Prevalensi dan statistik alkoholisme di berbagai negara di dunia

Studi tentang karakteristik etnokultural alkoholisme (ketergantungan alkohol, menurut ICD-10) melibatkan studi komparatif mengenai prasyarat sosio-psikologis untuk pembentukan penyakit ini, prevalensinya, manifestasi klinis dan kursus pada berbagai kelompok etnis dan budaya. Sebagai hasil dari penelitian semacam itu, pendekatan yang membedakan etno-budaya terhadap terapi dan pencegahan ketergantungan alkohol, pembentukan hubungan normatif budaya dengan alkohol telah dikembangkan.

Perlu dicatat secara khusus bahwa di antara semua bentuk ketergantungan patologi mental alkohol dan gangguan yang diakibatkannya dipelajari dari posisi etno-budaya paling luas. Hal ini disebabkan adanya hubungan langsung konsumsi alkohol dengan faktor historis, budaya dan sosial. Sampai saat ini, tidak hanya di bidang kejiwaan, tapi juga dalam literatur medis, psikologis, sosiologis, filosofis, etnografi dan sastra lainnya, ada banyak karya yang meneliti berbagai aspek penggunaan oleh umat manusia alkohol dan turunannya. Langka adalah studi etno-narcological, dan informasi tentang fitur historis dari hubungan dengan alkohol pada kelompok etnis tertentu, perbedaan tingkat konsumsi alkohol dan prevalensi ketergantungan alkohol, orisinalitas etnik manifestasi klinis penyakit alkohol bertentangan dalam banyak hal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sebuah kunjungan ke sejarah dan saat ini studi etnokultural tentang alkoholisme

Menurut statistik yang diberikan dalam World Health Report. Kesehatan mental: sebuah pemahaman baru, sebuah harapan baru "(WHO, 2001), hari ini sekitar 400 juta orang menyalahgunakan alkohol di Bumi, dan 140 juta - menderita ketergantungan alkohol. Perlu dicatat bahwa prevalensi gangguan mental terkait alkohol sangat berbeda di berbagai belahan dunia, menjadi yang terendah di negara-negara Timur Tengah, dan tertinggi di Amerika Utara dan Eropa Timur. Menurut DHJemigan et al. (2000), konsumsi alkohol tumbuh lebih cepat di daerah berkembang pesat di dunia, yang memprovokasi kekhawatiran kuat tentang peningkatan masalah terkait alkohol di masa depan.

Di antara faktor etnokultural yang memainkan peran penting dalam pembentukan alkoholisme, ada tradisi alkoholik yang ada di setiap negara - yang terbentuk dan ditransmisikan secara historis dari generasi ke generasi menjadi bentuk minum alkohol dengan persamaan spiritual yang sesuai dengan kesadaran sehari-hari dan pandangan dunia. Kepabeanan alkohol memenuhi dua fungsi sosial: mereka adalah sarana untuk menstabilkan hubungan yang terbentuk di lingkungan dan bentuk konsumsi alkohol yang diberikan, dan mereka juga melakukan reproduksi hubungan-hubungan ini dalam kehidupan generasi baru. Penggunaan minuman beralkohol dan pelecehannya berkorelasi dengan kondisi historis masyarakat dan secara tidak langsung bertindak dalam bentuk sikap masyarakat terhadap praktik dan keracunan alkohol.

Pengaruh tekanan deterministik terhadap alkoholisasi dipelajari pada J.Schaefer (1976) berdasarkan sampel stratifikasi acak dari 47 masyarakat kesukuan. Bentuk mabuk yang sangat berat, terkait dengan agresi, telah diverifikasi di masyarakat-masyarakat di mana ada ketakutan akan kekuatan supranatural, struktur keluarga yang lemah, teknologi berburu dan mengumpulkan, sistem politik yang tidak rumit, kurangnya perbedaan kelas sosial dan organisasi masyarakat yang sederhana. Menurut penulis, orang merasa cemas dan impotensi dalam kondisi seperti itu, dan alkohol membantu mereka merasa lebih percaya diri. Keadaan kemabukan yang "lunak" (moderat) berlaku, kesetiaan terhadap kekuasaan, ketaatan, pelestarian tradisi, ikatan keluarga dekat, jenis teknologi agraria, pemukiman tetap di seluruh wilayah, pembagian kerja yang kompleks, adanya perbedaan kelas sosial merupakan ciri khas.

Interpretasi data yang disajikan dilakukan oleh F.Hsu pada tahun 1981 atas dasar konsep sistem kekerabatannya. Menurut penulis, sumber utama perilaku individu dalam budaya apapun terletak pada sifat hubungannya dengan anggota masyarakat lainnya. Dalam kasus ini, setiap orang memiliki tiga aspirasi dasar: keramahan, keamanan dan status. Tempat individu antara lain tidak statis dan bervariasi sesuai keadaan yang bergantung pada isi sistem kekerabatan yang menentukan pola umum pemikiran dan tindakan masyarakat.

F.Hsu mengidentifikasi empat jenis masyarakat berdasarkan sifat saling ketergantungan yang mendominasi mereka. Tipe pertama mengasumsikan penekanan pada sumbu "ayah-anak" (kebanyakan masyarakat timur), yang kedua pada sumbu "suami istri" (orang barat), yang ketiga pada sumbu ibu-anak (orang-orang Hindustan) dan yang keempat pada " saudara laki-laki "(beberapa orang Afrika Selatan). Sobriety berkorelasi dengan sumbu "ibu-anak", dan "lunak" mabuk - dengan sumbu "ayah-anak".

Jumlah terbesar studi tentang karakteristik etno-budaya konsumsi alkohol dan prevalensi alkoholisme, dilakukan di Amerika Serikat. Biasanya, mereka membandingkan hidup di negara orang kulit putih Amerika, Afrika Amerika dan Hispanik. Jadi, N. Moraa dan yang lainnya (1990), setelah meneliti 2.105 pasien di San Diego, California, menemukan tingkat konsumsi alkohol yang berbeda secara statistik di antara orang kulit putih Amerika, Afrika Amerika dan Hispanik, yang terendah di antara orang kulit putih Amerika yang lebih tua. Hubungan dengan kondisi sosial ekonomi kehidupan dalam kelompok etnis ini tidak dipertimbangkan. H. Saelano (1988), mempelajari orang-orang Meksiko yang tinggal di Amerika Serikat, Puerto Riko dan Kuba, menemukan sejumlah besar masalah yang terkait dengan alkohol di orang-orang Meksiko. C.Margin (1995) di San Jose (California) dan San Antonio (Texas) mempelajari tingkat antisipasi minum dan keinginan untuk minum dari perwakilan berbagai kelompok etnis. Di Amerika Latin, indikator ini secara signifikan lebih tinggi daripada orang kulit putih asli Amerika. Sebaliknya, I.Kerk (1996) menggambarkan kecenderungan yang lebih besar untuk minum alkohol di antara orang kulit putih Amerika daripada orang-orang Hispanik yang tinggal di Amerika Serikat, dan juga mengungkapkan faktor-faktor risiko psikososial Amerika untuk alkoholisme dibandingkan dengan imigran Asia. Dengan demikian, bahkan beberapa data ini menunjukkan kurangnya satu sudut pandang mengenai kecenderungan etno-budaya kelompok etnis yang tinggal di Amerika Serikat untuk menyalahgunakan alkohol dan terjadinya alkoholisme.

Studi di mana bersama dengan deskripsi karakteristik penyalahgunaan alkohol di berbagai kelompok etnis diberi informasi tentang ketergantungan alkohol yang sebenarnya, juga memiliki sifat yang berbeda dan tidak sistematis. Perhatian tertarik pada kurangnya satu metodologi ilmiah, bahkan dalam kerangka satu negara atau wilayah. Jadi, mengingat keadaan masalah ini di AS, seseorang dapat menunjuk pada karya R. Cobu (1994), yang membawa hasil Studi Epidemiologi Nasional tentang Alkoholisme untuk tahun 1988 dan 1992. Pada tahun 1992, 2% pria dapat dikaitkan dengan ketergantungan alkohol, 44% - minum setidaknya sebulan sekali dan hanya 34% yang merujuk pada peminum teh. Sehubungan dengan Amerika Latin dan Afrika Amerika yang tinggal di Amerika Serikat, angka-angka ini secara signifikan lebih tinggi. Namun, JPSeale et al. (1992), menggunakan tes Michigan singkat untuk alkoholisme laten pada orang-orang yang menghadiri klinik keluarga di Texas dengan populasi Amerika Latin yang dominan, tidak menemukan perbedaan angka (24,4% untuk pria dan 4 , 2% - di kalangan perempuan) dari indikator pada kelompok etnis lain.

V.M. Booth dkk (1992), menganalisis 6.282 pengamatan di pusat medis nasional AS, di mana pasien dirawat secara permanen atau menjalani kursus detoksifikasi dan terapi pemeliharaan jangka pendek, menyimpulkan bahwa orang kulit putih Amerika lebih cenderung untuk diobati sampai selesai, sementara Seiring orang Latin dan Afrika Amerika sering mengunjungi pusat-pusat ini hanya untuk detoksifikasi. Pasien dari Kaukasus lebih tua dari pada kelompok minoritas nasional lainnya. R. Castaneda dkk (1988) menemukan bahwa alkoholisme lebih parah pada orang Puerto Rico daripada orang Amerika kulit putih dan orang Amerika keturunan Afrika. Selain itu, orang kulit putih Amerika cenderung mengalami penurunan kognitif. M.E. Hiltou (1988) menemukan bahwa di Afrika Amerika dan Hispanik, alkoholisme lebih sering terjadi pada pria yang bercerai dan lajang daripada orang Amerika kulit putih. KL Cervantes dkk (1991), yang meneliti 132 pecandu alkohol China menggunakan metode CAS, mengidentifikasi konteks sosial lain dari penggunaan alkohol kronis, dan, akibatnya, kebutuhan lain untuk bantuan medis dan sosial. Peneliti yang sama ini mengkonfirmasi data literatur yang ada mengenai tingkat keparahan alkoholisme yang lebih tinggi dan prevalensinya yang lebih tinggi di Amerika Latin dibandingkan dengan orang kulit putih asli Amerika. Sebagai tambahan, dalam kelompok yang terdiri dari 452 pasien dari Los Angeles, mereka menemukan prevalensi ketergantungan alkohol yang sedikit lebih rendah di antara Hispanik kelahiran Amerika dibandingkan dengan imigran. RJ Jones-Webb dkk (1996), mengevaluasi hubungan antara status sosial ekonomi dan tingkat keparahan konsekuensi ketergantungan alkohol pada orang Amerika Afrika dan orang kulit putih Amerika, menemukan bahwa untuk orang Amerika Afrika berbanding terbalik dengan pendapatan mereka. S. Higuchi dkk (1994), membandingkan orang Jepang, Jepang-Amerika dan bule, menyimpulkan bahwa usia termuda adalah yang paling berbahaya bagi pria dari semua subkelompok ini, walaupun persentase pecandu alkohol setengah baya di kalangan Jepang juga tinggi. Orang Jepang (asal mula) orang Amerika mengkonsumsi lebih sedikit alkohol daripada orang-orang dari Kaukasus.

Studi etnocultural tentang alkoholisme dilakukan di negara lain. Jadi, menurut JW Powles dkk (1991), orang-orang Yunani yang pindah dari negara mereka ke Melbourne, Australia, memiliki tingkat minum 3-8 kali lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tinggal di tanah air mereka. Membandingkan 618 orang Bulgaria (Kristen dan Muslim), V. Ahabaliev et al (1995), menggunakan kuesioner yang dirancang khusus, mengungkapkan usia awal minum pertama dan permulaan penggunaan reguler di antara orang Kristen Bulgaria. Penulis menghubungkan fakta ini dengan kekhasan pandangan religius Muslim Bulgaria.

Di Inggris, N.M. Mather dkk (1989), memeriksa semua pasien yang diamati pada tahun 1980-1987. Tentang alkoholisme, menghitung kejadian ketergantungan alkohol spesifik usia di antara pria dan wanita di negara-negara Eropa dan Asia. Di antara orang Asia, indikator ini adalah yang tertinggi - 105,8 per 10 populasi LLC. Pada pria Eropa, dia 2 kali lebih rendah - 54,3. Pada wanita, sebaliknya, insiden tersebut lebih tinggi di antara perwakilan negara-negara Eropa - 18,6 per 10 LLC (di Asia - 4.1). R. Cochrane dkk (1989), membandingkan data pasien dengan alkoholisme yang dirawat di rumah sakit Inggris pada tahun 1971 dan 1981, menemukan tingkat prevalensi tertinggi di antara orang Irlandia dan Skotlandia, dan yang terendah di antara orang-orang dari Afrika dan Karibia ; Memperkirakan prevalensi alkoholisme di antara 200 orang yang lahir di India, namun tinggal di Inggris, menemukan heterogenitas etnis kelompok ini. Penyalahgunaan alkohol dan alkoholisme yang paling umum ditemukan pada orang Sikh dan Hindu. Pada saat yang sama, orang-orang Sikh dan India yang lahir di India sering memiliki masalah alkohol dan mengkonsumsi alkohol dalam dosis besar daripada orang India yang lahir di Inggris. Menurut L. Harrison dkk (1996), angka kematian yang terkait dengan ketergantungan alkohol paling tinggi di antara emigran dari Irlandia, India dan Karibia. Setelah follow-up 12 tahun, tingkat kematian tumbuh lebih cepat di antara orang-orang Karibia dan Irlandia daripada di kalangan orang Inggris.

S. Wickramasinghe et al. (1995), mempelajari hubungan antara perbedaan etnis dan konsekuensi biologis dari alkoholisme pada pria Asia dan Eropa di wilayah Asia, mencatat kerusakan hati yang lebih sering dan parah di antara orang Asia. K. Namkoong dkk (1991) menemukan bahwa dalam studi lintas budaya tentang prevalensi ketergantungan alkohol di antara penduduk Kangwha (Korea) dan Yanbian (China), sejumlah besar pasien dengan periode penyalahgunaan alkohol yang panjang di antara populasi kota Korea (16,48 dan 6,95% ). B.Cheng (1996), menggunakan wawancara semi terstruktur, menemukan tingkat ketergantungan alkohol yang tinggi (menurut kriteria ICD-10) di empat kelompok etnis utama Taiwan - dari 42,2 sampai 55,5%. Indikator ini jauh lebih tinggi dari 40 tahun yang lalu, bila nilainya sama dengan 0,11-0,16%. T.Izuno dkk (1991) menjelaskan banyak masalah sosial yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol dan alkohol di kalangan orang Jepang yang tinggal di California dan Hawaii. N.Kawakami dkk (1992), dengan menggunakan metode untuk mengungkapkan alkoholisme tersembunyi (KAST) melakukan survei terhadap 2.581 karyawan Jepang dan menemukan bahwa 15% pria dan 6% wanita dapat dikaitkan dengan mereka yang menderita penyakit ini.

Beralih ke tinjauan penelitian etnologi di Rusia, perlu dicatat bahwa sejak awal abad ke-20, untuk peran faktor etno-budaya dalam konsumsi alkohol dan pembentukan alkoholisme, ilmuwan dalam negeri terkemuka VM Bekhterev menunjukkan. Pada tahun-tahun Soviet, karena alasan politik dan ideologis yang terkenal, studi etno-budaya tentang alkoholisme sebenarnya tidak dilakukan, dan sampai tahun 1988 publikasi karya tentang prevalensi alkoholisme di Uni Soviet dilarang dalam pers terbuka. Prosiding dari ini, yang paling informatif untuk penelitian etnobudaya saat itu adalah karya ilmuwan Amerika BMSegal (1976), di mana sebuah usaha dilakukan untuk membandingkan pola alkoholisme dan alkoholisme di masyarakat Soviet dan Amerika.

Menurut penulis, dalam periode pembentukan pasca-revolusioner "massa amorf perkotaan" dari populasi faktor utama yang berkontribusi terhadap penyebaran mabuk di Uni Soviet, telah menjadi stres sosial kronis akibat kurangnya kebebasan sipil dan politik, ketidakberdayaan dan impotensi, sikap ambivalen kepada pihak berwenang, kesulitan keuangan permanen, penindasan spontan aktivitas pribadi Namun, peran kegelisahan dalam fenomena alkoholisasi, Uni Soviet hanya bisa dibandingkan dengan komunitas kuno. Selain itu, kemabukan telah menjadi salah satu bentuk komunikasi informal utama antara individu dan kelompok sosialnya di negara ini.

Sejak tahun 1980an, sejumlah studi menarik telah dilakukan di negara ini, yang sebagian besar menyangkut perbandingan prevalensi gangguan narkotika di berbagai entitas nasional Uni Soviet, dan kemudian di Rusia.

Menurut I.G. Urakov (1985-1988), di wilayah negara dengan repetisi Transcaucasian yang rendah dan tingginya (Rusia, Ukraina, Belarus, Latvia, Estonia) indikator prevalensi alkoholisme dialokasikan. Perbedaannya adalah 3-4 kali. Penulis menghubungkan hal ini dengan faktor genetik, budaya, agama dan faktor lainnya yang tidak diketahui pada saat itu. Peneliti Tomsk VB Minevich (1990) dalam karyanya bertanya mengapa di Armenia yang tumbuh di tumbuh-tumbuhan, prevalensi alkoholisme (per 100 LLC populasi) 1,5 kali lebih rendah daripada di Georgia yang berdekatan dan sama-sama vinikultura. Dalam studi multidimensi tentang alkoholisme, yang dilakukan oleh AK Kachaev dan IG Urakov (1981), ketika membandingkan penerapan alkohol dan alkoholisme terdaftar di Estonia dan Tajikistan, tercatat bahwa walaupun konsumsi alkohol hampir sama, tingkat alkoholisme di Estonia 2,5 kali lebih tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, studi etno-narcological cukup intensif dilakukan di wilayah Siberia dan Timur Jauh. Daerah-daerah ini menarik perhatian, di sisi lain, karena kehadiran penduduk asli di struktur mereka, di sisi lain, karena tingginya jumlah migran pada masyarakat umum. Banyak penulis mencatat bahwa orang-orang kecil di Utara Siberia dan Timur Jauh memiliki tingkat konsumsi alkohol yang tinggi dan cepatnya terbentuknya alkoholisme ganas. Menurut sejumlah peneliti, ini disebabkan oleh tradisi alkoholik yang mapan, dan keistimewaan sistem biotransformasi etanol-pengoksidasi dan alkohol lainnya yang menentukan toleransi rendah terhadap alkohol dan pembentukan perubahan bentuk keracunan. Secara khusus, menurut TS.P. Korolenko dkk. (1994), hanya 8% aborigin yang memiliki keracunan manifestasi tradisional. V.G. Alekseev (1986) menggambarkan daerah di Yakutia dimana penduduk asli tinggal, mengkonsumsi lebih sedikit minuman beralkohol daripada daerah campuran (tiba dan penduduk asli), namun prevalensi alkoholisme pada awalnya jauh lebih tinggi.

V.B. Minevich (1995), mempelajari penduduk asli (Nganasans) dan populasi Semenanjung Taimyr (Rusia) yang masih asli, menemukan bahwa orang Nganasan, tanpa memandang usia, memiliki ketergantungan alkohol yang lebih besar dan lebih rentan terhadap tekanan daripada orang Rusia asli. Korelasi positif terbentuk antara ketergantungan stres dan alkohol pada kaum muda Nganasan.

L.E. Panin dkk. (1993), setelah melakukan penelitian di antara masyarakat adat di Utara, mencatat bahwa morbiditas alkoholisme di antara orang-orang Yakut lebih tinggi daripada orang Rusia, dan di antara orang-orang kecil di Utara, lebih tinggi dari orang-orang Yakut. Seiring dengan ini, terungkap bahwa semakin banyak orang mengkonsumsi minuman beralkohol, semakin banyak pengguna alkohol dalam populasi. Menurut penulis, situasi ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di Utara ada perkembangan industri yang sangat intensif di wilayah ini, yang selanjutnya mendorong masyarakat kecil di Utara dari rangeland, yang merupakan faktor psikotermal utama yang menyebabkan alkoholisme dan alkoholisme massal.

Untuk meringkas, perlu dicatat bahwa, walaupun sejumlah besar penelitian tentang karakteristik etno-budaya dari alkoholisme, banyak aspek dari masalah kompleks ini tetap kontroversial, kurang jelas, dan perlu studi lebih lanjut. Tanpa syarat, hanya satu hal: tanpa pengetahuan tentang etnik dan budaya penyakit alkoholik, tidak mungkin mencapai keberhasilan yang signifikan dalam mengurangi prevalensi mereka.

[7]