Kista tulang belakang, ciri gejala dan pengobatan

Kista tulang belakang - gua diisi dengan isi apapun (hemorrhagic, liquor, etc.), terletak di tulang belakang. Patologi yang jarang terjadi di antara semua penyakit tulang belakang dan dapat ditemukan di salah satu departemennya (dari serviks sampai sakral).

Kista tulang belakang dapat memiliki jalur asimtomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja, dan dapat bermanifestasi sebagai nyeri kronis yang tidak di hentikan dengan menggunakan analgesik.

Dengan asal kista tulang belakang itu mungkin: 

• bawaan, 
• diperoleh

Bergantung pada ciri morfologi (struktur dinding), kista tulang belakang bisa berupa: 

• lapisan epitel sejati hadir di dalam tumor), 
• salah (lapisan epitel absen).

Ukuran, lokasi dan bentuk kista tulang belakang bervariasi, tergantung pada faktor penyebabnya.

[1], [2]

Penyebab kista tulang belakang

Penyebab kista tulang belakang bermacam-macam. 

1. Untuk kista bawaan tulang belakang - perkembangan jaringan pada janin. 
2. Untuk tumor yang didapat:
   • proses degeneratif-inflamasi pada jaringan tulang belakang, 
   • trauma tulang belakang (memar, fraktur) 
   • Beban yang berlebihan dan berat di tulang belakang dan distribusi yang tidak merata (fitur aktivitas profesional - beberapa olahraga, pemuat, pembangun) 
   • gaya hidup untuk waktu yang lama, yang menyebabkan perubahan distrofi pada jaringan tulang belakang, 
   • perdarahan di jaringan tulang belakang, 
   • kerusakan parasit pada tubuh (misalnya echinococcus).

[3], [4], [5], [6],

Gejala kista pada tulang belakang

Gejala kista tulang belakang bergantung pada penyebab penyebabnya, pada ukuran dan lokasinya. Tumor berukuran kecil biasanya tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan penyakit lainnya. Dalam kasus perkembangan penyakit, neoplasma mulai meningkat dalam volume dan memberi tekanan pada akar tulang belakang. Dan sebagai konsekuensinya: 

• Ada gangguan neurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. 
• Ada nyeri yang terletak di daerah proyeksi tumor. Kemungkinan iradiasi rasa sakit di bokong, ekstremitas bawah dan bagian tubuh lainnya. 
• Nyeri di tulang belakang dirasakan baik saat istirahat maupun selama gerakan.
• Kemungkinan sakit kepala dan pusing, suara bising di telinga, yang khas untuk kista arakhnoid pada sumsum tulang belakang. 
• Ada pelanggaran kepekaan (sensasi merinding, kesemutan, mati rasa di tangan dan / atau kaki, jari tangan). 
• Fungsi usus dan kandung kemih dapat terganggu, dengan lesi akar tulang belakang yang sesuai. 
• Dengan perkembangan penyakit ini, kelemahan otot pada ekstremitas bawah muncul, karena ketimpangan itu mungkin terjadi. Menjadi sulit untuk bertahan dalam posisi duduk untuk waktu yang lama. 
• Parezy tangan atau kaki. 
• Gangguan aparatus vestibular (perubahan gaya berjalan).

Kista perineural tulang belakang

Menurut statistik, kista perineural tulang belakang ditemukan pada 7% kasus. Sering kali kongenital akibat terganggunya perkembangan pada periode embrio - ada penonjolan sumsum tulang belakang ke dalam lumen kanal tulang belakang. Jika ini adalah tonjolan kecil, maka itu tidak muncul secara klinis. Dan jika penonjolan berukuran besar, maka kompresi saraf tulang belakang terjadi. Dan kemudian simtomatologi klinis kista perineural muncul pada anak usia dini atau di masa muda: 

• Nyeri timbul pada saat gerakan, posisi duduk yang berkepanjangan dan terlokalisasi di tempat proyeksi kista di tulang belakang. Dengan intensitas, rasa sakit bisa parah atau lemah. 
• Seiring pertumbuhan tumor, mungkin ada tanda-tanda kompresi saraf tulang belakang tergantung pada tingkat lesi - kerusakan pada kencing, usus (konstipasi), sensasi merangkak dan kesemutan di ekstremitas bawah.
• Mungkin ada kelemahan pada ekstremitas bawah.

Seringkali kista perineural tulang belakang terbentuk di bagian bawahnya. Jika formasi kistik perineural diperoleh, hasilnya berasal dari: 

• Cedera tulang belakang. 
• Meningkatnya tekanan serebrospinal akibat pelanggaran arus keluar normal cairan serebrospinal.

Kista perineural tulang belakang, sebagai aturan, diisi dengan cairan serebrospinal.

Kista tulang belakang leher rahim

Kista tulang belakang serviks mungkin tidak muncul secara klinis, jika memang kecil. Dalam kasus ukurannya yang besar, tanda klinis berikut dapat dicatat: 

• Nyeri pada tulang belakang servikal dengan intensitas yang bervariasi. Terjadi dan mengintensifkan saat bergerak, 
• Nyeri iradiasi pada tungkai atas, 
• ketegangan otot leher, 
• sakit kepala, 
• pusing (sensasi non-sistemik bahwa orang itu sendiri berputar atau sistemik - merasa benda itu berputar), 
• Kelangkaan tekanan darah (tinggi, kemudian rendah) 
• Rasa mati rasa dan kesemutan di jari.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kista di tulang belakang toraks

Kista di tulang belakang toraks dalam hal ukurannya yang besar bisa memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala. Sistem saraf simpatik tulang belakang dada berhubungan erat dengan organ dalam dada (jantung, sistem bronkopulmoner, kerongkongan) dan rongga perut (perut, kantong empedu, usus hati).

Gejala klinis kista tulang belakang toraks adalah sebagai berikut: 

• nyeri pada tulang belakang toraks, timbul pada saat pergerakan dan dengan posisi duduk yang lama, 
• ketegangan otot punggung dan otot interkostalis, 
• dapat terjadi baik nyeri dada yang benar dan simulasi dan / atau pembengkakan perut karena kompresi saraf tulang belakang yang tepat (misalnya, Vertebrogenous nyeri psevdokoronarnaya simulasi gejala klinis angina atau hernia, terletak di epigastrium, dll) 
• Mungkin ada rasa sakit di lingkar, neuropati interkostal, nyeri pada sternum, 
• Bila tulang belakang toraks bagian atas terkena, mungkin ada pelanggaran menelan (disfagia), regurgitasi, 
• kemungkinan mulas, mual dan gangguan dyspeptic lainnya, 
• pembatasan gerakan karena rasa sakit.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kista tulang belakang lumbal dan lumbosakral (sakral)

Kista bagian lumbal dan lumbosakral (sakral) pada tulang belakang dengan dimensi kecil asimtomatik dan terdeteksi secara tidak sengaja. Dengan ukurannya yang besar, simtomatologi vertebra dan kelainan neurologis fungsional dicatat, sebagai hasil kompresi akar tulang belakang. Manifestasi klinis bisa beragam: 

• nyeri di bagian lumbal dan sakral (sakral) (akut atau tumpul), 
• Mungkin, munculnya rasa sakit kusam dan nyeri di daerah lumbal dan di jaringan dalam persendian tungkai bawah, 
• Mungkin nyeri akut dan syok di daerah lumbal menyinari satu atau kedua kaki sampai ke jari, 
• gangguan sensitivitas - mungkin ada mati rasa dan sensasi merangkak di selangkangan, tungkai bawah dan jari kaki, 
• gangguan fungsi organ panggul - buang air kecil, usus, 
• perubahan nada otot tulang belakang, tungkai bawah, 
• penurunan mobilitas tulang belakang.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kista Arachnoid dari tulang belakang

Kista arachnoid tulang belakang (kista Tarlova) adalah rongga, dindingnya dibentuk oleh arachnoid (jaring laba-laba) sumsum tulang belakang. Tumor ini terbentuk terutama di tulang belakang lumbosakral. Kandungan kista arachnoid diwakili oleh cairan serebrospinal. Neoplasma ini adalah semacam kista perineural tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi bawaan dengan jalur asimtomatik, namun terdeteksi secara tidak sengaja. Kista arachnoid dari tulang belakang yang lebih besar dari 1,5 sentimeter mulai dikompres pada akar spinal dan sumsum tulang belakang, ini diwujudkan oleh gejala klinis tertentu: 

• Sakit di tulang belakang di lokasi tumor, timbul setelah beban, 
• dengan lokalisasi neoplasma di daerah serviks dimungkinkan - sakit kepala, pusing, labilitas tekanan darah, 
• dengan lokalisasi kista arachnoid di bagian lumbosakral - fungsi organ panggul rusak - kelainan buang air kecil, usus, potensi, 
• gangguan fungsi sensitivitas dan motorik ekstremitas atas atau bawah (semuanya tergantung pada tingkat kista tulang belakang) - mati rasa, menggigil, kesemutan, lemah, paresis.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kista periartikular pada tulang belakang

Kista periartikular pada tulang belakang terbentuk di daerah sendi intervertebral (facet). Sering didapat, karena luka atau gangguan degeneratif. Tumor periartikular meninggalkan rongga artikular intervertebralis dan kehilangan hubungannya dengannya. Kista periartikular pada tulang belakang ditemukan pada 0,1-1% kasus sindrom nyeri radikular. Kista periartikular dibagi tergantung pada tidak adanya atau adanya epitel sinovial pada: 

• ganglionik, 
• sinovial.

Sinovial kista tulang belakang bagian bursa intervertebralis bersama yang terpisah dari utama karena cedera, proses degeneratif-inflamasi, tenaga fisik yang berlebihan atau terbentuk karena bawaan kelainan bursa. Rongga kista sinovial memiliki lapisan sinovial dan diisi dengan isi cairan, yang dihasilkan oleh struktur lapisan sinovial. Lebih sering kista sinovial terbentuk di bagian tulang belakang yang menyebabkan beban signifikan - serviks dan lumbal.

Kista ganglionik (nodular) selama pembentukannya kehilangan kontak dengan rongga artikular dan oleh karena itu tidak memiliki lapisan sinovial.

Kista periartikular kecil tidak diwujudkan dan berhenti tumbuh setelah penghentian faktor penyebab. Pada ukuran besar, simtomatologi klinis beragam: 

• Nyeri lokal di daerah lumbal atau leher bisa dicatat (semuanya tergantung pada tingkat kista yang ditemukan), 
• sindrom nyeri radikular, 
• gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, 
• Radikulopati kompresi dengan neoplasma ini bisa sangat terasa (tajam, nyeri tembak).

Kista Likvornaya dari tulang belakang

Kista Likvornaya pada tulang belakang adalah rongga yang diisi dengan cairan serebrospinal (CSF), yang bersirkulasi di ruang subarachnoid (arachnoid) pada sumsum tulang belakang. Kista Likvornaya pada tulang belakang bisa berupa arachnoid atau perineural - arachnoid dan kista perineural. Manifestasi klinis cairan serebrospinal bergantung pada tingkat lokasinya di tulang belakang - nyeri di daerah tulang belakang di tempat proyeksi tumor, penyinaran rasa sakit pada anggota tubuh bagian atas dan / atau bawah, sensitivitas terganggu dan aktivitas motorik, gangguan fungsi organ dalam.

Kista aneurysmal tulang belakang

Kista aneurysmal tulang belakang adalah rongga yang terbentuk di dalam tulang, karena ekspansi dan penuh dengan darah vena. Ini adalah patologi yang cukup serius yang berhubungan dengan penyakit seperti tumor dan menyebabkan patah tulang dan patah tulang yang diucapkan. Hal ini diamati lebih sering di masa kanak-kanak, terutama pada anak perempuan. Penyebab kista tulang aneurisma biasanya merupakan trauma. Gejala klinis tumor ini adalah sebagai berikut: 

• Rasa sakit di daerah menemukan neoplasma, meningkat seiring kista meningkat, 
• Bisa dicatat patologis patah tulang, 
• peningkatan suhu dan pembengkakan lokal (di lokasi proyeksi lesi), 
• pembuluh darah yang membesar, 
• kemungkinan kontraktur di dekat sendi yang terletak, 
• Gejala lesi pada akar spinal, tergantung pada tingkat lokalisasi tumor.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosis dari kista tulang belakang

Diagnosis kista tulang belakang dilakukan oleh ahli bedah saraf dan didasarkan pada pemeriksaan menyeluruh. 

1. Keluhan diperhitungkan. 
2. Ada anamnesis (riwayat) penyakit (penyebab penyakit dijelaskan secara rinci). 
3. Pemeriksaan umum, pemeriksaan tulang belakang, palpasi - penilaian keparahan proses, tingkat keparahan dan lokalisasi rasa sakit, kelainan sensitivitas dan aktivitas motorik, dll. 
4. Diangkat metode survei tambahan: 
   • roentgenography tulang belakang di beberapa proyeksi, 
   • resonansi magnetik atau computed tomography tulang belakang, 
   • Pemeriksaan ultrasonografi tulang belakang, 
   • myelography - Studi difraksi sinar-X dari jalur konduksi sumsum tulang belakang - menyuntikkan bahan kontras ke dalam kanal tulang belakang, membuat sinar-X dan dengan demikian menentukan patensinya, yang dapat terganggu akibat tumor. 
   • penunjukan elektromiografi untuk menilai kondisi akar tulang belakang. 
5. Metode penelitian klinis umum - analisis umum urin dan darah, uji darah biokimia.

[41], [42], [43],

Pengobatan kista tulang belakang

Pengobatan kista tulang belakang sangat kompleks, ditujukan untuk mengurangi kondisi dan mencegah kemungkinan komplikasi serius. Pengobatan kista tulang belakang bisa konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif dilakukan pada ukuran kecil, dengan tidak adanya sindrom nyeri parah dan gangguan organ dalam.

Terapi konservatif kista tulang belakang meliputi: 

1. Istirahat tempat tidur 
2. Diet seimbang dengan cukup protein, protein, unsur mikro dan makro (terutama kalsium dan fosfor). 
3. Pengenalan obat analgesik dan antiinflamasi (NSAID - diclobberl; analgesik - baralgin, analgin). 
4. Penunjukan vitamin B (memperbaiki proses metabolisme dalam sel) dan vitamin C (memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan kekebalan tubuh). 
5. Pengenalan dana untuk memperbaiki mikrosirkulasi - pentoxifylline. 
6. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi proses dystrophic degeneratif pada jaringan tulang-tulang rawan (Arthrofon, Don, Struktural). 
7. Mungkin penunjukan blokade terapeutik - pengenalan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) di tempat di mana rasa sakit paling banyak diungkapkan, titik pemicu yang disebut (paling sering merupakan blokade epidural dengan diperkenalkannya analgesik di ruang epidural tulang belakang). Kemungkinan blokade dengan penggunaan gabungan novocaine dan obat kortikosteroid (Cortizone, Diprospan). 
8. metode fisioterapi: 
   • Phonophoresis (penggunaan ultrasound) - meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan, memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, mengurangi pembengkakan. 
   • Pijat terapeutik (menguatkan otot punggung dan mendorong stabilisasi tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh spesialis, setelah periode akut. 
   • Reflexotherapy (akupunktur, electroacupuncture, terapi laser). 
   • Semangat terapeutik dimulai dengan tekanan minimal dan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Hal ini dilakukan setelah menghilangkan nyeri akut. 
   • Dianjurkan untuk memakai korset, setengah korset, perban, sabuk elastis, recliners. Dengan bantuan mereka, pengobatan dan pencegahan nyeri punggung bawah dilakukan. Mereka membatasi jumlah gerakan, mengurangi rasa sakit dan kejang otot.

Pengobatan kista perineural tulang belakang

Pengobatan kista perineural tulang belakang ditentukan oleh ukurannya. Jika ukurannya lebih dari 1,5 sentimeter, maka perawatan bedah dilakukan. Tumor dibuka, menyedot isinya dan disuntikkan ke dalam rongga neoplasma dengan zat fibrin khusus dengan tujuan menyatu dinding neoplasma dan mencegah terbentuknya tumor baru.

Pada ukuran kecil (kurang dari 1,5 sm) perawatan konservatif biasanya dihabiskan: 

• istirahat, 
• anti-inflamasi non steroid (dicloberl, movalis, diklofenak),
• - analgene analgesik dan kesempurnaan, 
• jika perlu, meresepkan pelemas otot, untuk mengurangi ketegangan otot dan kejang - midolgans, 
• obat vasoaktif, untuk memperbaiki sirkulasi darah dan proses metabolisme - asam nikotinat, pentoxifylline, 
• vitamin kelompok B (memperbaiki proses metabolisme dalam sel dan konduksi neuromuskular) dan C (antioksidan dan memperbaiki nada vaskular), 
• obat yang mengurangi proses degeneratif-dystropik (Arthrofon, Struktural, Don)
• Metode fisioterapis yang dijelaskan di atas dalam pengobatan umum.

Pengobatan kista periartikular pada tulang belakang

Pengobatan kista periarticular tulang belakang bisa konservatif dan operasi. Pengobatan konservatif kista periartikular sama dengan yang lainnya - dijelaskan di atas. Tapi selain itu juga digunakan: 

• pengenalan ke dalam ruang epidural kortikosteroid (hidrokortison), 
• pengantar menjadi titik pemicu anestesi, 
• Blokade Novocaine.

Indikasi untuk terapi bedah kista periartikular adalah sebagai berikut: 

• Absolute - paresis pada kaki karena kompresi akar spinal tulang belakang lumbosakral, kelainan pada organ panggul, termasuk sensitivitas, 
• Relatif - tidak diatasi sindrom nyeri kuat terhadap terapi konservatif selama sebulan, serta penurunan fungsi motor secara progresif.

Terapi bedah kista periartikular paling efektif, di mana eksisi lengkap tumor beserta dindingnya dilakukan. Relaps terjadi jarang setelah operasi semacam itu.

Pengobatan kista aneurisma dari tulang belakang

Pengobatan kista aneurisma dari tulang belakang dalam hal dimensi kecilnya konservatif, termasuk istirahat di tempat tidur, penunjukan obat antiinflamasi non steroid (diklofenak), obat vasoaktif (pentoxifylline), vitamin B dan C, dianjurkan untuk memakai korset, ikat pinggang atau perban fiksatif. Tapi sangat sering Anda harus menggunakan pemindahannya yang cepat. Sering digunakan teknik tusukan, yang terdiri dari pengenalan ke dalam gua agen hormonal (prednisolon, hidrokortison). Metode radikal terapi juga digunakan - pengangkatan situs vertebra yang rusak, namun operasi ini sangat sulit, bisa jadi rumit dengan pendarahan berat. Terkadang operasi ini harus diganti dengan aspirasi isi tumor dan disuntikkan ke dalam kalsitonin rongga untuk mencegah kambuh. Jika ada kontraindikasi terhadap operasi, maka sering menggunakan terapi radiasi.

Penghapusan kista tulang belakang

Operasi pengangkatan kista tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan kompresi akar spinal dan sumsum tulang belakang, memperbaiki sirkulasi darah, mengembalikan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, serta gangguan fungsi organ dalam. Dan sebagai konsekuensinya, mencegah kecacatan dan mengembalikan kapasitas kerja maksimal.

Sebagai aturan, tumor besar diangkat. Volume dan jenis intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah saraf, setelah diagnosis. Biasanya tumor diangkat dengan metode tusukan atau dipotong seluruhnya dengan seluruh dindingnya.

Selama operasi, instrumen mikrosurgical dan endoskopi di bawah sinar-X atau kontrol tomografi digunakan untuk mengurangi komplikasi invasif dan pasca operasi.

Pengobatan kista tulang belakang dengan cara alternatif

Pengobatan kista tulang belakang dengan cara alternatif harus dilakukan, setelah berkonsultasi dengan dokter, jika tumornya kecil dan tidak mengancam hilangnya kemampuan kerja dan kehidupan. 

1. Pengobatan kista tulang belakang dengan jus burdock. Daun burdock dicuci dan dihancurkan, beri jus dan bersikeras selama empat sampai lima hari (jangan menunggu sampai mulai mengembara). Gunakan dua sendok makan beberapa kali sehari sebelum makan. Perjalanan terapi adalah dua bulan. 
2. Penggunaan infus adalah elecampane. Siapkan infus dengan cara ini - rumput kering elecampane (empat puluh gram) dicampur dengan ragi pra-dimasak (satu sendok makan ragi kering, diisi dengan tiga liter air hangat). Anda perlu bersikeras selama dua hari. Gunakan infus dua kali sehari selama 21 hari. 
3. Tingtur daun dan bunga akasia. Lembaran dan bunga akasia (empat sendok makan masing-masing) diisi dengan 0,5 liter vodka. Bersikeras selama seminggu. Gunakan infus beberapa kali sehari selama setengah jam sebelum makan satu sendok teh. Perjalanan terapi adalah dua bulan. 
4. Kumpulan berbagai ramuan digunakan. Akar kecemasan dan burdock, jelatang, oregano, daun kenari hijau, belokan dan spora dihancurkan dengan baik dan diaduk (perbandingan bagiannya sama). Kemudian tambahkan immortelle (tiga sendok makan), ramuan valerian (satu sendok makan) dan wortel St. John (tiga sendok makan). Aduk rata, ambil dua sendok makan dari koleksi dan tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras selama sepuluh jam. Makan satu sendok makan tiga sampai empat kali sehari sebelum makan. Perjalanan terapi adalah satu bulan.

Profilaksis kista tulang belakang

Profilaksis kista tulang belakang tidak spesifik dan terdiri dari berikut ini.

1. Nutrisi yang tepat dengan kandungan mikro dan makro yang cukup (terutama kalsium dan fosfor), protein, vitamin. 
2. Hindari luka dan memar (jangan berolahraga traumatis, jangan ikut perkelahian). 
3. Kecualikan aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Sebarkan beban secara merata ke seluruh tubuh. 
4. Untuk masuk untuk olahraga - berenang, berjalan kaki, senam medis. 
5. Kontrol berat, karena Kegemukan meningkatkan beban pada tulang belakang. 
6. Hilangkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol. 
7. Teratur memantau adanya parasit di dalam tubuh. 
8. Setiap tahun pergi untuk pemeriksaan profilaksis seluruh tubuh.

Prognosis kista pada tulang belakang

Prognosis kista tulang belakang dengan ukurannya yang kecil dan secara klinis tidak menunjukkan dirinya menguntungkan bagi kehidupan dan kerja. Dengan kista tulang belakang yang besar dan perawatan yang terlalu dini, prognosis kerja tidak baik. Karena Patologi ini dapat menyebabkan kecacatan, karena mengganggu fungsi banyak organ dan sistem. Selain itu, tumor bisa kambuh, bahkan setelah perawatan bedah. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda dan melakukan tindakan sederhana untuk mencegah kista tulang belakang.