Episkleritis dan skleritis rematik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit rematik dan rheumatoid menempati tempat yang menonjol di antara berbagai penyebab patologi okular. Epiklerites dan sclerites pada rematik lebih sering terjadi daripada tephonites dan myositis dan mempengaruhi terutama orang-orang berusia muda dan dewasa, sama-sama sering pria dan wanita. Satu, lebih jarang kedua mata. Diantara faktor etiologi rematik dan penyakit rheumatoid menempati urutan pertama, diikuti oleh asam urat, alergi, infeksi fokal, tuberkulosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala epikleritis reumatik dan skleritis

Dalam gambaran klinis, tidak ada tanda etiologis, yang mempersulit diagnosis kausal. Perkembangan penyakit skleral dengan latar belakang rematik aktif atau infeksi pasca streptokokus, pendinginan, pada pasien dengan penyakit jantung valvular didapat menunjukkan sifat rematiknya. Jika ada kecurigaan rematik, maka klarifikasi etiologi mengharuskan dikecualikannya penyebab lain dan terapi antirematik adalah percobaan. Dengan genetika rematik, pengobatan semacam itu, pada umumnya, memberikan hasil yang baik.

Episkleritis dan sklerit klinis menunjukkan gejala yang cukup jelas, yang memudahkan pengenalan nosologis mereka.

Epikleritis ditandai dengan perkembangan infiltrasi inflamasi non-inflamasi pada jaringan episkleral dan lapisan permukaan sklera di area terbatas permukaan anterior bola mata, lebih sering terjadi pada anggota badan kornea. Dengan proses "nodular" ini, infiltrasi dalam bentuk formasi bulat naik di atas sklera dan warna kebiru-biruan membiru melalui konjungtiva bebas bergeser di atasnya. Yang terakhir di atas simpul adalah hiperemik, dan sebagai akibat perluasan kapal, daerah yang terkena bahkan lebih menonjol. Pada palpasi, fokus patologisnya menyakitkan, dengan nyeri spontan, serta fotofobia dan lakrimasi, tidak diungkapkan dengan baik. Nyeri dan iritasi mata meningkat dengan komplikasi episkleritis dengan uveitis. Kadang-kadang nodus inflamasi subconjunctival ada dua atau lebih, dan saat mereka bergabung, lesi yang lebih umum terjadi. Paling sering, infiltrasi episkleral terjadi pada ekstremitas luar atau dalam di area celah okuler terbuka, dan di sisi berlawanan juga terjadi suntikan konjungtiva pada anggota tubuh di area terbatas, yang selanjutnya menekankan tampilan mata yang tidak sehat.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, berlangsung perlahan dan setelah beberapa minggu berakhir dengan resorpsi infiltrate tanpa jejak atau dengan meninggalkan hem yang tidak mencolok di bawah konjungtiva. Seringkali satu mata terpengaruh, dan jika kedua mata jatuh sakit, tidak selalu simultan. Ada sering kambuh, terutama epikleritis reumatik.

Lesi mata yang lebih berat adalah sklerites: simpul anterior ankular, hiperplastik, ganas posterior, dan lain-lain. Rematik memiliki dua bentuk pertama lagi.

Skleritis nodular di klinik mirip dengan cekungan nodular. Tetapi berbeda dari itu dengan infiltrasi lebih dalam dari sklera di daerah yang terkena (daerah) dan tingkat keparahan yang lebih parah dari semua gejala penyakit ini. Scleral infiltrat dengan penderitaan ini berbeda merah gelap dengan warna ungu, mencapai ukuran setengah dari kacang besar, seringkali banyak, dan dengan bentuk ankular, cincin mengelilingi kornea. Histologis di sclera ketebalan dan sepanjang anterior pembuluh silia pameran nekrosis melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, infiltrasi kurang leukosit dan granuloma Aschoff-Talalaivka. Jalannya penyakit ini sangat memperburuk peradangan bagian anterior dari saluran vaskular yang bergabung hampir ke semua sklerit, di mana prosesnya menyebar dari sklera ke pembuluh siliaris. Imbrikasi uveitis serous-plastik atau plastik memerlukan gejala subjektif dan obyektif yang sesuai: nyeri, fotofobia, lakrimasi, injeksi perikorneal, presipitat, sinechia posterior, suspensi vitreus, dll.

Dengan tingkat uveitis yang signifikan, gejala topeng skleritis ini dan membuatnya sulit untuk didiagnosis sebagai penyakit primer primer. Dalam hubungan ini, ketika uveitis tidak dapat diabaikan tidak biasa untuk warna pericorneal atau campuran injeksi bagian yang dipilih dari permukaan bola mata, pembengkakan bagian ini Mirip dengan pembentukan knot, kelembutan mereka et al. Scleritis Didiagnosis, dapat menjelaskan munculnya penyakit saluran pembuluh darah dan memperbaiki etiologinya.

Selain bentuk penyakit skleral yang dijelaskan, rematik dapat terwujud sebagai sclerites granulomatosa yang menyebar, dan dalam bentuk perforasi skleromalia. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh penampilan di beberapa bagian bola mata anterior pelunakan dari kelopak warna gelap. Iritasi dan nyeri mata dapat dinyatakan dalam berbagai tingkat. Meskipun tindakan yang paling kuat, sampai dengan skleroplasti, pelunakan, setelah menangkap zona yang cukup besar, terus menyebar ke kedalaman dan setelah beberapa saat melubangi dinding mata. Penyakit ini berakhir dengan seratus atrofi.

Seiring dengan bagian anterior, rheumatoid sclerites dapat mempengaruhi tiang posterior bola mata. Terkenal, misalnya, skleritis ganas. Mengembangkan di dekat cakram saraf optik, sering meniru pembengkakan intraokular dan hanya dikenali secara histologis setelah enukleasi mata. Meskipun ada kesalahan diagnostik, pemindahan bola mata pada pasien semacam itu bisa dibenarkan, karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan penuh dengan konsekuensi serius. Namun, sclerite ini sangat jarang diamati.

Minat praktis yang jauh lebih besar mungkin adalah sklerit reumatik yang lamban dan tak kentara. Namun, menyebabkan melemahnya sklera dan peregangannya dengan perkembangan miopia, terutama pada mereka yang menderita rematik dan anak-anak.

Semua bentuk sklerites pada pasien dengan rematik dianggap sebagai penyakit tunggal dengan perbedaan hanya pada kedalaman lesi, lokalisasi, luas di sepanjang permukaan mata, tingkat keparahan gejala subjektif dan gejala lainnya. Mereka dianggap sebagai manifestasi dari proses reumatik sejati pada episklera kaya-kapal dan mesenkim, serta pada jaringan skleral, dan oleh karena itu semua penyakit ini digabungkan menjadi satu konsep "skleritis rheumatoid". Memimpin pentingnya dalam perkembangannya diberikan pada reaksi alergi seperti alergi menular. Terapi yang berhasil, terutama glukokortikoid, pada kebanyakan pasien dengan skleritis rheumatoid menegaskan keabsahan pandangan ini.

Pengobatan epikleritis reumatik dan sklerit

Dalam pengobatan episkleritis dan sklerit dengan glukokortikoid, terapi antiallergic dan simtomatik lain yang direkomendasikan di atas mungkin berguna.

Abses sklera terjadi secara metastatik dengan adanya fokus purulen di tubuh. Penyakit ini tiba-tiba dimulai dengan latar belakang rasa sakit dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperemia dan pembengkakan terbatas, biasanya di dekat limbus, yang dengan cepat berubah menjadi nodul purulen dengan pelunakan dan pembukaan lebih lanjut.

Rekomendasi:

• konsultasi dan perawatan dengan dokter mata;
• sering menanamkan antibiotik spektrum luas dan iodinol;
• penanaman mydriatic (skopolamin 0,25%, atropin 1%);
• antibiotik dari spektrum aksi yang luas di dalam, secara intramuskular atau intravena;
• pengobatan penyakit yang mendasari.