Rhinitis alergi

Rinitis alergi dimanifestasikan oleh gatal, bersin, rhinorrhea, hidung tersumbat dan kadang konjungtivitis akibat terpapar serbuk sari atau alergen lain pada musim atau putaran tertentu. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan tes kulit. Pengobatan terdiri dari kombinasi antihistamin, dekongestan (dekongestan), glukokortikoid nasal atau pada kasus refrakter berat, - dalam melakukan desensitisasi.

Rinitis alergi dapat terjadi secara musiman (hay fever) atau sepanjang tahun (rhinitis sepanjang tahun). Sedikitnya 25% rhinitis jangka panjang (all-the-year-round) tidak alergi. Rhinitis musiman adalah konsekuensi dari kontak dengan serbuk sari pohon (misalnya, oak, elm, maple, alder, birch, juniper, buah zaitun) musim semi, serbuk sari rumput (misal, bermudagrass, timothy, semi manis, taman, Johnson rumput) serbuk sari dan gulma (mis Thistle Rusia, pisang raja Inggris) di musim panas; dan juga serbuk sari dari gulma lainnya (misalnya, ragweed ambrosia) pada musim gugur. Penyebabnya berbeda di daerah yang berbeda, dan rinitis musiman kadang-kadang akibat kontak dengan spora jamur di udara. Panjang (putaran) adalah konsekuensi dari rhinitis sepanjang tahun, kontak dengan rumah dihirup alergen (misalnya tungau debu, kecoa, makanan rumah tangga kotoran hewan, jamur jamur) atau counter-reaktivitas terhadap serbuk sari di musim yang sesuai.

Alergi rhinitis dan asma sering hidup berdampingan; Tidak jelas apakah rinitis dan asma adalah hasil dari proses alergi yang sama (hipotesis "jalan napas tunggal"), atau rinitis adalah faktor pemicu asma.

Bentuk rhinitis jangka panjang (sepanjang tahun) meliputi infeksi, vasomotor, atrofi, hormonal, obat dan rasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Gejala rhinitis alergi

Pasien mengalami gatal pada selaput lendir hidung, mata, mulut; bersin; rhinorrhea; kemacetan hidung dan sinus paranasal. Obstruksi sinus paranasal dapat menyebabkan sakit kepala di dahi; Komplikasi yang sering terjadi adalah sinusitis. Batuk dan dyspnea juga bisa terjadi, terutama jika penderita asma. Tanda utama rhinitis sepanjang tahun adalah kongesti hidung kronis, yang pada anak-anak dapat menyebabkan otitis media kronis; Gejala bervariasi dalam tingkat keparahan sepanjang tahun. Rasa gatal kurang terasa.

Dari tanda obyektif harus diperhatikan edematous, nasal concha ungu-sianotik dan dalam beberapa kasus rhinitis musiman disuntikkan konjungtiva dan edema kelopak mata.

Diagnosis rhinitis alergi

Rinitis alergi didiagnosis berdasarkan data anamnesis. Tes diagnostik tidak diperlukan, kecuali jika pasien tidak mengalami perbaikan dalam perawatan empiris; Dalam kasus ini, tes kulit menunjukkan reaksi terhadap serbuk sari musiman atau tungau debu, produk ternak hewan domestik, jamur atau antigen lainnya (permanen); berdasarkan tes yang dilakukan, terapi tambahan diresepkan. Eosinofilia, yang diungkap dalam analisis smear dari hidung dengan hasil tes kulit negatif, menunjukkan sensitisasi aspirin atau rhinitis non-alergi dengan eosinofilia (NARES, NARES - rhinitis non-rujukan dengan eosinofilia).

Dengan radang infeksius menular, vasomotor, atrofi, hormonal, obat dan rinitis, diagnosisnya didasarkan pada anamnesis dan hasil pengobatan.

[7], [8], [9], [10]

Pengobatan rhinitis alergi

Pengobatan rhinitis alergi musiman dan jangka panjang (all-the-year-round), serupa, serupa dengan rinitis panjang (sepanjang tahun), disarankan untuk mencoba mengeluarkan iritan (misalnya tungau debu atau kecoak).

Obat lini pertama yang paling efektif adalah antihistamin oral, dekongestan, turun dari rinitis, dan glukokortikoid nasal dengan atau tanpa antihistamin oral. Obat alternatif yang kurang efektif adalah stabilisator sel tiang hidung (cromolyn dan nedocromil), yang diminum 2 atau 4 kali sehari, penghambat H2 hidung azelastine 2 suntikan sekali sehari dan suntikan nasratropium 0,03% 2 setelah 4-6 jam. , yang membantu dengan rhinorrhea. Memasuki intranasally normal saline, yang sering dilupakan, membantu mengatasi sekresi hidung yang padat dan melembabkan mukosa hidung.

Imunoterapi bisa lebih efektif bila dibandingkan dengan rhinitis alergi sepanjang tahun; Hal ini diperlukan dalam kasus dimana gejalanya parah, alergen tidak bisa dilepas, terapi obat tidak membantu. Upaya pertama untuk desensitisasi harus dilakukan segera setelah akhir musim serbuk sari dalam persiapan untuk musim depan; Efek samping mengintensifkan saat imunoterapi dimulai pada musim serbuk sari, karena saat ini reaksi kekebalan alergi sudah maksimal terstimulasi.

Montelukast memfasilitasi jalannya alergi rhinitis, namun perannya dibandingkan dengan metode pengobatan lain tidak sepenuhnya jelas. Peran antibodi anti-1gE dalam pengobatan rhinitis alergi sedang dipelajari, namun, tampaknya, penggunaannya akan terbatas karena ketersediaan perawatan alternatif yang lebih murah dan efektif.

NARES diobati dengan glukokortikoid nasal. Pengobatan sensitisasi aspirin terdiri dari penolakan aspirin dan, bila perlu, desensitisasi dan pemberian penghambat reseptor leukotrien; Polip hidung dapat berhasil menggunakan glukokortikoid intranasal.