Infeksi jamur pada kelopak mata

Granuloma besar-seperti, dengan kecenderungan ulserasi dan pembentukan fistula oleh simpul yang dapat diambil untuk menaksir chalazion, aspergillosis kelopak mata memanifestasikan dirinya sendiri.

Mirip dengan aspergillosis pada dasar klinis, nodus kadang-kadang diamati dengan bentuk limfatik lokal dari sporotrichosis kelopak mata. Namun, sporotrichosis biasanya terbentuk di bawah kulit tepi siliaris kelopak mata yang terkena (bentuk subkutan) yang perlahan meningkatkan nodul inflamasi. Fusing, mereka meresap dengan gerakan sigap, ulserasi dan kemudian, menurut N. Heidenreich (1975), menyerupai gummies atau tuberkulosis collibacative. Kelenjar getah bening regional membesar, namun tidak menimbulkan rasa sakit. Jalannya penyakit ini kronis. Penyakit mata hampir selalu didahului oleh siorotrichosis selaput lendir mulut, di mana jamur dibawa dari tumbuh-tumbuhan yang mereka saprophyte. Menggunakan bilah rumput, bukan tusuk gigi, ngemil atau mengunyahnya menyebabkan sejenis mikosis.

Alis mata dan bulu mata rentan terhadap penyakit favus (keropeng ), yang biasanya berkembang pada penderita favus pada kulit kepala dan, apalagi, hanya sebagai penyakit di kelopak mata. Dengan latar belakang kulit hiperemik di alis dan tepi siliaris kelopak mata, vesikula dan pustula kecil muncul, diikuti oleh pembentukan kerak seperti kue kering - sisik (sisik). Di bagian tengah kerak seperti itu ada rambut atau cilium, tipis, rapuh, tertutup mekar. Saat Anda mencoba menghilangkan scutum, kulit di bawahnya berdarah, dan setelah penyembuhan ada bekas luka; di kelopak mata, benar, nyaris tak terlihat. Skotlandia, seperti titik kekuningan yang mendahului mereka, terdiri dari massa jamur.

Spesies antropofilnymi disebut Trichophyton permukaan trichophytosis (kurap) umur terjadi terutama pada kulit halus mereka, bulat fokus merah muda ( "plak"), yang mengangkat tepi gulungan dilapisi nodul pustulkami dan remah ( "pinggir jalan"), dan pusat pucat dan dikupas. Penyakit ini lebih sering akut; Pengobatan rasional fokusnya dapat dieliminasi dalam 9-12 hari. Dalam kursus kronis, terapi jangka panjang diperlukan. Tepi terarah dari usia trichophytosis sangat jarang terpengaruh. Dalam literatur, hanya beberapa kasus "tricophytic purulent blepharitis" yang dijelaskan. Kemungkinan trikofitosis pada daerah alis dengan kerusakan pada rambut mereka.

Dengan trichophytosis yang dalam pada kelopak mata, yang disebabkan oleh trichophytons zoophilic, proses supiltasi-infiltrasi berkembang dalam bentuk abses abses. N. Heidenreich menggambarkan mereka sebagai butiran seperti lembut, merah, berkerak dan fistulous yang meninggalkan bekas luka setelah penyembuhan.

Trichophytosis sering menyerang anak usia sekolah, yang terkena kulit kepala, kulit halus, kuku. Di antara pasien dengan trichophytosis kronis, 80% adalah wanita. Trichophytosis dari kelopak mata, sebagai aturan, berkembang dengan latar belakang lesi yang umum. Gambaran klinisnya, identifikasi patogen, yang sering dideteksi dengan mikroskop rambut, terutama pistol, reaksi positif dengan trihofitin memudahkan pengenalan penyakit.

Lesi yang sangat parah pada kelopak mata disebabkan oleh jamur jamur aktinomiset. Prosesnya lebih sering sekunder, menyebar ke daerah mata dari rongga mulut (gigi karies). Fokus patologis tidak hanya menangkap kelopak mata, tapi juga dahi, bait suci, dan edema meluas ke seluruh bagian wajah. Dengan latar belakang edema, yang lebih menonjol di sudut luar fisura mata, bentuk granuloma besar, supurasi yang mengarah pada munculnya fistula dengan butiran kekuningan tebal kekuningan (drusen dari jamur) yang padat. Tanpa pengobatan, granuloma penyembuhan diganti dengan yang baru. Prosesnya bisa menyebar ke orbit, atau, sebaliknya, dari orbit lolos ke kelopak mata.

Selain kerusakan langsung pada jamur, proses alergi karena iritan ini dimungkinkan pada kulit kelopak mata. Seperti E. Fier (1966) menunjukkan, alergi jamur dicurigai penyakit kelopak mata, yang sulit untuk menyembuhkan terapi antibakteri dan lainnya. Kemungkinan peningkatan alergi pada pasien dengan fokus infeksi jamur kronis. Telah dicatat di atas bahwa sifat alergi dari lesi jamur terkait usia memastikan penyembuhannya yang cepat (bahkan tanpa terapi lokal) setelah menghilangkan fokus jamur. Penyakit ini diwujudkan dalam bentuk blepharoconjunctivitis jamur-alergi atau eksim kelopak mata. Penyakit pertama tidak memiliki gejala yang nyata yang membedakannya dari blepharitis dangkal; konjungtiva lebih sering tertarik. Eksim jamur-alergi pada kelopak mata lebih sering diamati pada wanita, dan fokus awalnya, menurut E. Fier, adalah mikosis vagina. Kurang sering, fokusnya adalah jamur, kadang-kadang "gatal interdigital", mikosis kaki dan kuku kronis yang bersembunyi di bawah gigi palsu dan jembatan gigi di mulut. Secara klinis, eksim ini ditandai dengan bengkak pada kelopak mata, hiperemia, pengelupasan, gatal, pewarnaan kulit berwarna kecoklatan. Pasien memiliki sampel positif dengan antigen jamur. Penyakit ini sering menyebabkan jamur dari genus Candida, kadang trichophytons.

Dalam literatur, pengamatan individu terhadap perkembangan blastomikosis, mucormycosis, rhinosporidosis, dan lesi jamur lainnya juga telah dijelaskan.

Penyakit jamur pada saluran air mata lebih sering dimanifestasikan oleh canaliculitis, yang terjadi dengan hiperemia konjungtiva di wilayah kanal lakrimal, oleh gangguan lachrymation, dan sekresi dari kanal nanah. Kandungan dalam biji-bijian atau remah-remah terakhir secara curiga bengkak, tubulus melebar di beberapa titik, pembentukan chalazion atau jelai yang menyerupai dari luar, dan saat mengeluarkan kalkulus abu-abu atau kekuningan setinggi butiran padi, hampir selalu menunjukkan kerusakan jamur, sebagaimana dibuktikan oleh laboratorium. Penelitian.

Ringkasan bentuk aspergila, penicillas, trichophytons, actinomycetes dan jamur lainnya.

Pengenalan jamur ke dalam kantong lacrimal menyebabkan radang kronis. Untuk diagnosis dacryocystitis jamur, pemeriksaan sistematis isi kantong atau bahan yang diperoleh dengan dacryocystorhinostomy atau ekstirpasi label yang masuk melalui jalur lakrimal diperlukan.

Ada kemungkinan bahwa infeksi jamur merupakan salah satu penyebab kambuhnya dacryocystitis setelah perawatan bedah.

Konjungtivitis jamur, tampaknya, lebih sering dilihat daripada didiagnosis, seperti yang sering terjadi dengan latar belakang mikosis kelopak mata atau kornea dan pada kasus semacam itu dievaluasi sebagai iritasi konjungtiva bersamaan. Hanya hiperemia dan edema konjungtiva yang lebih menonjol, pendeteksian di dalamnya partikel yang mirip dengan biji-bijian atau infark lipas kelenjar meibomian inklusi, atau serupa dengan granulasi pertumbuhan, serta ketidakefektifan terapi antibakteri dan terapi lainnya membuat orang berpikir tentang mikosis konjungtiva. Studi tentang penggabungan dan granulasi, kurang sering diolesi dan goresan, pada pasien seperti jamur dapat ditemukan.

Perubahan ini sporotrichosis karakteristik, rinosporidozu, aktinomikosis, coccidioidomycosis konjungtiva, sedangkan Penicillium menyebabkan pembentukan ulkus permukaannya dengan lapisan kehijauan-kuning (Pennicillium viridans), di coccidioidomycosis dapat terjadi fliktenopodobnye pembentukan dan kandidiasis, aspergillosis dan jamur lain yang ditandai pseudomembran konjungtivitis. Dalam beberapa kasus dengan formasi terjadi node konjungtivitis jamur disertai dengan kelenjar getah bening reaksi parah, menyebabkan sindrom penyakit yang mirip dengan Parinaud, dan kelenjar getah bening mungkin bernanah, nanah mungkin berisi jamur. Seperti blepharoconjunctivitis bilateral dengan erosi kecil dan borok dari konjungtiva dan kornea, dan kadang-kadang dengan bate ( "kemacetan lalu lintas") mengalir ke kanalikuli lakrimal tsefalosporioz konjungtiva. Candida albicans, kurang sering penicillas, aspergillas dan mucoras, menghasilkan antigen pada fokus di luar fokus, menyebabkan perkembangan konjungtivitis alergi jamur.

[1], [2], [3]

Faktor risiko

Infeksi dengan mikosis menular spesifik, termasuk infeksi jamur yang sangat berbahaya (histoplasmosis, blastomikosis, infeksi jamur berjamur), disertai dengan sensitisasi parah. Lesi jamur pada mata sering ditemukan dalam berbagai situasi, disertai dengan penekanan kekebalan seluler.

[4], [5]

Patogenesis

Permukaan dan palpebricosis dalam dapat disebabkan dasarnya oleh patogen dan patogen patogen untuk jamur manusia, dengan kelopak mata sering beralih ke konjungtiva dan bola mata , menembus ke orbit, meskipun memungkinkan untuk membalikkan penyebarannya. Lebih sering daripada mikosis lainnya, ada lesi pada usia Candida albicans. Di daerah mata, jamur seperti jamur ini dibawa dari tanah, ditransmisikan dari orang ke orang atau berasal dari fokus utama candidomycosis di rongga mulut, hidung, dan konjungtiva. Dengan infeksi dan penurunan daya tahan tubuh, terjadi suatu penyakit yang dimanifestasikan oleh hyperemia inflamasi dan edema pada kulit kelopak mata, terkadang dengan edema yang pucat. Dengan latar belakang hiperemia dan edema, pustula kecil terbentuk, dan pada ketebalan kelopak mata simpul coklat kemerahan yang serupa dengan barley atau chalazion terbentuk, rentan terhadap ulserasi. Lebih sering nodus semacam itu diamati pada pasien di mana mikosis didahului oleh penerimaan antibiotik yang berkepanjangan. Dalam kandungan purulen dari nodus, ditemukan agen.

[6], [7], [8]

Gejala infeksi jamur pada kelopak mata

Common common mycoses dijelaskan, gerbang masuk yang digunakan oleh konjungtiva.

Actinomycosis, lesi mata jamur yang paling umum, menyebabkan jamur bercahaya aktinomisetes, mendekati sifatnya terhadap bakteri anaerob. Actinomycetes didistribusikan secara luas di alam: di udara, pada tumbuhan dan pada manusia di kulit, selaput lendir, karies dan usus.

Kekalahan kulit kelopak mata bisa menjadi primer, eksogen dan sekunder akibat metastasis jamur ke kulit dari fokus pada organ dalam. Actinomycosis kelopak mata ditandai oleh munculnya nodul padat dan tidak nyeri, infiltrat dalam jauh lebih dalam, dikelilingi oleh konsistensi kulit kayu (kayu) selama jangka waktu tertentu. Nodul melembutkan di tengah dan dibuka, pada infiltrat ada lubang-lubang yang berlubang, dari mana nanah, yang berisi filamen jamur, disekresikan. Fistula bersifat non-penyembuhan jangka panjang.

Aspergillosis menyebabkan jamur jamur, seringkali asimtomatik pada kulit sehat dan selaput lendir. Menurut jalur klinis, aspergillosis menyerupai tuberkulosis.

Blastomikosis. Agen penyebab blastomikosis adalah berbagai jamur mirip ragi yang hidup di dalam tanah, di tempat-tempat merpati bersarang, di gudang, kandang kuda. Mereka hadir pada kulit dan selaput lendir, dalam urin dan kotoran pasien dengan mikosis manusia dan hewan ini. Klinik didominasi oleh lesi sistemik dalam organ penglihatan - biasanya fenomena sekunder.

Lesi dapat diisolasi atau dikombinasikan dengan kandidiasis kulit. Pada kulit kelopak mata ada papula, erosi, bisul, permukaan lembab, sedikit basah, luka ditutupi lapisan putih atau kekuningan. Gatal gatal. Papula dan bisul terkadang menyebar di wajah. Penyakit ini bisa disertai deformasi ujung kelopak mata dan kelopak mata. Kursus ini sering panjang, kronis.

Histoplasmosis adalah sistemik yang sangat dalam yang terutama mempengaruhi jaringan retikuloendotelial, di sel-sel yang menyerupai ragi seperti jamur jamur-mycoplasma.

Candidamycosis menyebabkan jamur seperti ragi yang ditemukan pada buah-buahan, sayuran, buah-buahan dan produk lainnya di perairan yang stagnan, pada kulit dan saluran pencernaan baik orang sehat maupun orang sakit dan hewan. Kerusakan mata dapat diisolasi atau dikombinasikan dengan kandidiasis kulit, selaput lendir, organ dalam (terutama saluran pencernaan dan paru-paru) atau dengan kandidiasis umum. Lesi gabungan dimungkinkan - mikroba dan jamur.

Mucorosis menyebabkan jamur, tersebar luas di lingkungan luar, sering ditemukan pada sayuran, buah-buahan, jerami, kapas. Selaput lendir mulut, saluran pernafasan, organ genital, saluran pencernaan lebih sering terkena. Kekalahan orbit dan, yang lebih jarang, kornea bersifat sekunder.

Rhinosporidosis adalah mycosis yang jarang ditemui, agen penyebab yang telah sedikit dipelajari. Penyakit ini bermanifestasi dalam formasi polinomial dan polinukleus-ulkus pada selaput lendir hidung, nasofaring, konjungtiva, kelopak mata, dalam kantong lakrimal.

Sporotrichosis menyebabkan jamur filamen - sporotrichum. Sumber infeksi adalah tanah, beberapa tanaman, rumput, serta orang sakit dan hewan. Ini adalah penyakit kronis yang sangat dalam yang mempengaruhi kulit, jaringan subkutan, kelopak mata dan konjungtiva. Ciri khasnya adalah kerusakan pada kulit kelopak mata dalam bentuk simpul yang padat, tidak nyeri, dan tumbuh perlahan. Kulit di atasnya berwarna ungu. Seiring waktu, kelenjar melunak, fistula terbentuk, dimana nanah abu-abu kuning dipisahkan.

[9], [10], [11]

Diagnostik infeksi jamur pada kelopak mata

Diagnosis mensyaratkan isolasi patogen.

[12], [13], [14]

Pengobatan infeksi jamur pada kelopak mata

Candidomycosis kelopak mata diobati dengan pelumasan fokus dengan warna hijau cemerlang, pemberian nistatin atau levorin, penerapannya secara topikal dalam bentuk salep, krim, lotion pada dasar mata. Dalam tas konjungtiva menanamkan larutan nistatin, amfoterisin B.

Pengobatan aspergillosis kelopak mata dilakukan secara lokal dan intravena dengan amfoterisin B, amphoglucamin diberikan secara internal, dan salep fungisida lokal.

Dalam kasus sporotrichosis, efek terbaik dihasilkan oleh sediaan yodium, khususnya kalium iodida, diberikan secara oral 3-6 g setiap hari selama 4-5 bulan. Nistatin, levorin, dan amfoterisin B juga diuji dengan hasil positif.

Saat phavus efektif griseofulvin, diangkat ke dalam. Kulit di daerah alis dan bulu mata diolesi dengan salep 0,5-1% dari tembaga sulfat atau 1% dengan salep merkuri kuning, atau di pagi hari mereka dilumasi dengan larutan alkohol yodium 3-5%, dan pada malam hari mereka menerapkannya dan sedikit menggosok salepnya.

Untuk pengobatan trichophytosis kelopak mata, griseofulvin diberikan secara oral dengan kecepatan 15 mg per 1 kg berat badan, tentu saja, jika tidak ada kontraindikasi. Obat ini diberikan setiap hari sampai hasil negatif pertama dari studi tentang rambut dan sisik jamur, maka pasien tersebut menerima dosis harian yang sama setiap hari dan 2 minggu lagi setelah 2 hari untuk hari ketiga. Pada saat yang sama, terapi iodide lokal: fokus dilumasi dengan 5% tinktur yodium, dan di malam hari dengan salep mengandung belerang. Lotion yang disarankan dari larutan perak nitrat 0,25% dan 0,5%, larutan laktat etakridin (rivanol) 1: 1000. Alis harus dicukur, dan bulu mata mengalami kerontokan. Sehubungan dengan kemungkinan stratifikasi flora pirogenik pada awal pengobatan selama 5-7 hari, sulfonamida digunakan.

Actinomycosis kelopak mata, berbeda dengan penyakit jamur lainnya, diobati dengan antibiotik dan sulfonamida yang paling umum. Secara parenteral, penisilin diresepkan dalam dosis tinggi selama 6 minggu atau lebih, atau tetrasiklin, eritromisin, antibiotik spektrum luas yang memberikan efek terbaik. Solusi dari agen yang sama ini mencuci rongga abses. Sulfanilamidy menunjuk bukan antibiotik dengan efektivitas yang tidak mencukupi. Di dalam, dianjurkan untuk mengambil kalium iodida. Keganjilan terapi mengkonfirmasi keabsahan atribusi lesi oleh actinomycetes tidak benar, tapi untuk pseudomycosis.

Dalam pengobatan kasus alergi jamur, yang terpenting adalah sanasi dari fokus fokus dari mikosis, dengan indikasi - perang melawan infeksi sekunder, penunjukan agen desensitisasi umum, desensitisasi spesifik dengan antigen jamur.

Saluran kanal jamur dengan cepat disembuhkan dengan pembedahan tubulus yang terkena dampak sepanjang panjangnya dan pengangkatan massa jamur (scraping). Kurang sering, stamping tambahan dari tubulus yang dibedah dengan larutan alkohol nitrat atau nitrat diperlukan.