Intoleransi terhadap karbohidrat

Intoleransi karbohidrat (intoleransi karbohidrat) adalah ketidakmampuan mencerna karbohidrat tertentu karena kekurangan satu atau lebih enzim usus. Gejala intoleransi karbohidrat meliputi diare, kembung dan perut kembung. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda klinis dan tes pernafasan dengan H2. Pengobatan intoleransi karbohidrat terdiri dari eliminasi disakarida dari makanan.

Baca juga: Bagaimana jika bayi tidak mentoleransi laktosa?

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan intoleransi karbohidrat?

Kekurangan enzim bisa kongenital, didapat (primer) atau sekunder. Kekurangan kongenital jarang terjadi.

Defisiensi laktase yang didapat (hipogaktemia primer pada orang dewasa) adalah bentuk intoleransi karbohidrat yang paling umum. Tingkat laktase yang tinggi diamati pada bayi baru lahir karena kebutuhan untuk mencerna susu; Pada sebagian besar kelompok etnis (80% orang kulit hitam dan Hispanik, hampir 100% orang Asia), tingkat laktase menurun setelah masa menyusui, yang mencegah anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua untuk mencerna sejumlah besar laktosa. Pada saat yang sama, 80-85% penduduk Eropa barat laut memiliki produksi laktase yang baik sepanjang hidup mereka, yang memungkinkan mereka mencerna produk susu dan susu. Masih belum jelas mengapa lebih dari 75% populasi dunia memiliki kekurangan enzim ini.

Defisiensi laktase sekunder dikaitkan dengan kondisi di mana kerusakan pada selaput lendir usus halus (misalnya penyakit celiac, sariawan tropis, infeksi usus akut). Pada bayi, defisit sementara sementara dari disakaridaase dapat mempersulit jalannya infeksi usus atau intervensi bedah pada rongga perut. Jalan keluar dari penyakit ini disertai dengan peningkatan aktivitas enzim.

Apa yang terjadi bila karbohidrat tidak toleran?

Disakarida biasanya dipecah menjadi monosakarida dari disakarida [misalnya laktase, maltase, isomaltase, sukrosa (invertase)], dilokalisasi pada batas sikat enterosit usus kecil. Disakarida yang tidak tercerna menyebabkan peningkatan tekanan osmotik, yang menarik air dan elektrolit ke dalam lumen usus, menyebabkan diare berair. Bakteri fermentasi karbohidrat di usus besar menyebabkan pembentukan gas (hidrogen, karbon dioksida dan metana), menyebabkan pembengkakan ditandai, perut kembung dan sakit perut.

Gejala Intoleransi Karbohidrat

Gejala intoleransi karbohidrat sama untuk semua kondisi kekurangan disakarida. Seorang anak dengan intoleransi laktosa mengalami diare setelah menerima sejumlah besar susu dan mungkin tidak ada kenaikan berat badan. Pada orang dewasa, diare berair, kembung, kebocoran gas yang berlebihan, mual, gemuruh di perut dan kram usus setelah minum laktosa dapat diamati. Penderita melihat ini cukup dini dan hindari mengonsumsi produk susu. Gejala intoleransi karbohidrat biasanya muncul setelah makan setara dengan 8-12 ons (1 ounce (amer.) = 29,56 ml] susu. Diare bisa sangat parah, sehingga menghilangkan nutrisi lain sebelum diserap. Gejalanya mungkin mirip dengan sindrom iritasi usus besar, yang memerlukan diagnosis banding.

Diagnosis intoleransi karbohidrat

Intoleransi laktosa biasanya didiagnosis dengan pengumpulan anamnesis secara hati-hati, dikonfirmasi dengan diet. Biasanya pasien memiliki riwayat intoleransi terhadap susu dan produk susu. Diagnosis dapat diasumsikan jika tinja berupa diare kronis atau intermiten memiliki lingkungan asam (pH <6) dan dapat dikonfirmasi dengan tes pernapasan dengan H2 atau oleh studi untuk toleransi terhadap laktosa.

Dalam tes pernapasan dengan H2, pasien mengambil 50 g laktosa dan H2, yang dibentuk oleh metabolisme laktosa yang belum tercerna di bawah aksi mikroflora, dan diukur dengan alat selama bernapas pada 2, 3 dan 4 jam setelah konsumsi. Pada pasien dengan manifestasi penyakit yang signifikan, peningkatan H2 mencapai lebih dari 20 mmol di atas nilai awal. Sensitivitas dan spesifisitas penelitian lebih dari 95%.

Uji toleransi terhadap laktosa kurang spesifik. Laktosa diambil secara oral (1,0-1,5 g / kg berat badan). Glukosa darah diukur sebelum makan dan 60 dan 120 menit setelahnya. Pasien dengan laktosa intoleran mengalami diare, kembung dan perasaan tidak nyaman selama 20-30 menit dan kadar glukosa darah tidak naik di atas 20 mg / dL (<1,1 mmol / L) dari baseline. Aktivitas rendah laktase dalam biopsi jejunum mengkonfirmasikan diagnosis, namun dalam kasus ini endoskopi bukanlah studi yang mudah untuk mendapatkan sampel jaringan.

[4], [5],

Pengobatan intoleransi karbohidrat

Intoleransi karbohidrat mudah dikendalikan, tidak termasuk gula dari makanan yang tidak dapat diserap di dalam usus (misalnya, diet bebas laktosa jika terjadi defisiensi laktase). Tapi, karena tingkat malabsorpsi laktosa sangat bervariasi, banyak pasien dapat mengkonsumsi hingga 12 ons (18 gram) susu laktosa setiap hari tanpa menimbulkan gejala. Biasanya yogurt diperbolehkan untuk makanan, karena mengandung sejumlah laktase yang nyata yang dibentuk oleh Lactobacilli yang terdapat di dalamnya.

Bagi pasien yang ingin mengonsumsi susu, metode telah dikembangkan untuk pretreating lactose dengan menambahkan laktase ke susu, yang memungkinkan pasien tersebut mengkonsumsi susu. Menambahkan enzim seharusnya hanya suplemen, tapi bukan untuk penggunaan, bukan diet ketat. Pasien dengan laktosa yang tidak toleran sebaiknya juga mengkonsumsi suplemen kalsium (1200-1500 mg / hari).