Sarkopenia

Saat berbicara tentang sarcopenia, biasanya mengacu pada proses degeneratif pada otot, saat seseorang secara berangsur-angsur kehilangan massa otot. Sarcopenia bukan penyakit. Ini adalah kondisi yang agak aneh yang ditandai oleh patologi lain atau perubahan terkait usia di tubuh.

Sarcopenia baru belakangan ini menarik perhatian para ahli ilmiah. Sampai saat ini, tidak banyak informasi mengenai masalah ini, karena penyelidikan penyakit ini masih berlangsung.

Epidemiologi

Menurut para ahli medis, proses awal sarcopenia dapat diamati setelah 26-30 tahun: kehilangan otot kurang dari 1% per tahun.

Perubahan degeneratif pada jaringan otot yang berhubungan dengan sarcopenia didiagnosis pada 14% populasi pria dan pada 13% populasi wanita pada kelompok usia 65 sampai 75 tahun, dan pada 56% pria dan 53% wanita pada kelompok usia 80 tahun ke atas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab sarcopeia

Hampir semua kasus sarcopenia dikaitkan dengan perubahan terkait usia di dalam tubuh. Karena itulah, sarcopenia didiagnosis terutama di hari tua.

Hilangnya massa otot bisa terjadi dengan cara yang berbeda. Hal ini menyebabkan subdivisi masalah ini menjadi tipe seperti:

• sarcopenia primer;
• sarcopenia sekunder

Perkembangan sarcopenia primer dapat dipengaruhi oleh faktor risiko yang terkait dengan proses usia:

• Perubahan hormonal (menurunkan tingkat hormon seks dan hormon pertumbuhan, meningkatkan kadar kortisol, menurunkan jumlah vitamin D dan memperburuk sensitivitas reseptor terhadapnya);
• proses percepatan kematian sel, gangguan fungsi mitokondria, diferensiasi sel induk mesenchymal menjadi adiposit;
• penggantian otot dengan jaringan lemak;
• Perubahan degeneratif pada sistem saraf, pelanggaran pesan gugup pada otot, denervasi.

Varian utamanya adalah sarkopenia ireversibel dengan peningkatan dan kejengkelan gejala.

Sarcopenia sekunder tidak muncul karena usia, namun akibat paparan faktor negatif lainnya:

• kekurangan protein dalam gizi;
• hipodinamika;
• adanya formasi ganas;
• Infeksi HIV;
• kelelahan umum tubuh;
• kelaparan;
• bentuk parah gagal ginjal;
• Bronkitis obstruktif kronik berat, dll.

Selain itu, sarcopenia dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain - misalnya, dengan perubahan inflamasi pada organ pencernaan, dengan stroke, osteoporosis, osteoarthritis, dll.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesis

Untuk fungsi normal bermutu tinggi, otot memerlukan protein yang diproduksi di dalam tubuh dari asam amino. Bahkan dengan perubahan usia, tubuh manusia tidak kehilangan kemampuan untuk mengasimilasi protein dari makanan - tentu saja, jika tidak ada masalah kronis di usus, atau proteinnya hanya tidak cukup banyak dengan makanan.

Sedangkan untuk produksi internal protein, selama bertahun-tahun proses ini bisa diperlambat. Hal ini disebabkan, pertama-tama, terhadap kemunduran sistem endokrin, seiring dengan bertambahnya usia, produksi hormon paling banyak, misalnya hormon pertumbuhan dan hormon testosteron insulin, berkurang.

Proses ini menyebabkan penurunan kualitas jaringan otot, kelemahan otot, gangguan konduksi serabut saraf dan bahkan kerusakan sel saraf. Sebagai konsekuensinya - kemungkinan pelanggaran pemulihan otot dan koordinasi gerakan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala sarcopeia

Sarcopenia terjadi dengan penurunan massa otot secara bertahap, meningkat, dan umum, yang cepat atau lambat menyebabkan fungsi tubuh berkurang dan perkembangan kelemahan otot.

Proses yang terkait dengan sarcopenia, meningkatkan tingkat risiko kecelakaan pribadi karena hilangnya tonus otot dan motor koordinasi kerusakan, yang menyebabkan variabilitas aparat vestibular, air terjun, memar, keseleo, patah tulang (diperburuk oleh osteoporosis). Akibatnya, kesulitan muncul dengan swalayan, kualitas hidup memburuk, angka kematian meningkat.

Tanda pertama sarcopenia dapat diidentifikasi dengan gejala berikut:

• penurunan nafsu makan;
• memperlambat gaya berjalan;
• jatuh periodik atau sering dari tipe acak;
• penurunan aktivitas vital;
• pelanggaran termoregulasi;
• memperlambat metabolisme dasar;
• osteoporosis;
• masalah dengan menjaga keseimbangan

Sarcopenia pada orang tua diperburuk oleh meningkatnya kecenderungan kelebihan berat badan dan obesitas. Seringkali patologi terjadi dengan penurunan kadar albumin dalam serum, serta dengan meningkatnya gejala depresi.

Tahapan

Spesialis telah mengidentifikasi tiga tahap utama pengembangan sarcopenia:

1. Tahap pertama (prescaropenia) ditandai dengan penurunan massa otot, dengan pelestarian kekuatan dan fungsi otot.
2. Tahap kedua berlanjut dengan penurunan massa otot, dengan munculnya kelemahan otot dan pelanggaran fungsi otot skeletal.
3. Tahap ketiga disertai dengan penurunan yang jelas pada ketiga parameter tersebut.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, sarcopenia mendahului pengurangan fungsi otot skeletal, bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan saat mengubah posisi tubuh dan menggeser pusat gravitasi. Pada saat bersamaan, risiko penurunan mendadak sangat meningkat. Jadi, pada orang tua, frekuensi cedera meningkat sekitar 10% setiap 8-10 tahun.

Air terjun dapat menyebabkan luka ringan dan fraktur serius (terutama dengan kerusakan pada bagian proksimal femur). Cedera semacam itu terkadang menyebabkan kecacatan, dan bahkan sampai mati.

Selain luka dalam rumah tangga, sarcopenia secara signifikan memperburuk kualitas hidup, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe 2, osteoporosis, penyakit jantung dan vaskular, nuansa nokturia, dll.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik sarcopeia

Diagnosis sarcopenia adalah proses yang sulit dan memakan waktu. Pada saat ini, banyak metode yang berbeda digunakan untuk menentukan kekuatan dan fungsi otot.

Untuk memperkirakan jumlah massa lemak dan ramping, diagnostik instrumental digunakan:

• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• dua-photon X-ray absorptiometry (DRA).

CT dan MRI adalah prosedur yang paling umum dalam mempelajari otot. Namun, karena biaya metode relatif tinggi, preferensi sering diberikan pada DRA, dan juga analisis bioimpedansi - prosedur ini memungkinkan estimasi volume komponen lemak dan otot dari total massa.

Selain itu, dengan sarcopenia, analisis dilakukan untuk menilai pelepasan kalium dengan cairan kemih, serta dinamika manual, dinamika isokinetik, dan pengujian beban naik.

[36], [37], [38], [39], [40]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari sarcopenia terkait usia dilakukan dengan miopenia - kehilangan otot secara signifikan sebagai akibat pengaruh berbagai patologi:

• Dalam diagnosis miopia, tingkat atrofi otot memainkan peran besar dalam jangka waktu tertentu (misalnya 5% selama enam bulan);
• Dalam diagnosis sarcopenia, peran yang menentukan dimainkan oleh kombinasi dua kriteria: pengurangan jumlah otot dan hilangnya kekuatannya.

Untuk diagnosis banding, penting untuk mengukur kecepatan saat berjalan, serta tes dinamis lainnya.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Pengobatan sarcopeia

Cara utama mengobati sarcopenia adalah dengan meningkatkan aktivitas fisik. Topikal adalah latihan aerobik yang menguntungkan sistem kardiovaskular dan organ pernafasan, dan juga secara positif mempengaruhi persentase lemak dan jaringan otot. Perbedaan gaya muatan secara signifikan tidak hanya mempengaruhi keadaan otot, tapi juga kesehatan sistem tulang, mencegah perkembangan sarcopenia dan osteoporosis. Jalannya latihan biasanya berlangsung hingga 10-12 minggu, setengah jam sekali setiap dua sampai tiga hari. Dalam hal keefektifannya, beban fisik lebih unggul dari jenis pengobatan lainnya - misalnya terapi penggantian hormon,

Cara kedua yang tidak kalah pentingnya untuk melawan sarcopenia adalah diet. Dalam makanan harus ditambahkan lebih banyak makanan protein, sehingga jumlahnya hariannya tidak kurang dari 1,2-1,5 g per kg.

Obat-obatan

Para ilmuwan telah mengkonfirmasi fakta bahwa dalam pengobatan sarcopenia, kekurangan vitamin D harus diisi. Vitamin dapat diresepkan dalam bentuk preparat yang kompleks, dan juga monopreparasi - namun harus dikombinasikan dengan kalsium.

Penggunaan vitamin D dalam sarcopenia didasarkan pada fakta bahwa kekurangannya ada pada semua bentuk penyakit. Pasien dengan sarcopenia diberi resep vitamin dalam dosis besar, beberapa kali melebihi profilaksis.

Saat ini, apoteker telah mengembangkan sejumlah besar berbagai obat berdasarkan vitamin D. Ini adalah Tachysteen, Alfa D _3- Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol dan lainnya.

• Vigantol digunakan dalam jumlah hingga 5 tetes tiga kali sehari, dengan cairan;
• Alpha D ₃ -Tinggi 0,5-1 μg setiap hari di pagi hari;
• Rockaltrol diambil pada 0,25 μg dua kali sehari;
• Osteogenon minum 1-2 tablet sehari, dan dalam kasus yang terbengkalai - 2-4 tablet dua kali sehari.

Pengobatan dengan obat harus dikombinasikan dengan asupan garam kalsium. Durasi terapi ditentukan secara individual. Untuk mencegah berkembangnya efek samping, hal diatas harus dilakukan di bawah pengendalian kualitas pembekuan darah dan fungsi ginjal.

Efek testosteron dalam darah pada kualitas kekuatan otot dan fungsionalitas telah dikonfirmasi secara eksperimental. Penurunan jumlah estrogen pada pasien wanita usia lanjut memiliki efek yang sama. Dengan demikian, baik estrogen dan testosteron menghambat sintesis sitokin pro-inflamasi, yang secara kohort mempengaruhi kualitas serat otot.

Meskipun demikian, penggunaan obat berdasarkan testosteron dan estrogen tidak memiliki efek positif yang diharapkan pada jalan sarcopenia. Sebagai contoh, beberapa pasien memang memiliki dinamika positif, namun banyak pasien tidak mendapat manfaat dari perawatan tersebut. Dan, sebagai tambahan, terapi testosteron meningkatkan risiko kanker prostat pada pria.

Informasi menarik didapat saat mencoba menggunakan hormon pertumbuhan di sarcopenia. Hormon pertumbuhan memiliki efek anabolik tidak langsung pada otot, merangsang produksi faktor pertumbuhan mirip insulin oleh hati, tingkat yang pada seseorang menurun seiring bertambahnya usia. Penggunaan pengobatan semacam itu memungkinkan untuk meningkatkan kekuatan otot, bagaimanapun, kondisi massa otot dan fungsinya tidak mempengaruhi terapi dengan cara apapun.

Di masa depan, diusulkan untuk digunakan untuk pengobatan obat sarcopenia seperti inhibitor myostatin dan modulator reseptor androgen selektif.

Saat ini, para ilmuwan terus mencari obat yang efektif untuk pengobatan sarcopenia. Sekarang tes farmakologis obat baru secara fundamental sedang dilakukan secara aktif, yang telah menunjukkan hasil yang sangat baik pada hewan.

Pengobatan fisioterapis

Saat sarcopenia, fisioterapi dilakukan bersamaan dengan terapi olahraga dan pijat ekstremitas.

• Myostimulation adalah transfer impuls saraf ke serabut otot, yang memungkinkan Anda untuk menciptakan perlindungan dan meningkatkan nada aparatus otot. Pada tahap awal perkembangan sarcopenia, myostimulation memperkuat otot pasien yang tidak dapat melakukan aktivitas fisik yang sedikit pun (misalnya, di tempat tidur yang ketat). Tindakan impuls listrik menyebabkan pengurangan serat otot, yang berkontribusi terhadap peningkatan sirkulasi lokal, memperbaiki metabolisme dan proses restoratif pada jaringan.
• Terapi resonansi magnetik melibatkan pensinyalan terhadap sel yang rusak, yang mengarah pada aktivasi proses restoratif.
• Terapi ozon memiliki efek penguatan umum, memperbaiki nutrisi jaringan dan sirkulasi kapiler, merangsang pertahanan kekebalan tubuh. Dengan sarcopenia, ozonotherapy membantu anestesi dan mencegah peradangan.

Dengan kekakuan dan kurangnya mobilitas, nyeri pada persendian, injeksi campuran ozon-oksigen juga dapat digunakan. Perawatan ini memberikan efek yang langgeng, mengembalikan sendi dan tulang rawan.

Pengobatan alternatif

Pengobatan sarcopenia dengan bantuan cara alternatif dapat dianggap efektif jika dilakukan bersamaan dengan terapi konvensional. Efek positif pada kondisi jaringan otot meratakan linseal. Karena tanaman ini dianggap beracun, penting untuk mematuhi peraturan persiapan dan dosis obat:

• 200 ml air mendidih tuangkan 1 sdt. Rumput kering;
• bersikeras selama 60 menit, disaring;
• Minum 3-4 kali sehari sebelum makan selama 1 sdm. L;
• durasi pengobatan adalah tiga minggu.

Cara lain yang tidak kalah efektif adalah resep: 500 ml air mendidih dituangkan ke dalam termos, 3 sdm ditutupi. L. Ekor kuda lapangan, berangkat malam ini Di pagi hari, infus disaring dan diminum tiga kali sehari untuk sepertiga gelas, setengah jam sebelum makan. Durasi pengobatan adalah 14 hari, setelah itu harus istirahat selama 10 hari.

Untuk menjaga fungsi otot normal, dianjurkan untuk mengkonsumsi asam askorbat dalam jumlah yang cukup. Hal ini berguna untuk mempersiapkan kompot dan minuman buah dari buah beri, yang kaya akan vitamin ini - yaitu dogrose, kismis, raspberry, stroberi, blueberry. Dianjurkan juga untuk makan kiwi, jeruk, kol, lobak, bawang merah dan bawang putih.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Pengobatan Herbal

Sebagai bantuan untuk sarcopenia, Anda bisa menggunakan pengobatan herbal:

• Siapkan campuran bunga elder yang sama, daun birch, kulit pohon willow. Satu sendok makan campuran diseduh dalam 400 ml air mendidih, minum setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran bunga elderberry yang setara, daun jelatang, rimpang peterseli. Satu sendok makan campuran tuangkan 400 ml air mendidih, bersikeras di bawah tutupnya. Ambil 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran daun birch, daun nettle, rumput violet, rebus (1 sendok makan per 500 ml air). Infus mengambil 100 ml dari 4 sampai 6 kali sehari sebelum makan.

Sehari-hari dianjurkan untuk minum teh dari daun kismis, cranberry - minimal 2 gelas sehari, setengah jam sebelum makan.

Homeopati

Pengobatan homeopati terhadap sarcopenia dianggap mungkin dilakukan, namun tujuan yang ditempuh dengan pengobatan ini disejajarkan dengan perlambatan perubahan terkait usia pada otot-otot dalam tubuh. Penerimaan persiapan homeopati harus dimulai sesegera mungkin. Pemilihan obat dianggap Kalsium karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, Fosfor, garam fluor dan Lachesis, Pulsatilla dan Sepia (mempengaruhi kelenjar endokrin), Sulfuris (mempengaruhi kualitas tulang rawan).

Jika ada luka tulang, perawatan Sulfur ditambahkan sebagai akibat terjatuh dan benjolan. Dengan kerusakan sisi kanan akan membantu Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Untuk kerusakan sisi kiri, Lachezis atau Lithium carbonum diresepkan.

Dosis obat ini sangat individual dan diresepkan oleh dokter homeopati.

Perawatan bedah

Perlakuan operatif untuk sarcopenia biasanya tidak diaplikasikan. Operasi bisa menjadi perlu hanya jika terjadi fraktur dan dislokasi yang kompleks, pengembangan tumor atau kista.

Pencegahan

Untuk pencegahan sarcopenia, sangat penting untuk melakukan diet yang benar: piring harus mengandung protein dalam jumlah cukup, dan sedikit lemak dan karbohidrat.

Ambil makanan secara teratur, dalam volume kecil, sekitar 5-6 kali sehari. Untuk diet yang kompeten, disarankan untuk mencari bantuan dari dokter, bukan rahasia bahwa kombinasi nutrisi dan olahraga yang tepat adalah peringatan utama dan pengobatan sarcopenia.

Semua orang setelah 40 tahun secara berkala harus mengkonsumsi multivitamin, dengan dosis sesuai usia yang sesuai.

Selain itu, Anda harus mengkoordinasikan dengan hati-hati saat melakukan aktivitas fisik dan istirahat, karena keduanya sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Jalan-jalan pejalan kaki dan sepeda di udara segar, beban terapeutik dosis berguna.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Ramalan cuaca

Sarcopenia adalah fenomena geriatrik ireversibel, yang sering diperbaiki pada orang tua dan pikun. Ketika sarcopenia memburuk kinerja fisik seseorang, kualitas hidup menderita, tingkat bahaya jatuh meningkat, risiko cedera pada aparatus tulang meningkat. Jika Anda mengabaikan tanda-tanda pertama sarcopenia dan tidak memberikan bantuan tepat waktu, ramalan dapat dianggap tidak menguntungkan.

[62]