Kanker kelenjar lakrimal

Kanker kelenjar lakrimal adalah tumor ganas tinggi langka dengan prognosis buruk. Frekuensi kejadian dibagi menjadi tipe histologis berikut: adenokistik, adenokarsinoma pleomorfik, mucoepidermoid, skuamosa.

Kanker Lacrimal 2 kali lebih mungkin berkembang pada wanita dari segala umur, ditandai dengan pertumbuhan invasif yang sudah pada tahap awal perkembangan. Tumor ini ditandai dengan variabilitas seluler yang cukup besar, ia tumbuh dengan cepat. Anamnesis penyakit ini biasanya tidak melebihi 2 tahun, lebih sering pasien mencatat peningkatan akselerasi dalam beberapa gejala selama beberapa (hingga 6) bulan. Seringkali gejala pertama dari pengembangan kanker adalah rasa sakit, ketidaknyamanan, lachrymation di orbit yang terkena. Awal turunnya kelopak mata bagian atas (awalnya ptosis berkembang di bagian luarnya yang ketiga). Lipatan transisi atas menjadi lebih kecil. Mengembangkan exophthalmos dengan menggeser bola mata ke bawah dan ke bawah, terkadang hanya ke bawah. Akibat deformasi mekanik mata, tumor mengembangkan astigmatisme rabun. Tumor yang teraba adalah umbi, praktis tidak mengungsi dalam kaitannya dengan jaringan di bawahnya. Pergerakan mata terhadap lokasi tumor terbatas, reposisi sangat terhambat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala kanker lakrimal

Kanker kelenjar lakrimal diwujudkan dalam 4-6 dekade kehidupan. Anamnesis penyakit ini lebih pendek daripada tumor jinak.

Rasa sakit adalah tanda keganasan, tapi juga bisa dalam proses inflamasi. Adenokarsinoma pleomorfik (tumor sel campuran ganas) diwakili oleh tiga pilihan klinis utama:

• Setelah pemindahan adenoma pleomorfik jinak yang tidak sempurna, terjadi satu atau beberapa relaps dalam beberapa tahun dan akhirnya terjadi transformasi ganas.
• Exophthalmos lama (atau pembesaran kelopak mata bagian atas), yang tiba-tiba mulai meningkat.
• Tanpa anamnesia adenoma pleomorfik sebelumnya, pembentukan kelenjar lakrimal yang tumbuh cepat (biasanya selama beberapa bulan).

Tanda-tanda kanker lakrimal

• Neoplasma di daerah kelenjar lakrimal yang menggantikan bola mata.
• Penyebaran di posterior dengan keterlibatan fisura orbital bagian atas dapat menyebabkan fenomena stagnan dalam konjungtiva dan episler dan ophthalmoplegia.
• Batasan gerakan mata ke atas dan ke luar (tanda sering).
• Hipokestesia zona inervasi saraf lakrimal.
• Edema cakram optik dan lipatan choroid.

Metode penyidikan kanker lakrimal

Diagnosis ditegakkan hanya setelah pemeriksaan histologis. Diagnosis dugaan dapat dibuat berdasarkan analisis gejala klinis dan hasil penelitian instrumental. Pada roentgenography dengan latar belakang orbit yang meningkat dalam ukuran tulang penghancuran tulang, lebih sering di dinding atas, atas dan luar orbit terungkap. Computed tomography untuk menentukan panjang bayangan tumor, tepi tidak rata, menyebar ke otot-otot ekstraokuler yang berdekatan dan dinding tulang yang tidak merata loop orbit atau kehancuran total, dan USG - hanya kehadiran bayangan tumor dan densitasnya. Scintigram radio orbit pada adenokarsinoma ditandai oleh peningkatan karakteristik koefisien asimetris tumor ganas. Termografi jarak jauh sangat informatif, terutama dengan pemuatan gula. Biopsi aspirasi jarum pre-operatif membantu untuk mengklarifikasi diagnosis.

• CT scan menunjukkan erosi tulang yang berdekatan atau ingrowth di tulang, kalsifikasi sering terlihat;
• biopsi diperlukan untuk menetapkan diagnosis histologis. Perlakuan selanjutnya tergantung pada prevalensi invasi tumor di struktur yang berdekatan, yang dideteksi oleh CT;
• Pemeriksaan neurologis diperlukan, karena karsinoma adenokistik, yang menyebar perineurally, dapat tumbuh menjadi sinus kavernosum.

Pengobatan kanker lakrimal

Pengobatan kanker lakrimal adalah tugas yang sulit. Seiring dengan sudut pandang radikal, pendukung yang memerlukan eksitasi masif wajib, ada pendapat bahwa adalah mungkin untuk melakukan perawatan pelestarian organ yang menggabungkan eksisi lokal tumor dengan blok jaringan sehat yang berdekatan dan iradiasi eksternal pasca operasi orbit. Pilihan metode pengobatan ini atau tergantung pada ukuran tumor dan prevalensinya. Dengan deteksi pra-operasi terhadap pelanggaran integritas tulang orbit, perawatan bedah, termasuk eksenterasi, dikontraindikasikan.

1. Penghapusan radikal dapat dilakukan dalam bentuk orbit atau reseksi mid-sectional. Sayangnya, jarang sekali untuk benar-benar menghapus jaringan tumor, yang menentukan prognosis buruk.
2. Radioterapi dalam kombinasi dengan pemindahan lokal dapat memperpanjang hidup dan mengurangi rasa sakit.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatannya buruk, karena tumor tidak hanya rentan terhadap kekambuhan dengan perkecambahan ke dalam rongga kranial, tetapi juga terhadap metastasis ke paru-paru, tulang belakang atau kelenjar getah bening regional. Waktu terjadinya metastasis bervariasi 1-2 sampai 20 tahun.