Poliposis pada perut

Di antara seperangkat penyakit yang cukup langka, seseorang bisa memilih masalah sistem pencernaan, yang disebut poliposis pada perut. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya polip, yaitu kelompok sel yang muncul pada epitel gastrik dalam bentuk pertumbuhan. Jika dikatakan berbeda, polip adalah tumor, tapi jinak dalam struktur dan karakter perkembangannya.

Polip dibangun dari sel epitel lambung dan terbentuk hanya di permukaan bagian dalam organ ini. Seiring pertumbuhan tumbuh mengatasi permukaan perut dan muncul di lumennya.

Polip di perut ada beberapa jenis:

• hiperplastik,
• kelenjar fundus,
• adenomatous.

Neoplasma ini dianggap jinak, namun dalam keadaan tertentu dapat diubah menjadi ganas. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan untuk menyingkirkannya dengan metode yang tersedia dalam pengobatan modern untuk menghindari timbulnya proses onkologis.

Dari semua neoplasma di perut yang jinak, polip membentuk sekitar sembilan puluh persen. Dan yang paling sering dideteksi pada pria yang sudah memasuki usia pertengahan.

Jika memungkinkan, transformasi menjadi neoplasma ganas, polip dibagi menjadi dua kelompok:

• neoplastik,
• tidak berhubungan dengan neoplasia

Ini adalah jenis polip neoplastik yang cenderung merosot menjadi tumor kanker. Ini termasuk penampilan pertumbuhan adenomatous dan kelenjar pertumbuhan.

Polip Adenomatosa sering menempati tempat di dekat outlet perut. Statistik berpendapat bahwa lebih dari tiga persen neoplasma ini cenderung berubah menjadi onkologi. Dan bahaya terbesar adalah polip besar dari kelompok adenomatous, yang berukuran lebih dari dua sentimeter. Dari jumlah tersebut, sekitar empat puluh persen pertumbuhan bisa mengalami degenerasi karsinomatosa.

Polip glandular terbentuk dengan bantuan sel kelenjar, yang berada di jaringan lambung.

Sekelompok polip yang tidak terkait dengan neoplasia dibagi menjadi dua subkelompok - tidak terkait dengan poliposis dan dikaitkan dengan poliposis.

Subkelompok pertama meliputi:

• hiperplastik,
• sifat radang fibrotik,
• xanthomas.

Subkelompok kedua mencakup beberapa polip etiologi turun-temurun, yang merupakan manifestasi dari:

• Poliposis Gardner,
• polip dari Peitz-Egers,
• poliposis remaja

Dengan penyakit ini, polip praktis menutupi epitel dalam tubuh perut.

Juga untuk polypos yang khas dari klasifikasi perkembangannya sesuai dengan jumlah mereka: tunggal atau multipel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab Poliposis pada perut

Penyebab poliposis pada perut

Untuk mendapatkan lebih dalam penyakit ini, Anda perlu mencari tahu bagaimana dan mengapa polip muncul. Penyebab poliposis pada perut disebabkan oleh fenomena berikut:

• Proses peradangan yang mempengaruhi mukosa lambung, misalnya karena gastritis - proses ini harus lama dan terus kambuh,
• Berbagai gangguan yang terjadi di epitel gastrik,
• masuknya seseorang dalam periode usia tertentu, ketika dia mulai menjadi anggota kelompok risiko untuk awitan penyakit ini - paling sering polip di perut didiagnosis pada orang berusia di atas empat puluh tahun,
• adanya bakteri Helicobacter pylori di perut,
• tersedia dalam genus poliposis adenomatosa familial,
• penyakit onkologi herediter dari usus besar,
• penerimaan obat-obatan tertentu yang efektif sebagai penghambat pompa proton, dan digunakan untuk mengobati penyakit refluks gastroesophageal - obat-obatan ini memprovokasi munculnya polip kelenjar fundus.

Mengklarifikasi penyebab penyakit ini berguna untuk memilih model pengobatan yang sukses, sekaligus untuk mencegah terulangnya penyakit.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala Poliposis pada perut

Gejala poliposis pada perut

Untuk mengidentifikasi gejala poliposis pada perut, Anda perlu berusaha keras. Karena penyakit ini terjadi hampir tanpa gejala apapun. Kadang-kadang, sejumlah pasien mungkin memperhatikan gejala berikut yang tidak menyenangkan:

• nyeri di perut atau di pankreas,
• Ketidaknyamanan yang menyakitkan di perut, saat ditekan,
• pendarahan, yang dimanifestasikan oleh kotoran dengan campuran darah atau tar tar, serta muntah dengan campuran pembekuan darah,
• Mual yang tak terduga dan tidak beralasan, serta muntah.

Perlu dicatat bahwa sensasi menyakitkan dari karakter tumpul berarti erosi dan pembengkakan polip. Dan sensasi rasa sakit yang intens paling sering dijelaskan oleh pelanggaran polip, yang memiliki kaki panjang dan mudah bergerak.

Kehadiran polip besar di perut, yang terletak di daerah pilorus, terdeteksi oleh munculnya obstruksi lambung. Fenomena ini ditandai dengan gejala berikut:

• munculnya mual,
• Munculnya muntah dan makanan yang diambil hari terakhir,
• penampilan kenyang awal dengan makanan,
• munculnya bau tak sedap dari mulut.
• Pada pemeriksaan medis hanya dokter yang sangat perhatian dan profesional yang bisa membongkar gejala berikut, yang khas untuk polial Peitz-Jagers:
• Warna coklat dari bibir pasien dengan karakter pigmentasi,
• Warna yang sama dari epitel mukosa rongga mulut,
• munculnya pigmentasi di telapak tangan pasien.

Tapi, sebagai aturan, manifestasi penyakit ini - jarang. Dan polip di perut terdeteksi secara acak, saat pasien melewati pemeriksaan perut dengan alasan yang sama sekali berbeda.

Diagnostik Poliposis pada perut

Diagnosis poliposis pada perut

Di antara metode deteksi polip di saluran pencernaan, ada metode signifikan yang andal menunjukkan adanya pertumbuhan, dan ada beberapa cara untuk tidak memastikan masalah.

Di antara metode yang tidak dapat diandalkan adalah:

• Pemeriksaan kesehatan visual.

Praktis tidak ada manifestasi eksternal dari poliposis. Dan jika ada, maka dalam bentuk pigmentasi bibir, epitel rongga mulut dan telapak tangan, yang hanya karakteristik dari jenis poliposis tertentu - Peitz-Egers. Dan bahkan gejala seperti itu tidak semua dokter bisa mendeteksi. Oleh karena itu, pemeriksaan visual pasien oleh spesialis dianggap tidak efektif.

• Tes laboratorium

Misalnya, studi tinja tidak dapat memberikan informasi yang diperlukan tentang adanya dan tidak adanya polip di perut. Meskipun, dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi peningkatan tumor piruvat kinase pada kotoran pasien, yang merupakan satu-satunya indikator adanya formasi di saluran pencernaan.

Diagnosis poliposis pada perut, yang dapat diandalkan, dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• Gastroskopi, atau dengan cara lain - fibrogastroskopi atau esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Prosedur ini merupakan semacam pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan. Ada sebuah survei dalam proses pemeriksaan visual terhadap sistem pencernaan dengan bantuan gastroscope - instrumen yang sesuai untuk tujuan ini. Gastroscope dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan dan masuk ke perut, berkat tabung panjang dan tipis. Di ujung tabung ini ada perangkat optik, dimana seorang spesialis dapat memeriksa secara rinci semua area yang diminati perut. Dengan bantuan sistem serat optik, yang terletak di sepanjang seluruh tabung, gambar epitel gastrik dipindahkan ke layar komputer, yang memungkinkan Anda memperbaiki gambar dan menggunakannya sebagai panduan dalam perawatan bedah lebih lanjut.

Dengan bantuan gastroskopi, Anda dapat memastikan hal-hal berikut: untuk mendeteksi polip, untuk mengetahui ukuran dan jenisnya, dan juga area lokasi di perut. Selain itu, informasi yang ditemukan penting untuk perawatan bedah. Pemeriksa, bagaimana polip menempel pada epitel - dengan bantuan kaki bergerak atau bujur sangkar lebar, yang akan membantu pemecahan masalah secara operasional.

• Ultrasonografi - studi tentang polip dengan bantuan transduser ultrasound, yang ditempatkan pada gastroscope. Perbaikan ini memiliki beberapa keunggulan: adalah mungkin untuk secara visual membedakan polip jinak dari formasi tumor dan menembus lebih dalam ke dinding perut.

• Pemeriksaan sinar-X adalah prosedur untuk memeriksa dinding perut dengan bantuan suspensi barium yang kontras dan tomografi komputasi berikutnya. Cara ini bisa diandalkan bila polip besar terdeteksi. Tapi bisa menggantikan fibrogastroscopy, yang merupakan metode diagnosis yang paling andal.
• Biopsi adalah prosedur untuk mengeluarkan sampel jaringan tubuh untuk menentukan struktur dan fungsinya. Dalam kasus ini, bagian mikroskopik polip dan bagian dari mukosa lambung yang mengelilinginya diangkat. Sampel seperti itu dapat diambil dengan bantuan gastroskopi dan dikirim ke laboratorium khusus di mana penelitian histologis dan sitologi jaringan dilakukan. Bahan yang diperoleh dengan biopsi digunakan untuk memastikan ada tidaknya polip, dan untuk mendapatkan informasi tentang sel yang terdiri dari - jinak atau ganas.

Prosedur biopsi dilakukan menggunakan forceps khusus kecil yang masuk ke perut dengan gastroscopy. Pada saat bersamaan, banyak situs mukosa lambung ditarik, yang meningkatkan reliabilitas penelitian.

Prosedur fibrogastroskopi, ultrasonografi dan biopsi membantu menentukan jenis dan ukuran polip, yang penting dan berguna untuk mengklarifikasi pengobatan berkualitas. Juga, penelitian laboratorium terhadap jaringan mengkonfirmasi atau menolak perubahan prakanker pada polip, yang disebut displasia, serta transformasi pertumbuhan kanker.

Dalam beberapa kasus, jika polipnya mungil, mereka dikeluarkan saat biopsi. Dan kemudian kita bisa mengatakan bahwa prosedur pemeriksaan bertepatan dengan pengobatan.

[21], [22], [23]

Pengobatan Poliposis pada perut

Pengobatan poliposis pada perut

Sebagian besar polip yang terdeteksi di perut tidak bermutasi menjadi bentuk ganas. Namun, perlu diketahui bahwa beberapa jenis polip kemudian meningkatkan kemungkinan terjadinya kanker perut.

Oleh karena itu, pengobatan poliposis lambung bergantung pada banyak faktor, dan yang paling sering istilah "pengobatan" berarti pembedahan untuk menghilangkan polip. Dalam beberapa kasus, tidak ditugaskan, dan pada orang lain dianjurkan dan dipraktikkan.

Pembedahan diperlukan untuk jenis dan ukuran polip tertentu. Misalnya, dengan polip adenomatosa perlu dikeluarkan, juga untuk polip yang berukuran lebih dari satu sentimeter.

Ada jenis polip semacam itu, di mana terapi konservatif dengan penggunaan obat antibakteri dimungkinkan dilakukan. Tapi perawatan ini tidak ditujukan untuk menahan pertumbuhan polip, namun pada terapi bersamaan proses inflamasi di perut. Misalnya, jika pasien menemukan polip hiperplastik dan secara bersamaan gastritis, yang dipicu oleh bakteri Helicobacter pylori, terapi antibiotik diresepkan. Hal ini diperlukan baik untuk menghilangkan infeksi, maupun untuk menghilangkan lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan polip. Jenis perawatan ini disebut taktik menunggu dan hanya berlaku untuk polip hiperplastik, yang ukurannya tidak lebih dari dua sentimeter. Telah dicatat bahwa lebih dari delapan puluh persen jenis polip ini dapat mengalami kemunduran jika infeksi berhasil diobati. Tetapi untuk mengendalikan prosesnya, perlu menjalani prosedur fibrogastroskopi sekali atau dua kali setahun dengan menggunakan biopsi.

Pengangkatan diet tertentu untuk poliposis tidak masuk akal, karena tidak efektif. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan obat - pertumbuhan polip di bawah pengaruh obat tidak berhenti (kecuali jenis polip di atas). Hal ini juga tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan terlarang.

Jadi, metode utama untuk mengobati polip adalah pengangkatannya. Prosedur ini disebut polypectomy. Ini diproduksi, terutama dengan metode endoskopi, dan hasilnya sebagai berikut:

• Polip dihilangkan dengan loop logam, yang dimasukkan melalui saluran biopsi endoskopi. Lingkaran menerkam dasar polip yang dikeluarkan dan dengan bantuan teknologi tertentu, sisi built-up dieliminasi dan dibawa keluar.
• Dengan polip berukuran kecil, beberapa biopsi dilakukan dengan memetiknya.
• Prosedur elektrokoagulasi digunakan - eksisi jaringan dengan pisau elektron dengan pemindahan polip dan koagulasi kapal secara simultan.
• Reseksi endoskopik pada area tertentu dari epitel mukosa perut bersamaan dengan polip yang dilepaskan.

Polipektomi sudah lengkap atau parsial. Jenis operasi yang lengkap berarti penghapusan seluruh polip. Jenis intervensi parsial tidak melibatkan penghapusan pertumbuhan secara keseluruhan. Hal ini karena alasan berikut:

• polip besar,
• munculnya ancaman pendarahan,
• memburuknya kondisi pasien selama operasi berlangsung,
• terjadinya masalah teknis tertentu.

Dalam kasus ini, prosedur berulang diresepkan, yang untuk poliposis perut cukup sering ditunjukkan. Pemulihan epitel mukosa setelah intervensi tersebut terjadi dalam dua sampai delapan minggu, tergantung pada kapasitas regeneratif tubuh pasien.

Dengan kambuhan polip tipe neoplastik, yang memiliki karakter permanen, ada kerusakan total pada epitel mukosa lambung. Dalam kasus ini, ada kecurigaan kuat akan perubahan sifat polip - dari jinak hingga ganas. Asumsi semacam itu dimungkinkan karena dengan sejumlah besar polip tidak ada cara untuk mendiagnosis dengan benar.

Dalam hal ini, cara radikal untuk perawatan bedah ditunjukkan, tergantung pada indikasi:

• reseksi segmental, yang terdiri dari pengangkatan bagian lambung tertentu,
• Gastroektomi, intinya adalah untuk menghilangkan seluruh perut.

Polip cenderung terbentuk secara permanen pada mukosa lambung, sehingga pasien harus menjalani prosedur pemeriksaan pemeriksaan - fibrogastroskopi. Diagnosa pencegahan semacam itu ditunjukkan tepat enam bulan setelah pemindahan polip.

Poliposis pada perut: pengobatan dengan cara alternatif

Pendukung metode pemulihan alami dapat menarik beberapa informasi untuk pengobatan penyakit ini. Dan, kemungkinan besar, pengobatan dengan cara alternatif tidak menghilangkan poliposis lambung itu sendiri, namun menciptakan kondisi yang menguntungkan di tubuh ini untuk menghentikan pertumbuhan polip.

Tempat penting dalam terapi alternatif adalah nutrisi yang tepat. Pada semua jenis polip, penggunaan wortel, bawang putih, bawang merah, viburnum dan bayam dianjurkan. Produk ini ditandai dengan kualitas penyembuhan, dan juga membantu menghentikan perkembangan pertumbuhan polip. Dalam beberapa kasus, ternyata bahkan untuk mencapai penurunan jumlah dan ukurannya. Hal ini juga berguna untuk disertakan dalam labu diet Anda, lobak, selada air, dan kol. Mereka dapat digunakan untuk berbagai pelokalan polip.

Kualitas penyembuhan yang tak ternilai harganya telah berkecambah gandum. Ini benar-benar apotek mini di atas meja, yang sangat mudah disiapkan, yang sangat berharga dan penting bagi pasien. Dua sendok sereal per hari, yang dimakan pada saat perut kosong akan membantu menghentikan pertumbuhan polip.

Ada baiknya meminum thyme parutan dari pagi sebelum mengambil makanan lain, dan lebih mudah dikatakan - kale laut. Ini juga bisa ditambahkan ke berbagai makanan siap saji. Keefektifan sea kale adalah normalisasi proses metabolisme dalam tubuh. Hal ini dimungkinkan karena kelp banyak mengandung asam amino, alginat, asam lemak, vitamin, unsur mikro dan makro.

Pengobatan alternatif juga merekomendasikan mengubah pola makan pasien dengan memberikan sejumlah makanan. Ini termasuk produk susu asam, roti putih, aneka kue kering dan roti, serta gula.

Hal ini juga penting untuk mengurangi asupan makanan protein dalam tubuh. Selain itu, perlu untuk mengamati prinsip-prinsip nutrisi terpisah, di mana protein hewani harus dikonsumsi terpisah dari makanan roti, tepung dan karbohidrat.

Semua makanan olahan dan kalengan, serta produk yang mengandung pewarna, pengganti, pengawet, enhancer rasa dan rasa yang dilarang. Suhu makanan harus hangat, makanan panas dan dingin harus dilupakan, dan untuk waktu yang lama.

Setelah ditangani dengan nutrisi makanan, kami akan mencantumkan beberapa resep yang digunakan sebagai obat alternatif untuk polip perut:

• Campuran madu, minyak lemon dan nabati.

Perlu untuk mengambil setengah kilo madu, setengah liter minyak zaitun dan minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, serta jus dari dua lemon berukuran sedang. Kemudian semua komponen dicampur ke massa homogen dengan spatula kayu. Semuanya, obatnya sudah siap. Harus diminum dua sampai empat kali sehari, satu sendok makan satu jam sebelum makan. Jalannya pengobatan adalah waktu yang dibutuhkan untuk mengkonsumsi seluruh jumlah cairan. Campuran disimpan dalam wadah kaca tertutup, di kulkas atau tempat sejuk lainnya.

• Infus celandine.

Perlu disiapkan satu sendok makan celandine kering dan tuangkan dengan air mendidih sebesar setengah liter. Infus dibiarkan selama beberapa jam untuk bersikeras, lebih baik - di termos. Minum infus pada satu sendok makan selama setengah jam sebelum makan empat kali sehari. Jalannya pengobatan adalah satu bulan.

• Tui tinktur.

Jarum thuja ditempatkan di dalam toples, diisi dengan alkohol dan ditutup dengan penutup. Setelah itu semuanya tertinggal selama dua minggu di tempat yang sejuk, untuk mendapatkan infus alkoholik. Minumlah sedikit air encer, pada saat perut kosong di pagi hari dalam jumlah satu sendok teh. Perjalanan pengobatan adalah satu bulan, kemudian ikuti istirahat yang sama dan lagi dalam waktu tiga puluh hari Anda perlu minum infus di pagi hari. 4.

• Rebusan cabang muda makan.

Di musim gugur perlu mengumpulkan cukup banyak jarum cemara. Setelah itu, jarum ditumbuk. Ambil satu sendok makan jarum pinus cincang dan tuangkan segelas air mendidih (dua ratus lima puluh mililiter). Kaldu dibiarkan berdiri di termos. Ini harus diminum bukan teh dalam jumlah setengah gelas sekaligus.

Pencegahan

Pencegahan poliposis pada perut

Setiap penyakit lebih mudah dan lebih penting untuk dicegah daripada mengobati konsekuensinya. Tapi dalam kasus poliposis lambung, pencegahannya dengan obat modern praktis tidak mungkin dilakukan.

Tindakan pencegahan, lebih tepatnya, ditujukan untuk mencegah gastritis dari jenis yang berbeda, yang merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk munculnya polip. Selain itu, jika gastritis terdeteksi, maka harus segera diobati dengan bantuan terapi yang memadai. Karena bentuk gastritis kronis merupakan rangsangan bagi perkembangan polip di perut.

Penting juga untuk mengkonfirmasi atau menyanggah kehadiran di lingkungan lambung bakteri Helicobacter pylori, yang merupakan salah satu faktor penentu munculnya polip. Jika infeksi bakteri tertentu terdeteksi, maka harus dihilangkan dengan menjalani terapi antibiotik yang sesuai.

Jadi, tindakan pencegahan utama untuk mencegah polip di perut adalah:

• makanan diet, di mana tempat penting diberikan pada rezim asupan makanan, serta pilihan makanan dan metode untuk persiapannya,
• penghentian merokok atau pembatasan yang kuat,
• asupan minuman beralkohol yang langka atau penolakan alkohol yang lengkap,
• Sikap penuh perhatian terhadap obat-obatan bekas: sangat penting untuk mengkonsumsi obat gastrotoksik minimal, yang meliputi, misalnya obat analgesik dan antipiretik - obat antiinflamasi non steroid.

Pasien yang memiliki polip di perut mereka harus mengubah gaya hidup dan diet mereka dengan yang berikut:

• Kecualikan dari penggunaan makanan yang mengiritasi selaput lendir perut - makanan pedas, asin, asam, goreng, asap, acar dan kalengan,
• untuk mengambil makanan yang mempromosikan peningkatan produksi asam klorida,
• berhenti merokok - kebiasaan ini mengurangi fungsi pelindung dinding perut, memburuknya kondisi dan ketahanan terhadap berbagai faktor berbahaya, dan meningkatkan produksi jus lambung,
• benar-benar menghilangkan asupan minuman beralkohol dengan kekuatan apapun - ini harus dilakukan karena alkohol merusak epitel perut dan menyebabkan erosi polip,
• berhenti mengkonsumsi obat antiinflamasi non steroid yang dikontraindikasikan pada penyakit ini.

Jika Anda mengikuti rekomendasi di atas, Anda dapat memastikan bahwa polip di perut tidak mulai berkembang, dan juga tetap jinak, tidak merosot menjadi bentuk ganas.

Ramalan cuaca

Prognosis poliposis pada perut

Untuk mengetahui, dan bagaimana prospek pengembangan atau hilangnya penyakit ini, perlu diketahui jenis polip yang melanda perut pasien. Prognosis poliposis pada lambung juga tergantung pada ukuran pertumbuhan dan faktor pendamping lainnya. Yang tidak kalah penting adalah transisi menuju gaya hidup sehat pasien dan sesuai dengan rekomendasi pencegahan polip.

Kita dapat mengatakan bahwa dengan gastritis kronis, bahkan dengan pemindahan polip yang cepat, kemungkinan kemunculan kembali mereka hebat. Selain itu, dengan adanya Helicobacter pylori - jenis bakteri tertentu yang memprovokasi munculnya polip, tidak mungkin untuk menghindari kambuh penyakit sampai lingkungan lambung benar-benar terbebas dari mikroflora patogen ini.

Selain itu, poliposis yang turun temurun, cenderung berulang secara permanen. Untuk jenis penyakit seperti:

• Poliposis Gardner,
• polip dari Peitz-Egers,
• poliposis remaja

Harus dikatakan bahwa ada semacam polip yang cenderung merosot menjadi bentuk kanker - ini adalah polip adenomatosa yang terletak di sebelah gatekeeper gastrik. Terutama, pertumbuhan besar kelompok ini berbahaya, yang memiliki ukuran lebih dari dua sentimeter. Polip ini cenderung mengalami transformasi onkologis lebih dari empat puluh persen.

Setelah pemindahan polip, prognosis untuk penyembuhan menguntungkan, yaitu, penyakitnya mungkin tidak lagi bermanifestasi sendiri dan tidak berkembang menjadi bentuk ganas. Tapi juga sering dalam perawatan bedah ada kejadian berulang polip. Oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk menjalani survei setiap enam bulan sekali, yang dapat mendeteksi bahkan tumor kecil dan menghilangkannya dengan bantuan metode pengobatan minimal invasif.

Setelah perawatan bedah dipindahkan, pemulihan mukosa lambung diamati selama dua sampai delapan minggu. Selain itu, regenerasi jaringan berlangsung secara penuh, seperti halnya pemulihan kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien.

Poliposis pada perut adalah penyakit yang jarang terjadi, sehingga lebih mudah dicegah daripada mengobati. Untuk ini, tindakan pencegahan dan gaya hidup sehat penting, yang penting untuk diamati pada usia berapa pun dan dengan kecenderungan genetik tubuh.