Halusinasi imperatif

Auditori atau yang disebut halusinasi imperatif. Pakar lebih sering daripada yang lain harus bertemu dengan keluhan semacam ini. Suara dan suara yang didengar pasien cukup beragam. Suara-suara ini bisa jadi dengung atau frase keseluruhan yang jelas, suara berderak, suara menggaruk, suara sepi atau suara hiruk-pikuk. Tingkat kebisingan di kepala bisa sedikit dibedakan atau sangat keras, asing atau tidak asing lagi. Paling sering suara ini menakut-nakuti pasien. Mereka mengancamnya, berjanji untuk menghukum; menakut-nakuti; menundukkan diri, dipaksa untuk melaksanakan perintah mereka. Tekanan psikologis semacam itu secara moral mematahkan "korban". Dia mulai tanpa syarat untuk mengeksekusi perintah yang terdengar di kepalanya.

[1], [2],

Penyebab halusinasi imperatif

Pada neurosis "dangkal", delusium pendengaran biasanya tidak terwujud. Oleh karena itu, munculnya halusinasi pada seseorang berbicara tentang perubahan besar yang mempengaruhi bagian individual otak manusia. Menganalisis gambaran klinis pada masing-masing kasus, seorang dokter yang berkualitas mencoba untuk menentukan sumbernya, yang menjadi katalisator penyakit ini.

Sampai saat ini, dokter hanya menyebut beberapa alasan untuk halusinasi imperatif, namun beberapa di antaranya tetap berada di luar pemahaman manusia.

Alkoholisme. Orang yang menderita penyakit ini (terutama untuk waktu yang lama) cukup rentan terhadap halusinasi pendengaran. Mereka dinyatakan dalam penampilan di kepala sebuah suara alkoholik, yang menarik baginya, menyerukan sebuah percakapan. Tapi yang paling sering, ada beberapa suara, mereka berkomunikasi satu sama lain, "membahas pasien, mengomentari tindakannya," menyebabkan kepanikan pasien. Dengan latar belakang gangguan jiwa seperti itu, hampir tidak mungkin untuk meramalkan tindakan lebih lanjut dari orang seperti itu.

Skizofrenia adalah gangguan kepribadian psikotik. Transformasi pendengaran dalam kasus ini diarahkan langsung ke pasien. Suara itu berkomunikasi dengannya, memberi perintah.

Ini adalah sumber yang paling umum. Tapi masih banyak lagi. Misalnya, simtomatologi semacam itu bisa memancing dan penyakit kelamin, misalnya sifilis.

Menderita hiruk pikuk pendengaran terkuat dan orang-orang yang menggunakan narkoba.

Tubuh tumbuh tua, perubahan patologis terjadi yang dapat menyebabkan perkembangan paranoia pikun, yang juga mampu menyebabkan korban seperti gejala.

Dalam daftar akar penyebab kemunculan halusinasi imperatif, perlu dicatat dan amenu - bentuk pengabaian kesadaran yang sangat parah, yang dinyatakan dalam transformasi negatif produksi ucapan suara, "distorsi" pemikiran dan persepsi dunia. Bahaya keseluruhan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa distorsi multifaset semacam itu cukup mampu menyebabkan pasien meninggal dunia.

Okinasi halusinasi dokter merujuk pada penyimpangan sifat verbal.

Setelah menetapkan penyebab perubahan patologis, dokter yang berkualifikasi dapat memprediksi hasil terapi pengobatan.

[3], [4], [5]

Gejala halusinasi imperatif

Dari bahasa Latin, imperatum diterjemahkan sebagai perintah, oleh karena itu terminologi yang dimaksud mengacu pada suara pendengaran patologis yang dirasakan oleh pasien sebagai perintah yang menyebabkan dia melakukan suatu tindakan. Gejala paling umum dari halusinasi imperatif diungkapkan dalam penerimaan pasien dengan perintah semacam itu, yang merupakan warna kriminal dan sadis, membuat pasien berbahaya baik terhadap dirinya sendiri maupun orang-orang di sekitarnya. Suara itu ditujukan langsung ke orang tersebut, memberikan perintah: "ambil kapak, potong tanganmu ...", "memanjat jendela, melompat ...", "ambil tali dan letakkan iblis di lehermu ..."

Belum sepenuhnya kehilangan seluruh kewarasan pasien berbagi dengan dokter ketakutan mereka. Mereka sangat takut bahwa pada pertarungan berikutnya mereka akan memerintahkannya untuk menyebabkan kerusakan fisik pada salah satu orang dekatnya. Setelah semua, selama serangan, seseorang kehilangan kontrol atas otaknya, kehendaknya ditekan sedemikian rupa sehingga dia tidak dapat menahan suara - bahkan tidak terpikir olehnya.

Sebagian besar suara mengacu langsung pada pasien, tapi dia tidak memanggil pasien dengan namanya. Cukup jarang, perintah vokal mengacu pada tindakan abstrak atau jangka panjang, biasanya perintah seperti itu mempengaruhi situasi "di sini dan sekarang".

Sebagian besar pasien mendengar bisikan seperti itu dengan kedua telinga, namun ada beberapa kasus ketika persepsi suara berasal dari satu sisi. Kebanyakan orang mulai mendengar suara di malam hari, dengan latar belakang keheningan mutlak.

Pola yang sangat mirip terjadi saat pasien berada di bawah hipnosis, dalam keadaan tidak sadar.

Diagnosa halusinasi imperatif

Jika ada kecurigaan di antara orang-orang di sekitar dan di dekatnya, orang terdekat menderita patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini, psikiater yang berkualitas harus diajak berkonsultasi.

Diagnosisnya tentang halusinasi imperatif biasanya dimulai dengan fakta bahwa dia memastikan bahwa pasien menderita dengan tepat pada patologi, dan bukan percakapan dan ceritanya adalah ilusi atau fantasi belaka.

Setelah naveivanie pendengaran - struktur suara itu terdengar di benak pasien yang sakit dengan tidak adanya stimulus eksternal. Orang yang memiliki patologi ini di anamnesis berbeda dari "pemimpi" karena yang terakhir dapat dengan mudah diubah menjadi sebaliknya. Sementara pasien psikiater tidak yakin dengan ketidaknyamanan hiruk pikuknya, hal itu tidak realistis.

Jika seseorang yang berada di bawah pengaruh efek cahaya atau faktor lain melihat bagaimana lemari pakaian berubah, berubah menjadi beruang marah, maka ini adalah ilusi, fatamorgana di padang pasir merupakan ilusi. Tapi jika seseorang yakin akan adanya seekor kucing di pojok yang kosong, maka itu adalah halusinasi. Tes serupa juga tersedia untuk mengidentifikasi halusinasi imperatif.

Metode penting untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pengamatan visual oleh spesialis untuk perilaku pasien. Pemantauan tersebut memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi penyakit dan menentukan bentuk manifestasinya.

Kejang patologis dapat terjadi secara sporadis, dengan bentuk gangguan mental yang parah seseorang dapat benar-benar membenamkan diri mereka di negara ini. Sangat penting untuk tidak membiarkan transisi semacam itu.

Psikiater sangat dekat mengawasi dan mengubah ekspresi wajah, seperti pada orang yang sakit, penampilan emosional yang ditunjukkan oleh perubahan mimikri wajah, tidak sepadan dengan situasi di sekitarnya. Misalnya, dengan latar belakang kesedihan penuh, pasien semacam itu bisa menikmati hidup, tertawa ... Atau dengan latar belakang ketenangan yang lengkap, misalnya pagi yang cerah, burung bernyanyi, dan pasien dalam keadaan panik, takut, marah ...

Gejala halusinasi pendengaran yang paling menonjol adalah keinginan pasien untuk menyambungkan telinganya, menyembunyikan kepalanya di bawah bantal, agar tidak mendengar bisiknya yang sakit dan menakutkan. Dengan demikian lingkungan tidak memberikan prasyarat terhadap tindakan tersebut.

Ada kasus-kasus yang tercatat saat orang-orang sakit ngeri, menutupi telinga mereka dengan tangan mereka, bergegas menaiki tangga sampai akhir, tidak membongkar jalan, jatuh bersamaan di bawah mobil, terjatuh dari jendela. Secara dominan, manifestasi semacam itu jarang teramati, lebih sering lagi masih ada perubahan kompleks dimana patologi pendengaran dikombinasikan dengan gejala lain, misalnya kondisi delusional.

Ada juga orang sehat yang terpapar ilusi, sedangkan penampilan suara yang berhalusinasi merupakan indikator patologi mental yang tak terbantahkan, yang membutuhkan perawatan medis darurat yang mendesak.

Banyak perhatian untuk keluarga dekat dan teman-teman untuk dapat mengenali penyakit dalam waktu, karena orang-orang masuk ke situasi ini, takut disalahpahami, dan berhenti ruangan dengan rasa takut di rumah sakit jiwa (atau, untuk beberapa - hanya diketahui dia alasan) mencoba untuk menyembunyikan delirium, dissimulirovat itu untuk kehidupan sehari-hari Anda.

Orang yang berhalusinasi menjadi lebih waspada, fokus, terus berjaga-jaga, tidak mengkhianati negaranya. Tapi ketika tahap awal perkembangan penyakit terlewatkan, seseorang secara bertahap mulai berkomunikasi dengan teman sela khayalnya, menjawab pertanyaannya dengan suara keras.

[6], [7], [8]

Pengobatan halusinasi imperatif

Jika seseorang untuk pertama kalinya menemukan situasi patologis seperti itu - hal itu membuat dia menjadi pingsan dan ngeri. Tapi kita harus ingat hal utama - apa yang terjadi, karena orang yang berhalusinasi adalah manifestasi dari realita. Oleh karena itu, hal pertama yang harus diingat untuk kerabat dekatnya adalah bagaimana berperilaku benar dalam situasi ini dan apa yang bisa mereka berikan kepada tetangga mereka.

1. Dalam keadaan apapun, kita bahkan tidak boleh membiarkan pasien tersebut mengatakan bahwa segala sesuatu yang terjadi padanya adalah kenyataan yang ditransformasikan oleh jiwa.
2. Hal ini diperlukan untuk menunjukkan ketekunan, kesabaran, dan dalam banyak hal dan untuk menunjukkan imajinasi, untuk pertama-tama, untuk menenangkan orang yang senang dan terkejut. Misalnya, jika dia benar-benar yakin bahwa manusia serigala mencoba menembus jendela pada malam hari, jangan tertawa, ambil bagian aktif dalam menemukan cara dan cara untuk melindungi diri dari ancaman secara fisik (bawalah cabang aspen dari jalan, letakkan ikon di ruangan itu, sumbangkan sebuah salib dan sebagainya).
3. Hal ini diperlukan untuk memanfaatkan atribut tersebut dan mencoba menciptakan atmosfer dan lingkungan sehingga halusinasi yang dihasilkan tidak menimbulkan kengerian seperti itu, yaitu jika memungkinkan mengurangi tingkat keparahan emosional dan warna negatif.

Pada saat yang sama, apa yang dilarang keras dilakukan orang lain, adalah:

• Mengolok-olok "penderita".
• Tunjukkan iritasi dan ketidakpuasan Anda saat pasien mulai menunjukkan ketakutan. Bersukacitalah bahwa orang yang dicintai percaya dan mencari pertolongan, kalau tidak, dia hanya akan menutup dirinya sendiri, mencoba menahan ngeri yang dalam. Tapi situasi seperti itu tidak bisa bertahan selamanya, saatnya akan tiba ketika "sebuah ledakan" akan terjadi, dan bahkan psikiater yang berpengalaman tidak dapat meramal serangan ini.
• Lempar pelajaran tanpa harapan untuk meyakinkan bahwa berhalusinasi bahwa itu adalah buah dari kesadarannya yang meradang.
• Jangan menekankan perhatian Anda dan perhatiannya pada masalah ini dan mencoba untuk mencari tahu siapa yang berbicara dengannya, apa sumber suara itu?
• Selama serangan, sangat penting untuk memantau emosi Anda, jangan meninggikan suara dan bicara terlalu keras. Selama periode ini, penting bagi pasien untuk menciptakan ilusi bahwa orang lain melakukan segalanya untuk membantunya dan "selamatkan dia."
• Agak mengurangi kegembiraan yang bisa menenangkan musik yang menenangkan, perubahan pemandangan, dalam kasus khusus, obat-obatan, yang harus diresepkan hanya oleh lulusan.

Tapi seolah-olah kerabat tidak memperhatikan "korban", dia hanya membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. Setelah ditangani dengan ahli, diagnosis akan dilakukan, rekomendasi diberikan dan terapi yang memadai diangkat.

Sampai saat ini, pengobatan halusinasi imperatif dilakukan dengan beberapa metode, namun semuanya bertujuan untuk menghilangkan serangan patologis, penarikan pasien dari keadaan delusional.

Dalam protokol terapi medis biasanya meliputi agen farmakologis seperti seperti Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, klorpromazin hidroklorida, chlorpromazine, largaktil, chlorpromazine, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman atau ampliktil.

Obat antipsikotik, neuroleptik, aminazine, biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena.

Dalam kasus injeksi intramuskular, dosis maksimum tunggal adalah 0,15 g, pada siang hari - 0,6 g. Jadwal asupan yang direkomendasikan biasanya ditunjukkan dengan pengangkatan satu sampai lima mililiter larutan 2,5%, namun tidak lebih dari tiga prosedur sepanjang hari.

Jika terjadi serangan akut penyakit ini, dokter meresepkan pemberian obat secara intravena. Pada saat yang sama, dua sampai tiga mililiter larutan 2,5% diencerkan dengan 20 ml larutan glukosa 40% sebelum injeksi. Dengan metode pemberian obat ini ke dalam tubuh, dosis maksimum tunggal adalah 0,1 g, dalam sehari - 0,25 g.

Saat menghentikan serangan di rumah, psikiater dapat meresepkan obat dari kelompok ini dalam bentuk tablet atau drage. Aminazin diambil secara oral segera setelah makan (ini akan mengurangi tingkat iritasi organ mukosa saluran pencernaan). Dosis awal obat adalah 25 sampai 75 mg, dipisahkan satu sampai dua sampai tiga dosis.

Kontraindikasi terhadap penggunaan protokol pengobatan obat ini adalah:

• Intoleransi individu terhadap tubuh pasien dari satu atau lebih komponen penyusun obat.
• Dan juga adanya anamnesis dekompensasi kardiovaskular.
• Luka maag dan erosif pada perut dan duodenum.
• Perubahan patologis serius pada hati dan ginjal.
• Hipotensi berat.
• Kesalahan dalam pekerjaan perut.

Secara paralel, dokter juga menunjuk haloperidol, Senorm, haloper, trancodol-5 atau trisedil.

Sebuah neuroleptik yang termasuk dalam turunan butyrofenon, haloperidol diberikan kepada pasien secara oral 30 menit sebelum makanan yang dimaksud. Untuk mengurangi tingkat iritasi pada mukosa sistem pencernaan, obat tersebut bisa diminum dengan jumlah susu yang cukup.

Dosis awal yang direkomendasikan setiap hari (tergantung gambaran klinis dan intensitas serangannya) diresepkan berkisar antara 0,5 sampai 5 mg, dipisahkan dua sampai tiga dosis. Secara bertahap, dosisnya meningkat 0,5 - 2 mg, sampai saat efek teraput yang diharapkan tercapai. Pada kasus yang sangat parah, kenaikan dosis bisa dari 2 sampai 4 mg.

Jumlah maksimum obat yang diperbolehkan dalam asupan harian ditentukan oleh angka 100 mg.

Dalam kebanyakan kasus, efikasi terapeutik untuk menghilangkan serangan dapat dicapai pada dosis harian 10-15 mg.

Jika pasien memiliki bentuk skizofrenia kronis, maka masalahnya biasanya disembuhkan dengan dosis harian 20-40 mg.

Pada kasus resisten, dengan kekebalan khusus pada tubuh pasien terhadap obat, komponen kuantitatif administrasinya dapat berhenti pada 50-60 mg.

Dosis perawatan, yang diambil oleh pasien antara kejang, adalah 0,5 sampai 5 mg per hari. Angka-angka ini dikurangi dengan sangat hati-hati dan bertahap.

Durasi terapi bisa rata-rata dua sampai tiga bulan.

Jika penyakit ini didiagnosis pada anak-anak berusia 3 sampai 12 tahun, yang berat badannya berada dalam batas 15 sampai 40 kg, dosis obat yang akan diberikan dihitung dari 0,025 sampai 0,05 mg per kilogram berat pasien kecil, dipisahkan dua sampai tiga dosis. Tingkatkan dosis bisa tidak lebih dari sekali setiap lima sampai tujuh hari. Jumlah obat harian maksimum yang diijinkan tidak boleh melebihi angka 0,15 mg per kilogram berat badan pasien.

Untuk orang tua yang menderita halusinasi imperatif, jumlah obat yang diberikan dikurangi dan setengah atau bahkan sepertiga dosis dewasa yang dianjurkan diberikan. Dosisnya bisa meningkat tidak lebih dari satu kali setiap dua sampai tiga hari.

Jika perlu, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat ini ke dalam bentuk pelepasan lainnya: tetes oral, larutan injeksi intravena atau intramuskular.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini dalam protokol pengobatan jika pasien menderita penyakit Parkinson, depresi sistem saraf pusat, infeksi ganglia basal, dengan gangguan depresi dan jika usia pasien kurang dari tiga tahun, dan juga ketika tubuh pasien menunjukkan hipersensitivitas terhadap obat bahan dan turunan butyrophenon.

Antipsikotik lain dan obat antipsikotik atipikal, serta antidepresan yang diperlukan, mungkin juga disertakan dalam protokol terapi.

Misalnya, bisa berupa moclobemide (aurorix), imipramin (robek), bebol, citalopram (tsipramil), amitriptyline, simbalta (duloxetine), trimipramine (gerfallal) dan banyak lainnya.

Antidepresan dan obat penenang - amitriptyline - diberikan kepada pasien untuk asupan oral, tanpa mengunyah, segera setelah makan - ini akan mengurangi iritasi mukosa saluran pencernaan.

Obat ini diambil dengan beberapa cara: sebelum tidur, dosis maksimum diberikan. Untuk pasien dewasa, dosis ini adalah 25 sampai 50 mg. Secara bertahap jumlah kecil meningkatkan angka awal menjadi 150-200 mg per diem, dibagi menjadi tiga dosis, sementara waktu dimana kenaikan ini dilakukan, dari lima sampai enam hari.

Jika selama dua minggu efek terapeutik tidak terlihat, jumlah obat yang diberikan harian meningkat menjadi 300 mg. Jika gejala depresi hilang, jumlah obat yang ditentukan, sebaliknya, secara bertahap dikurangi menjadi angka 50-100 mg per hari.

Durasi pengobatan rata-rata minimal tiga bulan.

Untuk orang lanjut usia, dengan kelainan ringan, dosis yang termasuk dalam batas 30 sampai 100 mg setiap hari dikaitkan, dan setelah mencapai efikasi terapeutik, jumlah obat yang diberikan dikurangi menjadi 25-50 mg setiap hari.

Jika perlu, penggunaan bentuk pelepasan obat lain yang dimaksud diperbolehkan.

Amitriptyline dapat diberikan dalam bentuk larutan intravena atau intramuskular. Tingkat pengiriman obat lambat. Jumlah awal adalah 20 - 40 mg empat kali sehari. Suntikan secara bertahap diganti dengan bentuk pemberian tablet.

Durasi kursus pengobatan tidak lebih dari enam sampai delapan bulan.

Dosis untuk anak-anak dari enam sampai dua belas adalah 10-30 mg, atau dihitung 1-5 mg per hari per kilogram berat pasien kecil, dibagi menjadi beberapa resepsi.

Untuk remaja lebih dari 12 tahun - 10 mg tiga kali di siang hari. Dalam kasus kebutuhan medis, jumlah obat yang diberikan dapat ditingkatkan menjadi 100 mg per hari.

Merupakan kontraindikasi penggunaan fase akut atau masa pemulihan setelah infark miokard, sudut tertutup glaukoma, intoksikasi alkohol akut, kehadiran pada pasien konduksi intraventrikular, simultan inhibitor pengobatan MAO, serta peningkatan sensitivitas terhadap obat komponen dan amitriptyline.

Setiap halusinasi, termasuk yang pendengaran, diperlakukan sesuai dengan skema individu yang ketat, karena sumber penyimpangan patologis pada setiap orang dapat berbeda dan terdiri dari banyak faktor yang berbeda.

Jika ternyata penyebab kebisingan yang tidak normal adalah kerusakan alat bantu dengar, maka secara alami, Anda harus menghubungi audiolog, periksa perangkat dan, bila perlu, ganti dengan yang bekerja.

Pencegahan halusinasi imperatif

Sesuatu yang spesifik untuk memberi saran dan memberi nasehat dalam situasi ini cukup sulit. Satu-satunya hal yang dapat dikaitkan dengan bagian "pencegahan halusinasi imperatif" - ini adalah beberapa tip:

• Patuhi gaya hidup sehat.
• Belajarlah untuk menghindari situasi yang penuh tekanan.
• Hindari stres fisik dan mental yang kuat, kelelahan.
• Menolak kebiasaan buruk, terutama yang berkaitan dengan halusinogen.

Ini tidak aneh, tapi saran sederhana semacam itu akan beberapa kali mengurangi risiko pengembangan lesi, yang disebut kedokteran oleh halusinasi imperatif.

Ramalan halusinasi imperatif

Jika selama perkembangan penyakit jiwa, halusinasi bergabung dengan gejala patologis, dokter menyatakan kemunduran kondisi pasien dan komplikasi gambaran klinis penyakit ini. Halusinasi pendengaran terdengar di telinga orang sakit sebagai perintah disebut keharusan. Seringkali, suara yang terdengar adalah warna kriminal - sadis, yang disengaja, yang berbahaya baik untuk orang itu sendiri atau rekannya. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu dan tidak mengikuti pasien dalam terapi pemeliharaan, prognosis halusinasi imperatif sangat menyedihkan.

Jika tindakan diambil terlambat atau gejalanya telah diabaikan, maka untuk pasien semuanya bisa berakhir dengan hasil yang mematikan. Seringkali penyakit yang dimaksud diamati pada orang yang rentan terhadap tindakan bunuh diri atau pembunuhan.

Bahkan orang yang sehat, mendengar bisikan dan tidak menemukan sumbernya, merasa tidak enak merasakan benih dalam situasi ini, dan apa yang harus dikatakan tentang orang sakit itu. Sensasi penipu auditori, yang memiliki karakter imperatif yang agresif - halusinasi imperatif - adalah penyakit serius dan berbahaya, yang hanya bisa dikelola oleh spesialis yang sangat berkualitas. Oleh karena itu, jika Anda memiliki keraguan tentang akun Anda atau dengan mengorbankan kekasih Anda, sebaiknya berkonsultasilah dengan dokter. Yang terpenting jangan sampai melewatkan awitan gangguan itu, padahal masih bisa dikontrol dengan obat yang cukup hemat. Pasien semacam itu, dengan latar belakang terapi obat, mampu menjalani kehidupan sosial yang cukup bermutu tinggi. Tapi jika saat ini tidak terjawab dan penyakitnya terus berlanjut - perlu untuk mengobati penyakit ini, tapi sekarang perlu menerapkan kekuatan dan kesabaran lebih banyak lagi, dan hasilnya cukup sulit untuk diprediksi.

Jadi, perhatikanlah diri Anda dan keluarga dan teman Anda!