Pembalikan abad ini: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pergantian abad (synctropion ectropion) adalah penyakit di mana kelopak mata bergerak menjauh dari mata, akibatnya konjungtiva palpebra dan bulbar terpapar. Hampir selalu ada pembalikan kelopak mata bagian bawah. Bahkan dengan tingkat kelesuan kelopak mata bagian bawah yang tidak signifikan, titik lakrimal yang lebih rendah bergeser, yang menyebabkan lakrimasi. Epitel dari bagian palpebral konjungtiva kelopak mata bawah mulai mengapur. Kelopak mata kendur, putaran titik lakrimal yang lebih rendah menyebabkan spasmodik dan menyakitkan untuk penghambatan konstan pasien, perkembangan blepharitis kronis dan konjungtivitis. Sebuah lagophthalmus yang diucapkan dapat meningkatkan pembentukan ulkus kornea.

Bedakan bentuk pergantian abad berikut ini: bawaan, usia, paralitik, jaringan parut.

Eversi kongenital abad ini

Eversi kongenital abad ini, terutama terisolasi, adalah bentuk yang paling jarang diamati; Hal ini disebabkan oleh pemendekan kulit luar - otot - lamina kelopak mata. Dengan tingkat disadaptasi kelopak mata yang rendah, sebagai aturan, tidak perlu dilakukan koreksi bedah.

[1], [2], [3]

Pembalikan usia abad ini

Pembalikan usia abad ini adalah bentuk yang paling umum; Hal ini disebabkan oleh peregangan ligamen kelopak mata yang berlebihan, yang menyebabkan kelopak mata terlihat kendur. Perawatan bedah - pemendekan horizontal kelopak mata bagian bawah. Dengan pembalikan terisolasi dari titik lakrimal yang lebih rendah, pemendekan vertikal konjungtiva dan penjahitan titik lakrimal bawah dilakukan pada pasien rawat jalan.

Pembalikan kelopak mata kelopak mata bawah ini diamati pada pasien lanjut usia. Hal ini diwujudkan dengan lakrimasi, dan sudah lama ada - menyebabkan peradangan, penebalan dan penobatan konjungtiva tarsal.

Patogenesis pembalikan kelopak mata terkait usia

1. Kelemahan kelopak mata secara horizontal terungkap dengan menarik bagian tengah kelopak mata 8 mm atau lebih dari bola mata dan tidak mengembalikannya ke posisi normalnya tanpa berkedip.
2. Kelemahan tendon sudut medial celah mata diungkapkan dengan menarik kelopak mata bagian bawah ke luar, mencatat posisi titik terendah. Jika kelopak mata sehat, titik terendah tidak bergerak lebih dari 1-2 mm. Jika kelemahannya sedang, titik terendah mencapai anggota badan, dan dalam kasus yang diucapkan - muridnya.
3. Kelemahan tendon sudut lateral celah mata ditandai oleh penampilannya yang membulat dan kemampuan untuk menarik kelopak mata bawah lebih dari 2 mm.

Pengobatan pembengkakan kelopak mata

Saat memilih sebuah teknik, operasi memperhitungkan: tingkat eversi (dominasi ektropiope medial atau umum), tingkat kelemahan horizontal kelopak mata, tingkat keparahan insufisiensi horizontal tendon sudut celah mata, volume kulit "kelebihan".

1. Ketika metode ini digunakan medial ektropion malas-T: geser tarzokonyunktivalnogo persegi panjang penutup 4 mm dan 8 mm panjang dan sejajar dengan kanalikulus lebih rendah dan mulutnya dalam kombinasi dengan melalui eksisi sisi pentagonal penutup mulut.
2. Dengan ectropion generalisata, pemendekan kelopak mata horizontal dihasilkan dengan cara menghaluskan tangkai pentagonal sepanjang abad di wilayah inversi terbesar. Kekurangan tendon yang diucapkan dari sudut medial celah mata diratakan.
3. 3. Ekstraksi umum dengan kulit "kelebihan" dieliminasi dengan bantuan teknik Kuhnl-Szymanowski, yang intinya terdiri dari eksisi lateral melalui lipatan pentagonal kelopak mata yang dikombinasikan dengan flap segitiga di area kulit "berlebih". Kekurangan tendon yang diucapkan dari sudut medial celah mata diratakan.

[4], [5], [6],

Evalion Paralitik Abad

Pembalikan paralitik kelopak mata diamati dengan kelumpuhan saraf wajah, dapat terjadi setelah denervasi serat otot mata melingkar (toksin botulinum). Pengobatan terdiri dari pembasahan konstan mata; Untuk masa pengobatan, kelopak mata dimeteraikan. Dengan patologi yang tahan lama (lebih dari 6 bulan), ligamen horizontal dari ligamentum luar kelopak mata dipersingkat secara horizontal, jika perlu, blepharoraphy dilakukan.

Ektropion paralitik disebabkan oleh kelumpuhan saraf wajah ipsilateral, berhubungan dengan pencabutan kelopak mata atas dan bawah dan penurunan alis mata. Yang terakhir bisa menyebabkan penyempitan celah mata.

Kemungkinan komplikasi

• Paparan keratopati disebabkan oleh kombinasi lagophthalmus dan distribusi kelopak mata yang tidak cukup pada kornea.
• Lachrymation diinduksi oleh ketidakpatuhan pada titik lacrimal yang lebih rendah, gangguan kinerja pompa air mata dan peningkatan produksi air mata, yang menyebabkan kekeringan kornea.

Perawatan sementara

Hal ini bertujuan untuk melindungi kornea sampai fungsi saraf wajah dipulihkan.

1. Oleskan air mata buatan atau salep sepanjang hari. Perekat pada kelopak mata saat tidur biasanya dikenakan pada kasus ringan.
2. Penggunaan teknik tarzoraphy sementara (jahitan silindris kelopak mata bagian bawah dan atas dari sisi lateral), terutama pada pasien dengan defisiensi Bell, bila kornea tidak tertutup berkedip selama berabad-abad, yang menyebabkan pengeringannya.

Pengobatan terus menerus

Diterapkan dengan adanya kekurangan fenomena Neraka selama 3 bulan atau dengan lesi saraf wajah yang berkepanjangan, misalnya setelah dikeluarkannya neuroma saraf pendengaran. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi dimensi horisontal dan vertikal celah okular dengan prosedur berikut.

1. Lakukan kanoplasti medial, jika tendon sudut medial celah optik tidak rusak. Kelopak mata menjahit medial ke titik lakrimal sehingga titik lacrimal terbalik dan jarak antara sudut dalam dan titik lacrimal menurun.
2. Reseksi baji medial dengan pengarsipan tendon tarsal ke punggungan air mata posterior digunakan untuk memperbaiki ektropion medial dalam kombinasi dengan insufisiensi cantal medial.
3. Suspensi lateral lateral digunakan untuk memperbaiki ektropiop residual dan untuk mengangkat sudut lateral celah mata.

Pembalikan karies dari kelopak mata

Kelekatan kulit dari kelopak mata berkembang sebagai akibat luka bakar, setelah cedera dan operasi, dan infeksi kulit. Pada saat luka bakar termal, peregangan yang kencang dapat mencegah kerusakan pada tepi kelopak mata.

Scar ectropion disebabkan oleh jaringan parut atau kontraktur pada kulit dan jaringan di bawahnya, akibat kelopak mata yang keluar dari bola mata. Jika Anda memindahkan kulit dengan jari Anda ke tepi orbit, belokan akan berkurang dan kelopak mata akan menutup. Saat membuka mulut, putaran kelopak mata menjadi lebih terasa. Bergantung pada etiologi, kedua abad dapat terpengaruh: luka lokal (trauma) atau generalisata (luka bakar, dermatitis, ichthyosis).

Pengobatan bekas luka ectropion sangat kompleks, sebagai aturan, yang lama.

1. Dalam kasus lesi terbatas, kombinasi eksisi rumen dengan plastik berbentuk Z (pemanjangan kulit pada arah vertikal) digunakan.
2. Pada kasus yang parah, taktik menggerakkan flap kulit atau transplantasinya digunakan. Autotransplant dipotong dari permukaan kelopak mata bagian atas, posterior dan anterior dan daerah supraklavikular.

Pada saat yang paling awal setelah munculnya pembalikan, disarankan untuk melakukan blepharophrenia, dan pada periode yang tertunda, plastis kulit bebas mungkin diperlukan. Seringkali ada kebutuhan untuk aplikasi lokal enzim proteolitik, terapi fisik. Prognosis untuk melakukan intervensi yang tepat itu baik, efeknya biasanya stabil, namun pada kasus yang parah, kambuh bisa terjadi.

[7], [8]

Pembalikan mekanis kelopak mata (ectropion)

Elektroforesis mekanis disebabkan oleh tumor yang terletak di sepanjang tepi atau di dekat tepi kelopak mata, yang secara mekanis mematikannya. Pengobatan terdiri dari menghilangkan, jika mungkin, penyebab dan koreksi insufisiensi horisontal yang signifikan pada kelopak mata.