Urat dalam urin

Pembaruan konstan asam nukleat dan protein dalam sel tubuh terjadi oleh metabolisme nukleotida purin dan pertukaran basis protein yang mengandung nitrogen (purin). Pada tahap akhir dari proses biokimia ini, 2,6,8-trioxipurine terbentuk - asam urat, yang sebagian besar diekskresikan oleh ginjal. Garam urin - urat - dalam kondisi tertentu dapat menumpuk di ginjal dan kandung kemih, dan kemudian dokter menentukan urat dalam urin - dalam bentuk partikel halus, seperti butiran kekuningan.

Penyebab urat dalam urin

Ketika mereka mengatakan bahwa alasan utama munculnya urat dalam urin terletak pada penggunaan purin yang berlebihan dengan makanan (yaitu protein dari hewan), maka hanya puncak "gunung es" metabolisme yang dicatat. Diketahui bahwa nutrisi purin terlibat dalam sintesis asam nukleat jaringan hanya sedikit, namun, kuantitas kelebihannya meningkatkan risiko urat.

Bagian terbesar dari basis purin eksogen (amino dan oxypurines) diubah menjadi 2,6-dioxipurine (hypoxanthine), kemudian menjadi xanthine dan akhirnya dioksidasi menjadi asam urat. Pada tahap yang berbeda dari patogenesis pembentukannya dapat dikaitkan dengan aktivitas enzim yang tidak adekuat.

Dengan demikian, inaktivasi alostericheskih enzim pertukaran purin nukleotida (FRDF synthase HGPRT et al.) Menghasilkan peningkatan kadar asam urat dalam plasma darah (hyperuricemia) dan peningkatan ekskresi ekskresi urat (uraturia).

Tahap terakhir pembentukan asam urat diberikan oleh xanthine oxidase, yang disintesis dalam sel-sel usus dan hati, dan yang juga dapat memiliki masalah dalam bentuk xanthinuria herediter.

Penyebab urat dalam urin dapat disebabkan oleh cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk melepaskan asam urat oleh ginjal - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A, dll.

Selain itu, perlu mempertimbangkan faktor gangguan fungsional pada ginjal, karena urin, yang darinya metabolit dan kelebihan garam dikeluarkan, terbentuk di dalamnya - sebagai hasil penyaringan glomerulus plasma darah dan penyerapan air sebaliknya dan sebagian besar zat yang dibutuhkan oleh tubuh. Pelanggaran proses biokimia ini juga mampu menyebabkan munculnya garam asam urat dalam urin.

Konsentrasi tinggi asam urat yang tidak larut dengan baik dan urat dalam urin bukanlah indikasi medis, namun terkait dengan berbagai penyakit dan patologi. Kode mereka untuk ICD 10 adalah E79.0-E79.9 (metabolisme gangguan purin dan pirimidin).

Dengan cara lain, pielonefritis dan tuberkulosis ginjal berhubungan dengan kelainan ini; asidosis ginjal pada diabetes dan alkoholisme; infiltrasi lemak pada ginjal; puasa berkepanjangan atau cepat kehilangan berat badan; Sindrom Cohn (hiperaldosteronisme primer); kehilangan cairan dengan muntah dan diare yang berkepanjangan; Turun dalam kadar potassium dalam darah; onkopatologi karakter hematologi (leukemia, limfoma); Minum obat-obatan tertentu (misalnya asam askorbat, antibiotik dan diuretik thiazide).

Konsekuensi dari gangguan metabolisme purin kronis manifest dan gagal ginjal akut, dan pada keasaman tinggi urin (pH kurang dari 5) urat di endapan urin di tubulus ginjal diikuti dengan kristalisasi, pembentukan pasir urat dan batu (batu) dan mengembangkan urolitiasis - bentuk urolitiasis penyakit. Kristal garam urat (paling sering - kalsium) juga bisa menetap di jaringan artikular, menyebabkan radang pada sendi dan struktur periartikular.

Gejala urat dalam urin

Nephrologists menekankan fakta bahwa gejala urat dalam urin tidak ada, dan orang tersebut tidak merasakan apapun saat air kencing mengandung garam asam urat.

Tanda pertama dari patologi metabolisme purin dapat muncul hanya setelah keasaman urin meningkat, yang mendorong terbentuknya kristal. Dan hanya pada analisis urin saja adalah mungkin untuk mengungkapkan pelanggaran yang dapat menyebabkan masalah serius pada ginjal.

Urat dalam urin selama kehamilan, yang penampilannya paling sering dikaitkan dengan muntah atau dehidrasi jika terjadi toksikosis dini, atau dengan meningkatnya konsumsi makanan protein, juga tidak menunjukkan efek.

Dalam kasus xanthinuria - patologi asam metabolisme asam urat yang cukup langka - kristal xanthine dapat menetap di jaringan otot dan menyebabkan rasa sakit saat berolahraga.

Urate dalam urin anak, lebih tepatnya, konsentrasi tinggi mereka, tinggalkan pada popok bekas merah muda dan oranye. Tapi ketika sindrom ditentukan secara genetik Lesch-Nyhan (kode ICD 10 - E79.1) ke urat tidak tercapai, meskipun serum asam urat (karena penyumbatan lengkap salah satu enzim metabolisme purin) hanya berguling. Akibatnya, beton urat terbentuk di saluran kemih, dan akumulasi granular asam urat mengkristal (tofusi) terbentuk di bawah kulit. Seorang anak dengan sindrom ini tertinggal dalam pengembangan motor, jiwa dan kemampuan mental sejak usia dini; Spastisitas, pergerakan tak disengaja dan manifestasi agresi dicatat (juga berhubungan dengan diri sendiri: anak menggigit jari, lidah dan bibir). Jika gangguan fungsi ginjal tidak diobati, maka prognosisnya adalah hasil fatal sebelum anak mencapai usia 10 tahun.

Diagnosa urat dalam urin

Diagnosis urat yang paling mudah didapat dalam urin adalah studi laboratorium tentang komposisi urin.

Tes yang dibutuhkan: darah - untuk keasaman dan asam urat; urin - tingkat pH dan kandungan asam urat (atau xanthine) dan garamnya (Na, Ca, K, Mg). Ciri khas dari adanya asam urat yang dikristalkan dalam urin adalah endapan kuning; urat urat mendung, dan sedimen memiliki warna yang lebih intens - sampai coklat kemerahan.

Ahli nefrologi dan ahli urologi juga melakukan diagnostik instrumental - ultrasonografi (ultrasound) ginjal, dimana pasir urat dapat ditemukan di dalamnya.

Diagnosis banding ditujukan untuk menentukan secara akurat komposisi garam dalam urin, karena selain urat, oksalat (kalsium oksalat), dan juga fosfat (kalsium fosfat atau magnesium) dapat hadir di dalamnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urate treatment dalam urine

Metode utama, yang direkomendasikan dalam praktik klinis adalah pengobatan urat dalam urin, adalah terapi diet.

Diet dengan urat dalam urin - nomor 6 di Pevzner, nabati-laktat, dengan pembatasan ketat penggunaan protein hewani (per hari - tidak lebih dari satu gram daging dalam bentuk rebus untuk setiap kilogram berat badan). Selain itu, daging merah dan kaldu konsentrat dikecualikan; produk sampingan daging, produk lemak babi dan sosis; ikan, telur, kacang polong, jamur; semua tajam, asin dan asam; coklat, coklat dan kopi. Hal ini sangat penting untuk secara maksimal mengurangi jumlah garam harian - sampai 7-8 g.

Dalam makanan harus produk susu, sayuran, sereal, buah-buahan dan buah (tidak asam); volume harian cairan yang dikonsumsi - tidak kurang dari 2,5 liter; Untuk mengurangi pH urin, air mineral alkali meja bermanfaat.

Obat-obatan, yang paling umum digunakan dengan urat dalam urin, meliputi:

• vitamin A, B6, E
• Asam orotori dalam bentuk tablet Kalium orotat (meningkatkan sintesis protein, meningkatkan diuresis); Ini diterapkan di dalam 0,25-0,5 g sampai tiga kali sehari (60 menit sebelum makan). Dosis untuk anak-anak adalah 10-20 mg per kilogram berat badan.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, dll.) - menghambat penyerapan asam urat dalam tubulus ginjal dan meningkatkan ekskresinya. Dosis - 50-100 mg sekali sehari (selama makan).
• K-Na hidrogen sitrat (Blamaren, Soluran) - mempertahankan pH air kencing yang netral; Dosis ditentukan secara terpisah berdasarkan hasil tes.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - dengan menghalangi enzim xanthine oxidase mengurangi sintesis asam urat dan membantu untuk menghancurkan urat; Ini digunakan untuk sindroma hiperurisemia dan Lesha-Nihan.

Persiapan Etamid (Etebenezid) mengurangi kandungan asam urat dalam darah, menunda reabsorpsinya di ginjal dan meningkatkan ekskresi dari tubuh. Penggunaan: di dalam 0,35 g 3-4 kali sehari (setelah makan). Sebaiknya ditempuh dalam 12 hari, istirahat 5 hari, dan satu minggu lagi.

Di antara obat-obatan yang menawarkan untuk pengobatan urat dalam urin homeopati, obat-obatan yang didasarkan pada ekstrak biji kolumium colchicum beracun (Colchicum autumnale) dicatat.

Pengobatan alternatif dari patologi ini melibatkan obat herbal, khususnya: diuretik kaldu spora (sendok makan 250 ml air mendidih, minum 1/3 gelas tiga kali sehari) dan infus akar pencelupan madder (dalam dosis yang sama).

Pencegahan terbaik munculnya urat dalam urin - untuk mencegah komplikasi pelanggaran metabolisme protein dan metabolisme asam urat - adalah nutrisi yang tepat dengan penurunan proporsi produk daging dalam makanan.