Herpes selama kehamilan: apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Herpes simplex virus (HSV) - berdasarkan fitur-fiturnya - hadir dalam tubuh manusia, dan pembawanya hampir semua manusia. Para ahli berpendapat bahwa, dengan sendirinya, pembawa virus herpes tidak mewakili bahaya, dan tidak mungkin untuk "menyembuhkan" dari itu ...

Pada beberapa orang, herpes luka sering diulang, yang lainnya - sangat jarang atau tidak pernah dalam kehidupan. Virus herpes selama kehamilan memanifestasikan kehadirannya di tubuh jauh lebih aktif, yang secara negatif dapat mempengaruhi proses melahirkan anak dan bahkan mengganggu perkembangan normal janin.

Mengapa sistem kekebalan tubuh kita tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan virus herpes? Karena bukan hanya organisme nukleoprotein parasit, yang mampu hidup hanya di sel tubuh manusia. Ini adalah parasit neurotropika yang "menyembunyikan" tidak di suatu tempat, tapi di sel-sel tubuh neuron (neuronal ganglia), mengintegrasikan DNA-nya ke dalam struktur protein mereka.

Virus herpes selama kehamilan (bagaimanapun, dan tidak selama "situasi yang menarik" juga) pada setiap tekanan kekebalan selama hipotermia, dingin, flu atau stres diaktifkan dan melalui proses sel saraf (akson) membuat jalan ke kulit dan selaput lendir, di mana ruam muncul. .

[1], [2], [3], [4]

Penyebab sakit dingin saat hamil

Seperti diketahui, sistem kekebalan tubuh mengurangi kemampuannya melindungi seseorang karena berbagai alasan, misalnya kekurangan vitamin, ekologi yang buruk, infeksi kronis.

Tetapi pada wanita hamil, kekebalan tubuh berkurang pada tingkat sel karena alasan fisiologis khusus: perubahan hormonal dalam tubuh terjadi dengan peningkatan produksi hormon-hormon yang menekan reaksi penolakan, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan kehidupan baru di rahim seorang calon ibu.

Dan inilah periode yang "menggunakan" virus herpes. Jika penyakit ini muncul untuk pertama kalinya (herpes primer yang disebabkan oleh jenis virus HSV-1), maka penyebab herpes selama kehamilan adalah infeksi saat kontak dengan orang yang sakit. Tetapi jika seorang wanita mengalami "demam" sebelum kehamilannya di bibir (atau "demam"), maka ada kemungkinan kambuh herpes yang tinggi saat hamil.

Biasanya herpes HSV-1 bermanifestasi di bibir dan di segitiga nasolabial, dan jenis virus HSV-2 mempengaruhi alat kelamin (alat kelamin). Bila infeksi dan manifestasi klinis penyakit terjadi pada trimester pertama kehamilan (dari 1 sampai 13 minggu), yaitu pada periode sensitivitas terbesar embrio dan janin menjadi efek negatif, dokter dapat merekomendasikan menghentikan kehamilan. Tapi jika herpes bibir selama kehamilan atau genital herpes terjadi pada trimester ketiga (dari 28 hingga 40 minggu), maka wanita tersebut terus membawa bayinya.

[5], [6], [7], [8], [9],

Gejala herpes selama kehamilan

Gejala herpes pada bibir saat hamil termanifestasi seperti biasa: sensasi kesemutan dan pembakaran di bibir menjadi gatal, maka tempat ini membengkak dan berubah menjadi merah, dan secara harfiah keesokan harinya di tempat gatal dan hiperemia, begitu juga bibir bibir muncul ruam vesikular - penuh dengan serosa. Vesikula nyeri yang menyakitkan (vesikula) dengan ukuran berbeda.

Untuk gejala herpes ini selama kehamilan, kelemahan dan sakit kepala ikut bergabung, suhu bisa naik. Dalam beberapa kasus, peningkatan kelenjar getah bening di sekitarnya diamati.

Setelah mencapai pembengkakan maksimum, gelembung dibuka dengan tumpahan isi, di tempat mereka terbentuk luka yang menenggelamkan. Saat luka mengering, kerak kecoklatan muncul di daerah yang terkena dampak - keropeng, di bawah luka yang menyakitkan. Pemulihan terjadi sekitar sepuluh hari, ketika kemerahan dan pembengkakan mereda, dan mayat yang kering itu sendiri lenyap. Dokter memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk mengupas kerak dalam hal apapun: adalah mungkin untuk kambuh herpes selama kehamilan.

Genital herpes selama kehamilan

Virus HSV-2 menembus tubuh manusia dengan cara yang sama seperti HSV-1, dan selama hubungan seks tanpa kondom. Tapi itu dilokalisasi di nodus saraf yang terletak di wilayah tulang belakang.

Genital herpes selama kehamilan memiliki gejala seperti itu: munculnya letusan yang menyakitkan (dengan kemerahan dan gelembung diisi dengan cairan) di daerah genital dan bokong; gatal dan terbakar, terutama dengan buang air kecil; keputihan; Kelenjar getah bening bengkak di selangkangan. Selain itu, ada tanda-tanda malaise umum dalam bentuk menggigil, demam sampai + 38 ° C, sakit kepala dan nyeri otot.

Seperti pada kasus herpes di bibir, gelembung pecah, bentuk kerak yang, setelah seminggu, hilang, meninggalkan bintik di belakangnya. Semua tanda herpes genital ini selama kehamilan, berubah dalam urutan ini, bisa bertahan 15-20 hari - jika infeksi terjadi untuk pertama kalinya. Jika terjadi infeksi berulang, gejalanya tidak dapat diamati dengan jelas, dan durasi penyakitnya dapat dibatasi hingga beberapa hari.

Herpes zoster selama kehamilan

Herpes zoster (herpes zoster atau herpes zoster) mengacu pada infeksi sekunder. Penyebab penyakit ini adalah virus dari keluarga yang sama dengan virus herpes simpleks, yaitu virus varicella (virus zoster, WZ).

Seperti virus herpes, virus cacar air (cacar air) - setelah sembuh dari orang sakit - tidak ke mana-mana dari tubuh, tapi "bersembunyi" di simpul saraf yang sama.

Dan dalam situasi yang sama, yaitu saat kekebalan seorang wanita hamil berkurang, WZ keluar dari "tempat berlindung" nya. By the way, menurut statistik medis, herpes zoster terjadi pada setiap orang kelima yang pernah menderita cacar air.

Gejala herpes zoster selama kehamilan pada tahap awal penyakit (1-4 hari) dimanifestasikan sebagai malaise umum dengan sakit kepala, kenaikan suhu yang signifikan (sampai 39 ° C), menggigil dan dispepsia. Juga, rasa sakit, terbakar, gatal dan menusuk mungkin terjadi di tempat ruam itu muncul - di bagian belakang (di daerah pinggang), di dada (di daerah tulang rusuk), jarang di ekstremitas dan di daerah genital.

Letusan khas pada awalnya tampak bintik-bintik pink, yang membengkak sangat cepat dan berubah menjadi gelembung. Gambaran lebih lanjut - seperti herpes simpleks, sementara hampir selalu ada peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional.

Setelah 18-20 hari, kerak yang dikeringkan di tempat ruam jatuh dan ada bintik-bintik dengan pigmentasi yang berubah. Tapi nyeri neurologis sepanjang perjalanan saraf yang terkena dapat berlanjut - sampai beberapa bulan.

Kebanyakan dokter penyakit menular dan ahli kandungan-ginekolog mengatakan bahwa herpes zoster selama kehamilan sama sekali tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir, karena dengan penyakit ini dalam darah wanita hamil, tidak ada virus varicella dan ada antibodi pelindung terhadap antibodi virus golongan IgGP ini.

Konsekuensi herpes selama kehamilan

Menurut kemampuan potensial untuk menyebabkan malformasi janin, virus herpes simpleks adalah yang kedua setelah penyakit menular akut seperti rubella campak.

Dalam perjalanan penelitian ditemukan bahwa virus herpes selama kehamilan dapat mempengaruhi embrio dan janin melalui pembuluh darah plasenta, melalui saluran tuba, dan juga saat melahirkan yang dipersulit oleh herpes genital.

Perlu diingat bahwa semakin sedikit masa kehamilan pada saat infeksi herpes, semakin tinggi kemungkinan aborsi spontan (keguguran), keterbelakangan perkembangan intrauterin atau kelahiran anak dengan patologi.

Konsekuensi herpes yang paling berbahaya selama kehamilan adalah herpes genital. Jika penyakit ini terjadi pada masa kehamilan sampai sepuluh minggu, ini menyebabkan kematian janin dan keguguran. Genital herpes pada 80% kasus dapat menyebabkan kelahiran prematur, 75% - terhadap infeksi janin (infeksi neonatal), pada 60% - untuk keterbelakangan janin, dan 20% - sampai kematiannya.

Bila manifestasi herpes genital selama kehamilan terjadi di akhir hayat (terutama pada 36-40 minggu), ada kemungkinan anak yang mengalami lesi pada sistem saraf (microcephaly atau hydrocephalus otak), paru-paru, hati, limpa atau kulit bisa lahir.

Oleh karena itu, dengan herpes genital selama kehamilan - khususnya, dengan adanya ruam yang jelas, virus ditemukan di jalan lahir, serta dengan infeksi primer pada akhir kehamilan - operasi caesar dilakukan.

[10],

Diagnosis herpes selama kehamilan

Diagnosis herpes selama kehamilan didasarkan pada anamnesia dan pemeriksaan pada pasien. Hal ini berlaku untuk herpes pada bibir selama kehamilan.

Dengan herpes genital selama kehamilan, semuanya berbeda. Jika manifestasi penyakit itu khas, maka diagnosisnya dibuat pada data pemeriksaan rutin. Namun, herpes genital biasanya menyertai infeksi menular seksual seperti hepatitis, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, dan sedikit pun keraguan dalam diagnosis dokter meresepkan tes laboratorium.

Untuk mendeteksi virus herpes simpleks, digunakan metode virologi: isi vesikel herpes diambil, diambil dari daerah yang terkena kulit atau selaput lendir, dan jika perlu air seni, air mata atau cairan serebrospinal. Anda dapat mendeteksi virus herpes simplex dengan menggunakan metode PCR (polymerase chain reaction), yang juga mengambil bahan dari daerah yang terkena.

Untuk mendeteksi antibodi terhadap virus, serodiagnosis dilakukan, di mana serum diperiksa. Tujuan yang sama dikejar oleh enzim immunoassay (ELISA) - definisi antibodi yang kompleks terhadap infeksi ToRCH. Selain darah, untuk diagnosis herpes selama kehamilan, penelitian ini bisa diambil cairan spinal atau cairan ketuban.

[11], [12]

Pengobatan herpes selama kehamilan

Sebagai aturan, dalam pengobatan herpes selama kehamilan gunakan obat untuk aplikasi topikal eksternal. Tapi, sayangnya, kebanyakan dari mereka dikontraindikasikan untuk diterapkan selama kehamilan.

Sebagai obat untuk pengobatan herpes selama kehamilan, kebanyakan dokter merekomendasikan salep Asiklovir, serta sejumlah besar analognya dengan zat aktif yang sama (Zovirax, Herpevir, dll.). Obat ini dianggap oleh banyak orang untuk benar-benar aman selama kehamilan. Lalu mengapa dalam beberapa petunjuk tentang obat - di bagian "Kontraindikasi" - ditulis dalam warna hitam dan putih: "Penerapan aplikasi pada kehamilan dan menyusui tidak cukup dipelajari". Dan petunjuk lainnya menyatakan bahwa penggunaan selama kehamilan "dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin." Apa artinya ini?

Dan ini berarti bahwa studi keselamatan yang relevan tentang obat pada wanita hamil belum dilakukan. Asiklovir melewati plasenta! Dan ini adalah data pengamatan, yang pada tahun 1999 masih dilakukan, namun pada sejumlah kecil wanita yang memakai asiklovir selama tiga bulan pertama kehamilan. Hanya ada sedikit di antara 700 wanita tersebut. Karena alasan inilah "tidak mungkin membuat kesimpulan andal tentang keamanan asiklovir selama kehamilan".

Di AS, badan Departemen Kesehatan, CDC, merekomendasikan penggunaan asiklovir untuk wanita hamil dalam pengobatan infeksi herpes yang mengancam jiwa - bila manfaat penggunaannya lebih besar daripada risikonya.

Selain itu, pada tahun 2008, publikasi Internet Barat melaporkan bahwa obat umum untuk pengobatan herpes Acyclovir biasanya tidak memiliki efek samping yang berbahaya. Meskipun demikian, sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat secara oral atau intravena, mengalami efek samping mental, termasuk sindrom depresi yang langka, di mana seseorang membayangkan bahwa ia tidak memiliki bagian tubuh apapun.

Untuk salep Alizarin dan salep oksolinovuyu memungkinkan banyak salep untuk wanita hamil, banyak sumber Internet (jelas, hanya menyalin informasi masing-masing) melaporkan bahwa "dalam penggunaan salep ini untuk wanita hamil tidak ada batasan, karena hal itu tidak mempengaruhi janin ". Mengenai salep oxolin, informasi ini benar. Dan untuk alizarin, instruksi berikut ditulis dalam instruksi yang menyertainya: "Kontraindikasi: kehamilan dan individu dan intoleransi" ...

Untuk mengobati herpes selama kehamilan, Anda bisa menggunakan obat Viferon (salep, gel, supositoria). Zat aktifnya adalah interferon alpha-2. Karena dengan aplikasi eksternal dan aplikasi lokal penyerapan sistemik interferon rendah dan obat tersebut hanya memiliki efek pada lesi, adalah mungkin untuk menggunakan obat ini selama kehamilan. Dalam terapi kompleks infeksi herpes akut rekuren akut dan kronis (pada setiap tahap penyakit), strip gel dengan panjang tidak 0,5 cm dengan cotton bud diterapkan pada permukaan yang sebelumnya dikeringkan 3-5 kali sehari selama 5-6 hari. Jalannya perawatan berlanjut sampai lenyapnya ruam. Dan dengan genital herpes, gel dioleskan dengan kapas dua kali sehari selama seminggu.

Masih ada salep 2% tebrofen dari herpes (sederhana, kambuh, dan juga herpes zoster), yang diolesi area terkena 3-4 kali sehari selama 5-7 hari. Di antara efek samping dari salep ini adalah sensasi terbakar di tempat penerapannya, dan di antara kontraindikasi, produsen hanya memberi hipersensitivitas terhadap obat dan intoleransi individu.

Gel untuk aplikasi topikal Panavir, menurut produsennya, mengandung glikosida tanaman Solanum tuberosum (0,002 g per 100 g) sebagai bahan aktif utama. Nama latin ini dipenuhi oleh umbi-umbian, yaitu kentang biasa kita. Omong-omong, ini tidak disebutkan dalam petunjuk obat ... Gel ini direkomendasikan untuk digunakan pada tanda-tanda awal penyakit ini, maka Anda dapat benar-benar menghentikan perkembangan lebih lanjut, tidak mengarah ke tahap munculnya ruam herpes. Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena, semprotan dan supositoria rektal. Namun, larutan suntik dan supositoria dubur selama kehamilan hanya dapat digunakan jika manfaat yang diinginkan bagi ibu dan janin melebihi potensi risiko timbulnya efek samping yang terkait dengan intoleransi dan hipersensitifitas individual terhadap komponen obat.

Bukan untuk apa-apa bahwa orang menggosok kentang segar dengan banyak penyakit kulit, termasuk eksim. Dan dalam pengobatan herpes selama kehamilan, cara alternatif penggunaan luar biasa yang populer, seperti Corvalolum, tincture alkohol dari marigold dan wortel St. John, minyak buckthorn dan rosehip laut. Pada tanda-tanda pertama herpes di bibir, gunakan sifat aseptik minyak esensial - chamomile, apsintus, kayu putih, cemara, geranium, pohon teh.

Mencegah herpes selama kehamilan

Mencegah herpes selama kehamilan, di tempat pertama, adalah untuk menjaga kekebalan tubuh. Tentu saja, tidak ada seorang pun - termasuk wanita selama kehamilan - dapat mengambil dan meningkatkan jumlah antibodi dan molekul lain yang terlibat dalam reaksi kekebalan.

Di sini perlu bertindak secara tidak langsung - makan secara rasional dan seimbang, sehingga tubuh menerima segala sesuatu yang diperlukan dan bisa melawan infeksi. Anda perlu makan sayuran segar, buah-buahan dan buah beri (kol, wortel, bit, seledri, apel, jeruk bali, lemon, kismis hitam, cranberry, dll.), Produk susu (rendah lemak), sereal, daging tanpa lemak dan ikan. Dan jangan lupa bahwa asin, asin, goreng dan manfaat merokok dari wanita hamil tidak akan membawa.

Sistem kekebalan tubuh sangat bergantung pada kesehatan usus. Jadi tugas utamanya adalah melepaskan usus besar tepat waktu, yaitu melawan konstipasi, yang menyerang lebih dari separuh wanita hamil. Selain itu, perlu untuk menghindari stres, cukup tidur dan berada di luar ruangan minimal 2-3 jam sehari.