Kanalnya serviks serviks

Kanalis serviks serviks adalah pembentukan anatomi organ genital internal, yang memiliki fungsi penting dalam proses kehamilan dan persalinan. Berbagai perubahan dan deformasi saluran ini dapat berkontribusi pada patologi gestasi, begitu pula proses pembuahan. Oleh karena itu, penting untuk memiliki pemahaman tentang anatomi dan karakteristik fisiologis, serta kemungkinan perubahan patologis yang mungkin menjadi penyebab penyakit ini.

[1], [2],

Anatomi kanal serviks pada serviks

Kanal leher rahim serviks adalah pendidikan yang terletak di ketebalan serviks dan ia melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah hubungan antara alat kelamin eksternal dan internal. Pada gadis itu berkembang secara bertahap, dan mencapai ukuran normal yang sudah mendekati pubertas. Biasanya, anatomi organ genital wanita internal ditempatkan sebagai berikut: vagina masuk ke serviks, yang dimulai dengan menguap uterus eksternal, lalu kanal serviks serviks dimulai, yang berakhir dengan menguap uterus internal dan masuk ke rongga rahim. Anatomi ini memungkinkan untuk mengatur proses pembukaan serviks pada tahap pertama persalinan. Karena tenggorokan rahim, kanal serviks terbuka dari tenggorokan uterus bagian dalam, dan kemudian dengan tipe jam pasir, faring eksternal terbuka. Selama involusi uterus, faring tenggorokan dalam menutup selama 5-7 hari pada periode postpartum, dan kemudian pada hari ke 21 kanal serviks eksternal ditutup.

Gambaran anatomis semacam itu berkontribusi pada perubahan fisiologis ini yang sudah ada pada masa postpartum, sementara menguap eksternal setelah kelahiran pertama tidak sepenuhnya tertutup dan ini membantu memastikan kelahiran berulang berlalu lebih cepat.

Sedangkan untuk struktur histologis serviks kanalis serviks, ada juga karakteristiknya sendiri. Vagina, yang juga disebut exocervix, dilapisi dengan epitel multilayer, datar, nonkeratinized, dan kanal serviks, atau endoserviks, dibangun dari epitel silinder berlapis tunggal. Antara zona-zona ini biasanya ada sebuah perbatasan kecil, yang disebut zona transisi, dan biasanya terletak di tingkat faring eksternal. Struktur seperti itu harus diketahui untuk lebih memahami konsep "displasia" dan ancaman nyata terhadap kondisi semacam itu.

Saat memeriksa seorang wanita di cermin, Anda bisa melihat serviks, atau lebih tepatnya faring eksternalnya, dan mengetahui ciri anatomis dari situs ini dan perubahan fisiologisnya, seseorang dapat menganggap pelanggaran fungsi tersebut. Penting juga bagi wanita itu untuk memahami apa yang diagnosis ini atau yang diimplikasikannya, dibandingkan dengan nilai normal.

Kanal serviks selama kehamilan memiliki karakteristik tersendiri, yang dikaitkan dengan kedua pengaruh hormon, dan dengan persiapan lebih lanjut dari jalan lahir hingga kelahiran janin. Biasanya, panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan diameter kanal adalah 5 milimeter, setiap penyimpangan dalam arah ini atau arah itu merupakan bahaya komplikasi. Panjang kanal serviks mendekati 32-35 minggu kehamilan bisa turun hingga 35 milimeter, dan ini dianggap sebagai indikator fisiologis, yaitu karena persiapan persalinan. Jika panjang serviks kurang dari 35 milimeter, yang seringkali 20-25, sebelum minggu ke 30 kehamilan, maka bicarakan konsep seperti ketidakcukupan insomnia-serviks. Ini adalah risiko kelahiran prematur, oleh karena itu, perawatan operasi dilakukan dalam bentuk jahitan obstetrik - pessary - yang secara sirkuler memperbaiki saluran serviks dan mencegah pembukaan prematurnya. Pada 35-36 minggu, jahitannya dilepas. Tidak terdiagnosis pada waktunya, kondisi ini bisa mengakibatkan kelahiran prematur. Jika panjang kanal serviks selama kehamilan dan saat melahirkan lebih dari 45 milimeter, maka mereka berbicara tentang serviks panjang, yang juga memiliki konsekuensi negatifnya. Pada kehamilan, keterikatan normal plasenta dapat terganggu, karena struktur anatomi tenggorokan uterus terganggu dan plasenta mungkin memiliki keterikatan sentral, lateral atau rendah. Saat persalinan, sejumlah komplikasi pun bisa terjadi. Salah satu manifestasinya mungkin adalah persalinan yang berlarut-larut, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam di primipara dan lebih dari 9-12 jam dalam miscreant. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serviks rahim yang memanjang tidak dipersiapkan sebelum melahirkan dan perlahan terbuka. Rahim rahim yang panjang dan kencang tidak diratakan, yang menyebabkan tidak terbacanya jalan lahir. Oleh karena itu perkelahian berlangsung lama, menyebabkan kelelahan dan kelelahan seorang wanita dan kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan sekunder dari aktivitas kerja, yang membutuhkan taktik yang sudah aktif dalam bentuk stimulasi kehamilan.

Mungkin juga ada hambatan pada perjalanan normal anak melalui jalan lahir, karena leher rahim yang memanjang tidak cukup diperluas dan kepala bayi atau bagian presentasi mungkin berada pada pesawat yang sama untuk waktu yang lama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan metode tambahan.

Ciri penting lainnya dari kanal serviks selama kehamilan adalah fungsi pelindung yang penting: pada fungsi normal epitel kelenjar serviks serviks mengeluarkan sejumlah besar sekresi, menghasilkan sumbatan mukosa yang mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam rongga rahim. Sebelum kelahiran, steker mukosa ini lenyap.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa setiap pelanggaran struktur anatomi serviks serviks serviks dapat menyebabkan komplikasi di masa depan, dan karena itu memerlukan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

[3], [4], [5], [6]

Penyakit kanal serviks

Patologi serviks dapat memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit, baik selama kehamilan maupun di luar kehamilan, bahkan dengan kemungkinan infertilitas.

Dengan kondisional, patologi kanal serviks dapat dibagi menjadi:

1. anomali dalam struktur dan struktur kanal serviks;
2. penyakit inflamasi;
3. neoplasma kanal serviks.

Anomali struktur dan struktur kanal serviks bisa menjadi bawaan dan didapat. Anomali kongenital, sebagai suatu peraturan, disertai anomali bersamaan dari organ genital lainnya - vagina, rahim. Lebih umum pada wanita usia reproduksi terjadi diperoleh struktur anomali saluran leher rahim yang terjadi karena perekat proses, bekas luka, cacat setelah berbagai intervensi bedah. Di antara patologi semacam itu adalah saluran melingkar serviks, penyempitan kanal serviks dan penyumbatannya.

Kanal melingkar dari serviks adalah patologi di mana kanal berbentuk corong karena misposisi serat otot dalam arah melingkar. Patologi ini dapat terjadi dengan adanya ruptur organ genital dalam karena persalinan dan perawatan bedah - penjahitannya, kedepan ini bisa menjadi alasan untuk proses ini dengan penyembuhan jaringan yang tidak tepat. Patologi ini tidak dapat dimanifestasikan dengan cara apapun karena tidak penting, yaitu, semua proses fisiologis di rahim dan ovarium tidak terasa. Masalah dapat timbul pada kehamilan berikutnya, bila ada diskoordinasi aktivitas persalinan karena adanya pengurangan abnormal pada serat otot kanal serviks, yang mencegah pembukaan normal serviks. Pengobatan patologi ini seperti itu tidak ada, karena ini adalah perubahan struktural yang tidak dapat diperbaiki. Pengobatan mungkin bergejala jika terjadi komplikasi.

Penyempitan saluran serviks berukuran kurang dari 5 milimeter. Apalagi wanita usia subur mungkin sudah memiliki gejala, berupa gangguan siklus haid sebagai oligomenorea, karena saluran serviks yang sempit bisa mengganggu menstruasi normal, yang memperpanjang masa menstruasi dengan sejumlah kecil sekresi. Sehubungan dengan kehamilan, ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap persalinan normal, jika terjadi pembukaan serviks yang kurang dan indikasi untuk operasi caesar. Tapi mungkin ada latar belakang hormonal yang cukup dengan dinamika pembukaan dan persalinan serviks yang bagus, maka kondisi ini tidak berbahaya. Tingkat ekstrim penyempitan kanal serviks adalah penyumbatannya. Obstruksi serviks cervical serviks adalah suatu kondisi yang sudah memerlukan intervensi, karena ada komplikasi. Dengan patologi ini, terbentuk obstruksi mekanis, dimana pada wanita usia subur dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi darah dengan akumulasi di rongga rahim dan pembentukan kondisi akut di dalam ginekologi - hematometer. Lalu ada klinik nyeri akut di perut, ketegangan dinding perut anterior, dan anamnesis mengindikasikan adanya penundaan haid selama beberapa minggu atau beberapa kali berturut-turut. Saat diperiksa, Anda bisa menentukan intensitas dan kelembutan rahim. Ini adalah kondisi yang memerlukan pembedahan segera.

Di antara penyakit radang pada kanal serviks serviks, endoservitis adalah yang paling umum - patologi yang ditandai dengan peradangan fokal pada kanal serviks. Penyebab etiologi bisa berupa mikroorganisme patogenik atau kondisional yang masuk dalam cara menaik. Dalam hal ini, di kanal serviks ada peradangan dengan gejala lokal berupa cairan purulen dari vagina, nyeri saat bersenggama dan saat istirahat, menstruasi. Selain gejala lokal, gejala umum muncul berupa demam, keracunan, perubahan tes darah. Pengobatan harus rumit - lokal dan umum. Pengobatan lokal adalah douching dengan antiseptik, supositoria dengan antibiotik, kebersihan alat kelamin. Pengobatan umum melibatkan penggunaan antibiotik secara sistematis selama 7-10 hari, serta terapi simtomatik. Pada saat penyakit dan pengobatan, perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan mengobati pasangan dengan lebih baik daripada pada saat bersamaan, terutama dalam kasus verifikasi flora urogenital tertentu.

Neoplasma serviks bisa jinak dan ganas. Di antara penyakit jinak, polip kanal serviks serviks paling umum terjadi. Patologi ini, yang ditandai dengan terbentuknya struktur karakteristik berupa kembang kol pada batang atau dasar yang luas. Struktur ini terlihat dengan mata telanjang. Penyebab pembentukan ini paling sering adalah human papillomavirus, yang mempengaruhi sel epitel organ genital karena tropisme yang tinggi. Poliposis pada serviks serviks sering kali berlipat ganda dan dikombinasikan dengan lokalisasi polip lain - di serviks, vagina.

Di antara saluran cervical jinak serviks, kista juga ditemukan. Formasi ini dengan dinding tipis, yang memiliki kapsul tipis, isi cair di dalamnya dan cenderung tumbuh. Karena saluran serviks memiliki diameter yang terbatas, komplikasi sering terjadi sebagai pecahnya kista atau infeksi. Kemudian, perawatan kompleks juga diperlukan. Aliran kista semacam itu pada ukuran kecil bisa tidak bergejala, maka bisa jadi hanya temuan kebetulan pada ultrasound. Terkadang isi kista bisa menjadi darah haid, lalu bicarakan kista endometrioid. Taktik pengobatan bisa dilakukan jika terjadi penemuan tanpa disengaja dari pendidikan semacam itu.

Di antara tumor ganas bisa menjadi kanker saluran serviks serviks. Patologi ini tidak terjadi sesering kanker lokalisasi lainnya, namun sangat berbahaya dalam hal arus asimtomatik. Karena itu, seringkali kanker tersebut didiagnosis sudah pada stadium metastasis di organ lain. Pada tahap pertama dari penyakit ini, perawatan bedah radikal dengan ekstirpasi rahim dan kelenjar getah bening regional, serta radioterapi pra operasi dan pasca operasi. Pada tahap selanjutnya, pengobatan digabungkan.

Ini adalah penyakit utama yang dapat dilokalisasi di serviks serviks serviks.

[7], [8],

Diagnosis patologi kanal serviks

Diagnosis patologi ini harus rumit untuk menyingkirkan kondisi lain dan perawatan yang tepat.

Pertama-tama, Anda perlu mendengarkan keluhan dengan rincian lengkap dari gejalanya. Hal ini juga perlu untuk mengklarifikasi data anamnestic dengan tanggal haid terakhir. Inspeksi di cermin memungkinkan Anda hanya melihat kanal serviks eksternal, tapi jika ada polip di vagina, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ada poliposis pada serviks serviks serviks. Mungkin juga terjadi pelepasan darah saat kista serviks pecah atau keluarnya cairan purulen bila sudah disita.

Langkah penting dalam pemeriksaan vagina seorang wanita di cermin adalah mengambil dua jenis noda - flora bakteri dan pemeriksaan histologis. Pap smear dari kanalis serviks diambil dengan cara menyaring setiap wanita dengan kuas khusus. Pastikan untuk mengamati teknologi yang tepat - sebuah swab diambil dari tiga zona serviks - endoserviks, zona perantara dan kanal serviks, yaitu ketiga jenis epitel harus ada. Kemudian semua smear dikirim ke laboratorium untuk sitologi dan histologi.

Pemeriksaan sitologi pada serviks dan kanal serviks memungkinkan diagnosis kondisi berbahaya seperti metaplasia pada serviks uteri - latar belakang penyakit prakanker. Di balik hasil histologi, kemungkinan penyakit dinilai. Ada enam jenis dasar noda:

1. gambaran histologis wanita sehat;
2. inflamasi dan perubahan jinak pada apus;
3. serviks intraepitelial neoplastik
   1. metaplasia ringan (CIN-I) - sel displastik yang berubah memperpanjang jauh ke dalam tidak lebih dari sepertiga penutup epitel;
   2. Metaplasia moderat (CIN-ІІ) - sel displastik yang berubah memperpanjang jauh ke tidak lebih dari dua pertiga;
   3. metaplasia berat (CIN-III), sel displastik yang berubah memperpanjang ke dalam oleh dua pertiga atau lebih, namun tanpa invasi pada membran basal;
4. tersangka kanker;
5. kanker;
6. smear yang tidak informatif (tidak semua jenis epitel diwakili).

Jika ada dugaan metaplasia, yaitu jika jenis smear ketiga digunakan, maka metode penelitian tambahan dilakukan. Selama kehamilan, dengan ultrasound terencana ketiga, semua wanita menjalani pemeriksaan ultrasound khusus - servikometri - mengukur panjang dan ketebalan kanal serviks pada serviks. Jika indikatornya tidak sesuai, maka mereka memutuskan kemungkinan taktik koreksi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operasi di kanal serviks

Intervensi operatif pada kanal serviks tidak terlalu sering, karena ini adalah tempat yang sangat sulit. Paling sering, intervensi minimal invasif untuk indikasi tertentu. Dengan anomali pada struktur kanal leher rahim serviks, seperti penyempitan atau penyumbatan kanal serviks, prosedur khusus dilakukan - bougiezing pada kanal serviks. Intervensi ini, yang terdiri dari perluasan saluran dengan alat khusus - buzhom. Hal ini paling sering merupakan alat logam yang sesuai dengan nomor yang sesuai dengan ukurannya, dan dimulai dari yang terkecil sampai yang paling luas. Seringkali perlu mengulangi prosedur beberapa kali, karena satu waktu tidak cukup. Intervensi semacam itu efektif pada tingkat penyempitan yang kecil.

Di antara metode operasi pengobatan patologi kanal serviks pada serviks, dalam kasus ini, dengan polip kanal, cryodestruction digunakan, terbakar habis dengan nitrogen cair, terbakar habis dengan laser. Metode cryodestruction adalah menggunakan pilek yang membekukan polip dan menghilang. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sampai polip benar-benar lenyap. Kauterisasi dengan nitrogen cair bekerja dengan prinsip yang sama.

Terapi laser adalah penggunaan sinar laser dengan mekanisme aksi sebagai pisau bedah.

Scraping dari kanal serviks dapat dilakukan dengan tujuan diagnostik dan terapeutik. Kuretase diagnosa pada kanal serviks dilakukan dengan dugaan kehamilan ektopik atau dugaan benda asing. Penting untuk mengirim semua materi yang diterima untuk pemeriksaan histologis. Kuretase terapeutik pada kanal serviks dilakukan pada periode pascapersalinan saat komplikasi muncul atau jika ada kecurigaan adanya fokus inflamasi di dalam rahim. Selain itu, metode pengobatan ini dapat dilakukan dengan ketidakefektifan metode invasif yang lebih minimal dalam pengobatan poliposis atau sifatnya yang berlipat ganda.

Kanal leher rahim serviks adalah pendidikan yang memiliki fungsi penting dalam proses pemupukan, vynashivaniya dan kelahiran anak, serta patologi sistem reproduksi wanita. Hal ini diperlukan untuk mengetahui beberapa ciri struktur anatomi servikal serviks serviks untuk diagnosa patologi yang tepat waktu dan menentukan taktik pengobatan yang mungkin.