Odonogennыy periostitis

Istilah "odontogenic periostitis" mengacu pada proses peradangan purulen pada periosteum maksila, yang dalam kehidupan sehari-hari sering disebut fluks. Fluks adalah kondisi yang sangat menyakitkan yang tidak bisa disembuhkan di rumah, jadi pergi ke dokter gigi merupakan prasyarat untuk cepat sembuh.

Periostitis odontogenik sering terjadi sebagai hasil karies gigi yang tidak diobati atau tidak diobati, sedangkan proses patologis dilemparkan ke periosteum proses gigi alveolar. Penyakit ini bisa terjadi dengan luka dan luka pada rahang.

[1], [2], [3]

Penyebab periostitis odontogenik

Jarang, penyebab radang pada tulang rahang adalah infeksi saluran darah atau limfatik. Membentuk proses patologis juga bisa menimbulkan faktor yang tidak menguntungkan seperti hipotermia, stres dan kelelahan.

Belum lama ini ditemukan bahwa strain staphylococcus non-patogenik menyebabkan periostitis odontogenik. Jika ada fokus menular di periodontium, mikroorganisme patogen dari itu melalui saluran osteon dapat jatuh ke perioth. Demikian pula, penyakit dapat menyebabkan patogen campuran: streptokokus, batang gram positif dan negatif, kadang-kadang - bakteri putrefaktif.

Orang muda dan setengah baya adalah yang paling terkena dampaknya.

• Mungkin penyebab paling umum periostitis adalah gigi yang rusak akibat kerusakan gigi. Proses purulen berkembang, dan kandungan purulen, mencoba menemukan jalan keluar, dari bagian atas akar menerobos jaringan tulang, berhenti di periosteum salah satu rahang. "Pusticule" dalam terjemahan Latin terdengar seperti "periosteum", yang menjelaskan nama penyakit - periostitis (proses inflamasi di periosteum).
• Penyebab peradangan berikutnya mungkin adalah kerusakan mekanis (kerusakan gigi) karena makanan padat yang menggigit, seperti kacang-kacangan, atau memiliki kantong gusi di mana reaksi inflamasi berkembang karena menelan partikel makanan.
• Penyebab kerusakan jaringan mukosa di mulut, infeksi sistem pernafasan (radang tenggorokan, faringitis), tonsilitis, flora patogen di jaringan gigi bisa menjadi penyebab percepatan proses perkembangan periostitis.
• Munculnya reaksi inflamasi di periosteum juga bisa mengakibatkan kista gigi.
• Seringkali, periostitis terjadi sebagai akibat dari mengabaikan karies yang berlanjut, dengan dimulainya prosesnya.
• Penyakit ini bisa terjadi jika gigi tidak diobati, atau dirawat secara buta huruf.
• Periostitis dapat terbentuk jika segel sementara (dengan arsenik) telah dipasang pada pasien, yang kemudian tidak diganti dengan segel permanen.

[4]

Gejala periostitis odontogenik

Permulaan penyakit sering menyerupai periodontitis kronis yang parah. Pasien mengeluh sakit pada gigi, yang menjadi lebih kuat saat Anda mencoba mengunyahnya. Lalu terjadi pembengkakan gusi, lipatan peralihan dilipat. Secara bertahap, lokalisasi dan karakter perubahan rasa sakit. Pasien mencatat bahwa rasa sakit telah berpindah ke permen karet, ia menjadi permanen, berdenyut dengan iradiasi di telinga dan orbit. Ditandai dengan tipe pasien: wajah tidak simetris akibat pembengkakan agunan pada jaringan. Di atas kulit yang membengkak dengan warna normal, bisa terjadi kerutan.

Saat memeriksa rongga mulut, sebagai suatu peraturan, ditemukan gigi karies yang berfungsi sebagai pintu gerbang infeksi. Kebetulan gigi itu sehat, tapi dengan pemeriksaan ketat, Anda bisa menemukan periodontitis tepi atau periodontitis, atau penyakit gusi pada gigi yang tidak terputus. Dengan penelitian lebih lanjut, Anda bisa mendeteksi mobilitas gigi, dengan perkusi - nyeri. Dalam permen karet adalah infiltrasi, mukosa meradang dan hiperemik. Infiltrasi memperluas zona proyeksi pada gigi yang sakit pada rahang, dengan ruang rongga mulut dilipat, dan ketika abses terbentuk, tonjolan muncul. Jika terjadi fluktuasi di tengah tonjolan, ini mengindikasikan adanya abses yang sudah terbentuk. Seringkali proses ini tidak terbatas pada kejadian lokal: pasien demam, mualise umum, sakit kepala, sakit di sekujur tubuh.

Anda bisa membedakan periostitis odontogenik dari penyakit lain dengan gejala karakteristik berikut ini:

• Salah satu tanda pertama adalah rasa sakit pada gigi atau rahang - yang tajam, tak terkendali, yang tidak hilang bahkan setelah minum obat penghilang rasa sakit. Rasa sakit meningkat saat Anda mencoba mengunyah makanan, atau saat menggigit gigi yang sakit;
• Selanjutnya ada akumulasi debit purulen di daerah yang terkena, akibatnya terbentuknya bengkak yang kuat di daerah gusi, sementara tidak hanya area peradangan tapi juga bagian dari pipi yang membengkak;
• Jika proses berkembang di daerah rahang bawah, maka zona dagu bisa membengkak. Terutama yang terlihat adalah kelenjar getah bening submandibular yang membesar;
• Jika peradangan berkembang di daerah rahang atas, kelopak mata, bibir atas, zona periglacial bisa membengkak;
• Seiring berkembangnya infeksi, suhu tubuh bisa meningkat, menjadi sekitar + 38 ° C. Bersamaan dengan suhu ada perasaan lemas, kelelahan, sakit kepala bisa terjadi.

Gejala klinis paling menonjol pada pasien berusia 30-40 tahun. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dan orang tua tanda-tanda penyakit dapat dinyatakan dengan tingkat yang lebih rendah.

Chicostogenik periostitis pada anak-anak

Bagi anak-anak, periostitis odontogenik adalah kondisi berbahaya yang mengindikasikan proses inflamasi sangat aktif dengan daya tahan tubuh anak yang rendah. Pada anak-anak, penyakit ini dimulai dengan hebat dan berlangsung akut dengan suhu tinggi dan gejala keracunan. Mengingat karakteristik tubuh anak dan kerentanan sistem kekebalan tubuh, risiko komplikasi pada anak lebih tinggi dibanding orang dewasa.

Di masa kanak-kanak, penyakit bisa dimulai dengan perasaan tumbuh lemas. Anak itu mengeluhkan rasa sakit yang tidak bisa dimengerti, baik di telinga, atau di kuil, sementara rasa sakitnya berdenyut dan berkembang. Paling sering perkembangan periostitis bertepatan dengan saat tumbuh gigi. Suhu bisa naik sampai + 38 ° C.

Timbul pertanyaan: apa yang perlu dan apa yang tidak bisa dilakukan oleh orang tua jika si anak mengalami fluks?

Dalam hal apapun, disarankan untuk menerapkan kompres dan pemanas pemanasan ke tempat yang bengkak, karena di bawah pengaruh panas, mikroba patogen akan bereproduksi dan menyebar dengan lebih baik. Lagipula, jangan beri anak minum minuman panas, dan si kecil sebaiknya tidur dengan pipi yang sehat ke bantal.

• Tanpa meresepkan dokter, Anda sebaiknya tidak memberi obat pada bayi Anda, terutama analgesik dan antibiotik.
• Pada tanda pertama penyakit Anda perlu membuat janji dengan dokter gigi anak-anak. Jika tidak, komplikasi dan penyebaran lebih lanjut infeksi dapat terjadi.
• Jangan biarkan bayi menyentuh permen karet yang membengkak: pertama, tidak higienis, dan kedua, abses bisa dibuka.

Tenangkan anak itu, jelaskan kepadanya bahwa ada perjalanan ke dokter. Penting agar bayi tidak takut dan mengerti bahwa mereka ingin membantunya.

Periostitis odontogen akut

Di bawah periostitis odontogenik akut dipahami peradangan akut di periosteum, yang sebenarnya merupakan komplikasi karies dan penyakit jaringan periodontal dan berlangsung dengan hebat dan terbatas pada periode proses alveolar dua atau tiga gigi. Keadaan kesehatan seorang pasien dengan periostitis odontogenik memburuk secara harfiah setiap jam: nyeri pada gigi menjadi lebih buruk, mereka menjadi semakin berdenyut, secara bertahap menjadi tidak tertahankan, demam, kelemahan, rasa sakit di kepala, tidur, nafsu makan. Ukuran edema dikaitkan dengan struktur pembuluh yang terletak di periosteum. Pasien membutuhkan bantuan medis yang mendesak.

Proses peradangan akut, biasanya dengan penanganan tepat waktu cepat, namun bisa diperumit oleh pertumbuhan berserat, deposit garam kalsium, serta pertumbuhan tulang tisu atau periostitis pengerasan.

Selama proses akut, diucapkan edema bagian gingiva sangat terlihat. Pembengkakan meningkat bersamaan dengan perkembangan reaksi inflamasi, sehingga pembengkakan, yang sebelumnya hanya menangkap daerah gusi, lalu menyebar ke bibir, menangkap zona nasolabial, bagian dari dagu, pipi,

Jika pengobatan tidak dimulai pada waktunya, maka bahaya penyebaran lebih lanjut dari pengeluaran purulen dalam interval antara jaringan otot pada wajah dan leher meningkat, yang dalam beberapa kasus dapat memicu hasil yang fatal sekalipun.

Jika proses yang menyakitkan berlangsung perlahan, dan gejalanya tumbuh secara bertahap dan tidak terlalu terasa, maka dalam kasus seperti itu adalah mungkin untuk membicarakan penyakit kronis. Dalam kasus ini, pembengkakan jaringan kecil: namun, perubahan patologis bertahap terjadi di tulang rahang, yang mengental dan mengental.

Orostreitis odontogenik akut purulen paling sering mempengaruhi area molar besar pertama, dan juga gigi kebijaksanaan rahang bawah. Di zona rahang atas, molar besar dan kecil pertama lebih cenderung menderita. Penyakit ini diprovokasi terutama oleh infeksi bakteri flora - staphylococcal, infeksi streptokokus, gram (+) dan gram (-) batang, kadang - kadang - mikroorganisme busuk.

Periostitis odontogenik akut pada rahang mungkin merupakan konsekuensi dari gigi yang sulit, proses purulen kista radikular, pembengkakan gigi yang belum dipotong atau tidak sempurna. Selain itu, patologi dapat terjadi setelah pengangkatan gigi yang kompleks atau salah, disertai luka gusi dan periosteum.

[5], [6], [7], [8]

Penderitaitis odontogenik purulen akut

Periostitis purulen akut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berdenyut intens, yang terkadang mencapai bait suci, mata dan telinga. Saat berinteraksi dengan panas, rasa sakit meningkat, tindakan dingin menyejukkan. Ada edema, suhu tubuh naik, selaput lendir di atas lesi adalah hiperemik. Dengan akumulasi nanah ada intensifikasi semua tanda radang. Penyebab penyakitnya, selain kerusakan gigi, juga bisa menjadi luka dan patah tulang.

[9], [10], [11]

Chicostogenik periostitis dari rahang

Jika infeksi dari pulpa mati gigi masuk ke periosteum, periostitis odontogenik rahang dapat berkembang. Rahang bawah paling sering terkena. Penyebab periostitis di rahang bawah bisa menjadi proses inflamasi pada geraham besar pertama dan gigi bungsu, pada proses patologi rahang atas dapat dimulai dengan molar kecil dan masif pertama. Ditandai dengan nyeri akut dari sifat berdenyut pada kerusakan gigi yang terkena, yang menjadi lebih kuat dengan menggigit dan perkusi, edema, demam hingga jumlah subfebrile, limfadenitis regional dimungkinkan dilakukan.

Diagnosis periostitis odontogenik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan, keluhan pasien, pemeriksaan sinar X. Secara radiografi pada periosteum, terutama pada tahap awal penyakit, Anda bisa menentukan bayangan tambahan.

Periostitis odontogenik penting pada waktunya untuk mendiagnosis dan membedakan beberapa penyakit serupa, misalnya dari:

• periodontitis - radang jaringan periodontal (jaringan yang mengelilingi akar gigi). Dalam penyakit ini, tumor tidak berkembang seperti halnya dengan periostitis - keseluruhan proses hanya dilokalisasi di area gigi yang terkena;
• osteomyelitis odontogenik - peradangan purulen pada tulang rahang. Dengan penyakit ini, ketidaknyamanan umum jauh lebih terasa: demam, kemerosotan kesejahteraan, tanda-tanda keracunan. Pada osteomielitis, tidak hanya gigi yang sakit yang sakit, tapi juga yang terletak di dekatnya, dan juga area di dagu dan bibir bawah mungkin kusam;
• abses atau phlegmon (abses, abses) - fokus infeksi lokal yang ketat;
• lesi supuratif kelenjar getah bening - limfadenitis atau adenophlegmon;
• lesi supuratif kelenjar ludah.

Jika dokter pertama kali menduga periostitis, dia pasti akan menanyai pasien tentang keluhan utamanya, melakukan pemeriksaan rongga mulut, dan kemudian memberikan pemeriksaan laboratorium tertentu. Sebagai aturan, kompleks pemeriksaan semacam itu terbatas pada radiografi.

Bedakan penyakit dengan periodontitis akut, abses, phlegmon, osteomyelitis. Odostogenik periostitis berbeda dari proses patologis lainnya karena pusat peradangannya berada di atas proses alveolar, dan gejala kerusakan tulang lainnya tidak diamati. Pada periode akut, terutama pada anak-anak, dalam analisis klinis darah dapat diamati leukositosis, meningkatkan jumlah batang, meningkatkan ESR.

[12]

Pengobatan periostitis odontogenik

Prosedur perawatan untuk periostitis odontogenik mungkin sesuai dengan dua metode:

• Pengobatan yang tepat, yang tepat hanya pada tahap awal penyakit;
• Operasi bedah, yang dilakukan dengan adanya fokus pembentukan peradangan purulen.

Pengobatan terdiri dari tahap berikut:

• penghapusan pembengkakan dan pereda proses inflamasi. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan antibiotik (amoksiklav, ampioks, linkomisin, doksisiklin, digitum, dll.), Atau agen antimikroba lainnya, misalnya sediaan sulfanilamida;
• pengaruh pada penyebab utama munculnya periostitis odontogenik (pengobatan karies, perawatan atau ekstraksi gigi, dll);
• dukungan kekebalan dan kesehatan sistem tulang (penerapan terapi penguatan dan imunostimulan, asupan kalsium persiapan, vitamin, imunomodulator).

Operasi bedah diangkat dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, atau dengan periostitis purulen. Seperti apa operasinya?

• pasien menjalani anestesi lokal;
• buka abses yang terbentuk (di gusi membuat luka di mana isi purulen dilepaskan, lalu buat drainase untuk memastikan arus keluar dari purulen discharge);
• Lakukan pemeriksaan sinar-X untuk mengklarifikasi penyebab pembentukan periostitis;
• meresepkan obat restoratif, atau melakukan pengangkatan gigi yang rusak, jika perawatan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.

Dalam kasus yang kompleks, perawatan tambahan diberikan dengan terapi laser, ultrasound, prosedur iontophoresis. Gigi yang hancur ditutupi dengan mahkota, atau implan ditempatkan.

Pada tahap awal penyakit, begitu juga pada tahap pemulihan setelah operasi, metode terapi alternatif bisa digunakan.

• Infus ramuan St John's wort, sage dan oak bark dapat digunakan sebagai campuran, atau secara mandiri. Bersikeras minimal 30 menit, saring dan bilas mulut segera setelah makan (gunakan hanya larutan hangat, tapi jangan panas).
• Madu - madu alami bisa melumasi daerah gusi yang membengkak, sehabis makan dan bermalam.
• Teh dari chamomile - dikonsumsi di dalam, dan juga bilas mulut setelah makan.

Dengan perdarahan luka setelah pembukaan abses, pembilasan gusi direkomendasikan dengan chamomile, calendula, pisang raja, mint, yarrow.

Resep alternatif dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan medis dan bedah, namun tidak menggantikannya. Jika tidak, hal itu dapat menyebabkan penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi, atau ke peralihan ke bentuk kronis.

Untuk periostitis odontogenik, terapi kompleks digunakan, di mana intervensi bedah tepat waktu dikombinasikan dengan terapi obat modern dan prosedur fisioterapi.

Dengan penanganan tepat waktu pada tahap awal penyakit ini, pengobatan periostitis odontogenik konservatif mungkin dilakukan, yang hanya mencakup pembukaan rongga gigi, menghilangkan jaringan pembusukan saluran akar dan memancarkan eksudat. Obat antibakteri yang digunakan secara lokal dan UHF. Hal ini bisa memberi proses pembalikan. Tetapi pada tahap awal, orang jarang beralih ke spesialis, mereka biasanya datang saat periostitis odontogenik akut untuk sementara waktu akan "menyiksa mereka" dan metode pengobatan utama hanya dapat dilakukan dengan perawatan bedah, yang mencakup pembukaan fokus peradangan. Operasi ini dilakukan paling sering di bawah anestesi lokal, di mana solusi dua persen larutan lidokain atau satu-dua persen trimecaine digunakan. Selain itu, larutan anestesi diperkenalkan ke jaringan sehat yang terletak di daerah perbatasan dengan infiltrate. Terkadang, menurut indikasi, pasien dibantu dengan anestesi umum. Setelah onset tindakan anestesi, bidang operasi diobati dengan antiseptik dan membuat potongan seukuran satu setengah sampai dua sentimeter, perlu untuk membedah periosteum dan mukosa ke tulang itu sendiri. Agar cairan purulen tidak bergetar, rongga yang terbentuk dikeringkan, kemudian dimasukkan ke dalamnya selama beberapa hari dengan drainase yang tipis. Serentak dengan prosedur ini, lepaskan gigi yang sakit, jika lebih jauh membuatnya tidak berarti. Agar infiltrate cepat diatasi, bilas dengan larutan hangat sodium hidrokarbonat dan kalium permanganat. Sangat baik mengoperasikan UHF dan microwave, laser helium-neon dengan daya rendah. Perisai salep secara lokal menggunakan "Levomecol", "Levosin" dan "Metrogil-denta", lotion dengan dimetoksida 1: 5.

Obat antiinflamasi non steroid yang terbukti baik: lornoxicam 8 mg per hari.

Segera setelah operasi, beri resep sulfonamida (sulfadimin 1-2 gram per hari, sulfadimetoksin 2 g per hari), analgesik: analgin 50% - 2,0 ml; antihistamin: suprastin 75 mg per hari dalam empat dimesel terbagi 1% - 1 ml; Sediaan kalsium: kalsium klorida 10% - 10 ml pada garam 0,9% secara ketat secara intravena, kalsium glukonat 1-3 gram per hari atau secara intravena perlahan; vitamin: B1, B12, B6 1 ml setiap hari, asam askorbat 500 mg per hari, vitamin A (100 ribu IU masing-masing) dan E (0,2-0,4 g per hari); antibiotik yang memiliki tropisme pada jaringan tulang - lycomycin hydrochloride 0,6 g per hari dalam dua belas jam - dengan intervensi bedah yang luas, serta dengan kelelahan umum dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Jika rahang dipotong atau pekerjaan otot wajah rusak, latihan khusus latihan fisioterapi diperlihatkan.

Pencegahan periostitis odontogenik

Di bawah pencegahan periostitis odontogenik, pengobatan gigi, periodontitis, pulpitis tepat waktu dipahami. Hal ini diperlukan untuk melawan dengan fokus infeksi yang ada dalam tubuh, mengamati kebersihan mulut, mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali. Nutrisi yang tepat juga penting: Anda perlu mengkonsumsi sebanyak mungkin buah dan sayuran, terutama apel dan wortel. Penguatan kekebalan memainkan peran penting, namun hipotermia yang tidak perlu masih harus dihindari, begitu pula tekanan, yang melemahkan ketahanan tubuh terhadap resistensi.

Para ahli telah mengidentifikasi sejumlah aturan sederhana dan terkenal, mengamati mana, Anda dapat mencegah munculnya periostitis odontogenik.

• Hal ini diperlukan untuk secara teratur menyikat gigi Anda, memperhatikan semua ruang interdental dan tempat yang sulit dicapai. Ingatlah bahwa paling sering periostitis terjadi saat proses karies dimulai. Memilih pasta gigi untuk menyikat gigi, perhatikan produk yang mengandung fluoride, dan pilih sikat lembut agar tidak merusak jaringan mukosa.
• Setelah membersihkan gigi, sangat disarankan untuk menggunakan bilasan gigi khusus.
• Perhatikan kondisi gusi: jika berdarah, sebaiknya Anda menunjukkan diri ke dokter gigi.
• Kunjungi dokter gigi tidak kurang dari sekali setiap enam bulan sekali. Jika kunjungan semacam itu dilakukan secara teratur, maka orang tidak dapat khawatir tentang proses karies yang tersembunyi dan perkembangan periostitis.
• Tanyakan kepada dokter Anda: Anda mungkin perlu membuang plak gigi di mana berbagai mikroba menumpuk. Selain itu, karang gigi secara berkala dapat melukai margin gingiva, yang pada waktunya akan menyebabkan peradangan.
• Perhatikan makanan Anda: kecualikan dari menu produk yang menyukai penghancuran enamel gigi - ini adalah permen, asam, makanan padat. Makan lebih banyak makanan nabati dan produk susu.

Prognosis periostitis odontogenik

Prognosis periostitis odontogenik dengan penanganan tepat waktu sangat baik. Tapi untuk pemulihan lengkap Anda perlu menjalani prosedur pemulihan sepenuhnya, minum obat. Tapi jika kunjungan ke dokter gigi ditunda untuk waktu yang lama, ada kemungkinan komplikasi serius seperti sepsis, osteomyelitis, abses, phlegmon.

Waktu yang diberikan bantuan akan menyingkirkan periostitis odontogenik selama 2-3 hari. Jangan berharap bahwa penyakit ini akan segera sembuh: mungkin perlu beberapa waktu untuk memulihkan jaringan yang membengkak. Segera setelah operasi, edema bahkan bisa memburuk - hal ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke jaringan selama operasi. Sebagai aturan, pembengkakan harus benar-benar larut dalam 3 hari.

Jika Anda tidak pergi ke dokter dan mencoba mengobati penyakit itu sendiri, Anda bisa mendapatkan konsekuensi yang tidak menguntungkan seperti pembentukan fistula, penyebaran proses purulen, perkembangan abses atau osteomielitis rahim akut, perkembangan periostitis kronis.

Kesimpulan apa yang bisa dibuat dari hal di atas:

• terapi tepat waktu dan kompeten dalam semua kasus berakhir dengan penghapusan keseluruhan proses patologis;
• Jika Anda tidak mengobati periostitis odontogenik, penyakit ini bisa memburuk, melibatkan proses jaringan tulang dan jaringan lunak rongga mulut.