Gejala anoreksia nervosa

Gejala anoreksia nervosa mungkin ringan dan sementara atau berkepanjangan dan parah. Sebagian besar pasien kurus saat mereka mengembangkan perhatian terhadap berat badan dan membatasi asupan makanan. Kecemasan dan kecemasan tentang kenaikan berat badan, bahkan jika penipisan berkembang.

Anoreksia adalah nama yang keliru, karena nafsu makan tetap ada, bahkan jika pasien telah mencapai tingkat cachexia. Penderita memperhatikan makanan: mereka mempelajari diet dan menghitung kalori, menyimpan, menyembunyikan dan membuang makanan, mengumpulkan resep, rajin menyiapkan makanan untuk orang lain. Pasien sering cenderung memanipulasi orang lain, menipu tentang makanan yang dikonsumsi dan perilaku terselubung, seperti muntah yang diinduksi - yang merupakan gejala psikologis dasar anoreksia. Makan berlebihan kompulsif, disertai muntah dan penggunaan obat pencahar dan diuretik (perilaku pemurnian makan berlebihan, diamati pada 50% kasus. Pasien lain hanya menggunakan pembatasan asupan makanan. Sebagian besar penderita anoreksia menggunakan latihan fisik yang berlebihan untuk mengendalikan berat badan.

Sering diamati kembung, gangguan pencernaan, sembelit. Penderita biasanya kehilangan minat pada seks. Depresi sering diamati. Gejala somatik anoreksia adalah: bradikardia, tekanan darah rendah, hipotermia, lanugo atau hirsutisme kecil, pembengkakan. Bahkan pasien yang tampaknya menjadi tabloid tetap sangat aktif (termasuk mengikuti program olah raga intensif), mereka tidak mengembangkan gejala kekurangan gizi dan tidak ada peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Gejala endokrin anoreksia meliputi pola sekresi hormon luteinizing awal pubertas atau awal pubertas, kadar thyroxine dan triiodothyronine rendah, peningkatan sekresi kortisol. Jika pasien memiliki gangguan makan yang parah, maka secara teoritis setiap sistem organ tubuh dapat terpengaruh. Menstruasi biasanya berhenti. Dehidrasi dan alkalosis metabolik dapat diamati, penurunan konsentrasi kalium terjadi; Semua ini diperparah dengan muntah yang diinduksi, penggunaan obat pencahar dan diuretik. Turunkan massa otot jantung, ukuran gigi berlubang, curah jantung. Pada beberapa pasien, interval QT diperpanjang (bahkan dengan denyut jantung), yang, bersama dengan risiko yang disebabkan oleh gangguan elektrolit, dapat menyebabkan perkembangan takiaritmia. Kematian mendadak bisa terjadi, lebih sering karena takiaritmia ventrikel.

MV Korkina (1986) membedakan tergantung pada gejala anoreksia yang ada, beberapa periode penyakit - tahap awal, anorektik, tembolok, tahap pengurangan anoreksia nervosa.

[1], [2]

Gejala anoreksia pada periode pertama

Periode pertama - pembentukan dizmorphomania (ketidakpuasan dengan penampilan, keinginan untuk koreksi kekurangan).

Gejala anoreksia pada periode kedua

Tahap kedua adalah anorektik; berakhir dengan penurunan berat badan 25-50% dari berat badan awal dan diwakili oleh simtomatologi klinis yang luas, gangguan somatik sekunder, perubahan pada sistem endokrin. Gejala anoreksia untuk periode ini adalah sebagai berikut: pasien membedah penyakit mereka, mengklaim bahwa mereka tidak memiliki nafsu makan, namun saat diperiksa secara psikologis mereka menunjukkan kebutuhan nutrisi yang tinggi; mereka tidak memiliki anoreksia yang benar. Mereka membatasi diri dalam makan, menggunakan aktivitas fisik yang hebat. 50-60% pasien tidak tahan terhadap kelaparan dan resor muntah setelah asupan makanan, pada beberapa pasien, muntah dikaitkan dengan bulimia bulimia yang sedang terjadi. Muntah pada awalnya disertai dengan manifestasi vegetatif yang tidak menyenangkan, namun dengan cepat menjadi kebiasaan. Setelah itu dan membilas perut dengan banyak air ada rasa ringan, kenikmatan dari "kemurnian". Pasien juga menggunakan metode pasif penurunan berat badan - minum diuretik dan obat pencahar. Hampir semua dari mereka memiliki amenore pada tahap ini: ada gejala anoreksia seperti bradikardia, hipotensi. Pada saat bersamaan, aktivitas motorik tinggi tetap ada. Ada hipotermia, chilliness, kulit kering, alopecia, konstipasi, bengkak.

Gejala anoreksia periode cachectic

Kehilangan berat badan lebih dari 50% dari berat badan awal menyebabkan cachexia, dan jika tidak ada bantuan medis, tahap tembolok mulai berkembang. Pasien benar-benar kehilangan sikap kritis terhadap kondisi mereka, lemak subkutan tidak ada, hipertrikosis, kulit kering, edema, perubahan trofik, bradikardia, hipotensi, ketidakseimbangan elektrolit yang diucapkan dicatat. Gejala anoreksia ini tanpa intervensi terapeutik menyebabkan kematian.

Gejala anoreksia ditentukan oleh adanya pengalaman dismorfofobia (terutama jumlah ini untuk meyakinkan kepenuhan yang berlebihan), takut kemungkinan obesitas, mengungkapkan aspirasi untuk menurunkan berat badan. Ada tingkah laku yang bertujuan kehilangan berat badan dalam bentuk self-limitation pada nutrisi dengan masa puasa yang disengaja, intensifikasi aktivitas fisik, asupan obat pencahar, muntah yang diinduksi sendiri. Sebagai aturan, penurunan berat badan yang intensif dicatat dengan kehilangan tidak kurang dari 15% berat badan, tidak ada siklus haid. Amenore dapat disertai penurunan berat badan yang signifikan, namun 25% wanita didahului dengan penurunan berat badan.

Patologi somatik atau endokrin primer tidak terdeteksi. Selama periode sindrom anoreksia nervosa, defisit massa tubuh dengan cachexia yang diucapkan adalah 30-50% dan lebih banyak dari berat badan terhadap penyakit ini. Dalam dinamika sindrom ini, empat tahap dibedakan:

1. primer, awal;
2. anorektik;
3. cachectic;
4. tahap pengurangan anoreksia nervosa.

Gejala anoreksia sering dikombinasikan dengan sindrom bulimia nervosa. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 14-20 tahun. Kaum muda sangat jarang. Penurunan berat badan yang signifikan, sebagai suatu peraturan, menyebabkan perkembangan pergeseran somatoendokrin sekunder.