembentukan perforasinya. Yang terakhir ini bisa menyebar ke organ tetangga dengan pembentukan pesan esofagus-trakea atau esofagus-bronkial (fistula).

Gejala sifilis pada kerongkongan

Gejala pertama dari infeksi sifilis pada kerongkongan, secara umum, muncul bertahun-tahun setelah infeksi primer dengan infeksi ini. Biasanya sifilis kerongkongan didiagnosis tidak segera, namun hanya setelah munculnya tanda-tanda disfagia. Paling sering dengan sifilis kerongkongan ada kecurigaan adanya penyakit onkologis esofagus. Karena hampir semua bentuk sifilis kerongkongan memiliki kecenderungan yang jelas untuk sklerosis dindingnya dan pembentukan striktur, gejala awal dan sering terjadi pada penyakit ini adalah disfagia dan kesulitan dalam melewatkan makanan melalui kerongkongan. Tanda-tanda ini berkembang secara bertahap, stenosis esofagus berkembang perlahan. Terkadang gejala penyumbatan esofagus muncul secara tiba-tiba, tampaknya, di antara keseluruhan kesehatan pasien. Penyakit ini terjadi hampir tanpa sindrom nyeri, hanya jika infeksi sekunder melekat pada permen karet yang terpecah dapat terjadi nyeri saat menelan, berada di belakang tulang dada dan bagian atas kerongkongan.

Diagnosis kerongkongan sifilis

Dalam pengakuan sifilis esofagus, peran penting dimainkan oleh anamnesis yang menunjukkan fakta sifilis di masa lalu. Ada juga fakta anamnestic penting seperti aborsi spontan, kelahiran prematur dan sejumlah gejala spesifik yang mengindikasikan adanya infeksi sifilis di masa lalu. Data rontgen kerongkongan tidak patognomonik.

Dengan esofagoskopi, bisul, infiltrat bergetah, striktur dan bekas luka berbentuk bintang ditemukan. Bisul biasanya tidak berdarah dan tidak terasa sakit saat disentuh oleh instrumen biopsi. Dua tanda terakhir sangat khas untuk sifilis esophagus. Di hadapan esophageal-trakea fistula, kadang-kadang buruk divisualisasikan karena tergantung di atasnya jaringan bergetah dapat terjadi Gerhard gejala - mendapatkan udara dari trakea ke kerongkongan, terutama ketika mencoba untuk pernafasan ketika bibir berdesak-desak dan tumpang tindih nasofaring langit-langit lunak (mengejan). Diagnosis terakhir ditetapkan dengan tes serologis positif, namun beberapa di antaranya mungkin negatif, yang tidak mengecualikan adanya penyakit ini. Bila diagnosis banding harus diingat TB dan beberapa tumor. Prognosisnya ditentukan oleh deteksi sifilis esofagus secara tepat waktu dan tingkat perkembangan infeksi sifilis umum, serta penanganan etiologi yang tepat waktu dan kualitatif. Dengan pembentukan fistula esofagus-trakea, prognosis diperparah oleh kemungkinan pneumonia aspirasi, bronkitis etiologi spesifik dan umum. Dengan fistula yang menembus mediastinum, prognosisnya serius karena kemungkinan mediastinitis purulen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pengobatan sifilis esofagus

Pengobatan sifilis esofagus adalah spesifik umum. Pada perforasi esofagus dan fistulanya, usaha dilakukan untuk menutup secara plastis defek dinding seperti trakea (bronkus) dan kerongkongan. Dengan mediastipit, sebagai kesempatan terakhir untuk menyelamatkan pasien, mediastinotomi dilakukan dengan latar belakang antibiotik dan terapi intensif lainnya. Dalam stenosis sklerotik, bougie dilakukan.