Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (an - denial, orexis - aspiration, dorongan untuk makan) - perilaku makan patologis, dinyatakan sebagai penolakan yang disengaja untuk dikonsumsi dengan tujuan memperbaiki penampilan, yang menyebabkan gangguan endokrin dan somatik yang diucapkan.

Anorexia ditandai oleh keinginan yang terus-menerus untuk ketipisan, ketakutan kenyang akan kepenuhan, penolakan untuk mempertahankan berat badan normal minimum dan, pada wanita, amenore. Diagnosis anoreksia didasarkan pada data klinis. Pengobatan terdiri dari terapi perilaku kognitif; olanzapine dapat membantu penambahan berat badan, SSRI, terutama fluoxetine, dapat membantu mencegah kambuh.

Anorexia berat jarang terjadi, mempengaruhi kurang dari 0,5% populasi umum. Di sisi lain, sebagian besar bentuk cahaya, sebagai aturan, tidak didiagnosis. Sekitar 95% pasien anoreksia nervosa adalah wanita. Anoreksia biasanya dimulai pada masa remaja.

Anoreksia paling sering terjadi di negara-negara Eropa utara. Menurut statistik umum yang diberikan pada tahun 1985, jumlah tersebut mencapai 4,06 kasus per 100 ribu penduduk. Namun, angka ini secara signifikan lebih tinggi di kalangan gadis muda. Sampai 1% di antara anak perempuan berusia 16-18 tahun. Usia 15-19 tahun adalah 13%, 30-34 tahun - 14,1%, dan pada usia 20-24 tahun dan 25-29 tahun - 45 dan 68,2% masing-masing. Perlu dicatat bahwa anoreksia terjadi terutama pada wanita, siswa sekolah balet, dan juga mahasiswa.

Sejarah anoreksia nervosa sampai batas tertentu berhubungan dengan kultus puasa dan asuhan asketisme pada awal Abad Pertengahan. Pada abad XVI-XIX. Banyak yang kecanduan berpuasa, memimpin cara hidup pertapa. R. Morton (1697) adalah orang pertama yang menjelaskan kasus penyakit seorang gadis berusia 18 tahun yang awalnya mengalami depresi, lalu kehilangan nafsu makannya, lalu dia mulai menyebabkan muntah, berhenti menonton dirinya sendiri, yang menyebabkan tingkat kelelahan dan kematian yang ekstrem.

Pada tahun 1914-1916. Simmonds memeriksa kasus cachexia, di mana ada atrofi lobus anterior kelenjar pituitary. Anorexia mulai berikatan dengan kelainan endokrin dan ditafsirkan sebagai "penyakit hypophyseal," "Penyakit Simmond dalam miniatur." Namun, studi klinis, serta kurangnya perubahan morfologis pada adenohypophysis dalam studi anatomi patologis, memungkinkan di masa depan untuk meninggalkan gagasan anoreksia nervosa sebagai varian penyakit Simmonds.

Setelah 30-an tahap baru dimulai pada gagasan tentang penyakit ini. Istilah Jerman "magersucht", diperkenalkan pada saat ini, mencerminkan esensi anoreksia nervosa sebagai hasrat untuk kelelahan.

Pada 1960-1980-an. Peningkatan yang paling signifikan dalam penelitian tentang masalah penyakit. Mereka menunjukkan perubahan dalam karakternya. Pertama, frekuensi penyakitnya meningkat, terutama pada pria. Kedua, terjadi peningkatan kasus anoreksia nervosa bulimia. Dan pada karya awal disebutkan secara artifisial diinduksi muntah dan asupan obat pencahar dengan anorexia nervosa. Sejak tahun 1970an, pasien menjadi lebih cenderung menggunakan obat ini setelah makan berlebihan. Episode serupa disebut "pesta mabuk-mabukan" - sebuah sindrom makanan "pesta mabuk-mabukan", "keracunan", "makan berlebih". Sejak 1979, istilah "bulimia nervosa" mulai menyebar. Namun, legalitas keberadaannya akhirnya tidak jelas, seiring dengan istilah "anoreksia gugup."

Anoreksia mengacu pada patologi mental garis batas. Isolat anoreksia nervosa sebagai penyakit mental perbatasan independen, dimana mayoritas pasien memiliki beban keturunan dalam bentuk anomali kepribadian dan aksentuasi karakter pada orang tua.

Secara terpisah, anoreksia periode prepubertal dan bentuk anoreksia nervosa atipikal, yang terbentuk dalam struktur neurosis histeris yang sudah ada, dipilih. Isolasi sindrom anoreksia nervosa dalam kerangka skizofrenia.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan anoreksia nervosa?

Apa yang menyebabkan anoreksia masih belum diketahui. Selain faktor gender (perempuan), sejumlah faktor risiko lainnya telah diidentifikasi. Di masyarakat Barat, kelengkapan dianggap tidak menarik dan tidak sehat, sehingga keinginan untuk harmoni tersebar luas bahkan di kalangan anak-anak. Lebih dari 50% anak perempuan prapembantu menggunakan diet atau metode lain untuk mengendalikan berat badan.

Penyebab Anorexia nervosa

Gejala apa yang dimiliki anoreksia?

Anoreksia bisa ringan dan sementara atau berkepanjangan dan parah. Sebagian besar pasien kurus saat mereka mengembangkan perhatian terhadap berat badan dan membatasi asupan makanan. Kecemasan dan kecemasan tentang kenaikan berat badan, bahkan jika penipisan berkembang.

Anoreksia adalah nama yang keliru, karena nafsu makan tetap ada, bahkan jika pasien telah mencapai tingkat cachexia. Penderita memperhatikan makanan: mereka mempelajari diet dan menghitung kalori, menyimpan, menyembunyikan dan membuang makanan, mengumpulkan resep, rajin menyiapkan makanan untuk orang lain.

Gejala anoreksia nervosa

Bagaimana anoreksia didiagnosis?

Negasi adalah tanda utama untuk penyakit seperti anoreksia, pasien menolak pengujian dan pengobatan. Mereka biasanya sampai ke dokter atas desakan kerabat atau karena penyakit yang bersamaan. Anoreksia, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dengan gejala dan tanda karakteristik yang nyata, terutama kehilangan 15% atau lebih dari berat badan seorang gadis muda yang merasa takut kenyang, dengan amenore, negasi penyakit, dan sebaliknya terlihat dengan aman. Suplemen lemak pada tubuh praktis tidak ada.

Diagnosis anoreksia nervosa

Bagaimana anoreksia dirawat?

Jika anoreksia tidak diobati, angka kematian dari penyakit ini adalah sekitar 10%, walaupun penyakit yang tidak dikenali dalam bentuk ringan jarang menyebabkan kematian. Dalam perawatannya, setengah dari pasien mendapatkan semua atau hampir semua berat badan yang hilang, mereka memulihkan fungsi endokrin dan fungsi lainnya. Kira-kira pada 1/2 pasien, hasil pengobatan yang memuaskan dicatat, dapat terjadi kambuh.

Pengobatan anoreksia nervosa

Sisanya 1/2 pasien yang menderita anoreksia memiliki hasil pengobatan yang tidak memuaskan, ada eksaserbasi, komplikasi mental dan somatik tetap ada.

Prognosis apa yang dimiliki anoreksia?

Ramalan tersebut tetap tidak memuaskan sepenuhnya. Data tentang variasi jumlah kematian dari 2-3% sampai 16-20% dalam publikasi untuk tahun 1970-1971 diberikan. Diantara penyebab kematian - infeksi, sepsis, nekrosis usus, komplikasi terapi.

Menurut tiga rumah sakit Inggris, antara usia 4 sampai 8-10 tahun (rata-rata 5-6 tahun) di antara yang diperiksa, anoreksia nervosa atau bulimia bertahan pada masing-masing 56, 50, 38% pasien. Pemulihan terjadi terutama antara tahun ke 6 dan 12 setelah onset penyakit.