Diagnosis obesitas pada anak-anak

Kriteria diagnostik anamnestic:

• diabetes melitus (termasuk gestasional), sindrom metabolik pada ibu, obesitas pada keluarga;
• berat badan besar anak saat lahir;
• Berat lahir kurang dari 2500 g;
• Usia awal rekonstruksi lemak (peningkatan pesat dalam BMI sampai 5-6 tahun);
• Makanan berkalori tinggi terutama di sore hari, kebiasaan makan berlebih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikasi untuk konsultasi spesialis lainnya

Anak-anak dengan obesitas diminta untuk berkonsultasi dengan genetika medis dan ahli endokrinologi untuk menyingkirkan penyakit keturunan dan endokrin yang memerlukan perawatan khusus. Dengan adanya gangguan afektif pada anak-anak, konsultasi seorang psikolog medis dan psikiater ditunjukkan. Jika anak memiliki manifestasi aritmia jantung, diperlukan konsultasi kardiologi.

Pemeriksaan fisik

Obesitas pada anak-anak memiliki kriteria diagnostik berikut:

• definisi BMI;
• tanda-tanda perkembangan lemak subkutan yang berlebihan, pola distribusi lemak tertentu;
• tanda kelainan kulit trofik;
• gejala kerusakan kardiovaskular, pencernaan (GERD, steatohepatitis), organ pernafasan (sleep apnea), sistem muskuloskeletal;
• gejala gangguan perkembangan seksual: tanda ginekomastia palsu dan hipogenitalisme pada anak laki-laki;
• manifestasi gangguan psikopat, neurotik dan vegetatif.

Diagnosis laboratorium obesitas pada anak-anak

Hasil analisis umum darah dan urine tidak memiliki perubahan yang spesifik. Tes darah biokimia mengungkapkan:

• peningkatan kolesterol, trigliserida, low-density lipoprotein, asam lemak bebas;
• pengurangan lipoprotein densitas tinggi;
• asidosis;
• Hiperinsulinemik jenis kurva glikemik.

Lakukan tes darah untuk hormon (sesuai indikasi).

Diagnosis instrumentalitas obesitas pada anak

Studi ini meliputi:

• EKG, cardiointervalography;
• Ultrasound organ rongga perut dan ginjal, kelenjar tiroid;
• fibrogastroduodenografi;
• MRI otak;
• pemeriksaan fungsi respirasi eksternal.

Pemantauan tekanan darah harian dilakukan.

Diferensial diagnosis obesitas pada anak-anak

Diagnosis banding obesitas pada anak dilakukan dengan berbagai bentuk obesitas sekunder yang disebabkan oleh:

• Sindrom genetik yang terjadi dengan obesitas:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky-Tererera;
  • Bawah;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Tukang kayu;
• mutasi reseptor leptin atau gen melanocortin 4;
• myodystrophy;
• myelodysplasia;
• kekurangan proopiomelanokortin;
• pseudohypoparathyroidism;
• lesi organik dari sistem saraf pusat yang terkait dengan kerusakan pada nukleus daerah ventromedial dan lateral hipotalamus, yang mengatur nafsu makan dan kejenuhan;
• konsekuensi cedera otak traumatis;
• penyakit endokrin:
  • hipotiroidisme;
  • hipogonadisme;
  • hypercorticism;
  • hiperinflasi;
  • dispepsia muda;
• Faktor iatrogenik: penggunaan obat tertentu (misalnya anabolik, glukokortikosteroid).

Diferensial diagnosis difus bentuk obesitas

Gejala	Secara konstitusional-eksogen (sederhana)	Gypothalamichea	Sindroma hipotalamus pubertas (dyspeptoralism)	Isenko-Cushing syndrome
Frekuensi	Sangat sering	Kurang sering	Cukup sering	Sangat jarang
Ketentuan perwujudan	Seringkali di tahun-tahun pertama kehidupan	Bergantung pada waktu kekalahan hipotalamus	Pada periode pra dan pubertas	Pada usia berapa pun
Predisposisi turun temurun	Sangat sering	Tidak khas	Tidak khas	Tidak khas
Dimensi tubuh	Lebih sering pertumbuhan tinggi	Tanpa penyimpangan	Tanpa penyimpangan	Tinggi rendah
Sifat distribusi lemak subkutan	Seragam	Tidak seimbang (klarifikasi)	Tidak seimbang (klarifikasi)	Tidak seimbang "kushin-goynoe"
Pematangan seksual	Sering dipercepat	Salah	Dipercepat, sering salah	Ditangkap
Pengembangan kerangka	Normal	Bisa dipercepat atau diperlambat	Dipercepat	Osteoporosis
Tekanan darah	Normal	Meningkat	Meningkat	Meningkat

[9], [10], [11], [12],