Hiperplasia endometrium atipikal

Atypical endometrial hyperplasia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan hipertrofik pada sifat adenomatous yang terjadi pada endometrium, dikombinasikan dengan atypia.

Dengan penyakit ini, penyebaran patologis selaput lendir rahim terjadi, dan pada keganasan semacam itu, kelenjar berlaku, yang mengalami sejumlah perubahan dan berbeda dari jaringan yang memulai regenerasi mereka. Dalam kasus ini, mungkin ada kehadiran sel atipikal, yaitu yang berbeda dalam penampilan dan karakteristiknya bukanlah karakteristik dari sel-sel yang telah menjadi bahan awal perkembangannya.

Perubahan serupa pada mukosa rahim dapat mengindikasikan dimulainya konversi hiperplasia endometrium menjadi penyakit ganas - adenokarsinoma endometrium.

Atipikal hiperplasia endometrium memiliki manifestasi tertentu, yang dengannya dapat dibedakan dari tahap awal perkembangan onkologi. Jadi salah satu sifat khasnya adalah kemunculan perubahan atipikal terutama pada lapisan fungsional mukosa rahim, dimana pertumbuhan patologis terjadi. Jika tampilan sel atipikal di lapisan basal, stroma, terdeteksi, inilah salah satu tanda awal kanker di endometrium.

[1], [2], [3]

Penyebab hiperplasia endometrium atipikal

Penyebab hiperplasia atipikal endometrium berhubungan erat dengan terganggunya hipotalamus, korteks, yang bertanggung jawab atas fungsi sistem endokrin. Hal ini menyebabkan perubahan yang merugikan pada latar belakang hormon selama menstruasi. Di sisi lain, kegagalan fungsi kelenjar pituitari, yang merupakan kelenjar utama sekresi internal, mempengaruhi aktivitas normal ovarium.

Sebagai hasil dari pelanggaran tersebut di keseimbangan optimal dari perubahan endokrin dan metabolik terjadi dengan kecenderungan untuk meningkatkan jumlah estrogen yang dibutuhkan dalam paruh pertama siklus menstruasi, dan di babak kedua, di mana hormon yang diperlukan disediakan oleh progesteron, hormon seks wanita yang diproduksi tidak cukup.

Penyebab hiperplasia atipikal endometrium juga disebabkan oleh fakta bahwa endometrium hipertrofi menyebabkan tidak adanya fase sekresi, di mana rahim mukosa disiapkan untuk mengasumsikan embrio. Dalam kasus ini, ketika fase sekresi tidak terjadi, dan proliferasi mukosa berlanjut, setelah penurunan tingkat estrogen, penolakan bertahap terjadi. Hal ini disertai perdarahan menstruasi yang berkepanjangan dan banyak, yang juga bisa terjadi selama masa intermenstruasi.

Seiring perubahan patologis, sifat mukosa rahim menjadi berbeda, yang sekarang sebagian besar berkontribusi pada munculnya sel atipikal, yang bisa menjadi pertanda perkembangan penyakit ganas.

[4]

Gejala hiperplasia endometrium atipikal

Gejala hiperplasia atipikal pada endometrium terjadi dalam bentuk manifestasi tertentu yang melekat pada masing-masing karakter dan jenis perkembangan proses patologis.

Jadi dengan bentuk kelenjar penyakit, yang secara inheren jinak, proliferasi kelenjar stroma dan endometriosis terjadi. Ada penebalan selaput lendir, dan kelenjar di stroma berada pada jalur yang salah.

Tingkat keparahan proses hiperplasia kelenjar menyebabkan diferensiasinya ke stadium akut dan akut dan dalam keadaan diam, bentuknya yang kronis.

Bentuk aktif ditandai oleh sejumlah besar mitosis seluler pada stroma dan epitel kelenjar, yang dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari tingkat estrogen yang terlalu tinggi secara berkepanjangan. Pada tahap mitosis penyakit kronis jarang terjadi, yang menyebabkan rangsangan hormonal tidak mencukupi karena jumlah estrogen yang kecil.

Gejala hiperplasia atipikal endometrium tipe kista glandular serupa dengan manifestasi hiperplasia glandular, dengan satu-satunya perbedaan adalah karena mereka memiliki tingkat keparahan yang agak tinggi. Salah satu ciri khasnya adalah pembesaran kistik kelenjar.

[5], [6], [7]

Formulir

[8], [9], [10], [11]

Hiperplasia kelenjar atipikal pada endometrium

Hiperplasia kelenjar atipikal pada endometrium adalah proses proliferasi kelenjar, ditandai dengan intensitas tinggi dan transformasi patologis yang signifikan pada tingkat struktural.

Sel endometrioid, selain mengaktifkan proses pertumbuhan dan reproduksi mereka, tunduk pada perubahan struktur nuklei, yang, dengan serangkaian faktor tertentu, dapat menjadi tanda adanya proses ganas yang dimulai.

Foci penampilan dapat berupa lapisan fungsional atau basal membran mukosa rahim, dan keduanya dapat terlibat dalam pengembangan patologi. Dalam kasus penghancuran kedua lapisan ini, probabilitas untuk memperoleh sifat neoplastik dan kualitas karakter onkologis tampaknya sangat tinggi.

Hiperplasia kelenjar atipikal dari endometrium dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat lapisan endometrioid hiperplastik, tetapi juga pada kasus perubahannya yang menipis dan atrofi.

Ada dua jenis penyakit ini - sel dan hiperplasia struktural endometrium.

Pada kasus pertama, proses patologis terjadi pada sel epitel dan stroma, sementara jenis kedua menyebabkan perubahan pada lokasi dan bentuk kelenjar.

[12], [13], [14]

Hiperplasia endometrium atipikal kompleks

Hiperplasia endometrium atipikal kompleks ditandai oleh konsolidasi lokasi kelenjar endometrium yang besar atau fokusnya yang terpisah.

Lesi endometrium rahim ditandai oleh manifestasi yang signifikan dari perkembangan kelenjar. Di kelenjar yang terpengaruh oleh proses ini, perubahan patologis dalam struktur dan bentuk dicatat. Ada pelanggaran rasio optimal dalam proliferasi kelenjar dan stroma. Ada juga fenomena multinukleasi epitukleasi yang diucapkan. Ketidaktepatan dalam perubahan nukleus pada penyakit ini tidak diamati.

Hiperplasia endometrium atipikal atipikal adalah salah satu bentuk paling berbahaya dari lesi endometroiodik pada wanita. Hal ini dapat ditransformasikan ke tingkat risiko tinggi dalam onkologi rahim. Probabilitas degenerasi semacam itu menjadi neoplasma ganas adalah 22-57% kasus.

Ciri khasnya adalah adanya proliferasi epitel yang jelas dengan munculnya atypia pada sel dan jaringan.

Dengan perkembangan patologi ini pada membran mukosa kelenjar rahim memperoleh bentuk tidak beraturan dan ukurannya dapat berbeda secara signifikan satu sama lain, dan inti polimorfik memanjang atau membulat.

[15]

Hiperplasia endometrium atipikal atipikal

Hiperplasia endometrium atipikal fokal dapat berkembang sesuai dengan salah satu skenario berikut.

Dalam banyak kasus, penyebab eskalasi fokus terletak pada fragmen untuk beberapa alasan yang tidak hilang dari jaringan mukosa rahim. Seringkali hal ini disebabkan oleh segala macam gangguan endokrin dan ketidakseimbangan dalam latar belakang hormon.

Dalam kondisi normal, lapisan endometrium rahim mengental selama siklus menstruasi dan, jika pembuahan tidak terjadi, maka ia keluar di bagian bersamaan dengan darah menstruasi. Sisa-sisa sisa lapisan endometrioid menjadi penyebab pendarahan uterus intermenstruasi, dan selanjutnya dapat menyebabkan proliferasi fokal pada endometrium dan memicu terbentuknya polip di rongga dalam rahim.

Mekanisme lain dari munculnya fokus lesi endometriosis dipicu oleh jumlah yang tidak mencukupi yang diproduksi di dalam tubuh estrogen. Karena ini, pematangan telur tidak terjadi, yang menyebabkan produksi hormon wanita tidak beraturan ini berkepanjangan. Akhirnya, telur yang belum masak tidak bisa meninggalkan ovarium, dan perdarahan menstruasi berlanjut dalam waktu lama. Dalam kasus ini, penolakan uterus mukosa terjadi secara bertahap, dan sebagian partikelnya bisa tertinggal di dalamnya.

Fragmen semacam itu yang tersisa di rongga rahim menjadi alasan munculnya hiperplasia endometrium atipikal atrikal berdasarkan sifatnya.

Munculnya fokus neoplasma endometriotik dapat dipicu oleh konsekuensi penyakit radang yang ditransfer dari rahim, faktor traumatis, persalinan berat, aborsi, gangguan pada sistem endokrin, stres, masalah dengan kelebihan berat badan, dll.

[16]

Hiperplasia endometrium atipikal sederhana

Hiperplasia endometrium atipikal sederhana memiliki sejumlah karakteristik spesifik.

Diantaranya adalah adanya dominasi struktur glandular dan stromal yang tidak signifikan dari yang normal.

Ada peningkatan dalam endometrium dalam volume, dan juga perubahan strukturnya, yang dimanifestasikan sebagai berikut. Stroma dan kelenjar aktif, lokasi kelenjarnya tidak merata, beberapa di antaranya rentan terhadap pembesaran kistik.

Sedangkan untuk stroma, maka perlu diperhatikan pengaturan seragam kapal di dalamnya.

Hiperplasia endometrium atipikal sederhana juga memiliki gangguan pada pemesanan sel normal, yang berbeda dalam bentuknya yang tidak biasa, dalam banyak kasus, berbentuk bulat. Penyakit ini juga ditandai oleh polimorfisme sel inti yang signifikan, tanpa kecenderungan atipia.

Selain itu, fitur tersebut adalah adanya kelainan seluler, anacytosis, hiperkromatisme dan peningkatan ukuran inti. Dari jumlah perubahan seluler, fenomena perluasan vakuola dan eosinofilia sitoplasma juga diamati.

Tingkat risiko degenerasi menjadi neoplasma ganas ditentukan dengan probabilitas 8 sampai 20 kasus dari 100.

Diagnostik hiperplasia endometrium atipikal

Diagnosis hiperplasia atipikal endometrium melibatkan sejumlah tindakan tepat yang bertujuan untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik dan tanda-tanda yang menunjukkan permulaan perkembangan atau adanya tahap tertentu dari penyakit di tubuh wanita.

Tindakan diagnostik awal adalah pemeriksaan ginekologi, sebagai akibatnya, jika dicurigai, spesialis dapat memberikan resep tambahan dengan menggunakan berbagai metode teknik.

Memeriksa organ pelvis dengan diagnostik ultrasound dengan injeksi intravaginal, adalah mungkin untuk mendeteksi peningkatan ketebalan endometrium, atau dalam formasi bentuk yang sesuai, untuk menentukan adanya polip di rongga rahim.

Metode histeroskopi adalah bahwa rongga rahim diperiksa dengan menggunakan perangkat optik khusus dan kuretase diagnostik terpisah dilakukan untuk analisis histologis untuk menentukan jenis hiperplasia.

Metode diagnosis ini termasuk yang paling bijaksana, karena ini memastikan akurasi diagnosis yang tinggi.

Diagnosis hiperplasia endometrium atipikal juga dilakukan dengan biopsi aspirasi, ketika fragmen jaringan endometrium dipisahkan untuk pemeriksaan histologis.

Membantu dalam menentukan penyakit dan membuat diagnosis yang jelas dapat dan tingkat penelitian estrogen dan progesteron, dan dalam beberapa kasus juga hormon kelenjar adrenal dan tiroid.

[17], [18], [19], [20]

Pengobatan hiperplasia endometrium atipikal

Pengobatan hiperplasia atipikal endometrium sekarang dapat terjadi melalui intervensi bedah dan pengobatan dengan penggunaan obat hormonal.

Perawatan bedah dengan salah satu caranya dikurangi dengan prosedur menggores rongga dalam rahim. Operasi perawatan dan diagnostik ini, dilakukan secara independen dan disertai histeroskopi, ditujukan untuk menghilangkan dari rahim semua kemungkinan endometrium hiperplasia yang rentan. Dalam kasus ini, data yang dikumpulkan dengan histeroskopi memungkinkan untuk memberikan definisi yang akurat tentang jenis hiperplasia.

Metode pengobatan lainnya adalah penggunaan arus listrik atau sinar laser dalam histeroskopi.

Metode yang sangat radikal adalah pemusnahan rahim, yang terdiri dari pengangkatan organ wanita ini secara total. Indikasi untuk penggunaannya dalam tatanan individu sangat ketat hanya bisa menjadi inefisiensi semua jenis pengobatan lainnya, sifat atipikal hiperplasia, kambuh penyakitnya.

Pengobatan hiperplasia atipikal endometrium mungkin kurang radikal daripada operasi.

Proses pengobatan dengan hormon diresepkan selain perawatan bedah berdasarkan hasil yang diperoleh dengan pemeriksaan histologis.

Terapi hormonal melibatkan penggunaan persiapan progestogen kelompok administrasi intrauterine LNG helix dan kontrasepsi oral kombinasi - untuk mengatur siklus menstruasi yang memberikan kontribusi untuk proses normalisasi knot siklik-penolakan di endometrium.

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia atipikal endometrium serta tindakan yang ditujukan untuk mencegah munculnya sebagian besar penyakit perempuan, terutama dilakukan untuk kunjungan rutin ke dokter ginekolog.

Tidak perlu mengingatkan sekali lagi akan faktor signifikan yang mempengaruhi nada sehat dan vital dari keseluruhan organisme sebagai kebutuhan untuk mempertahankan gaya hidup sehat.

Aktivitas olahraga dan aktivitas fisik secara teratur mengurangi kemungkinan berisiko terkena penyakit ini.

Penting juga untuk mematuhi diet yang benar dan mengendalikan pemeliharaan indeks massa tubuh secara optimum.

Faktor penerimaan kontrasepsi oral gabungan juga nyata.

Pencegahan hiperplasia atipikal endometrium juga merupakan deteksi dini kegagalan pada awal ovulasi dengan segera memulai pengobatan.

Metode kontrasepsi dengan penggunaan obat hormonal, yang mencegah proliferasi, yaitu peningkatan endometrium yang berlebihan akibat proses aktif pembelahan sel, juga merupakan tindakan pencegahan.

[21], [22], [23],

Ramalan cuaca

Prognosis hiperplasia atipikal endometrium terutama didasarkan pada fakta bahwa perlu memberi perhatian khusus pada tingkat probabilitas transisinya ke dalam kategori penyakit onkologis.

Bagi wanita muda, masalah memilih pengobatan yang menggabungkan kemanjuran tertinggi dengan kemungkinan tanpa syarat untuk melestarikan fungsi reproduksi menjadi topikal. Dalam kasus ini, yang paling tepat adalah melakukan terapi konservatif dengan progestin.

Namun, jika atipia sel terdeteksi, yang menyiratkan kemungkinan proses terus-menerus, progresi dan terjadinya kambuh, perhatian lebih harus diberikan pada kasus-kasus semacam itu.

Bagi wanita yang lebih tua yang memasuki masa menopause, dalam kebanyakan kasus, resep praktis yang tidak ambigu adalah histerektomi. Apalagi jika hiperplasia atipikal terjadi.

Dengan demikian, prognosis hiperplasia atipikal endometrium dengan tidak adanya atipia sel yang menggunakan metode pengobatan konservatif di bawah pengawasan spesialis yang kompeten di bidang ginekologi sangat menguntungkan, karena ini mengandaikan pelestarian kesuburan pada wanita muda.

[24], [25], [26], [27], [28]