Dislokasi pinggul: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S73.0. Dislokasi pinggul.

Epidemiologi dislokasi pinggul

Dislokasi traumatik pinggul adalah 3 sampai 7% dari jumlah total dislokasi. Di tempat pertama di frekuensi adalah dislokasi pinggul iliaka (85%), kemudian skiatik, menghalangi, di tempat terakhir - dislokasi perut pinggul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan dislokasi pinggul?

Lebih sering dislokasi femur terjadi pada pria usia kerja sebagai akibat mekanisme cedera tidak langsung, saat kekerasan yang dilakukan pada femur melebihi kemampuan fungsional sendi pinggul.

Gejala dislokasi pinggul

Korban mengeluh sakit parah dan kehilangan fungsi sendi pinggul, yang terjadi setelah trauma.

Anamnesis

Mekanisme karakteristik cedera dalam sejarah.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Gerakan aktif tidak mungkin dilakukan. Saat mencoba tampil pasif, gejala timbulnya resistansi loncat terjadi . Ketinggian bawah berubah bentuk dan mengambil posisi paksa, karakteristik untuk setiap jenis dislokasi.

Pada dislokasi iliaka, pinggulnya agak bengkok, dibawa dan diputar secara internal. Tandai penurunan panjang fungsional anggota badan. Sebuah meludah besar didefinisikan di atas garis Roser-Nelaton. Di daerah gluteal di sisi dislokasi, kepala tulang paha teraba.

Dengan dislokasi skiatik, paha secara signifikan membungkuk, agak diputar ke dalam dan berkurang. Kepala tulang paha diperiksa ke bawah dan posterior dari acetabulum.

Saat pinggul dislokasi, anggota badan tidak terkunci, agak ditarik dan diputar ke arah luar. Pada palpasi tentukan kepala femur di bawah syal inguinalis.

Saat hamstring terkilir, tungkai bawah ditekuk tajam di pinggul dan lutut, ditarik dan diputar ke arah luar. Sebuah ludah besar tidak diperiksa, dan di daerah tonjolan aperture oklusal ditentukan.

Dalam kasus dislokasi anterior pinggul, warna sianotik anggota badan biasanya dicatat karena kompresi pembuluh oleh segmen yang terkilir.

Klasifikasi dislokasi pinggul

Bergantung pada arah gaya, kepala femoralis dapat terkilir ke posterior atau anterior dari acetabulum. Ada empat tipe utama dislokasi pinggul:

• dislokasi pinggul atas iliaka posterior;
• lowback - sciatic dislokasi;
• dislokasi anteroposterior;
• Gangguan dislokasi pinggul bagian atas.

[9], [10], [11], [12]

Diagnosis dislokasi pinggul

Diagnosis terakhir dari "dislokasi pinggul" adalah pasca-radiografi.

[13], [14], [15]

Pengobatan dislokasi pinggul

Indikasi untuk rawat inap

Dislokasi pinggul - cedera darurat, Anda harus segera melepaskannya. Korban harus dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan.

Pengobatan konservatif terhadap dislokasi pinggul

Anestesi adalah hal yang biasa, hanya bila tidak mungkin dilakukan, obat ini menggunakan anestesi lokal. Dalam sendi disuntik dengan 30-40 ml larutan novokain 1%.

Dua metode untuk menghilangkan dislokasi pinggul dan modifikasi mereka menjadi sangat meluas. Ini adalah metode Kocher dan Janelidze.

Metode Kocher lebih baik untuk menghilangkan dislokasi anterior dari dislokasi femur atau basi, terlepas dari spesiesnya.

Pasien diletakkan di atas lantai di punggungnya, asisten memperbaiki panggul korban dengan kedua tangannya. Dokter bedah melenturkan tungkai pasien di sudut kanan ke sendi lutut dan pinggul dan menghasilkan daya tarik yang meningkat perlahan di sepanjang sumbu pinggul selama 15-20 menit. Manipulasi ini dapat difasilitasi dengan metode yang diusulkan oleh N.I. Kefer: ahli bedah berlutut, dan kaki lainnya membungkuk pada sudut kanan dan mengarah ke fosa poplitea pasien. Setelah menyita tulang kering dengan tangannya di daerah supraglobar, dokter menekan punggungnya dan, sebagai pengungkit, menghasilkan perpanjangan pinggul. Setelah traksi, pinggul didorong dan kemudian diputar keluar dan retraksi. Ada reposisi.

Untuk setiap jenis dislokasi, segmen segmentasi harus dibalikkan ke mekanisme kemunculannya.

Kelemahan menempatkan pasien di lantai dengan menggunakan metode Koher-Kofer dapat dihindari dengan menggunakan teknik berikut. Dokter bedah tersebut berada di sebelah pasien berbaring di meja rias pada tingkat sendi pinggul yang rusak dengan punggung menghadap ujung kepala. Fosa poplitea yang terkilir terletak pada bahunya sendiri dan, menyambar bagian distal dari tulang kering, menggunakannya sebagai tuas. Teknik selanjutnya adalah menurut Kocher.

Metode Yu Yu. Dzhanelidze. Pasien diletakkan di atas meja di perut sehingga anggota badan yang terluka tergantung dari meja, dan pada posisi ini tertinggal selama 15-20 menit. Kemudian kaki yang cedera ditekuk di pinggul dan sendi lutut pada sudut 90 ° dan agak ditarik. Dokter bedah menangkap bagian distal dari tulang kering dan menekan lututnya ke tulang kering pasien, menghasilkan daya tarik di sepanjang sumbu pinggul, dan kemudian beberapa gerakan rotasi yang halus. Pinggul disisipkan dengan klik karakteristik. Konfirmasi tujuan yang dicapai - tidak adanya gejala tahan melompat dan radiografi kontrol.

Setelah penyesuaian pinggul, anggota badan diimobilisasi dengan laring berbentuk palung dari sudut skapula sampai ujung jari selama 4 minggu. Imobilisasi gipsum dapat digantikan oleh traksi disiplin manset dengan beban 1-2 kg untuk periode yang sama. UHF, elektroforesis prokain pada sendi pinggul ditunjukkan.

Setelah menghilangkan imobilisasi, berjalan di kruk selama 8-10 minggu dianjurkan. Beban pada tungkai yang rusak akibat bahaya perkembangan nekrosis aseptik pada kepala femur diperbolehkan tidak lebih awal dari 3 bulan sejak saat cedera.

Pengobatan bedah dislokasi pinggul

Bila metode konservatif tidak efektif dan dislokasi kronis, koreksi bedah dislokasi diterapkan.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam 14-15 minggu.

[16], [17], [18]