PUVA-terapi untuk pengobatan psoriasis, alopecia, vitiligo

Fisioterapi dianggap salah satu metode yang paling efektif dan relatif aman untuk mengobati banyak penyakit. Ada berbagai macam prosedur fisioterapi yang mempengaruhi tubuh manusia dengan cara yang berbeda. Arah yang menarik dari fisioterapi adalah fototerapi, di mana efek terapeutik pada tubuh manusia dilakukan dengan bantuan radiasi ultraviolet dosis. Jika radiasi ultraviolet dikombinasikan dengan penggunaan obat fotoaktif khusus yang disebut psoralens (terapi PUVA), adalah mungkin untuk mencapai keberhasilan besar dalam pengobatan banyak penyakit dermatologis yang sulit ditangani.

Apa itu terapi PUVA?

Jadi, terapi PUVA adalah salah satu metode fisioterapi yang paling efektif dalam patologi yang merusak lapisan kulit yang berbeda. Dalam kasus ini, paparan sinar ultraviolet digunakan untuk mengaktifkan agen fotoaktif.

Nama yang tidak biasa dari metode ini sangat mudah dimengerti dan jelas. Kata "PUVA" terdiri dari 3 bagian. Dalam kasus ini, П menunjukkan komponen fotoaktif psoralen, huruf UV menunjukkan sinar ultraviolet, huruf terakhir dari singkatan - huruf "A" - menunjukkan bagian gelombang panjang spektrum sinar cahaya yang digunakan (320-400 nm).

Mengambil hanya psoralens tidak memiliki efek pada kulit seseorang. Lagipula, untuk pengaktifan photosensitizer, paparan sinar dari spektrum tertentu diperlukan. Dalam hal ini, radiasi UV, ditandai dengan panjang gelombang yang panjang.

Di bawah pengaruh radiasi UV, photosensitizer berinteraksi dengan molekul DNA sel epidermis, akibatnya sintesis DNA dalam sel berkurang. Efek ini hanya mengubah struktur sel yang rusak, namun tidak mempengaruhi fungsinya. Munculnya cross-linking psoralenov dan DNA, mengurangi produksi protein dan asam nukleat, sehingga memperlambat pertumbuhan patologis sel, dan karenanya perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini.

Di bawah aksi fotosensitif, bentuk oksigen aktif yang merusak selaput sel dan merangsang proses metabolisme yang melibatkan asam arakidonat. Mereka juga berpartisipasi dalam reaksi kimia yang bertujuan menekan keratinisasi berlebihan (keratinisasi sel), mengakibatkan radang, gatal dan pengelupasan, dan kulit menjadi lembut dan elastis lagi tanpa segel dan remah.

Efektivitas metode ini dikonfirmasi oleh banyak tanggapan positif, yang selama lebih dari 20 tahun masa keberadaan metodologi telah mengumpulkan banyak sekali. Terapi PUVA memiliki efek terapi yang lebih kuat dibandingkan dengan fototerapi konvensional tanpa penggunaan fotosensitizer.

Indikasi untuk prosedur ini

Teknik terapeutik terapi PUVA telah menemukan penerapan yang luas pada dermatologi. Dengan bantuannya, bahkan penyakit kulit yang tidak dapat diobati dengan pengobatan obat konvensional diobati.

Seringkali terapi PUVA digunakan untuk mengobati patologi berikut:

• psoriasis,
• vitiligo,
• dermatitis atopik,
• alopecia (alopecia),
• skleroderma,
• fungoid mycosis,
• ihtioz,
• Penyakit Bowen,
• eksim,
• parapsoriasis,
• karsinoma sel basal pada kulit,
• limfoma,
• papiloma,
• Jerawat vulgar dan patologi lainnya ditandai dengan perubahan patologis pada sel kulit.

Terapi dengan menggunakan teknik ini bisa diresepkan pada tahap perkembangan penyakit apapun.

Terapi PUVA juga digunakan untuk mengatasi efek photoaging pada kulit tangan dan wajah. Hal ini memperbaiki kondisi kulit dan meningkatkan elastisitasnya dengan merangsang produksi kolagen.

Terapi PUVA untuk berbagai patologi

Teknik PUVA awalnya dikembangkan untuk melawan patologi autoimun yang hampir tidak dapat disembuhkan yang disebut psoriasis, yang ditandai dengan penampilan di tubuh daerah gatal dan gatal pada kulit keratin, yang penyebabnya adalah pertumbuhan sel yang cepat secara patologis. Melihat keefektifan metode yang baik pada contoh psoriasis, dokter mulai menerapkannya untuk pengobatan penyakit kulit lainnya.

Terapi PUVA dianggap sangat diperlukan untuk pengobatan psoriasis, ditandai dengan lokalisasi yang luas atau jalur yang parah. Ini adalah patologi di mana luas area yang terkena penyakit kulit adalah 20 sampai 30% dari total luas kulit.

Terapi PUVA menunjukkan kinerja yang cukup di bawah penyakit berat seperti bentuk umum dari tambal sulam, eksudatif, eritrodermatichesky dan pustular psoriasis serta dalam jenis guttate dan palmar-plantar psoriasis, yang karena lokalisasi yang menyebabkan kebanyakan pasien tidak nyaman. Ini digunakan sebagai harapan terakhir dengan ketidakefektifan metode lain untuk melawan penyakit ini.

Hasil yang menjanjikan menunjukkan terapi PUVA dan  alopesia. Gagasan untuk menerapkan metode ini untuk terapi kebotakan telah muncul sehubungan dengan saat yang menarik perhatian saat mengamati pasien tersebut. Penderita, untuk waktu yang singkat di bawah pengaruh sinar matahari, pertumbuhan rambut lebih aktif dibanding mereka yang menghindari sinar matahari terbuka. Namun, ada kasus dan eksaserbasi penyakit di musim panas, tapi perlu dicoba.

Pengobatan tingkat keparahan ringan dan sedang dilakukan secara lokal, dan pada patologi yang parah diperlukan pendekatan umum dengan iradiasi seluruh permukaan yang terkena.

Hasil pengobatan banyak pasien dengan focal alopecia menunjukkan bahwa setelah 5 setengah bulan (lebih tepatnya 24 minggu) restorasi rambut lengkap diamati pada 8 pasien dari 9. Ini adalah indikator yang cukup bagus.

Benar ada kasus dan kambuh penyakitnya setelah dikurangi dosis iradiasi. Gejala penyakit tersebut diwujudkan setelah 2,5 bulan setelah pengobatan berakhir. Untuk mencegah kambuh, gunakan kortikosteroid topikal, retinoid aromatik, anthralin dan obat lain yang secara bertahap mengurangi dosis tanpa konsekuensi negatif.

Terapi PUVA juga aktif digunakan dalam pengobatan  vitiligo. Untuk patologi ini, hilangnya pigmentasi di beberapa bagian tubuh merupakan ciri khas. Di bawah pengaruh terapi PUVA, sintesis melanin diaktifkan pada daerah yang terkena dan warna kulit secara bertahap menjadi sama.

Di daerah kulit kecil yang ringan, perawatan dilakukan secara lokal hanya dalam 1 atau 2 minggu. Jika luas lesi melebihi 20% dari keseluruhan kulit, dibutuhkan pendekatan yang sistematis, dan jumlah prosedur yang diperlukan dapat mencapai 100, dan dalam beberapa kasus yang parah, 150 prosedur.

Hasil positif dalam kasus pengobatan vitiligo oleh terapi PUVA diamati pada lebih dari 50% pasien.

Fototerapi dapat membantu penderita penyakit jaringan ikat. Misalnya, terapi PUVA digunakan untuk  skleroderma. Penyakit ini kronis dan bermanifestasi dalam bentuk pemadatan dan jaringan parut pada jaringan ikat.

Fluks cahaya panjang gelombang panjang dari spektrum UV mampu bertindak tidak hanya pada lapisan permukaan kulit, tapi juga menembus jauh di dalam. Energi ringan, diubah menjadi termal memicu proses kimia, menyebabkan perubahan positif pada struktur sel. Selain itu, fototerapi memiliki efek bakterisida, yang mencegah peradangan pada jaringan ikat, yang menyebabkan densifikasi sel kulit.

Efektivitas pengobatan tersebut tergantung pada dosis iradiasi dan psoralens, serta karakteristik individu organisme. Di luar negeri, teknik terapi PUVA telah menyebar luas, karena memungkinkan penanganan berbagai kelompok populasi, dan terutama anak-anak, dengan risiko minimal terhadap kesehatan.

Penggantian kortikosteroid yang efektif dianggap sebagai terapi PUVA untuk dermatitis atopik (nama lain adalah  neurodermatitis ), yang merupakan salah satu jenis penyakit kulit inflamasi. Terapi PUVA digunakan terutama selama periode eksaserbasi patologi yang sering berulang dan terutama pada pasien dewasa.

Jumlah sesi yang dibutuhkan untuk meringankan gejala eksaserbasi neurodermatitis yang sangat banyak adalah 59. Ini sangat banyak, namun hasil pengobatan semacam itu tidak hanya bagus, tapi juga jangka panjang. Hal utama adalah pembatalan bertahap prosedur dengan penurunan dosis radiasi UV dan psoralens.

Dalam kasus penyakit ringan, 10 sampai maksimal 30 sesi sudah cukup. Tapi remisi setelah perawatan semacam itu bisa tertunda selama beberapa tahun, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kami memeriksa penggunaan terapi PUVA untuk pengobatan patologi yang sulit ditangani, namun ada banyak penyakit serius lainnya dimana terapi PUVA menunjukkan hasil yang sesuai dengan metode fototerapi ini, yang jauh lebih efektif daripada iradiasi kulit konvensional dengan sinar UV.

[1], [2], [3]

Persiapan

Terapi PUVA, meski tampak tidak berbahaya, masih merupakan prosedur serius yang memerlukan beberapa persiapan. Pertama, Anda tidak perlu hanya menetapkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, yang akan menentukan cara prosedur dilakukan (atau jenisnya), jumlah prosedur, jenis psoralen yang digunakan, dosis obat radiasi dan fotoaktif.

Mari pertimbangkan prosedur PUVA macam apa, dan dalam kasus apa mereka diterapkan.

Tampilan sistemik dari prosedur ini dianggap paling umum. Ini dapat berhasil digunakan baik untuk bentuk patologi ringan lokal, dan untuk penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan tinggi, saat penyakit ini mencakup area tubuh yang luas. Fotosensitator diambil dalam bentuk tablet (seringkali dengan makanan tanpa lemak atau susu). Anda perlu melakukan ini sebelumnya. Iradiasi dilakukan 2-3 jam setelah minum obat.

Prosedur lokal dilakukan jika kulit memiliki lesi yang terpisah dan luasnya kurang dari 20%. Psoralens (larutan, salep, emulsi) dalam kasus ini diterapkan secara topikal ke daerah yang terkena, setelah itu terkena radiasi dosis.

PUVA-mandi adalah semacam prosedur yang menggabungkan penerapan obat-obatan lokal dan pendekatan pengobatan yang sistematis. Pasien direndam dalam bak air dimana psoralen dilarutkan. Iradiasi dengan sinar UV dilakukan seperempat jam setelah mandi.

Berdasarkan diagnosis dan derajat lesi kulit, dokter menentukan jenis terapi PUVA ini atau kombinasi bentuk sistemik dan lokal. Pada kasus kedua, terapi sistemik diresepkan terlebih dahulu, lalu terapi lokal.

Obat fotosensitisasi juga bisa diberikan ke dua jenis: sintetis dan alami. Obat yang paling populer dalam terapi PUVA adalah Metoxaline, Aminofurin, Oxsoralen, Psoberan, Trimetil psoralen, dll. Tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan, persiapan bentuk pelepasan yang sesuai ditentukan.

Bahkan sebelum persiapan prosedur dimulai, dokter harus diberi tahu tentang semua obat yang diambil oleh pasien, karena banyak obat memiliki efek samping seperti meningkatkan fotosensitifitas kulit. Jika hal ini tidak diperhitungkan untuk menghindari perkembangan efek samping dari prosedur yang sangat sulit.

Sebagai persiapan langsung terhadap prosedur terapi PUVA, pasien disarankan untuk mandi sehari sebelumnya. Untuk mengurangi intensitas efek samping yang mungkin terjadi, dokter terkadang meresepkan obat vitamin A (retinoid) dan obat-obatan untuk memperbaiki fungsi hati.

Dengan terapi sistem PUVA, ada kebutuhan untuk melindungi terhadap radiasi UV dari bagian tubuh tertentu (bibir, mata, area genital pada pria, area kelenjar susu pada wanita, dll.) Untuk ini, tabir surya, kacamata khusus dan penutup digunakan.

[4], [5], [6], [7]

Teknik terapi PUVA

Teknik prosedurnya akan sedikit berbeda, tergantung dari jenis terapi PUVA.

Prosedur sistemik melibatkan penggunaan psoralens dalam air 2-3 jam sebelum dimulainya iradiasi. Seluruh tubuh pasien diiradiasi. Durasi prosedur dapat bervariasi dari 3 sampai 20 menit. Mulailah dengan minimal waktu, sedikit demi sedikit kembangkan menjelang akhir kursus terapeutik.

Jumlah prosedur yang diperlukan dan dosis psoralens diresepkan oleh dokter, setelah mempelajari kondisi pasien dan tolerabilitas obat. Prosedur dianjurkan dilakukan dalam waktu 3 hari.

Jadi, dengan prosedur lokal, psoralens dalam bentuk cairan dan salep hanya diaplikasikan pada area kulit yang rusak. Daerah yang sama ini terkena sinar ultraviolet setelah sekitar 35-40 menit, saat obat tersebut diserap dengan baik ke dalam kulit.

Durasi prosedur dan dosis photosensitizer dalam hal ini ditentukan oleh dokter dan tergantung pada penyakit kulit dan tingkat keparahannya. Terapi terapeutik terapi PUVA dalam kebanyakan kasus terbatas pada 10-20 prosedur.

Perlakuan tersebut direkomendasikan untuk dilakukan tidak lebih dari 1-2 kali dalam setahun, tergantung pada dosis radiasi yang digunakan dan tingkat keparahan penyakit. Jumlah sesi untuk seluruh periode penyakit harus dibatasi sampai 200.

Terapi PUVA menggunakan pemandian psoralenovyh efektif jika tubuh pasien bereaksi buruk terhadap pemberian oral psoralens. Dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk mengobati penyakit kulit pada anak-anak. Efektivitas prosedur semacam itu lebih tinggi daripada terapi PUVA lokal atau sistemik.

Sebelum memulai prosedur di bak mandi, larutkan sekitar 50 mg obat pemakan fotosensitisasi "Metaxaline" atau 75-125 ml "Ammifurin". Seseorang berada dalam bak mandi selama sekitar 15 menit, setelah itu diiradiasi dengan sinar UV. Biasanya menunjuk 15 sampai 40 prosedur tersebut.

Dosis radiasi UV dapat rendah (10 sampai 20 J per 1 cm ² ), tengah (50-60 J per 1 cm ² ) dan tinggi (130 joule per 1 cm ² ). Biasanya, dokter cenderung untuk memastikan bahwa dapat digunakan sebagai dosis radiasi yang lebih rendah dan mulai terapi dengan dosis minimal 1,5-2 Joule per 1 cm ².

Fototerapi dianjurkan di institusi medis, dimana ada ruang perawatan dan aparatus khusus untuk terapi PUVA. Untuk melaksanakan prosedur lokal, pemadam lampu kompak digunakan, dan untuk stan terapi PUVA digunakan bilik yang dibuat dengan jenis solarium, dimana pasien dapat menerima dosis radiasi dalam posisi berdiri atau berbaring.

Kabinka untuk terapi PUVA harus dilengkapi dengan lampu bakteriis kuarsa, luminescent, erythemic dan busur. Komputer yang terhubung dengannya menyimpan catatan indeks setiap sesi (tanggal, waktu pemaparan dan dosisnya). Beberapa mesin dilengkapi dengan sistem yang memilah data untuk setiap pasien.

PUVA-terapi di rumah

Tidak ada yang aneh karena beberapa prosedur fisioterapis dapat dilakukan bukan di klinik, tapi di rumah. Tapi ini tidak berarti bahwa mereka harus ditugaskan sendiri, secara acak, dengan menentukan durasi prosedur, jenis dan dosis bahan yang digunakan.

Pertanyaan tentang prosedur fisik yang dilakukan di rumah harus didiskusikan dengan dokter yang merawatnya tanpa gagal. Apalagi kalau ini soal radiasi dosis dan obat yang digunakan. Iradiasi dengan dosis besar tidak lewat tanpa bekas, dan hanya spesialis yang bisa menghitung dosis efektif minimum. Selain itu, intensitas dan waktu penyinaran bervariasi dari prosedur ke prosedur, yang juga harus diperhitungkan dan dipatuhi dengan melakukan prosedur sendiri.

Di rumah, terutama terapi PUVA lokal dilakukan. Untuk perangkat kompak khusus ini digunakan: lampu ultraviolet dan sisir UV. Yang terakhir ini dirancang untuk memiliki efek terapeutik pada kulit kepala, terkena penyakit ini.

Untuk paparan sistemik terhadap area tubuh yang luas, yang terkena penyakit ini, diperbolehkan menggunakan solarium. Benar, pertama Anda perlu mengklarifikasi jenis aparatus yang digunakan dan kisaran ombak. Tapi sekali lagi, Anda perlu terlebih dahulu menentukan kemungkinan perawatan ini dengan dokter dan mematuhi rekomendasinya mengenai dosis radiasi dan psoralenov yang diberikan, serta saat terpapar sinar UV pada tubuh.

Tampaknya semuanya sudah jelas dan cukup aman, namun kebanyakan dokter masih melawan terapi PUVA di rumah. Hal ini karena tidak ada kontrol atas kinerja pengangkatan dan kondisi pasien selama prosedur. Dan pasien tergoda untuk mencoba mempercepat penyembuhan dengan menyesuaikan janji dokter sendiri: dengan meningkatkan jumlah prosedur, dosis psoralens atau sinar UV.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Terapi PUVA dianggap sebagai prosedur yang relatif aman jika dilakukan secara profesional. Namun, ini tidak berarti bahwa metode fototerapi ini sama sekali tidak ada kontraindikasi.

Pertama, photosensitizer adalah obat-obatan, administrasi dimana tubuh pasien dapat bereaksi secara berbeda. Jika reaksi intoleransi menyangkut obat tertentu, jika reaksi intoleransi terhadap obat tertentu, bisa diganti dengan yang lain. Jika tubuh bereaksi negatif terhadap kelompok obat yang berbeda dalam efek fotosensitisasi, mereka harus mencari cara lain untuk melawan penyakit ini.

Terkadang masalahnya dipecahkan dengan penggantian bentuk terapi PUVA yang biasa dengan mandi lokal atau PUVA, dimana pemberian oral psoralens tidak diperlukan.

Prosedur ini tidak diterapkan jika terjadi sensitivitas yang meningkat terhadap radiasi ultraviolet, dan juga ketika fotosensitifitas organisme meningkat karena patologi tertentu (albinisme, pigmen xeroderma, porfiria, sejumlah besar tahi lalat melanomopoda di tubuh, dll.).

Jangan meresepkan terapi PUVA untuk melanoma ganas, agar tidak memprovokasi pertumbuhan tumor, dan aphakia karena kemungkinan kerusakan retina tanpa adanya lensa.

Kontraindikasi untuk terapi PUVA adalah kehamilan dan menyusui bayi.

Kemungkinan menggunakan berbagai jenis terapi PUVA untuk pengobatan anak-anak dengan patologi kulit diperiksa pada masing-masing kasus oleh dokter yang merawat.

Dengan hati-hati harus didekati untuk terapi PUVA pada pasien berkulit terang, pada pasien dengan imunitas rendah, dengan katarak, uremia dan insufisiensi ginjal, penyakit hati. Pertanyaan tentang kemungkinan melakukan sesi penyinaran UV juga akut pada pasien yang sebelumnya pernah menjalani program paparan terhadap radiasi pengion, dan juga pada pasien dengan berbagai penyakit onkologis.

[8], [9]

Konsekuensi setelah prosedur

Jika dosis psoralens dihitung dengan benar dan prosedur iradiasi dilakukan secara memadai dengan terapi PUVA, risiko konsekuensi negatif selama atau setelah perawatan minimal dilakukan. Beberapa efek samping yang terjadi selama kursus dianggap norma dan dilewatkan dalam waktu singkat. Konsekuensi jangka panjang, yang memanifestasikan dirinya setelah beberapa dekade, dikaitkan lebih banyak dengan iradiasi berulang-ulang.

Jadi, efek samping yang diamati selama pengobatan mungkin berbeda tergantung pada bentuk psoralens yang digunakan. Peroral mengambil obat pemfotosensitisasi dikaitkan dengan risiko mual, muntah dan sakit perut. Gejala tersebut diamati pada 10-20% pasien.

Munculnya reaksi alergi berupa gatal dan ruam pada kulit paling sering membutuhkan revisi penunjukan. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan sakit kepala, memburuknya tidur, insomnia, pusing, cemas, kelelahan, tekanan darah meningkat. Semua manifestasi yang tidak diinginkan tersebut harus dilaporkan ke dokter.

Aplikasi psoralens lokal dapat menyebabkan kekeringan pada kulit, gatal pada kulit. Terkadang ada perkembangan kontak atau bentuk alergi dari dermatitis.

Beberapa gejala yang tidak menyenangkan dapat dikaitkan dengan radiasi UV itu sendiri. Tampilan daerah hiperemik pada kulit, bintik hitam dan bahkan terbakar bila terjadi kulit sensitif atau radiasi dosis besar.

[10]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi berat dapat diamati beberapa tahun setelah terapi PUVA jika prosedur iradiasi dilakukan berulang kali dengan pengulangan 2 atau lebih kali. Beberapa pasien mencatat perkembangan patologi berbahaya seperti katarak dan kanker kulit (bentuk skuamosa dan basal, melanoma). Fotoaging prematur pada kulit akibat penyerapan aktif oleh sinar UV spektrum (munculnya keriput dini, bintik-bintik penuaan, kemunduran penampilan kulit) juga diamati.

By the way, sehubungan dengan onkologi, hubungan antara iradiasi UV dosis dan perkembangan kanker belum akhirnya dikonfirmasi. Banyak ilmuwan telah mencoba untuk menjalin hubungan antara penampilan tumor dan iradiasi gelombang panjang, namun semuanya tetap pada tingkat hipotesis.

Beberapa efek samping bisa dihindari jika masuk akal untuk mendekati proses pengobatan itu sendiri. Misalnya, agen oral dari kelompok psoralen mengurangi efek negatif pada saluran pencernaan, dokter menyarankan untuk mengkonsumsi makanan berlemak, atau setidaknya minum dengan susu, dan tidak dengan air. Makanan susu dan croup dapat secara efektif melawan mual. Refleks muntah dapat dicegah dengan cara menghancurkan (dan dalam kasus yang parah dan mengurangi) dosis obat atau mengkonsumsi antiemetik (misalnya, "Metoclopromide").

Pembakaran kulit di daerah yang mengalami iradiasi dan kekeringannya dicatat 2-3 hari setelah dimulainya terapi. Hapus manifestasi yang tidak menyenangkan ini bisa dengan bantuan krim pelembut dan pelembab.

Munculnya beberapa gejala yang tidak menyenangkan menunjukkan prosedur yang salah untuk terapi PUVA. Penyebab memburuknya kondisi pasien mungkin tidak tepat dipilih dosis iradiasi dan photosensitizer, frekuensi tinggi dan lama prosedur, yang sering diamati pada kasus terapi PUVA di rumah.

[11], [12], [13]

Periksalah prosedurnya

Karena setelah prosedur fototerapi, setelah terapi PUVA, kulit memerlukan perawatan khusus. Pertama, untuk mencegah pengeringan dan pembakaran kulit di tempat paparan sinar UV, setelah berkonsultasi dengan dokter, dianjurkan untuk mengoleskan krim perawatan dengan tindakan menenangkan, melembutkan dan melembabkan. Untuk meringankan gatal, antihistamin bisa digunakan.

Kedua, kulit harus terlindungi dari radiasi alami (sinar matahari), karena ada risiko tinggi terkena sinar matahari. Untuk pencegahannya di udara terbuka dalam cuaca cerah, dianjurkan untuk menggunakan tabir surya dengan filter yang baik dan pakaian tertutup.

Pada siang hari setelah prosedur, Anda perlu melindungi sinar matahari tidak hanya pada kulit, tapi juga mata. Mengenakan kacamata berkualitas akan membantu menghindari mengaburkan lensa mata (katarak).

Karena pengobatan jangka panjang dengan terapi PUVA dapat berkontribusi dalam pengembangan kanker kulit, perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan dengan dokter kulit untuk mendeteksi kemungkinan perubahan patologis pada waktunya. Konsultasi wajib dan tahunan dari dokter mata.

Bila gejala yang tidak biasa muncul, dianjurkan untuk berkonsultasi ke dokter tanpa menunggu diakhirinya pengobatan. Konsultasi dan bantuan dokter mungkin diperlukan:

• Jika terjadi luka bakar parah pada kulit dan rasa sakit,
• Jika kulit di sekitar daerah yang terkena sangat merah, dan itu tidak jelas debitnya,
• Bila ada tanda-tanda keracunan pada tubuh, diwujudkan dalam bentuk demam, menggigil, mual, sakit kepala, dll.
• jika efek samping memiliki intensitas tinggi atau diamati untuk waktu yang lama.

[14], [15]

Umpan balik tentang terapi PUVA

Banyak pasien yang telah diobati dengan terapi PUVA hanya menanggapi prosedur ini secara positif. Ambil setidaknya psoriasis yang sama, di mana terapi PUVA adalah salah satu metode yang paling efektif untuk memerangi penyakit ini, yang memungkinkan untuk memperpanjang pengampunan selama beberapa tahun dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Keefektifan teknik untuk kebanyakan patologi tingkat keparahan ringan dan sedang adalah sekitar 85%. Bahkan dalam kasus penyakit yang sulit diobati, seperlima pasien mencatat perbaikan kondisi kulit yang signifikan.

Mengetahui betapa sulitnya melawan patologi seperti psoriasis, vitiligo, allopecia, dan lain-lain, dan juga berapa banyak waktu yang diperlukan untuk mengurangi manifestasi penyakit ini, pasien dan dokter mencatat efek fototerapi dan psoralen yang cepat dan bertahan lama. Setelah memiliki total 5-8 prosedur, pasien memperhatikan efek positif dari terapi PUVA, dan setelah menyelesaikan perawatan penuh, mereka dapat melupakan penyakit ini dalam waktu lama (dari 2 tahun atau lebih). Hal ini tak terkira penting bagi seseorang yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yang secara negatif mempengaruhi kesehatan, sikap orang lain dan harga diri pasien.

Fitur penting lain dari terapi PUVA adalah bahwa hal itu tidak menimbulkan kecanduan, jadi kursus yang berulang tetap tidak kalah efektif daripada terapi yang pertama. Hal ini sangat penting untuk penanganan bentuk-bentuk parah dari patologi yang hampir tak dapat disembuhkan.

Ada juga kemungkinan pengobatan profilaksis, membantu mencegah eksaserbasi penyakit.

Perlu diperhatikan, dan kenyamanan menggunakan teknik ini, yang tersedia di rawat inap dan rawat jalan dengan kemungkinan melakukan prosedur bahkan di rumah.

Sejumlah kecil kontraindikasi dan tolerabilitas terapi PUVA yang baik memungkinkan untuk mendapatkan perawatan berkualitas bagi banyak orang yang menginginkannya. Benar, tidak semua orang mampu membeli harga yang cukup tinggi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]