Metode untuk mendiagnosis psoriasis: laboratorium dan instrumental

Kebetulan seluruh tubuh manusia ditutupi dengan bahan multifungsi yang unik - kulitnya, sejajar dengan organ lain yang melakukan fungsi pernapasan, termoregulasi, nutrisi dan perlindungan tubuh. Penyakit organ aneh ini dapat menyebabkan berbagai pelanggaran terhadap kerja organ dan sistem lainnya. Tapi statistik tidak dapat dielakkan, dan penyakit kulit mencapai 15% dari total massa penyakit yang dengannya orang beralih ke dokter keluarga. Pada saat yang sama, sekitar 2-4% dari mereka (menurut berbagai sumber) adalah psoriasis. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis psoriasis untuk dokter yang berpengalaman tidak terlalu sulit, ada beberapa nuansa yang harus dipertimbangkan saat menentukan dan melakukan studi diagnostik.

Sedikit tentang penyakit itu sendiri

Psoriasis adalah salah satu patologi yang paling banyak dipelajari pada manusia. Apalagi perselisihan masih seputar etiologi penyakit, dan seputar penyebab yang menyebabkannya, belum lagi metode pengobatan yang efektif untuk mengobati penyakit ini. Jadi psoriasis sampai hari ini dianggap sebagai penyakit yang tak tersembuhkan yang bersifat kontroversial.

Menurut studi psoriasis terbaru, ada dua hipotesis utama untuk pengembangan psoriasis. Salah satu dari mereka mengklaim bahwa psoriasis adalah penyakit kulit primer, yang ditandai dengan pelanggaran proses pematangan dan pembelahan sel normal dan pertumbuhan dan perkalian yang berlebihan (proliferasi) sel-sel ini karena disfungsi epidermis. Respons imun dianggap sekunder.

Hipotesis lain menegaskan sifat sekunder patologi, yaitu. Proliferasi sel ada reaksi inflamasi yang disebabkan oleh kerusakan pada fungsi sistem kekebalan tubuh, yang "asli" sel mulai dirasakan sebagai benda asing.

Studi yang dilakukan pada hewan tidak memungkinkan ilmuwan untuk memikirkan salah satu versi, karena mereka tidak mengizinkan untuk mereproduksi gambaran lengkap patologi pada manusia. Namun demikian, mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko tertentu, yang dapat memicu timbulnya gejala psoriatis spesifik, berdasarkan mana diagnosis psoriasis dilakukan.

Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Pasien mengalami situasi stres berat,
• lesi kulit traumatis,
• penyakit menular akut dan kronis,
• perubahan kondisi iklim tempat tinggal,
• Infeksi HIV,
• Mengambil obat-obatan di bawah kondisi intoleransi komponennya, yang menyebabkan reaksi alergi pada kulit,
• penggunaan beberapa jenis kosmetik untuk rambut dan kulit, bahan kimia rumah tangga, dll.

Beberapa peran dalam pengembangan patologi (dengan adanya pemicu tertentu, yang disebutkan di atas) dapat memainkan kelainan hormonal, predisposisi turun-turunan atau fitur kulit (kulit sensitif dan kering peka rentan terhadap penyakit lebih banyak daripada jenis lainnya).

Tapi terkadang penampilan dan eksaserbasi psoriasis terjadi dan tanpa alasan yang jelas, yang membuat ilmuwan di jalan buntu. Namun demikian, penyakit ini ada, penyebarannya luas, yang berarti ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut dan mencari metode yang efektif untuk mendiagnosis psoriasis, yang memungkinkan tidak hanya untuk menyebutkan masalahnya dengan "nama", tetapi juga untuk menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan proses patologis untuk memimpin. Perjuangan aktif melawan penyakit di kedua arah.

[1], [2], [3]

Metode dasar untuk diagnosis psoriasis

Mengatakan bahwa diagnosis psoriasis saat ini sulit dilakukan, itu akan menjadi tidak benar. Gejala simtomatologi penyakit ini sangat jelas sehingga seorang dokter yang berpengalaman bisa mengenali penyakit ini tanpa kesulitan.

Gejala spesifik utama psoriasis adalah ruam kulit. Pada awal penyakit, terlihat seperti segel pink kecil di kulit dengan diameter sekitar 1-2 mm. Beberapa saat kemudian mereka mendapatkan bentuk tuberkel dengan batas merah muda cerah (zona pertumbuhan), yang ditutupi dengan sisik longgar yang longgar. Benjolan berangsur-angsur bertambah berdiameter (tumbuh). Biasanya ukurannya berkisar antara 2-3 sampai 7-8 cm.

Munculnya pertumbuhan spesifik (plak) disebabkan oleh gangguan pada proses pembentukan sel, ketika sel-sel tua yang masih mati dilapisi pada sel-sel baru prematur.

Plak dapat berkembang dan bersatu dalam kelompok, membentuk zona kerusakan yang besar, atau untuk waktu yang lama untuk tetap pada tingkat yang sama dalam bentuk spesimen tunggal.

Paling sering, selain memeriksa keluhan dan memeriksa kulit pasien dengan metode penyelidikan lain, tidak diperlukan.

Tes laboratorium urin, darah dan kotoran dalam hal ini berfungsi untuk tujuan pengobatan patologi yang efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien. Tetapi pada kasus patologi yang parah atau dengan adanya gejala kontroversial, berbagai analisis akan membantu tidak hanya untuk menentukan tingkat perkembangan patologi dan membedakan psoriasis dari penyakit serupa lainnya, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyakit bersamaan pada pasien.

Dengan gambaran klinis yang kabur dari penyakit ini, salah satu metode yang paling efektif untuk diagnosis psoriasis adalah biopsi kulit, saat studi mikroskopis mengambil sepotong kecil (sekitar 6 mm) pada kulit. Penelitian ini bertujuan untuk menyingkirkan patologi kulit lainnya dengan gejala yang sama, serta konfirmasi histologis diagnosis "psoriasis". Biopsi biasanya dilakukan hanya sekali, tapi jika manifestasi penyakit ini berubah secara berkala, Anda mungkin memerlukan analisis kulit kedua oleh ahli patologi.

[4], [5]

Diagnosis klinis psoriasis

Psoriasis, meski tidak terlalu luas simtomatologi, namun manifestasinya bisa dilihat tidak selalu. Patologi yang licin ini ditandai dengan kursus bergelombang, di mana berbagai faktor memprovokasi (tekanan, perubahan musiman, dll.) Dapat memicu eksaserbasi penyakit ini, dan pengobatan yang efektif dapat menyebabkan remisi yang terus-menerus dalam waktu lama.

Penyakit ini didiagnosis terutama oleh manifestasi eksternal dalam bentuk ruam kulit tertentu. Tapi manifestasi ini bisa berbeda pada tahap perkembangan proses patologis yang berbeda.

Jadi untuk tahap lanjut, ada tampilan papula tunggal atau beberapa dengan garis merah muda cerah, yang cenderung tumbuh dan fusi. Seiring waktu, mereka berubah menjadi sedikit plak psoriasis yang sedikit naik di atas kulit yang sehat, yang mulai mengelupas dan terasa gatal.

Pada tahap regresi, patologi papula (plak) menjadi datar, menjadi pucat, penskalaan dan gatal terasa menurun. Kadang plak hilang sama sekali, namun paling sering menjadi hampir tak terlihat karena adanya perubahan pigmentasi kulit di lokasi lesi (bintik gelap atau terang).

Tahap stasioner, atau periode pengampunan ditandai dengan tidak adanya ruam baru dan adanya perubahan pada penampilan yang lama.

Selain itu, psoriasis dapat memiliki lokalisasi yang berbeda dan beberapa perbedaan gejala, sehubungan dengan jenis dan jenis penyakit berikut ini:

• Psoriasis normal atau vulgar, yang dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling umum. Ini tampak dalam bentuk patch bersisik putih keperakan. Hal ini paling sering terlokalisasi di daerah sendi lutut atau siku, tapi juga bisa muncul di bagian tubuh yang lain (di tangan, di telapak kaki, di kepala di sepanjang garis pertumbuhan rambut, dll.).
• Psoriasis eksudatif memiliki lokalisasi yang sama, namun permukaan bintik-bintik ditutupi dengan kerak kekuningan, dari mana darah atau cairan kuning muda (eksudat) dapat dilepaskan. Hal ini terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang pengembangan diabetes mellitus, obesitas dan patologi sistem endokrin lainnya.
• Psoriasis gutata sering muncul di tubuh (terutama di paha dan bokong) dan kaki, sementara ruam berbentuk tetes merah atau ungu. Ini berkembang dengan latar belakang infeksi streptokokus.
• Titik psoriasis didiagnosis jika ruam yang dijelaskan di atas memiliki ukuran dan bentuk kepala pancuran.
• Psoriasis mirip koin adalah ruam bulat yang lebih besar, yang diameternya mencapai 3-5 mm.
• Psoriasis pustular ditandai dengan terbentuknya pustula dalam bentuk pulau radang dengan kandungan purulen. Pulau-pulau seperti itu bisa diletakkan seperti pada kaki atau telapak tangan, begitu juga di seluruh tubuh. Bisa disertai dengan kenaikan suhu tubuh, kelemahan, gangguan tinja, menggigil, dll.
• Lipatan inverse, atau psoriasis ditandai oleh fakta bahwa ruam psoriatis dilokalisasi terutama pada lipatan tubuh yang besar.
• Psoriasis seboroik ditandai dengan lokasi ruam di kulit kepala. Pada saat yang sama, kerak kekuningan diamati di tempat ruam. Penyakit ini paling sering berkembang dengan latar belakang seborrhea yang sudah ada.
• Psoriasis Palmar-plantar. Namanya berbicara untuk dirinya sendiri, menguraikan lokalisasi letusan psoriatis.
• Psoriasis kuku adalah bentuk khusus penyakit, di mana piring kuku dan kulit di bawahnya terpengaruh. Dalam kasus ini, seperti halnya infeksi jamur, penebalan dan penghancuran kuku diamati.
• Psoriasis erythroderma disertai dengan munculnya sejumlah besar plak kemerahan yang ditutupi sisik keperakan atau kekuningan. Plak cenderung bercampur dengan pembentukan lesi gatal besar, yang sering disertai dengan kenaikan suhu dan peningkatan kelenjar getah bening.
• Psoriatic arthritis (psoriasis atropatik) dengan lokalisasi di daerah persendian (phalanx jari tangan, pergelangan tangan, daerah tulang belakang, dll.). Awalnya hanya dimanifestasikan dengan ruam kulit di atas persendian, tapi jika ada predisposisi dan tidak ada pengobatan yang efektif, penyakit ini bisa menyebar ke sendi sendiri, membatasi mobilitasnya.
• Bentuk psoriasis atipikal didiagnosis jika lokalisasi plak bukan karakteristik dari jenis psoriasis ini atau jika gejala tambahan tidak biasa untuk penyakit ini ada.

Diagnosis klinis psoriasis adalah untuk mempelajari keluhan pasien, serta analisis gejala yang ada, yang dapat mengindikasikan jenis tertentu, serta jenis psoriasis. Tapi berdasarkan pemeriksaan eksternal hanya untuk menempatkan diagnosis yang benar sulit, walaupun hampir semua gejala, seperti yang mereka katakan, sudah jelas.

[6], [7], [8], [9],

Analisis untuk psoriasis

Seperti telah disebutkan, tes darah, urin dan kotoran dengan psoriasis tidak memainkan peran yang menentukan dalam perumusan diagnosis akhir. Namun beberapa informasi bermanfaat dari kesimpulan dokter laboratorium bisa menarik.

Yang paling informatif dalam hal diagnosis psoriasis adalah tes darah, terutama jika dokter mengalami kesulitan dalam melakukan diagnosa. Pada psoriasis, biasanya 3 jenis tes darah ditentukan:

• umum, atau analisis klinis,
• analisis biokimia,
• tes darah untuk autoantibodi.

Analisis darah sangat efektif dalam kemajuan psoriasis atau stadiumnya yang parah, karena dengan bentuk patologi yang ringan, praktis tidak ada perubahan komposisi darah. Studi tentang komposisi darah dan proses biokimia yang dihasilkan akan membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi jenis psoriasis tertentu, tetapi juga penyakit yang menyertainya:

• Tes darah umum membantu menentukan peran faktor inflamasi, rematik dan autoimun dalam perkembangan patologi, adanya kelainan endokrin dan biokimia di dalam tubuh. Berdasarkan analisis ini, memungkinkan diagnosis psoriasis berkembang dengan latar belakang patologi seperti leukositosis, anemia, diabetes melitus, dll.
• Studi tentang faktor rheumatoid (adanya protein dalam darah) memungkinkan Anda untuk membedakan penyakit psoriatis dari rheumatoid arthritis. Dalam kasus pertama, hasilnya akan negatif.
• Indikator ESR penting untuk diagnosis jenis patologi ini sebagai psoriasis eritroderma dan bentuk psoriasis pustular. Dengan patologi di atas, terjadi perubahan laju sedimentasi eritrosit.
• Tingkat urea yang sedikit meningkat dapat mengindikasikan perkembangan bentuk psoriasis parah, yang menyebabkan kelainan pada fungsi organ dalam. Jika kandungan asam urat jauh lebih tinggi dari biasanya, ini menunjukkan perkembangan asam urat, dan bukan manifestasi dari arthritis psoriatis.
• Tes darah biokimia membantu menentukan bagaimana hati dan ginjal bekerja, untuk mengetahui aktivitas faktor inflamasi dan rheumatoid, untuk melihat adanya pelanggaran metabolisme garam air, untuk mengungkapkan ketidakseimbangan unsur mikro.
• Analisis darah pada autoantibodi memungkinkan untuk mengungkapkan pada saat keadaan sistem kekebalan yang tidak memuaskan (khususnya, adanya infeksi HIV dan faktor risiko lainnya), dan pelanggaran latar belakang hormonal. Analisis dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien, dan juga untuk menyingkirkan penyakit alergi dan onkologi, mengidentifikasi berbagai infeksi dalam tubuh.

Analisis klinis urin pada psoriasis biasanya tidak berubah. Tetapi dengan penyakit progresif yang berkepanjangan, penyakit ini dapat menunjukkan perubahan keseimbangan air garam akibat dehidrasi pada tubuh.

Analisis kotoran dilakukan semata-mata dengan maksud untuk mengungkapkan cacing, yang mengurangi penanganan patologi apapun terhadap "tidak".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis instrumental psoriasis

Jika tes ini tidak diklarifikasi masalah, misalnya, dalam kasus penyakit parah atau gejala tidak spesifik psoriasis mungkin memerlukan metode diagnostik tambahan, seperti tanaman biopsi kulit pada tes mikroflora menggunakan kalium oksida pada analisis prolaktin, skrining untuk sifilis.

Dalam kebanyakan kasus itu terbatas pada biopsi kulit, yang mengakibatkan terdeteksi: tingginya jumlah leukosit neutrofil nazyaemyh Rete sel darah, meningkatkan keratinosit ketebalan lapisan di ketidakdewasaan mereka histologis, peningkatan tingkat T-limfosit (pertahanan) dan makrofag, serta karakteristik fenomena lain dari psoriasis.

Biopsi kulit dilakukan bersamaan dengan penelitian histologis. Dalam kasus ini, lesi psoriatis yang sama dikenai penelitian. Indikator berikut menunjukkan hasil positif:

• Tidak adanya lapisan granular epidermis, melindungi kulit dari dehidrasi,
• Penebalan lapisan kuman epidermis akibat pemanjangan dan edema proses epidermis, sedangkan di atas papila dermal lapisan ini jauh lebih tipis dari biasanya,
• sejumlah besar pembuluh darah (kapiler) di tempat luka,
• akumulasi leukosit neutrofil (granulosit) di stratum korneum (abses mikro Munro),
• infiltrasi limfohistiocytic terutama di sekitar pembuluh darah.

Metode utama untuk mendiagnosis psoriasis adalah mengambil gesekan dari daerah yang terkena dampak dengan sebuah slide dan menganalisis tanda-tanda (gejala) psoriasis yang diamati, yang disebut triad psoriatis.

Tanda-tanda triad psoriatis muncul dalam urutan tertentu. Yang pertama tahu tentang diri Anda adalah fenomena stearin stain. Seperti namanya ia terima sehubungan dengan kemiripan manifestasinya dengan stearin parut. Jika Anda melepaskan lapisan atas papula, di bawahnya ada pengelupasan yang terlihat (sisik yang serupa dengan stearin).

Fenomena terminal film merupakan indikator terakhir dari patologi yang ada. Hal itu bisa dilihat di tempat sisik yang dilepas, di mana ia ditemukan mulus seperti permukaan warna pink yang dipoles.

Jika gesekan dilakukan lebih jauh, pendarahan mikroskopis muncul dalam bentuk tetesan kecil darah di permukaan area yang terkena dampak di bawah film. Fenomena ini disebut fenomena pendarahan yang tepat (atau gejala embun berdarah).

Psoriasis juga ditandai dengan gejala spesifik lainnya, yang dikenal sebagai fenomena Kebner, yang diamati selama fase akut penyakit ini. Ini terdiri dari pembentukan fokus baru letusan di tempat-tempat yang terkena iritasi, atau di mana telah terjadi kerusakan pada kulit. Penampilannya dalam beberapa kasus membantu mengklarifikasi diagnosis.

Beberapa informasi tentang masalah ini dapat memberikan pertimbangan daerah yang terkena kulit pada sinar UV dengan panjang gelombang 308 nm, dihasilkan oleh laser excimer. Dengan psoriasis, ruam bersisik mulai bersinar.

Jika ruam psoriatis dilokalisasi di daerah sendi dan disertai rasa sakit di dalamnya, ada banyak prasyarat untuk mendiagnosis radang sendi psoriatis. Untuk menentukan diagnosis, selain analisis darah, akan membantu sinar-X sendi yang terkena.

Salah satu metode baru non-tradisional diagnosis instrumental psoriasis adalah hemoscanning, yang merupakan studi visual tentang darah segar dengan menggunakan mikroskop elektron khusus dengan tingkat pembesaran yang besar. Tapi untuk menggunakannya sebagai metode utama penyelidikan tidak tepat, karena probabilitas diagnosis yang salah sangat bagus.

Biomicroscopy dalam diagnosis psoriasis

Dalam diagnosis psoriasis, eksim dan dermatitis lainnya, salah satu metode penyelidikan yang paling efektif adalah biomikroskopi kontak, yang dikenal sejak zaman Uni Soviet.

Penggunaan untuk tujuan diagnostik mikroskop kontak yang dibawa mendekati objek yang diteliti memungkinkan mengamati proses fisiologis, patologis dan transportasi yang terjadi pada organ manusia yang hidup, membuat pengukuran dan memperbaiki berbagai indeks, dan bahkan membuat fotomikrograf kulit.

Dasar pemeriksaan instrumental kontak kulit adalah kolposkopi, yang banyak digunakan dalam pemeriksaan ginekologi. Penggunaan stereomikroskop untuk studi kulit eksternal memberi dorongan pada munculnya berbagai metode kontak biomicroscopy, yang digunakan dalam dermatologi untuk mendiagnosis penyakit kulit, termasuk psoriasis.

Yang paling berharga dalam hal ini adalah biomassa kolusi luminescence, yang merupakan salah satu varian spektrometri fluoresensi laser. Dalam kasus ini, studi tentang "perilaku" jaringan di bawah mikroskop dikombinasikan dengan analisis luminesensi mereka, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada tahap awal pengembangan.

Diagnosis dapat dilakukan baik dengan penggunaan pewarna tambahan pada kulit dengan fluorochromes, dan tanpa itu. Untuk mempelajari struktur lapisan horny, pewarnaan biasanya tidak diperlukan, cukup bagi kulit untuk memiliki fluoresensi sendiri. Tetapi untuk mempelajari lebih banyak tentang skala individu plak psoriasis, untuk mengungkapkan atau mengecualikan fenomena pseudoabsess dan patanagat Munro yang khas pada psoriasis, kulit harus diwarnai dengan jeruk akridin (konsentrasi optimal 1: 5000).

Teknik biomaterika luminescent kontak didasarkan pada fakta bahwa peningkatan respirasi seluler menyebabkan perubahan pada warna fluoresensi alami kulit terhadap spektrum kuning-hijau. Pada saat yang sama, cahaya biru terasa teredam. Dalam diagnosis psoriasis, ini memanifestasikan dirinya dalam mendeteksi sel-sel stratum korneum, berbeda di nukleus warna zamrud terang dan sitoplasma hijau pucat, yang mengindikasikan fenomena parakeratosis. Dengan ekspresi parakeratosis, yang mengindikasikan tingkat gangguan pematangan sel, dimungkinkan menilai aktivitas proses psoriatis itu sendiri.

Beberapa leukosit di stratum korneum mungkin memiliki warna yang tidak biasa. Mereka ditandai oleh cahaya hijau dari nukleus dan warna merah sitoplasma. Biasanya sel-sel tersebut berkumpul menjadi beberapa kelompok, membentuk pseudoabsesses dari Munro, yang sekali lagi memungkinkan seseorang menilai perkembangan psoriasis.

Kontak biomicroscopy menemukan aplikasinya hanya dalam diagnosis patologi itu sendiri, tetapi juga untuk memantau dinamika proses selama tindakan terapeutik dan koreksi resep terapeutik (misalnya, untuk menentukan waktu pembatalan obat yang digunakan dalam psoriasis).

[18]

Titik akupunktur dalam diagnosis psoriasis

Menurut teori penyebab akupunktur dari penyakit terletak pada pelanggaran keseimbangan energi antara meridian utama, yang dalam tubuh manusia, ada 12 buah: meridian paru-paru, usus besar, usus kecil, lambung, hati, kandung empedu, limpa, jantung, perikardium, kandung kemih, ginjal dan meridian tiga rongga tubuh. Ditambah beberapa informasi bisa didapat dari tambahan 8 meridian. Di dalam meridian ini ada titik akupunktur tertentu, yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan berbagai penyakit, termasuk psoriasis.

Jika seseorang jatuh sakit, ketidakseimbangan energi diamati di meridian yang berbeda. Jadi psoriasis dianggap sebagai penyakit dengan energi berkurang di daerah meridian paru.

Mengurangi potensi energi salah satu meridian memerlukan peningkatan pada orang lain. Untuk menemukan meridian dengan cacat besar atau kelebihan energi, menurut berbagai metode pengobatan alternatif, bisa dengan berbagai cara, jumlahnya lebih dari seratus. Metode tersebut termasuk diagnostik akupunktur dengan bahasa, telinga, iris mata, chakra, tulang belakang, denyut nadi, dll.

Dengan perkembangan elektronika radio di tahun 1950an, menjadi lebih mudah untuk menemukan meridian "sakit", karena energi sekarang dapat diukur dengan bantuan instrumen khusus. Demonstrasi dalam hal ini adalah diagnostik elektropuncture menurut Voll dan metode Riodoraku.

Kedua metode diagnosis tersebut menganggap tubuh manusia sebagai elemen jaringan listrik dengan potensi energinya sendiri (biopotensial memiliki kekuatan arus dari 3-6 microampere), yang dapat bervariasi pada meridian yang berbeda sesuai dengan patologi yang ada.

Menurut metode Riodoraku, gambaran lengkap tentang kesehatan pasien hanya bisa dilakukan dengan mengukur kekuatan arus di titik keluar pada kulit berbagai meridian. Data ini dimasukkan dalam kartu khusus Riodoraku, yang menurutnya dokter bisa mendiagnosa sebelum tanda-tanda awal penyakit muncul.

Metode Voll juga merupakan salah satu metode diagnostik pencegahan yang paling aman dan aman, yang tidak memerlukan usaha khusus dan peralatan yang tidak praktis. Perangkat untuk mengukur biopotensial kulit didasarkan pada fakta bahwa kekuatan resistansi gaya gerak internal dari berbagai titik akupunktur saat dikenai tegangan listrik 1,3-1,5 volt dengan kekuatan arus 15 sampai 20 μA menyebabkan jarum instrumen berhenti pada posisi tertentu. Indikator inilah yang menentukan keadaan potensi energi pada titik biologis aktif tertentu.

Untuk mengukur potensi, cukup bagi pasien untuk memegang satu elektroda di tangannya, sementara dokter lain menerapkannya pada titik akupunktur. Biasanya, biopotensial adalah 50-60 unit pada skala peralatan Voll.

Saat ini, ada banyak pengembangan alat untuk diagnosis psoriasis dan beberapa patologi lain yang tidak hanya akan mendeteksi penyakit ini, tetapi juga menentukan tahap perkembangannya dengan mengukur parameter masing-masing amplitudo dan fase biopotensial di wilayah titik akupunktur dari meridian yang sesuai.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik diferensial

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis psoriasis seringkali tidak menyebabkan kesulitan dan cukup mudah untuk didiagnosis dengan tanda eksternal tertentu, ada kemungkinan kesalahan tertentu, terutama jika simtomatologi dinyatakan secara implisit atau ada gejala yang mengindikasikan adanya lesi pada organ dalam. Di sini, diagnosa diferensial muncul kedepan, berdasarkan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien, studi anamnesis, laboratorium dan studi instrumental.

Tujuan diagnosis banding psoriasis adalah untuk mengisolasi patologi ini antara lain dengan gejala yang sama atau untuk menolak diagnosis awal yang diberikan sebelumnya.

Penting untuk dipahami bahwa psoriasis adalah penyakit multifaset. Berbagai bentuk dan bentuknya dapat terwujud dalam berbagai cara. Keadaan ini hanya memperluas spektrum patologi yang membedakan diferensiasi.

Misalnya, seborrhoeic psoriasis pada awalnya dalam banyak hal menyerupai seborrhea, yang disebabkan oleh gangguan pada kerja kelenjar sebaceous. Jadi ada ecdysis dan gatal, seperti pada psoriasis.

Dari seborrhea, psoriasis berbeda karena ruam psoriatis dilokalisir tidak di atas seluruh kepala, tapi di sepanjang tepi pertumbuhan rambut, melampaui batasnya. Pada saat yang sama, rambut rontok tidak teramati, dan kulit di daerah yang terkena tetap kering.

Dengan dermatitis seboroik dengan lokalisasi pada kulit kepala, ruam tidak menyebar melampaui batas pertumbuhan rambut. Di tubuh, fokus seperti itu terletak di tempat yang kaya kelenjar sebaceous. Letusan memiliki batas yang jelas tanpa tepi merah muda, karakteristik psoriasis. Mereka lebih tipis, dengan sisik kuning pucat, menyakitkan, tapi tidak berdarah saat menggores.

Letusan di seborrheic psoriasis dapat menyebar lebih jauh ke kulit wajah dan leher, menyerupai psoriasis neurodermatitis. Tapi sekali lagi, dengan psoriasis, tidak ada kehilangan rambut dan perubahan yang jelas pada rona kelopak mata, dan ruam bersisik kecil tidak memiliki gejala spesifik psoriasis saat mengikis.

Bentuk psoriasis pustular dengan pemeriksaan dangkal dapat dengan mudah dibingungkan dengan sifilis yang sama. Perbedaan antara patologi ini adalah bahwa dengan sifilis pustular, pengelupasan papula hanya terlihat di tepinya, dan tidak sepanjang keseluruhan keliling. Plus, ada peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening.

Tidak sulit membedakan psoriasis dari eksim alergi atau mikroba. Terlepas dari kenyataan bahwa di kedua patologi ada gatal parah pada lesi, karakteristik ruam masih berbeda. Psoriasis memanifestasikan dirinya dalam bentuk plakat bersisik, sedangkan ruam dengan eksim tampak seperti gelembung. Bahkan jika ledakan dan vesikula kering menyerupai sisik psoriatis, saat dilepaskan, permukaan yang lembab tanpa adanya perdarahan di tempat terbentuk.

Kesamaan besar dengan psoriasis adalah penyakit lain yang kurang dipelajari, yang disebut parapsoriasis. Penyakit berbeda di alam, meskipun memiliki manifestasi yang sama, terutama dalam bentuk bentuk patologi berbentuk tungkai.

Letusan dengan parapsoriasis memiliki beberapa kesamaan dengan ruam psoriasis. Ada sisik keperakan yang sama di permukaan papula, tapi saat dikerok, tidak ada fenomena triad psoriatis. Dan papula sendiri memiliki ukuran yang berbeda.

Berbeda dengan psoriasis, parapsoriasis sangat jarang memilih lokasi lokalisasi kulit kepala, begitu juga daerah siku dan sendi lutut.

Psoriasis adalah salah satu varietas lumut, yang menyebabkan nama keduanya, "lumut bersisik." Kebutuhan untuk membedakan psoriasis dari spesies lichen lainnya muncul karena banyak varietas lumut menular dan menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Kesamaan terbesar dengan psoriasis adalah lumut merah dan pink, tapi jika yang pertama tidak berbahaya bagi orang lain, maka yang terakhir bisa ditularkan melalui kontak langsung dengan orang sakit.

Saat mendiagnosis psoriasis, dokter mungkin mengalami kesamaan yang besar dalam manifestasi eksternal dari lumut merah dan bersisik. Dalam kedua kasus tersebut, erupsi gatal bersisik terjadi dengan kulit halus mengkilap saat dikerok. Tapi jika di psoriasis, kulit dan zona pertumbuhan memiliki warna merah jambu atau kemerahan, lalu untuk lumut merah, pewarnaan daerah yang terkena adalah ciri rona merah dan bahkan ungu yang kaya. Informasi lebih lanjut untuk diagnosis banding psoriasis memberikan tes darah. Dengan lumut merah, jumlah dan aktivitas limfosit-T berkurang.

Pink menghilangkan seperti psoriasis memiliki perkembangan yang cepat dan aktif dengan munculnya ruam baru, yang meliputi area yang semakin meningkat. Permulaan penyakit ini paling sering disertai dengan kenaikan suhu dan peningkatan kelenjar getah bening.

Manifestasi psoriasis pada kuku dalam banyak hal serupa dengan infeksi jamur (rumbomycosis, kandidiasis, dan lain-lain). Ada perubahan dalam penampilan dan ketebalan pelat kuku, penghancuran kuku. Justru menempatkan diagnosa penelitian mikrobiologi. Namun demikian, ada sejumlah tanda yang dengannya Anda dapat menentukan apa yang ditangani dokter: psoriasis atau jamur kuku.

Untuk psoriasis, penampilan di sekitar kuku yang terkena adalah pelek pink atau kemerahan, yang tidak diamati dengan jamur kuku. Tapi dengan lesi jamur kuku di bawah piring kuku, cairan purulen dengan bau tak sedap dikumpulkan, yang bukan ciri psoriasis.

Selain itu, infeksi jamur cenderung menyebar ke jari tangan dan kaki lainnya, dan psoriasis biasanya menyerang kuku tunggal.

Itu hanya dalam kebanyakan kasus ada lampiran infeksi jamur ke psoriasis, terutama dengan kekebalan berkurang, yang akan menunjukkan studi mikrobiologis. Jadi, diagnosis yang tepat yang diberikan selama diagnosis banding akan membantu menemukan metode pengobatan lesi kuku yang efektif, dengan melawan jamur kuku dan mencapai remisi terus menerus pada psoriasis.

Studi sinar-X dan tes darah umum berguna dalam diagnosis banding psoriasis atropatik. Untuk membedakan radang sendi psoriatis dari rematik bagi dokter yang berpengalaman tidaklah sulit. Pada saat pertama menunjukkan ruam karakteristik dan kerusakan sendi yang luas. Untuk mendukung lesi bicara kedua dari sendi interphalangeal proksimal, sementara arthritis psoriatis mempengaruhi sendi terminal (atau distal).

Tapi tidak selalu gejala itu terwujud dengan jelas, yang mempersulit diagnosis psoriasis. Faktor rematik pada psoriasis dapat dipantau dengan analisis darah, dan sinar-X dapat membantu menilai luas dan lokasi lesi.

Seperti yang kita lihat, sangat sulit untuk melebih-lebihkan peran diagnostik diferensial dalam kasus ini. Bagaimanapun, diagnosis yang benar menentukan keefektifan pengobatan dan masa depan pasien yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau dapat diobati.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosis psoriasis pada anak-anak

Seperti diketahui, psoriasis sama-sama mempengaruhi wanita dan pria, tidak memiliki keterbatasan usia tertentu. Ini mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak, termasuk bayi. Gejala psoriasis pada anak mirip dengan manifestasi penyakit pada pasien dewasa. Tetapi untuk varietas dan bentuk, kita dapat mengatakan dengan percaya diri: bentuk psoriasis pustular, serta arthritis psoriatis dan eritroderma pada anak-anak diamati hanya pada kasus-kasus yang terisolasi.

Bentuk patologi yang paling umum pada anak-anak dari berbagai usia adalah psoriasis plak dan tetesan air mata. Menurut penelitian, 8% bayi memiliki letusan serpihan spesifik dalam bentuk plak. Penyebab dalam kebanyakan kasus menjadi turun temurun (jika ibu atau ayah sakit, probabilitas penyakitnya adalah 25%, jika kedua orang tuanya - sampai 70%) dalam kombinasi dengan faktor lingkungan dan emosional.

Pada bayi, lumut skuamosa, yang juga disebut psoriasis popok, mudah bingung dengan iritasi kulit yang biasa saat bersentuhan dengan lingkungan yang tidak menguntungkan atau dermatitis yang sama. Ruam psoriatis memiliki lokalisasi yang sama pada bokong dan pinggul bayi. Paling sering pada bayi, Anda bisa melihat bentuk psoriasis berbentuk drop, yang kemudian menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, kasus plak bentuk psoriasis sering terjadi, yang dimulai dengan munculnya kerak bersisik dengan batas merah muda di lutut dan siku pada pasien kecil. Psoriasis juga dapat mempengaruhi kulit kepala anak, serta kuku dan kaki.

Diagnosis psoriasis pada anak sering dilakukan segera saat pemeriksaan anak. Dokter mengatakan bahwa tidak sulit melakukan ini, karena bentuk patologi yang parah dengan gejala kontroversial tidak seperti biasanya untuk anak-anak. Biasanya gambar tersebut diklarifikasi dengan pemeriksaan eksternal dengan mempelajari keluhan dari kata-kata orang tua dan pasien kecil.

Untuk diagnosis yang benar, semuanya penting: predisposisi turun-temurun, yang terungkap saat orang tua ditanyai, saat munculnya ruam dan tingkah lakunya, musiman ruam, adanya gatal di daerah lesi, dll.

Terkadang dokter menggunakan bantuan dermatoskop, memungkinkan pembesaran kuat untuk memeriksa fragmen wajah ruam bersisik di layar.

Sangat penting untuk membedakan psoriasis pada bayi dari patologi lain dengan gejala serupa. Patologi semacam itu, karakteristik masa kanak-kanak, meliputi:

• ichthyosis pada kulit dengan perubahan lapisan horny,
• xerosis berupa kulit bersisik kering dan gatal,
• keratosis kulit dengan gangguan keratinisasi,
• varietas lumut (merah, merah muda, kurap),
• berbagai jenis dermatitis
• infeksi jamur pada kuku,
• alergi atau eksim mikroba,
• lupus eritematosus dalam bentuk radang autoimun pada kulit,
• lesi kulit jamur,
• Enteropathic acrodermatitis dengan latar belakang defisiensi seng pada anak kecil,
• impetigo sehubungan dengan pengenalan infeksi stafilokokus, yang, setelah pembentukan batang, mirip dengan psoriasis,
• dan bahkan iritasi kulit biasa pada bayi.

Untuk tujuan ini, gesekan dilakukan, dan dalam beberapa kasus, sebuah biopsi dari sepotong kulit yang terkena penyakit ini. Studi tentang bagian yang diambil dari kulit di bawah mikroskop dan studi histologis memungkinkan tidak termasuk proses tumor di dalam kulit dan patologi lainnya yang berbahaya bagi bayi. Saat mengikis kondisi wajib untuk diagnosis "psoriasis" adalah adanya triad psoriatis, yang ditulis di atas.

Kebutuhan untuk diagnosis psoriasis pada anak-anak dan penanganannya tepat waktu disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini cenderung berpindah dari bentuk ringan ke yang lebih berat (misalnya, artritis psoriatis) dengan lesi organ dalam. Selain itu, psoriasis meningkatkan risiko pengembangan penyakit metabolik dari sifat autoimun, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, perkembangan diabetes melitus, dll. Belum lagi ketidaknyamanan emosional yang terkait dengan penyakit ini, yang menyebabkan harga diri rendah, terisolasi dari masyarakat dan sering mengalami depresi.

[31], [32]