Katarak pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Katarak - sembelit apapun dari lensa. Hubungan antara perampasan ambliopia dan katarak yang terjadi pada anak usia dini menekankan pentingnya menghilangkan penyebab kecacatan pada anak. Diagnosis dan pengobatan dini merupakan tindakan utama yang harus dilakukan untuk mencegah hilangnya penglihatan secara terus-menerus.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab Katarak

Etiologi katarak tidak dapat ditentukan pada semua kasus. Namun, sebuah studi morfologi menyeluruh, sebuah survei terhadap orang tua dan pemeriksaan laboratorium yang tepat membantu menegakkan diagnosis pada banyak pasien.

Penyebab umum katarak pada anak meliputi:

• keturunan;
• keturunan bawaan autosomal (jarang terjadi, kecuali gangguan metabolisme);
• keturunan dominan autosomal - kutub anterior, katarak berlapis (dapat dikombinasikan dengan mikrofthalmos);
• X-dihubungkan oleh sifat resesif (sindrom Lowe, Nance-Horan, Lenz.

Infeksi intrauterine

Pengenalan vaksinasi wajib secara signifikan mengurangi prevalensi rubella terkait em-briopati. Meskipun demikian, seorang anak dengan katarak yang menyebar, keduanya satu sisi dan bilateral, harus menjalani tes untuk menyingkirkan virus rubella; Untuk tujuan ini, anak dan ibu diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi terhadap imunoglobulin G (IgG) dan IgM.

Gangguan pertukaran

Perkembangan katarak dikaitkan dengan berbagai gangguan metabolisme, diantaranya sebagai berikut.

• Galaktosemia - penyebabnya adalah mutasi gen yang mengkodekan galaktosa-1-fosfat uridiltransferase dan dilokalisasi pada lengan pendek dari 9 kromosom. Gejalanya meliputi diare, muntah, ikterus, hepatomegali dan septikemia gram positif. Biasanya, katarak terdeteksi tidak lama setelah anak memiliki keluhan umum. Heterozygositas untuk galaktosemia menciptakan risiko pembentukan katarak selama masa pubertas.

Penunjukan di awal penyakit diet bebas susu mencegah pembentukan katarak.

• Penyakit Wilson adalah pelanggaran metabolisme zat besi, disertai katarak subkapsular yang menyerupai bunga bunga matahari.
• Hipokalsemia - kombinasi serangan epilepsi, gangguan perkembangan dan kekhasan tajam yang tajam pada lensa.
• Diabetes mellitus - pada masa remaja, diabetes pada remaja sering menyebabkan kekeruhan pada lapisan kortikal lensa.
• Hipoglikemia - dimulai pada masa kanak-kanak, menyebabkan kekeruhan pada lensa, yang bersifat reversibel.
• Sindrom resesif autosomal, termasuk asidosis laktik, patologi mitokondria, kardiomiopati hipertrofik dan katarak kongenital.

Patologi kromosom dan sindrom lainnya

• Trisomi 21 - katarak matang, sering terjadi pada anak usia dini.
• Cri du chat syndrome disebabkan oleh penghapusan parsial lengan pendek kromosom ke-5 dan dikombinasikan dengan telinga dan penyakit jantung rendah.
• Syndrome Hallermann-Streiffe-Francois (Hallermann-Streiff-Francois). Kombinasi antara dyscephaly, pertumbuhan dwarfish, hipotiroidisme bulu mata, anomali gigi, sklera biru dan katarak kongenital.
• Sindrom Martsolf (Martsolf) - keterbelakangan mental, micrognathia, brachycephaly, perataan rahang atas, sternum luas dan deformasi kaki yang terus-menerus.
• Sindrom Marinesco-Sjogren adalah keterbelakangan mental, ataksia serebral, miopati.
• Spot chondrodysplasia - terjadi dalam 3 bentuk: autosomio-resesif, dominan-X dominan dan autosom dominan. Katarak terkait-X, spastisitas otot dan keterbelakangan mental. Sindroma wajah-skeletal-facial resesif autosomal - keterbelakangan mental, microcephaly, ankylosis sendi, micrognathia.
• Sindroma Chazel-JIaypu (Czeizel-Lowry) - microcephaly, penyakit sendi pinggul Perthes dan katarak.
• Sindrom Killian-Pallister-Mosaic - fitur kasar, pipi kendur, hipertelorisme, rambut dan katarak menipis. Tetrasom dari lengan pendek kromosom ke-12.
• Ataksia spin-otak serebral progresif, gangguan pendengaran, neuropati perifer dan katarak.
• Miopati proksimal dengan kelemahan otot wajah dan okular, hipogonadisme, ataksia dan katarak.
• Sindrom Schwars-Jam-pel adalah miopati miotonik kongenital, ptosis, kelainan kerangka, mikrofalmemia dan katarak.
• Katarak, keterbelakangan mental, sumbangan mikro, dan hipertrikosis.
• Sindroma velo-kardio-facial - hidung menonjol, depresi sayap hidung, micrognathia, sumbing langit-langit mulut.
• Lainnya.

Katarak steroid dan radiasi

Terapi kortikosteroid jangka panjang menciptakan risiko pengembangan katarak subkapsular posterior yang mengalami regresi jika terjadi penarikan pengobatan steroid secara cepat. Katarak serupa terjadi pada anak yang mendapat radioterapi.

Uveit

Seringkali, katarak subkapsular terbentuk dalam kombinasi dengan planitis pars dan rheumatoid arthritis remaja.

Prematuritas

Ada laporan kekeruhan transien sepanjang jahitan lensa posterior pada bayi prematur.

[5], [6]

Pengobatan katarak

Pemeriksaan pra operasi

Dalam kasus katarak binokuler kongenital dan progresif, jika opasitas menutup sumbu optik, intervensi bedah dini ditunjukkan dengan jelas. Dengan katarak parsial, sulit untuk menentukan apakah mengaburkan lensa bisa menyebabkan ambliopia. Dalam kasus tersebut, morfologi katarak membantu: katarak nuklir sering memprovokasi perkembangan ambliopia, bukan lamelar. Namun demikian, untuk memperjelas kelancaran intervensi bedah pada pasien dengan katarak lamelar, diperlukan sebuah survei dalam dinamika.

Untuk memperjelas kemungkinan efek negatif patologi gabungan pada efek fungsional operasi, penting untuk mengevaluasi keadaan dan struktur bola mata lainnya.

Katarak kongenital kongenital

Masalah operasi pengangkatan katarak monokuler kongenital tetap relevan. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa anak, yang dioperasi pada bulan-bulan pertama kehidupan, dapat mencapai ketajaman visual yang luar biasa, pada kebanyakan pasien dengan katarak bawaan monokular, ketajaman penglihatan tetap rendah. Orangtua harus diberi tahu tentang sulitnya mencapai efek fungsional yang tinggi dan stabil.

Pemeriksaan umum

Pemeriksaan umum terhadap pasien dengan katarak bawaan atau berkembang harus disepakati dengan dokter anak. Dalam beberapa kasus, morfologi keburaman lensa (misalnya, dalam kasus PGPS) menunjukkan bahwa tidak perlu pemeriksaan umum. Dalam kasus lain, pemeriksaan terperinci dilakukan untuk menyingkirkan penyebab penyakit metabolik atau infeksi.

Operasi katarak pada anak-anak

Untuk anak yang baru lahir, metode yang paling tepat untuk menghilangkan katarak kongenital monokuler atau teropong adalah teknik lenvitretomi yang dilakukan pada mata tertutup. Prosedur ini menyediakan pusat optik bebas dan ketersediaan retinoscopy pada periode pasca operasi. Teknik ini tidak terkait dengan risiko detasemen retina yang signifikan, walaupun masih ada kebutuhan untuk follow up pasien yang berkepanjangan pada masa pasca operasi.

Pada anak-anak yang berusia lebih dari 2 tahun, dengan kemungkinan implantasi lensa intraokular, teknik standar aspirasi lensa lebih baik.

Pada periode awal pascaoperasi, pada sejumlah besar pasien ini, karena kekaburan kapsul posterior, menjadi perlu untuk melakukan penggunaan laser YAG capsulotomy.

Teknik phacoemulsification jarang digunakan pada pasien usia anak.