Metode electroencephalography

Dalam praktik normal, EEG dilepas menggunakan elektroda yang terletak pada penutup kepala utuh. Potensi listrik diperkuat dan dicatat. Dalam electroencephalographs, 16-24 atau lebih blok penguat perekaman identik (saluran) disediakan, memungkinkan perekaman aktivitas listrik satu kali dari sejumlah pasang elektroda terpasang di kepala pasien. Electroencephalograph modern didasarkan pada komputer. Potensi yang ditingkatkan didigitalkan; Rekaman EEG terus menerus ditampilkan di monitor dan direkam secara simultan ke disk. Setelah diproses, EEG bisa dicetak di atas kertas.

Elektroda mengalokasikan potensi yang pelat logam atau batang dengan bentuk yang berbeda dari permukaan kontak dengan diameter 0,5-1 cm. Potensi listrik dipasok ke electroencephalograph kotak input memiliki nomor 20-40 dan kontak soket, dengan yang aparatur dapat dihubungkan ke yang sesuai jumlah elektroda Dalam electroencephalograph modern, kotak input menggabungkan saklar elektroda, amplifier, dan konverter EEG analog-digital. Dari kotak input, sinyal EEG yang telah dikonversi dimasukkan ke komputer, di mana fungsi perangkat dikendalikan, perekaman dan pemrosesan EEG dilakukan.

EEG mencatat perbedaan potensial antara dua titik kepala. Dengan demikian, setiap saluran electroencephalograph disuplai dengan voltase yang diberikan oleh dua elektroda: satu untuk "masukan 1", yang lainnya untuk "memasukkan 2" saluran gain. Peralihan timbal EEG multi-kontak memungkinkan Anda untuk mengalihkan elektroda untuk setiap saluran dalam kombinasi yang diinginkan. Setelah menetapkan, misalnya, pada saluran apapun, korespondensi elektroda oksipital ke soket kotak input "1", dan temporal - ke soket pada kotak "5", maka dimungkinkan untuk mendaftarkan perbedaan potensial antara elektroda yang sesuai di sepanjang saluran ini. Sebelum memulai pekerjaan, tipe peneliti dengan bantuan program yang sesuai, beberapa sirkuit utama, yang digunakan dalam analisis rekaman yang diterima. Filter frekuensi analog dan digital tinggi dan rendah digunakan untuk menentukan bandwidth penguat. Bandwidth standar untuk merekam EEG adalah 0.5-70 Hz.

[1], [2], [3], [4], [5]

Evolusi dan perekaman electroencephalogram

Elektroda perekaman diatur sedemikian rupa sehingga semua bagian utama otak, yang ditunjukkan oleh huruf awal dari nama latin mereka, diwakili pada rekaman multichannel. Dalam praktek klinis, dua sistem dasar dari lead EEG digunakan: sistem internasional "10-20" dan skema yang dimodifikasi dengan jumlah elektroda yang berkurang. Jika gambaran yang lebih rinci tentang EEG diperlukan, skema "10-20" lebih disukai.

Rujuk mengacu pada petunjuk seperti itu ketika "masukan 1" penguat disertakan dengan potensi dari elektroda di atas otak, dan untuk "memasukkan 2" dari elektroda pada jarak dari otak. Elektroda yang berada di atas otak paling sering disebut aktif. Elektroda yang dikeluarkan dari jaringan otak disebut referensi satu. Dengan demikian, gunakan lobus kiri (A ₁ ) dan kanan (A ₂ ) di telinga. Elektroda aktif terhubung ke "input 1" penguat, pasokan yang ke pergeseran potensial negatif menyebabkan pena rekaman bergerak ke atas. Elektroda referensi dihubungkan ke "input 2". Dalam beberapa kasus, elektroda referensi digunakan untuk memimpin dari dua elektroda shorted (AA) yang terletak di lobus telinga. Karena perbedaan potensial antara dua elektroda dicatat pada EEG, posisi titik pada kurva akan sama, namun sebaliknya, perubahan potensial di bawah masing-masing pasangan elektroda akan terpengaruh. Dalam memimpin referensi, potensi bolak-balik otak dihasilkan di bawah elektroda aktif. Di bawah elektroda referensi, yang jauh dari otak, ada potensi konstan yang tidak masuk ke amplifier ac dan tidak mempengaruhi pola perekaman. Perbedaan potensial mencerminkan tanpa distorsi osilasi potensial listrik yang dihasilkan oleh otak di bawah elektroda aktif. Namun, daerah kepala antara elektroda aktif dan referensi merupakan bagian dari rangkaian listrik "penguat-objek", dan adanya sumber potensial yang cukup kuat di situs ini, yang secara asimetris relatif terhadap elektroda, secara signifikan akan mempengaruhi pembacaan. Akibatnya, ketika mengarahkan petunjuk, penilaian tentang pelokalan sumber potensial tidak sepenuhnya dapat diandalkan.

Bipolar mengacu pada timbal di mana elektroda ditempatkan di atas otak terhubung ke "masukan 1" dan "masukan 2" penguat. Posisi titik perekaman EEG pada monitor sama-sama dipengaruhi oleh potensi di bawah masing-masing sepasang elektroda, dan kurva yang direkam mencerminkan perbedaan potensial masing-masing elektroda. Oleh karena itu, penilaian tentang bentuk osilasi di bawah masing-masing didasarkan pada satu timbal bipolar adalah tidak mungkin. Pada saat yang sama, analisis EEG yang dicatat dari beberapa pasang elektroda dalam berbagai kombinasi memungkinkan untuk menentukan lokalisasi sumber potensial yang membentuk komponen dari kurva total kompleks yang diperoleh dengan keunggulan bipolar.

Misalnya, jika ada sumber lokal osilasi lambat di daerah temporal posterior, saat menghubungkan ke terminal penguat elektroda temporal depan dan belakang (Ta, Tp), rekaman diperoleh mengandung komponen lambat yang sesuai dengan aktivitas lambat di daerah temporal posterior (Tp), dengan dilapiskan padanya osilasi yang lebih cepat, yang dihasilkan oleh medula normal daerah temporal anterior (Ta). Untuk memperjelas pertanyaan tentang elektroda yang mendaftarkan komponen yang lambat ini, pasang elektroda diaktifkan pada dua saluran tambahan, yang masing-masing diwakili oleh elektroda dari pasangan aslinya, yaitu, Ta atau Tp. Dan yang kedua sesuai dengan beberapa petunjuk non temporal, misalnya F dan O.

Jelas bahwa pada pasangan yang baru terbentuk (Tp-O), yang mencakup elektroda temporal posterior Tp, yang berada di atas substansi otak yang mengalami patologis, komponen yang lambat akan kembali hadir. Pada pasangan yang inputnya aktif dari dua elektroda yang berada di atas otak yang relatif utuh (Ta-F), sebuah EEG normal akan dicatat. Jadi, dalam kasus fokus korteks patologis lokal, sambungan elektroda yang berada di atas fokus ini, dipasangkan dengan yang lain, menyebabkan munculnya komponen patologis pada saluran EEG yang sesuai. Hal ini memungkinkan kita untuk menentukan lokalisasi sumber osilasi patologis.

Kriteria tambahan untuk menentukan lokalisasi sumber potensi minat terhadap EEG adalah fenomena distorsi fase osilasi. Jika Anda menghubungkan tiga elektroda ke input dua saluran electroencephalograph sebagai berikut: elektroda 1 sampai "masukan 1", elektroda 3 ke "masukan 2" penguat B, dan elektroda 2 untuk kedua "masukan 2" penguat A dan "masukan 1" penguat B; asumsikan bahwa di bawah elektroda 2, perpindahan positif potensial listrik terjadi sehubungan dengan potensi bagian otak yang tersisa (ditunjukkan dengan tanda "+"), maka jelas bahwa arus listrik yang disebabkan oleh perpindahan potensial ini akan memiliki arah yang berlawanan pada rangkaian amplifier A dan B, akan tercermin dalam perpindahan langsung dari perbedaan potensial - antiphase - pada rekaman EEG yang sesuai. Dengan demikian, osilasi listrik di bawah elektroda 2 pada catatan sepanjang saluran A dan B akan ditunjukkan oleh kurva yang memiliki frekuensi, amplitudo dan bentuk yang sama, namun berlawanan dalam fase. Ketika elektroda dialihkan melalui beberapa saluran electroencephalograph dalam bentuk rantai, osilasi antiphase dari potensial yang diteliti akan dicatat pada dua saluran tersebut, dimana input yang berbeda satu elektroda yang sama dihubungkan, yang berada di atas sumber potensi ini.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Aturan untuk merekam electroencephalogram dan tes fungsional

Pasien harus berada dalam ruangan yang ringan dan kedap suara di kursi yang nyaman dengan mata tertutup saat pemeriksaan. Pengamatan peneliti dilakukan secara langsung atau dengan bantuan kamera video. Selama penanda perekaman menandai peristiwa signifikan dan tes fungsional.

Ketika sampel membuka dan menutup mata pada EEG, artefak khas dari electro-oculogram muncul. Perubahan yang berkembang dalam EEG memungkinkan untuk mengungkapkan tingkat kontak subjek, tingkat kesadarannya, dan secara tentatif menilai reaktifitas EEG.

Rangsangan otak tunggal digunakan untuk mendeteksi respons otak terhadap pengaruh eksternal dalam bentuk kilatan singkat cahaya, sinyal suara. Pada pasien dengan koma, penggunaan rangsangan nociceptive diperbolehkan dengan menekan kuku pada dasar kuku kuku jari telunjuk pasien.

Untuk fotostimulasi, semburan pendek (150 μs) cahaya mendekati spektrum putih digunakan, dengan intensitas cukup tinggi (0,1-0,6 J). Fotostimulator memungkinkan kita untuk menyajikan serangkaian suar yang digunakan untuk mempelajari reaksi asimilasi irama - kemampuan osilasi elektroensefalografik untuk mereproduksi ritme rangsangan eksternal. Biasanya, reaksi asimilasi irama dinyatakan dengan baik pada frekuensi yang berkedip, mendekati irama EEG. Gelombang asimilasi irama memiliki amplitudo terbesar di daerah oksipital. Pada serangan epilepsi fotosensitif, fotostimulasi berirama menunjukkan respons photoparoximal, suatu aktivitas epileptiform generalisata.

Hiperventilasi dilakukan terutama untuk menginduksi aktivitas epileptiform. Subjek ditawari pernapasan ritmis dalam dalam 3 menit. Tingkat respirasi harus dalam waktu 16-20 per menit. Pendaftaran EEG dimulai paling tidak 1 menit sebelum dimulainya hiperventilasi dan berlanjut sepanjang keseluruhan hiperventilasi dan setidaknya 3 menit setelah selesai.