Sindrom Perang Vietnam

Pada akhir permusuhan di Vietnam selama beberapa tahun, banyak orang memiliki gangguan mental seperti itu, karena sindrom Vietnam adalah bentuk gangguan stres pasca-trauma, yang sering didiagnosis pada mereka yang berada dalam kondisi perang. Sebenarnya, gangguan mental yang sama sekarang disebut sindrom Afghan, Chechnya - tergantung pada tindakan militer mana yang mempengaruhi kemunculan pelanggaran tersebut.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, setidaknya 12% mantan peserta konflik bersenjata lokal menderita sindrom Vietnam sampai batas tertentu (menurut sumber lain, dari 25 menjadi 80%). Gangguan stres serupa didiagnosis pada 1% populasi dunia, dan 15% memiliki beberapa tanda individualnya.

Selama beberapa dekade terakhir, sindrom semacam itu telah diisi ulang dengan sindrom Afghanistan, Karabakh, Transnistrian, Abkhaz, Chechen, dan sekarang Donbas - dan jenis patologi semacam itu menjadi semakin sulit.

Sindrom Vietnam bisa berlangsung beberapa minggu, tapi bisa berlangsung selama beberapa dekade.

Sayangnya, tidak ada statistik pasti dari kasus tersebut. Namun, para ahli menyarankan bahwa tingkat kejadian hanya meningkat selama bertahun-tahun.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab sindrom Vietnam

Jenis gangguan stres posttraumatic - sindrom Vietnam - dianggap sebagai gangguan psikopat yang sangat kompleks yang ditandai dengan serangan iritabilitas dan agresi, dengan keinginan untuk menghancurkan dan bahkan membunuh.

Alasan untuk pengembangan sindrom semacam itu mungkin berbeda: ini adalah episode kekerasan yang dialami, kontemplasi mutilasi fisik, kecacatan sendiri dan kedekatan kematian. Untuk memenuhi syarat untuk sindrom Vietnam, tidak perlu menjadi veteran perang di Vietnam: dalam kebanyakan kasus, sindrom semacam itu dapat diterapkan pada orang-orang yang juga berpartisipasi dalam permusuhan lain di negara lain.

[6], [7], [8], [9], [10],

Faktor risiko

• Partisipasi dalam permusuhan, kontemplasi terhadap kekerasan, kematian, kesedihan.
• Pengalaman pribadi dan ketakutan, sering disebabkan oleh kematian seorang teman atau orang yang dicintai.
• Dipaksa mempertaruhkan nyawa mereka sendiri.
• Partisipasi dalam kecelakaan, bencana.
• Trauma fisik, gegar otak, trauma kraniocerebral.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Sebagai aturan, sindrom Vietnam berkembang sebagai akibat dari efek traumatis psikologis yang parah. Sebagai aturan, ini adalah kejadian yang berhubungan dengan perang, yang sulit diterima dan disadari. Dalam kebanyakan kasus, munculnya sindrom ini dipicu oleh kekejaman, kematian orang, kekerasan dan rasa sakit. Gambar visual dikaitkan dengan rasa takut dan ngeri, dengan rasa keniscayaan dan ketidakberdayaan.

Perang memiliki dampak yang sangat negatif terhadap keadaan mental seseorang. Sumbangan negatif mereka dibuat oleh rasa takut dan emosi yang terus-menerus, ketegangan saraf yang tak henti-hentinya, kontemplasi pembunuhan dan kesedihan orang lain - ini tidak dapat berlalu tanpa jejak untuk jiwa.

Pada saat yang sama, sindrom Vietnam dapat ditemukan tidak hanya di kalangan pejuang langsung, tetapi juga di antara keluarga mereka, dari sukarelawan, wartawan, dokter, penyelamat, dan orang-orang yang tinggal di wilayah konflik militer.

[16], [17], [18], [19]

Formulir

Pasien dengan sindrom Vietnam dapat menjalani beberapa tahap onset gejala:

1. Ada kehilangan kesenangan, insomnia, kehilangan nafsu makan dan hasrat seksual, sebuah perubahan harga diri.
2. Ada keinginan untuk balas dendam, pikiran bunuh diri muncul, yang sering dijelaskan dengan hilangnya makna hidup.
3. Kesimpulan pasien menjadi terus-menerus, dia tidak berkontak dan tidak menyerah pada persuasi.
4. Mengembangkan negara gila, pasien menyalahkan dirinya sendiri karena hampir semua masalah.

Pada tahap yang serius, tubuh pasien sudah habis, terjadi gangguan jantung, tekanan darah berubah.

Selain itu, beberapa fase reaksi stres seseorang terbagi:

• fase reaksi emosional awal;
• fase "negasi" (keterbatasan emosional, penekanan pikiran tentang kejadian traumatis);
• fase intermiten dengan tampilan periodik "negasi" dan "intrusi" (selain kemauan, pemikiran terobosan, mimpi);
• fase elaborasi informasi secara bertahap, yang biasanya berakhir dengan asimilasi atau adaptasi seseorang.

Sindrom Vietnam dapat memiliki jenis patologi patologi seperti itu:

• Sindroma akut (tanda pertama penyakit muncul dalam enam bulan setelah cedera dan ditahan selama 5-6 bulan).
• Sindrom kronis (simtomatologi berlanjut selama lebih dari enam bulan).
• Sindrom tertunda (gejala muncul setelah periode laten tertentu - setelah enam bulan atau lebih setelah situasi traumatis, dan bertahan lebih dari enam bulan).

Orang-orang yang telah melalui perang juga dibedakan dengan tahapan seperti sindrom Vietnam:

• tahap dampak primer;
• tahap negasi (penindasan) kejadian;
• tahap dekompensasi;
• tahap pemulihan

Menurut pendapat umum banyak spesialis, pemulihan mungkin tidak terjadi pada semua pasien, dan jauh lebih lambat dari seharusnya.

[20], [21], [22], [23]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tentu, peningkatan aktivitas mental tidak bisa dilewatkan tanpa disadari untuk kesehatan manusia, mewujudkan konsekuensi serius di masa depan. Ingatan yang sangat tidak diinginkan dan penglihatan mengerikan mengunjungi pasien dalam mimpi, yang akhirnya menyebabkan insomnia. Seringkali seseorang sangat takut untuk pergi tidur, dan jika ia tertidur, maka tidur sebentar dan tidak merata, sering terbangun dengan keringat dingin. Karena mimpi seperti itu tidak bisa disebut istirahat total, jiwa pasien mengalami kelebihan beban kolosal, yang hanya memperburuk situasi.

Patologi membuat dirinya terasa tidak hanya di malam hari. Di siang hari, halusinasi dapat terjadi - seseorang melihat gambar tragis, dan secara real time, mengidentifikasi mereka dengan kenyataan. Ini bisa memainkan peran negatif dan menyebabkan terisolasi dari masyarakat.

Komplikasi lain adalah meningkatnya rasa bersalah yang melekat pada orang jika mereka bertahan dalam keadaan tertentu, dan teman atau saudara mereka meninggal. Orang-orang ini memiliki nilai revaluasi kardinal: mereka kehilangan kemampuan untuk menikmati hidup dan bahkan hanya tinggal di dunia modern.

Konsekuensi paling parah dari sindrom Vietnam adalah pemikiran tentang bunuh diri, yang banyak diimplementasikannya.

Di antara mantan orang militer yang ikut serta dalam permusuhan di Vietnam, selama 20 tahun setelah perang berakhir, bunuh diri membuat lebih banyak tentara daripada mereka yang meninggal pada tahun-tahun konflik militer. Di antara mereka yang selamat, sekitar 90% keluarga hancur - terutama karena depresi terus-menerus, perkembangan ketergantungan alkohol dan obat-obatan, dll.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostik sindrom Vietnam

Diagnosis seperti itu, sebagai "sindrom Vietnam", diletakkan bila ada kriteria yang sesuai untuk penyakit ini:

1. Fakta kehadiran di zona operasi tempur, fakta ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan, situasi stres yang terkait dengan perang (kecemasan, perhatian emosional terhadap kehidupan orang lain, trauma moral dari merenungkan penderitaan orang lain).
2. Obsesif "bergulir" dari pengalaman, mimpi buruk saat tidur, reaksi vegetatif saat mengacu pada perang (takikardia, berkeringat, mempercepat pernapasan, dll.).
3. Keinginan untuk "melupakan" masa perang, yang dianalisis di tingkat bawah sadar.
4. Adanya tanda-tanda lesi stres pada sistem saraf pusat (insomnia, serangan iritabilitas dan temperamen, kelemahan perhatian, reaksi terdistorsi terhadap rangsangan eksternal).
5. Tanda tanda sindrom yang berkepanjangan (lebih dari sebulan).
6. Perubahan sikap terhadap masyarakat (kehilangan minat terhadap hobi yang sudah ada sebelumnya, dalam aktivitas profesional, isolasi, keterasingan).

Seiring waktu, pasien mungkin memiliki berbagai jenis dependensi (termasuk alkohol atau obat-obatan terlarang), yang juga harus dipertimbangkan saat melakukan diagnosis.

Diagnostik instrumental dan laboratorium tidak memberikan hasil untuk mengkonfirmasi sindrom Vietnam.

[31]

Perbedaan diagnosa

Saat melakukan diagnosa sindrom Vietnam, Anda harus berhati-hati, karena penyakit ini dapat dengan mudah dibingungkan dengan patologi lain yang berkembang sebagai respons terhadap trauma psikologis. Hal ini sangat penting untuk dapat mengidentifikasi penyakit dari sifat somatik atau neurologis yang dapat diobati dengan baik jika dimulai pada waktu yang tepat.

Misalnya, penggunaan obat-obatan tertentu, gejala penarikan dan trauma kepala juga dapat menyebabkan perkembangan gejala "tertunda", yang terdeteksi hanya setelah beberapa minggu. Untuk mendeteksi dan mengenali gangguan somatik dan neurologis, perlu mengumpulkan anamnesis yang rinci, juga untuk memeriksa pasien tidak hanya secara fisik, tetapi juga dengan penggunaan metode neuropsikologis.

Selama sindrom Vietnam tidak ada kelainan dari kesadaran dan orientasi pasien. Jika tanda tersebut terungkap, maka diagnostik tambahan harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi otak organik.

Gambaran klinis sindrom Vietnam sering kali bersamaan dengan adanya gangguan panik atau gangguan kecemasan umum. Dalam kasus ini, kecemasan dan hiperresiko vegetatif bisa menjadi gejala umum.

Untuk diagnosis yang benar penting untuk membangun hubungan sementara antara munculnya tanda-tanda pertama dan secara langsung saat ada kejadian psiko-traumatis. Selain itu, dengan sindrom Vietnam, pasien terus-menerus "bergulir" di episode trauma kepala, dan pada saat yang sama berusaha melindungi diri dari pengingat mereka - perilaku ini tidak dianggap khas untuk gangguan kecemasan panik dan umum.

Spesialis medis sering kali harus membedakan sindrom Vietnam dari keadaan depresi berat, dari gangguan kepribadian borderline, dari gangguan disosiatif, dan dari tiruan sengaja dari patologi psikoneurologis.

[32], [33], [34], [35]

Pengobatan sindrom Vietnam

Pengobatan sindroma Vietnam diresepkan dalam kasus seperti ini:

• jika pasien berada dalam keadaan hypervoltage saraf konstan;
• jika seseorang memiliki tanggapan hipertropi;
• Dengan seringnya otak mengalami obsesif pikiran, disertai gangguan otonom;
• dengan ilusi berulang dan halusinasi berkala.

Pengobatan dengan obat-obatan diresepkan bersamaan dengan metode seperti psikoterapi dan psikokorelasi - dan tanpa gagal.

Jika gambaran klinis dalam sindrom Vietnam pada pasien diungkapkan sedikit, maka Anda dapat menggunakan obat penenang berdasarkan akar valerian, motherwort, peoni, kerucut hop.

Jika simtomatologi dinyatakan cukup kuat, penggunaan obat penenang hanya tidak akan membawa efek terapeutik. Dalam kasus yang rumit, antidepresan harus diambil dari sejumlah inhibitor reuptake serotonin selektif - misalnya Prozac (Fluoxetine), Fevarin (Fluvoxamine), Zoloft (Sertraline).

Obat-obatan ini meningkatkan kualitas hidup, menghilangkan kecemasan, menormalkan keadaan sistem vegetatif, meredakan pikiran obsesif, melemahkan agresivitas dan mudah tersinggung, mengurangi hasrat untuk berbagai jenis kecanduan.

Saat mengambil antidepresan pada tahap awal pengobatan, mungkin ada kejengkelan gejala kecemasan. Untuk memperlancar efek ini, pengobatan dimulai dengan jumlah obat minimal, secara bertahap meningkatkan dosisnya. Jika pasien mengeluhkan ketegangan saraf yang konstan, Seduxen atau Phenazepam diresepkan sebagai obat bantu selama 20 hari pertama terapi.

Di antara obat-obatan utama yang sering digunakan dalam sindrom Vietnam, ada juga beta-blocker yang membantu mengatur sistem saraf otonom. Ini adalah alat seperti Anaprilin, Atenolol, dll.

Jika pasien menderita ketergantungan obat dengan latar belakang serangan agresi, obat-obatan berdasarkan garam lithium, serta karbamazepin, akan dibutuhkan.

Jika pasien memiliki kejang halusinasi-halusinogen yang dikombinasikan dengan kegelisahan yang tidak terganggu, maka efek yang baik dapat dicapai dengan menggunakan obat-obatan neuroidoksin Thioridazine, Chlorprotixen, Levomenromazin dalam jumlah kecil.

Dalam kasus yang rumit, dengan halusinasi malam dan insomnia, sering menggunakan penunjukan obat benzodiazepin, juga Haltsion atau Dormikum.

Efek stimulasi umum pada sistem saraf disediakan oleh obat-obatan nikotin (Piracetam) - obat ini digunakan untuk mengobati sindrom asthenic. Dana tersebut diambil pada paruh pertama hari itu.

Komponen wajib terapi kompleks untuk sindrom Vietnam harus berupa psikoterapi. Dalam kebanyakan kasus, berlatih sesi psikoterapi untuk psikososial perilaku, sesi semacam itu bisa bersifat individual dan kelompok.

Sebagai metode tambahan, Anda bisa berhasil menerapkannya:

• hipnosis;
• autotrening;
• teknik santai;
• perawatan seni (transfer emosi dan ketakutan pada gambar).

Pencegahan

Munculnya sindrom Vietnam tidak dapat dicegah - sama seperti tidak mungkin untuk mencegah kekejaman dan kematian orang selama operasi militer dan konflik.

Meskipun demikian, dukungan psikologis tepat waktu sering membantu pengelolaan diri dini terhadap gangguan ini. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberikan bantuan semacam itu kepada semua orang, kecuali orang-orang yang terlibat dalam situasi psikotrauma - dalam hal ini, tindakan militer.

[36], [37], [38]

Ramalan cuaca

Sindrom Vietnam tidak dapat disembuhkan pada satu waktu: pengobatan biasanya berlangsung lama, dan hasilnya tergantung pada banyak keadaan, misalnya:

• dari ketepatan waktu mengajukan permohonan bantuan kepada spesialis;
• dari dukungan keluarga dan orang dekat;
• dari mood pasien sampai hasil yang sukses;
• dari tidak adanya trauma psikologis lebih lanjut.

Misalnya, jika pasien berbicara dengan ahli pada tahap eksaserbasi awal sindrom, durasi pengobatan dan pemulihan organisme dapat dilakukan dari setengah tahun sampai satu tahun. Varian kronis dari sindrom ini dirawat selama satu atau dua tahun. Kursus yang lebih berlarut-larut memiliki sindrom tertunda - perawatannya berlanjut setidaknya selama dua tahun.

Jika sindrom Vietnam diperumit oleh kelainan patologis, maka seringkali ada kebutuhan untuk rehabilitasi seumur hidup dan perawatan psikoterapeutik.