Pengobatan migrain

Pengobatan migrain berkurang, pertama-tama, dengan mengesampingkan faktor memprovokasi (merokok, minum alkohol, kurang tidur, stres, kelelahan, makan produk tertentu, vasodilator - nitrogliserin, dipyridamole, dll.), Latihan fisik reguler. Selama serangan, kondisinya memudahkan menempatkan pasien di ruangan gelap yang sepi.

Farmakoterapi migrain termasuk terapi abortif (digunakan untuk pil migrain yang dipotong fit - analgesik, vasokonstriktor ekstrakranial, ergotamine, triptans, kafein, zolmitriptan, sumatriptan) dan preventif (ditujukan untuk serangan peringatan - amitriptyline, propranol, calcium channel blockers). Cara mengobati migrain diputuskan dalam setiap kasus.

Pada sebagian besar pasien dengan migrain, semua pengobatan dikurangi hanya untuk menghilangkan kejang. Hanya dengan seringnya serangan berat dan / atau bergabung dengan sindrom psikopatologis (kecemasan, depresi, dll.) Ditunjukkan pencegahan (preventif) pengobatan migrain. Tujuan utama pengobatan profilaksis migrain adalah mengurangi frekuensi kejang dan menurunkan intensitasnya. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan migrain karena sifat turun temurun penyakit ini. Pengobatan pencegahan migrain tidak diresepkan pada kehamilan atau kehamilan yang direncanakan.

Pengobatan serangan migrain

Pengobatan serangan migrain dimulai sedini mungkin: dengan migrain klasik ( migrain dengan aura) - dengan munculnya pertanda serangan, dengan migrain sederhana - dengan timbulnya sakit kepala. Terkadang serangan hanya dibatasi oleh aura, sehingga beberapa pasien mulai minum obat hanya bila ada rasa sakit di kepala.

Obat harus diresepkan tergantung intensitas serangan migrain. Jika seorang pasien menyerang intensitas lemah atau sedang (tidak lebih dari 7 pada skala nyeri analog visual) tidak lebih dari 1 hari merekomendasikan penggunaan analgesik sederhana atau gabungan (secara lisan atau dengan supositoria): parasetamol (500 mg) dan naproxen (untuk 500-1000 mg), atau ibuprofen (200-400 mg), atau asam asetilsalisilat [500-1000 mg; Ada bentuk khusus dari obat untuk pengobatan migrain, seperti aspirin 1000 (tablet effervescent)] + kodein + parasetamol propyphenazone + Kafein (1-2 tablet) dan obat-obatan kodein (codeine + parasetamol + kafein, kodein + parasetamol + natrium metamizol + kafein + fenobarbital). Ketika menetapkan terapi obat harus memberitahu pasien dari kemungkinan sakit kepala abuzusnoy risiko (dengan penggunaan obat yang berlebihan) dan kecanduan (bila menggunakan preparat kodein). Risiko ini sangat tinggi pada pasien yang sangat sering menderita serangan migrain (lebih dari 10 kali dalam sebulan).

Persyaratan utama untuk obat anti-migrain adalah khasiat, keamanan, kecepatan tindakan. Saat memilih bentuk sediaan spesifik untuk serangan migrain cupping, disarankan untuk memulai dengan bentuk yang lebih sederhana (obat antiinflamasi nonsteroid) dan hanya dengan tidak adanya efek, untuk melanjutkan pengobatan yang lebih tepat sasaran (obat ergotamin, agonis serotonin).

Pasien yang tidak menggunakan perawatan medis, umumnya menggunakan analgesik non-narkotika sederhana atau gabungan. Tablet migrain ini juga bisa membantu penderita sakit kepala episodik. Tapi Anda perlu ingat tentang kemungkinan penyalahgunaan obat analgesik, karena ini dapat mendorong transisi dari sakit kepala ke bentuk kronis.

Di antara kelompok NSAID, penghambat siklooksigenase lebih disukai di sistem saraf pusat atau di sistem saraf pusat dan di pinggiran: meloxicam, nimesulide, parasetamol, asam asetilsalisilat, ibuprofen. Dalam kejang disertai mual, disarankan untuk menggunakan asam asetilsalisilat dalam bentuk larutan effervescent, karena bentuk ini lebih baik menekan mual. Mekanisme dasar aksi NSAID dikaitkan dengan penghambatan sintesis COX, enzim kunci dalam metabolisme asam arakidonat, prekursor prostaglandin (PG). Beberapa NSAID menekan sintesis PG sangat banyak, ada yang lemah. Pada saat yang sama, hubungan langsung antara tingkat penekanan sintesis GH, di satu sisi, dan aktivitas analgesik, di sisi lain, belum terungkap.

Tablet dari migrain, biasa menghentikan serangan

• Persiapan untuk migrain dengan mekanisme tindakan nonspesifik:
  • analgesik;
  • NSAID;
  • gabungan persiapan.
• Obat dengan mekanisme tindakan yang spesifik:
  • agonis selektif dari reseptor 5-HT ₁, atau triptans adalah obat pilihan untuk pengobatan serangan migrain;
  • agonis selektif 5-HT ₁ reseptor
  • ergotamin dan lainnya.
• Bantu berarti:
  • metoklopramid, domperidone, klorpromazin.

Pengobatan untuk pengobatan migrain aborsi

1. Aspirin
2. Asetaminofen
3. Nurofen, remesulide, rheumoxyc
4. Analgesik gabungan (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot, dll.)
5. Obat antiinflamasi non steroid (naproxen, ibuprofen, dll.)
6. Persiapan ergotamin (ergotamina, nicergoline)
7. Agonis serotonin selektif (sumatriptan dan zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamine (dihydergot - semprotan hidung)
9. Adjuvant (aminazine, cerucal, droperidol, motilium)

Gabungan obat untuk pengobatan migrain - caffetin, sitramone, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadane dan lainnya - memiliki efek analgesik yang lebih tinggi karena masuknya komponen tambahan. Sebagai aturan, komposisi obat ini termasuk kafein, yang memiliki efek tonik pada pembuluh otak, yang menjelaskan efek menguntungkan pada migrain. Selain itu, kafein meningkatkan efek venopressor, menghambat aktivitas prostaglandin dan histamin. Perlu dicatat bahwa untuk menghilangkan serangan migrain, kombinasi parasetamol dengan kafein yang efektif, parasetamol murni tidak memiliki efek terapeutik yang diucapkan. Codeine memiliki efek analgesik dan sedatif, dan juga mempotensiasi aksi parasetamol. Misalnya, caffetin obat mengandung: propiphenazone 210 mg, parasetamol 250 mg, kafein 50 mg, kodein fosfat 10 mg. Bergantung pada intensitas sakit kepala, satu atau dua tablet diambil, jika tidak ada efek - setelah 30 menit dosis yang berulang diambil. Dosis maksimum harian adalah 6 tablet kafein.

Karena serangan migrain biasanya berhenti saat Anda tertidur, hipnotik, seperti persiapan benzodiazepin atau fenobarbital, yang merupakan bagian dari banyak kombinasi persiapan yang mengandung NSAID (selagin, pentalgin, spasmoveralgine neo) dapat membantu sebagian. Sebaiknya minum obat di menit atau jam pertama sejak serangan migren, sebaiknya tidak lebih dari 2-4 jam. Dengan sering menggunakan analgesik, perawatan khusus diperlukan karena ada bahaya terkena sakit kepala obat. Dipercaya bahwa pada pasien yang minum obat untuk migrain setiap hari atau setiap hari kedua, setelah tiga bulan, sakit kepala obat bisa terjadi .

Jika pasien tidak dibantu oleh NSAID, dia bisa merekomendasikan persiapan ergotamin. Obat ini memiliki efek vasokonstriksi yang kuat, mencegah peradangan neurogenik dan, dengan demikian, menghentikan serangan migrain. Ergotamin diresepkan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan analgesik, antiemetik dan obat penenang, kafein. Keefektifan persiapan ergotamin terhadap migrain lebih tinggi bila obat diberikan, melewati saluran gastrointestinal (supositoria rektal, semprotan hidung). Dengan meningkatnya kepekaan terhadap persiapan ergot, efek sampingnya mungkin terjadi: nyeri retrosternal, nyeri dan paresthesia pada ekstremitas, kejang otot, muntah, diare. Diigidergot-nasal spray memiliki efek samping paling sedikit. Penyakit jantung koroner, hipertensi dan penyakit vaskular perifer adalah kontraindikasi untuk pemberian obat ergotamin. Dosis awal adalah ergotamin 1 -2 mg, jika perlu, penerimaan dapat diulang setelah 30 menit, sedangkan dosis total tidak boleh melebihi 5 mg per serangan atau 10 mg per minggu.

Senyawa serotonin selektif (imigran, naramig) memiliki efek selektif pada reseptor serotonin pada pembuluh serebral, yang menyebabkan penyempitan arteri karotis secara selektif tanpa mempengaruhi aliran darah serebral secara signifikan. Dipercaya bahwa perluasan pembuluh darah ini merupakan mekanisme utama perkembangan migrain pada manusia. Selain itu, obat migren ini menghambat aktivitas saraf trigeminal. Mereka sangat efektif baik dalam kaitannya dengan sakit kepala yang sebenarnya (menghentikan serangan migrain yang sangat parah), dan berkaitan dengan mual, muntah. Imigran digunakan dalam bentuk tablet (tablet 50 mg dan 100 mg) dan injeksi - 6 mg subkutan, pengantar dilakukan dengan menggunakan autoinjector (dosis total tidak boleh melebihi 12 mg / hari). Efek samping biasanya kurang terekspresikan: wajah hiperemia, kelelahan, kantuk, lemah, sensasi tidak enak di dada (pada 3-5% pasien).

Obat-obatan seperti migren sebagai agonis serotonin juga dikontraindikasikan pada penyakit jantung iskemik, penyakit hipertensi. Secara kategoris, kelompok obat ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan ergotamin atau vasokonstriktor lainnya.

Mekanisme lain tindakan memiliki obat untuk migrain - zolmitriptan (zolmigren). Inti aplikasi reseptor serotonin 5-HT B / D. Obat menyebabkan vasokonstriksi pembuluh terutama kranial, menghalangi pelepasan neuropeptida, khususnya, peptida usus vasoaktif, yang merupakan utama vasodilatasi efektor pemancar refleks eksitasi menyebabkan, yang mendasari patogenesis migrain. Ini menghentikan pengembangan serangan migrain tanpa tindakan analgesik langsung. Seiring dengan terbebasnya serangan migrain, ia melemahkan mual, muntah (terutama dengan serangan sisi kiri), foto dan fonofobia. Selain tindakan perifer, ini mempengaruhi pusat batang otak yang terkait dengan migrain, yang menjelaskan efek berulang yang terus-menerus dalam pengobatan serangkaian serangan migrain. Hal ini sangat efektif dalam perawatan kompleks status migrain - serangkaian beberapa serangan migrain berurutan yang parah yang berlangsung 2-5 hari. Menghilangkan migrain yang berhubungan dengan menstruasi. Efek obat berkembang dalam 15-20 menit dan mencapai maksimal satu jam setelah pemberian. Dosis terapeutik adalah 2,5 mg, jika sakit kepala tidak sepenuhnya hilang setelah 2 jam, diperlukan asupan 2,5 mg lebih lanjut. Dosis harian maksimal adalah 15 mg. Efek sampingnya mungkin kantuk, rasa panas.

Dalam sebuah studi tentang perwakilan kelompok triptan zolmigren, data tersebut diperoleh: pada 20% kasus, penurunan frekuensi serangan migrain, pada 10% kasus - penurunan tingkat keparahan sindrom nyeri dan gejala yang menyertainya pada frekuensi yang sama, pada 50% pengamatan - efek positif pada gangguan otonom, tingkat keparahan sindrom asthenic.

Hal ini penting untuk dicatat bahwa selama serangan migren, banyak pasien menyatakan atonia dari lambung dan usus, sehingga penyerapan obat tertelan, rusak. Dalam hal ini, terutama di hadapan mual dan muntah ditampilkan antiemetik secara bersamaan merangsang peristaltik dan penyerapan improvers: metoclopramide (2-3 sendok teh solusi - 10-20 mg per oral 10 mg intramuskular, intravena atau supositoria dari 20 mg) , domperidone (10-20 mg per oral) selama 30 menit sebelum mengambil analgesik.

Pada intensitas nyeri yang tinggi (lebih dari 8 poin sesuai dengan skala nyeri analog visual) dan durasi serangan yang signifikan (24-48 jam dan lebih), tujuan terapi spesifik ditunjukkan. "Standar Emas", yaitu. Cara yang paling efektif mampu sudah setelah 20-30 menit untuk menghentikan rasa sakit migrain diakui disebut triptans - agonis reseptor serotonin 5HT tipe ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, Naratriptan, eletriptan, frovatriptan, dll Interaksi 5HT. ₁ reseptor terletak baik di sistem saraf pusat maupun di pinggiran, obat ini menghalangi isolasi neuropeptida yang menyakitkan dan secara selektif mempersempit pembuluh darah yang membesar selama serangan. Seiring dengan tablet, ada bentuk obat triptan lainnya, misalnya semprotan hidung, suntikan hipodermik, supositoria. Sehubungan dengan adanya kontraindikasi dan efek samping sebelum memulai triptans, pasien harus membaca dengan saksama petunjuk penggunaan obat.

Imigran (sumatriptan) adalah obat untuk migrain. Mengatasi serangan migrain dengan aura atau tanpa aura. Semprotan hidung terutama diindikasikan untuk serangan migrain disertai mual dan muntah, dan untuk mencapai efek klinis langsung. Form release: semprotan hidung 10 atau 20 mg dalam dosis tunggal, tablet 50.100 mg No. 2. Produser - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Banyak digunakan di masa lalu, persiapan yang mengandung ergotamin untuk migrain, yang memiliki efek vasokonstriksi pada otot polos dinding pembuluh, baru-baru ini digunakan kurang dan kurang.

Pengobatan pencegahan migrain

Durasi pengobatan harus cukup (dari 2 sampai 12 bulan, rata-rata 4-6 bulan, tergantung pada beratnya migrain).

Tujuan pengobatan pencegahan migrain

• Pengurangan frekuensi, durasi dan tingkat keparahan serangan migrain.
• Mengurangi frekuensi minum obat yang menghentikan kejang, dan bisa menyebabkan sakit kepala kronis.
• Melemahnya dampak serangan migrain terhadap aktivitas sehari-hari + pengobatan gangguan komorbiditas.

Terapi semacam itu mencegah kronisasi penyakit dan memperbaiki kualitas hidup pasien.

Indikasi untuk pengobatan pencegahan migrain

• Kejadian kejang yang tinggi (tiga atau lebih per bulan).
• Kejang berkepanjangan (3 hari atau lebih), menyebabkan disadaptasi yang signifikan.
• Kelainan komorbid pada periode interictal, memburuknya kualitas hidup (depresi, disomnia, disfungsi otot perikranial, disertai sakit kepala tegang).
• Kontraindikasi terhadap pengobatan abortif, inefisiensi atau tolerabilitasnya yang buruk.
• Migrain hemiplegia atau serangan sakit kepala lainnya, dimana ada risiko gejala neurologis permanen.

Pengobatan pencegahan migrain mencakup persiapan dari migrain berbagai kelompok farmakologi. Cara mengobati migrain diputuskan secara sendiri-sendiri. Setiap pasien dipilih dari tablet migrain, dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik penyakit, faktor yang memprovokasi, sifat gangguan emosional-pribadi dan komorbid.

Terapi pencegahan harus dilakukan dengan kondisi berikut (Silberstein):

1. Dua atau lebih kejang per bulan, menyebabkan kecacatan selama 3 hari atau lebih.
2. Obat simtomatik dikontraindikasikan (tidak efektif).
3. Obat aborsi dibutuhkan lebih dari dua kali seminggu.
4. Ada keadaan khusus, misalnya kejang jarang terjadi, namun menyebabkan gangguan berat dan parah.

Obat antiinflamasi non steroid

Efek samping: mual, muntah, sakit maag, sakit perut, gangguan tinja, ruam kulit

1. Remesulide 100 mg 2 kali / hari.
2. Revmoksikam 7.5-15 mg 1 kali / hari.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 kali / hari.
4. Ketoprofen 75 mg 3 kali / hari.
5. Naproxen 250-500 mg 2 kali / hari

Trisiklik, dengan efek sedatif

Kontraindikasi pada glaukoma, hiperplasia prostat, gangguan konduksi jantung

Amitriptyline 10-150 mg / hari

Penghambat reuptake serotonin

Efek sampingnya meliputi mual, diare, insomnia,
Kegelisahan, disfungsi seksual

• Fluoxetine (Prozac) 10-80 mg / hari
• Citalopram (Sitasexal) 20-40 mg / hari

Beta-blocker

Efek sampingnya meliputi kelelahan, gangguan gastrointestinal, gangguan tidur, hipotensi arteri, ekstremitas dingin, bradikardia, kelainan fungsi seksual. Kontraindikasi: penderita asma, bronkitis obstruktif kronik, gagal jantung, blokade atrioventrikular, insulin-dependent diabetes, penyakit pembuluh darah perifer.

• Propranolol 60-160 mg / hari
• Metoprolol 100-200 mg / hari

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penghambat saluran kalsium

• Verapamil 120-480 mg / hari (Dapat menyebabkan hipotensi arteri, konstipasi, mual)

Perawatan kursus 2-3 bulan. Jalannya pengobatan pencegahan harus dilakukan bersamaan dengan obat yang secara langsung menghentikan serangan migrain. Terapkan beta-adrenoblocker, antidepresan, penghambat saluran kalsium, obat antiserotonergik dan antikonvulsan. Pengobatan, sebagai aturan, dimulai dengan beta-blocker atau antidepresan. Selain terapi obat, disarankan untuk melakukan psikoterapi rasional, akupunktur, teknik relaksasi otot perikranial.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pencegahan migrain, penggunaan obat antiepilepsi (antikonvulsan) dipelajari, yang disebabkan oleh kemampuan mereka untuk mengurangi peningkatan rangsangan neuron otak dan dengan demikian menghilangkan prasyarat untuk mengembangkan serangan. Antikonvulsan terutama ditunjukkan untuk pasien dengan serangan migrain yang parah, tahan terhadap jenis pengobatan lainnya, termasuk migrain kronis, serta sakit kepala ketegangan kronis. Salah satu obat ini adalah topiramate pada dosis 100 mg per hari (dosis awal adalah 25 mg per hari dengan peningkatan 25 mg setiap minggu, rejimen adalah 1-2 kali sehari, dan durasi terapi adalah 2-6 bulan). Sebelum memulai pengobatan, dokter harus membaca petunjuk penggunaan dengan hati-hati.

Sirkuit terpadu terapi pasien yang lebih tua (45-50 tahun setelah) dapat mencakup vasodilator, obat nootropic, serta antioksidan: piracetam + sinarizin (dua kapsul tiga kali sehari), sinarizin (50 mg tid) Vinpocetine (10 mg 2-3 kali sehari), dihydroergocriptine kafein + - vazobral (2 ml 2-3 kali sehari atau satu tablet tiga kali sehari) piracetam (800 mg 2-3 kali sehari), ethylmethylhydroxypyridine suksinat (125 mg tiga kali sehari). Meskipun obat ini tidak memiliki efek antimigrain tertentu, obat ini berguna untuk efek nikotin dan antioksidannya. Ketersediaan sindrom myofascial pada otot perikranium dan otot-otot tubuh bagian atas, biasanya di sisi sakit memerlukan relaksan tujuan (Tizanidine 4-6 mg / hari, 150 mg tolperisone 2-3 kali sehari, 10 mg baclofen 2-3 per hari), karena ketegangan otot yang berlebihan dapat memicu serangan migrain yang khas.

Ada bukti efektivitas toksin botulinum pada migrain, sementara banyak penelitian klinis yang dipublikasikan tidak mendukung hal ini.

Jika seorang pasien dengan komorbiditas gangguan migrain, secara substansial melanggar negara dalam periode serangan bebas, pengobatan harus diarahkan tidak hanya untuk pencegahan dan bantuan dari serangan nyeri yang sebenarnya, tetapi juga untuk memerangi sahabat yang tidak diinginkan tersebut migrain (pengobatan depresi dan kecemasan, normalisasi tidur, pencegahan otonom pelanggaran, efek pada disfungsi otot, pengobatan penyakit gastrointestinal). Hanya pendekatan semacam itu yang memungkinkan meringankan kondisi pasien pada periode interictal dan memperbaiki kualitas hidup mereka.

Baru-baru ini, untuk mengobati serangan migrain yang sering dan parah, metode non-obat semakin banyak digunakan: psikoterapi, relaksasi psikologis, umpan balik biologis, relaksasi otot progresif, akupunktur. Metode yang paling efektif pada penderita migrain dengan gangguan kepribadian-emosional (depresi, kecemasan, demonstratif dan kecenderungan hypochondriacal, keadaan stres kronis). Dengan adanya disfungsi otot perikranial yang parah, relaksasi post-isometrik, pijat zona kerah, terapi manual, senam diperlihatkan. Terapkan juga pengobatan migrain dengan cara alternatif.

[8], [9], [10]

Pengobatan serangan migrain berat

Serangan migrain dengan rasa sakit yang hebat, terutama disertai mual dan muntah parah, mungkin memerlukan pemberian obat parenteral. Untuk menghentikan serangan semacam itu, Anda bisa menyuntik sumatriptan secara subkutan. Dalam kasus ini, efek obat muncul dalam 30 menit, dan pengaruhnya akan bertahan hingga 4 jam. Dihydroergotamine (DHE) adalah turunan ergot, diproduksi dalam bentuk suntikan. Ini memiliki efek vasokonstriktor yang kurang terasa pada arteri perifer daripada ergotamin, dan mampu menghentikan serangan secara efektif. Dihidroergotamin dapat diberikan secara subkutan atau intravena. Dengan injeksi dihidroergotamin secara intravena pada tingkat yang lebih rendah menyebabkan mual daripada ergotamin, namun sebelum menerapkan DHE, disarankan untuk menyuntikkan antiemetik.

Ketorolac, obat antiinflamasi anti-migren non steroid yang dapat diberikan secara parenteral, dapat efektif dalam analgesik narkotika alternatif pada pasien yang tidak mentolerir obat vasokonstriksi seperti sumatriptan atau DHE. Untuk pengobatan serangan migrain yang parah, meperidin juga digunakan, analgesik opioid yang sering diresepkan secara intramuskular, biasanya juga dikombinasikan dengan antiemetik. Mengingat ketersediaan alternatif, penggunaan analgesik narkotika parenteral saat ini hanya diperbolehkan pada pasien dengan kejang langka atau dalam kasus di mana obat lain dikontraindikasikan, misalnya pada lesi yang parah pada arteri perifer atau serebral, penyakit jantung iskemik atau selama kehamilan.

Neuroleptik dapat digunakan di ruang gawat darurat untuk mengobati sakit kepala yang parah atau berlarut-larut sebagai alternatif obat mezernanu atau vasokonstriktor. Namun, risiko hipotensi dan kebutuhan akan pemberian intravena membatasi penggunaan klorpromazin. Untuk mencegah hipotensi arterial, 500 ml larutan natrium klorida isotonik disuntikkan secara intravena sebelum klorpromazin digunakan. Klorpromazin dapat dikenalkan kembali setelah 1 jam. Alternatif klorpromazin dapat berupa proklorperazina, yang dapat diberikan secara intravena tanpa infus larutan isotonik. Pemberian obat secara berulang dimungkinkan setelah 30 menit.

Selain terapi obat, dalam segala bentuk migrain dapat menggunakan terapi rasional, pelatihan pendengaran, akupunktur, neurostimulation listrik transkutan, metode berdasarkan biofeedback. Mengingat peran penting leher dan otot "korset" di sakit kepala pemeliharaan, menawarkan program khusus efek pada sistem muskuloskeletal leher, kepala, bahu korset, termasuk terapi fisik, latihan khusus, peregangan, suntikan ke dalam poin memicu, latihan relaksasi.

Efek medan magnet permanen juga transcerebral. Telah ditetapkan bahwa aplikasi transcerebral dari medan magnet hemogenik permanen mengurangi tingkat keparahan serangan migrain dan cetus vasomotor lainnya.

Pengobatan bedah migrain: sympathectomy simpul simpati serviks bagian atas, terutama pada kasus dengan komplikasi iskemik yang sering terjadi berdasarkan kejang arteri. Cryosurgery dengan migrain balok atau dengan migrain unilateral yang parah - pembekuan cabang arteri karotid eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir, metode ini jarang digunakan, mengingat asal usul kompleks cephalgia migrain dan efektivitasnya yang rendah.

Pengobatan status sakit kepala migrain

Jika serangan migrain berlangsung lebih dari 3 hari atau jika upaya untuk menghentikannya tidak berhasil, maka metode pilihannya adalah injeksi intravena dari dihydrosyrgotagon (DHE). Pengobatan dilakukan pada kondisi gawat darurat tanpa adanya kontraindikasi, termasuk kehamilan, angina pektoris atau bentuk penyakit jantung iskemik lainnya. DGE diberikan tanpa diencerkan melalui sistem intravena. Untuk menghindari mual sebelum suntikan DHE, 10 mg metoklopramid diberikan secara intravena, namun setelah enam dosis DHE diberikan dalam banyak kasus, metoklopramid dapat dihilangkan. Pasien dengan status migrain harus mencari tahu analgesik mana dan berapa dosis yang harus dia dapatkan sebelum dirawat di rumah sakit. Karena dalam kasus ini sering terjadi overdosis sumbat, perlu untuk memantau secara ketat munculnya gejala penarikan barbiturat atau opioid. Jika pasien belum pernah mengambil dana untuk mencegah kejang, maka setelah menangkis status migrain, dianjurkan agar ia memulai terapi pencegahan.