Neuropati saraf wajah kiri kanan: akut, iskemik

Neuropati saraf wajah adalah proses patologis, akibatnya persarafan dan sensitivitas cabang saraf wajah terganggu. Statistik mengatakan bahwa 75% dari semua kasus neuropati saraf wajah merupakan kelumpuhan Bell - paresis satu sisi pada otot wajah. Penyakit ini terjadi terlepas dari jenis kelamin dan usia orang tersebut, namun paling sering diamati pada orang berusia 20 sampai 45 tahun. Jenis rasa sayang dari sistem saraf perifer ini bukanlah penyakit yang independen, kecuali anomali bawaan atau gangguan perkembangan intrauterin normal.

Kelumpuhan bisa satu sisi, misalnya neuropati saraf wajah di sebelah kanan. Dengan lesi bilateral, ada fokus lain - neuropati saraf wajah di sebelah kiri. Lesi bilateral dianggap paling menyakitkan dan sulit ditolerir oleh pasien.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab neuropati saraf wajah

Penyebab neuropati saraf wajah tidak sepenuhnya dipahami. Hal ini membuktikan bahwa neuropati wajah akut adalah link kedua dalam proses patologis. Dalam peran mekanisme link atau trigger pertama adalah:

• Trauma kraniocerebral, terutama trauma tulang temporal, tulang kranial kubah dan proses mastoid
• intervensi bedah (operasi plastik, operasi pada proses mastoid, dll.)
• infeksi virus dan bakteri (meningitis, meningoephalitis, gondok), komplikasi setelah SARS, influenza, otitis dan mastoiditis.
• Undercooling dan tinggal lama dalam draft
• aneurisma arteri serebral, pelanggaran akut sirkulasi serebral, dalam beberapa kasus - konsekuensi stroke.

[5],

Faktor risiko

Kemungkinan neuritis meningkat pada orang sehat jika mereka bekerja dalam kondisi dingin, di dekat kulkas, AC atau draft.

Faktor lain yang tidak kalah pentingnya adalah menusuk wajah, yaitu alis, bibir bawah atau sepertiga anterior lidah. Pertama, tusukan tidak profesional bisa menyebabkan trauma pada saraf. Kedua, bahkan tusukan yang benar pun tidak menjamin keamanan yang lengkap, karena perawatan yang tidak memadai untuk lokasi tusukan, kontak dengan instrumen steril yang tidak memadai, debu dan kotoran dapat menyebabkan infeksi pada mikroorganisme patogen dan menyebabkan proses peradangan akut.

Neuropati saraf wajah pada anak terjadi bila ada faktor keturunan terbebani untuk penyakit ini. Jika riwayat salah satu orang tua memiliki kasus neuritis, maka ada kemungkinan terjadinya pada anak.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik perkembangan kelumpuhan Bell bergantung pada penyebab onset.

Neuropati iskemik saraf wajah timbul berdasarkan iskemia pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan pada neuron motorik saraf wajah. Kondisi ini sering diamati dengan krisis hipertensi.

Kompresi neuropati iskemik saraf wajah berkembang sebagai hasil kompresi saraf oleh struktur terdekat dengan penurunan sirkulasi darah berikutnya. Fragmen tulang, memar, hemostasis dan limfostasis dapat berdampak negatif terhadap cabang saraf wajah dan mengganggu fungsi normal.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala neuropati saraf wajah

Sumber utama gejala tidak menyenangkan adalah kelemahan atau kelumpuhan otot. Distorsi ekspresi wajah visual yang terlihat secara visual, asimetri.

Gejala neuropati wajah membentuk kompleks, yang meliputi:

1. Nyeri akut di daerah bagian bawah yang terkena.
2. Sakit kepala
3. Tidak mungkin untuk merana kelopak mata, sudut luar mata dan sudut mulut diturunkan ke bawah.
4. Melembutkan lipatan segitiga nasolabial dan keriput di dahi.
5. Air mata, yang digantikan oleh mata kering, rasa "pasir" di mata.
6. Meningkatnya tekanan intraokular.
7. Salivasi (dalam beberapa kasus).
8. Intoleransi terhadap kebisingan, cahaya terang.
9. Ucapan samar.
10. Kehilangan rasa.

Tanda pertama mungkin muncul sehari sebelum neuritis, biasanya ini adalah nyeri kusam di daerah tulang temporal, yang diperkuat dengan mimikri wajah aktif. Kemudian nyeri masuk ke dalam akut, yang dirasakan terlepas dari ketegangan otot. Secara paralel, ada sakit kepala dan respon yang tidak memadai terhadap rangsangan luar, seperti cahaya dan kebisingan.

Neuropati perifer pada saraf wajah, yang terjadi sebagai akibat otitis atau mastoiditis, dapat terjadi tiba-tiba dengan latar belakang rasa sakit dan ketidaknyamanan di telinga.

Diagnostik neuropati saraf wajah

Diagnosis primer neuropati wajah mencakup pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan umum. Jangan lupakan kuesioner pasien, karena informasi tentang jenis aktivitas seseorang, kondisi kehidupan, faktor keturunan dan penyakit yang ditransfer merupakan dasar diagnosis.

Dalam proses pemeriksaan umum, evaluasi tingkat kerusakan saraf dengan cara uji wajah dilakukan. Pasien diminta untuk memejamkan mata dan menyeringai giginya: pada sisi yang terkena, celah mata tidak tertutup, sudut mulut tidak tergoyahkan atau sedikit bergerak.

Saat mencoba mengembang pipi dan menahan udara di dalamnya, pasien mengalami ketidaknyamanan, udara tidak berlama-lama. Menarik bibir ke depan dan melipatnya ke dalam tabung sulit dilakukan.

Berdasarkan sampel ini, Anda bisa menentukan tingkat penyakitnya.

1. Neuropati derajat ringan ditandai dengan mobilitas yang tidak signifikan dari sisi yang terkena, mata tertutup sepenuhnya, alis bergerak. Dalam kasus ini, fungsi saraf diawetkan, namun melemah.
2. Dengan neuropati sedang, pasien tidak bisa menutup matanya sepenuhnya, saat mencoba mengangkat alis bisa terlihat berkedip ringan kelopak mata, otot wajah bereaksi lemah. Pada tahap ini, asimetris wajah diungkapkan, sulit bagi pasien menggigit giginya.
3. Tingkat neuropati yang parah ditandai dengan mobilitas minimal pada sisi wajah yang terkena, mata hampir tidak tertutup, saat mencoba mengerutkan kening, tersenyum atau mengangkat otot alis tidak merespons. Gelar ini disertai ketidaknyamanan di daerah mata, sangat sulit mengunyah makanan dan minum cairan.

[17], [18]

Perbedaan diagnosa

Diferensial diagnostik memungkinkan untuk membedakan antara kerusakan pada saraf wajah dan penyakit saraf trigeminal. Hal ini dilakukan untuk mengklarifikasi pengecualian patologi lain dan mengklarifikasi diagnosis.

Diagnostik instrumental meliputi pencitraan otak (computed tomography, magnetic resonance imaging), electroneuromyography (untuk menilai aktivitas otot, frekuensi dan kecepatan konduksi impuls saraf) dan ultrasound kelenjar parotid.

Tes laboratorium darah dan urine dilakukan untuk mendiagnosa kondisi umum tubuh dan adanya gangguan metabolisme (diabetes). Tes darah serologis diresepkan untuk menyingkirkan infeksi virus dan bakteri (herpes, HIV, mononucleosis menular, sitomegalovirus, dll.).

Pengobatan neuropati saraf wajah

Pengobatan neuropati wajah dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat. Pengobatan sendiri bisa jadi tidak efektif dan bahkan berbahaya. Tidak adanya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan kelumpuhan lengkap, hasilnya sangat tidak baik.

Setelah diagnosis dan diagnosis, dokter meresepkan terapi kompleks. Standar pengobatan neuropati saraf wajah mencakup penggunaan fisioterapi, pengobatan, pijat dan latihan wajah dan akupunktur.

1. Obat-obatan

Prednisolonum  dengan neuropati saraf wajah memiliki efek antiinflamasi dan anti-edematous. 2 hari pertama meresepkan dosis pendahuluan yang disebut 20-30 mg (4-6 tablet), setelah 48 jam menerapkan dosis pemeliharaan 5-10 mg (1-2 tablet). Perjalanan pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat, rata-rata 2-3 minggu. Pengobatan yang lebih lama dengan prednisolon diresepkan pada kasus yang parah. Pengobatan berkepanjangan dengan hormon adrenal menyebabkan sejumlah efek samping, dikombinasikan dengan nama sindrom Cushing (osteoporosis, sakit kepala, obesitas, penurunan fungsi seksual, penurunan sekresi saluran gastrointestinal dan melemahnya pertahanan tubuh).

Berlari  dengan neuropati saraf wajah digunakan untuk menormalkan konduktivitas saraf perifer. Komponen utama obat ini adalah zat mirip vitamin yang disebut asam alfa-lipoat. Komponen ini terlibat dalam proses reduksi oksidasi sel dan jaringan, memiliki efek antioksidan yang jelas, meningkatkan trofisme jaringan saraf. Obat ini diproduksi dalam tablet dan botol untuk infus. Dosis rata-rata adalah 600 mg (2 tablet) di pagi hari 30 menit sebelum makan.

Larutan infus adalah untuk infus intravena. Sebagai pelarut digunakan larutan natrium klorida isotonik. Obat diberikan secara perlahan, selama 30 menit.

Berlian secara keseluruhan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dengan intoleransi individu, reaksi alergi (gatal pada kulit, urtikaria), mual, muntah, pusing bisa terjadi.

Euphyllin, asam nikotinat, sfing dengan neuropati saraf wajah digunakan sebagai penyisipan sirkulasi darah dan antispasmodik.

Euphyllin  mengurangi resistansi pembuluh darah, yang berkontribusi terhadap normalisasi aliran darah di daerah yang terkena. Hal ini juga digunakan sebagai diuretik untuk meredakan pembengkakan. Tetapkan tablet untuk pemberian oral (0,15 g 2-3 kali sehari setelah makan) atau larutan injeksi intramuskular (larutan 1 ml 24%).

Sermion  adalah korektor sirkulasi serebral. Tetapkan sebagai terapi pemulihan setelah trauma, stroke, menderita penyakit akut dan kronis dari etiologi virus atau bakteri. Positif mempengaruhi fungsi kognitif dan mood, meningkatkan penularan di sinaps neuromuskular. Dosis rata-rata adalah 30 mg per hari (1 tablet) di pagi hari 30 menit sebelum makan atau 10 mg (1 tablet) 3 kali sehari secara berkala. Perjalanan pengobatan untuk patologi ini adalah 2-4 bulan.

Asam nikotinat  atau vitamin PP adalah bagian dari enzim proses reduksi oksidasi. Vit. PP memiliki spektrum aksi yang luas: melebarkan pembuluh darah, memperbaiki sirkulasi darah serebral dan perifer, menormalkan metabolisme karbohidrat dan mengurangi konsentrasi trigliserida dalam darah. Digunakan pada neuritis pada saraf wajah sebagai suplemen untuk pengobatan utama.

Dalam bentuk tablet, oleskan obat pada dosis 0,1 g 2 kali sehari dengan makanan. Intramuskular menyuntikkan 1ml larutan 1% di pagi dan sore hari. Proses pengobatannya adalah 1 bulan.

Dalam penyakit sistem saraf perifer, vitamin B (B1, B2, B6) dan suntikan dan beberapa vitamin larut lemak (A dan E) dalam bentuk kapsul juga digunakan.

• Fisioterapi

Perawatan fisioterapik diangkat untuk secara langsung mempengaruhi daerah yang rusak, yang mengembalikan sirkulasi darah dan meningkatkan trofisme jaringan.

Sejak awal dianjurkan untuk melakukan pengobatan yang dikombinasikan dengan obat anti-inflamasi. Elektroforesis dengan larutan dibasol 0,02% memiliki aksi spasolitik, vasodilatasi, memperbaiki fungsi dan aktivitas saraf wajah. Dianjurkan juga untuk meresepkan kalium dan vitamin B1 untuk elektroforesis.

Untuk memperbaiki mobilitas wajah dan meredakan ketegangan otot, elektroforesis digunakan untuk zona leher-leher menggunakan sodium oxybutyrate.

Baru-baru ini, pengobatan dengan gelombang elektromagnetik biasa terjadi. Rangsangan listrik semacam itu pada saraf wajah diresepkan untuk kelumpuhan otot.

• Senam

LFK dengan neuropati saraf wajah membantu memperbaiki peredaran darah pada wajah dan leher, mempercepat pemulihan ekspresi wajah normal. Latihan senam dilakukan di depan cermin, dan otot yang lemah dibantu dengan bantuan tangan. Hal ini diperlukan untuk melakukan gerakan wajah yang sederhana, seperti senyuman, melipat bibir ke dalam tabung, mengangkat lensa, mengedipkan mata.

Penting! Semua gerakan dilakukan terpisah satu sama lain. Artinya, Anda seharusnya tidak serentak tersenyum dan menaikkan alis, jika tidak serat otot akan mengingat kombinasi dari tindakan ini dan menyingkirkannya akan sangat sulit bahkan setelah sembuh.

Mimik senam dengan neuropati saraf wajah harus alami. Sebaiknya, ketika mencoba mengembalikan senyuman, pasien akan mendengarkan sesuatu yang ceria untuk membentuk refleks alami sebagai respons terhadap rangsangan yang sesuai.

• Pijat

Pijat dengan neuropati saraf wajah diresepkan setelah 1,5 - 2 minggu setelah onset penyakit. Efek mekanis apapun dikontraindikasikan pada fase akut, ketika pasien mengalami nyeri dan proses inflamasi berlanjut. Pijat dikontraindikasikan jika neuritis telah berkembang berdasarkan penyebaran infeksi akibat luka dan penyakit THT. Dalam keadaan seperti itu, pijat hanya akan memperburuk situasi dan menyebabkan penyebaran infeksi lebih lanjut.
Tujuan pemijatan sangat tepat setelah eliminasi penyebab utama penyakit ini.

Teknik melakukan pemijatan sangat sederhana: stroke ringan dan gerakan melingkar searah jarum jam, mulai dari leher dan diakhiri dengan daerah tulang frontal. Sebelum melakukan manipulasi, tangan harus dihangatkan.

• Akupunktur

Akupunktur pada neuropati saraf wajah dilakukan secara eksklusif oleh spesialis berpengalaman, dengan memperhatikan poin khusus pada wajah dan titik proyeksi saraf wajah. Pertama, jarum berada di sisi sehat pada titik "pengereman". Dampak pada mereka memiliki efek relaksasi dan membantu menyingkirkan ketegangan dan otot hipertonik. Selanjutnya, jarum berada di daerah yang terkena dampak pada titik "stimulasi". Setiap zona jarum adalah 15-20 menit. Teknik "menyeimbangkan" inervasi wajah dan memberi kontribusi pada normalisasi impuls di sepanjang serabut saraf.
Tetapkan 2-4 hari setelah onset penyakit, asalkan tidak ada fokus infeksi.

Pengobatan alternatif

Pengobatan neuropati dengan cara alternatif dilakukan setelah kesepakatan dengan dokter yang merawat. Neuritis dengan tingkat keparahan ringan dan sedang dapat berhasil diobati dengan bantuan cara berikut.

• Resep # 1

Buat sekantong kecil kain alami padat (linen, katun, chintz). Pada wajan kering tuangkan 400-500 g garam dan hangatkan dengan baik. Garam dituangkan ke dalam tas, dasi dan taruh di bagian wajah yang terkena. Pada siang hari, Anda harus melakukan 3 pemanasan, yang terakhir harus dilakukan segera sebelum tidur. Seperti yang ditunjukkan dalam latihan, dalam 2-3 minggu harus ada perbaikan yang signifikan hingga penyembuhan yang lengkap.

• Resep # 2

Minyak esensial alami dari cemara 1-2 tetes dioleskan ke wajah dan dioleskan dengan gerakan pijat di seluruh area yang terkena. Prosedurnya dilakukan di pagi hari dan di malam hari, mulai dari hari pertama penyakit ini selama seminggu.

• Resep # 3

Pengobatan dengan bantuan masker lumpur khusus, yang dijual di apotek. Mereka mengandung seperangkat mineral alami dan elemen jejak yang bermanfaat bagi jaringan wajah. Lumpur dipanaskan sampai 35-40 derajat dan dioleskan ke daerah neuritis selama 20 menit. Prosedur dilakukan setiap dua hari sekali.

Pengobatan Herbal

Ramuan herbal herbal membantu melawan tidak hanya efek dan gejala neuritis, tapi juga penyebab radang.

• Resep # 1

3 sendok makan akar cincang althea tuang segelas air mendidih, tutup dan bersikeras 2 jam. Akarnya diperas melalui kain kasa, semua cairan dikeringkan ke dalam gelas terpisah dan disimpan dalam bentuk tertutup di kulkas.

Terapkan panas sampai 30 derajat infus. Ambil di dalam (seperempat gelas selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari) dan secara eksternal dalam bentuk kompres (melembabkan perban kasa dengan infus hangat dan oleskan ke tempat neuritis selama 20-30 menit 3 kali sehari). Proses pengobatannya adalah 1 bulan.

• Resep No. 2

Segenggam bunga chamomile tuangkan segelas air hangat dan kenakan di bak air. Setelah 30 menit, peras bunga-bunga, tiriskan cairan ke dalam mangkuk terpisah. Kaldu digunakan untuk pemberian oral (setengah gelas selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari), serta untuk membilas mulut (rebusan di mulut dan simpan selama mungkin di sisi neuritis). Perjalanan pengobatan adalah 1,5 - 2 bulan.

• Resep # 3

3 sendok makan sage tuangkan segelas air mendidih, bersikeras pada skema di atas dan minum 100 g 3 kali sehari selama 40 menit sebelum makan.

Semua ramuan ini memiliki efek menenangkan, analgesik, antispasmodik, bakterisida, anti-inflamasi dan anti-edematous.

Homeopati

Untuk perawatan, tempur glomerular, magnesium klorida dan thuju digunakan dalam bentuk butiran, serbuk dan tincture.

Petarung glomerular atau aconite diresepkan untuk neuritis dan neuralgia dari berbagai asal. Neuropati kronis memerlukan perawatan jangka panjang dengan dosis kecil, sedangkan neuropati akut memerlukan dosis tinggi, yang diberikan setiap setengah jam sampai pasien mulai berkeringat (tanda penurunan suhu). Tanaman ini beracun, jadi tingtur harus digunakan di bawah pengawasan dokter.

Magnesium klorida memiliki efek antiallergic, bactericidal, analgesic. Sediaan magnesium banyak digunakan untuk pengobatan penyakit pada sistem saraf. Magnesium klorida dalam bentuk bubuk diencerkan 25 g per 1 liter air. Dewasa dan anak di atas 5 tahun diresepkan 125 ml 2-3 kali sehari selama 1 bulan.

Thuya adalah suplemen yang baik untuk perawatan dasar. Di apotek homeopati Anda bisa membeli butiran kedelai. Dosis standar adalah 6-8 butiran 30 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Efek samping dapat terjadi jika terjadi overdosis. Gejala utama: sakit perut, mual, pusing, gelap di mata, ruam alergi. Dengan adanya gejala di atas, maka perlu berhenti minum obat dan langsung menghubungi dokter.

Perawatan bedah

Bedahnya, dalam kasus yang sangat sulit, integritas anatomis saraf dipulihkan melalui penjahitan, pergerakan, atau penghubung ke saraf lain. Indikasi utama operasi adalah tumor saraf, tumor di dekat struktur dan kerusakan traumatis pada fragmen tulang dengan trauma kraniocerebral.

Pencegahan

Prosedur restoratif yang umum, diet seimbang, olahraga ringan dan pengerasan bertahap dapat meningkatkan daya tahan tubuh.

Hindari perubahan suhu mendadak, jangan overcool, hindari draf dan tinggal lama di dekat AC di musim panas.

Item wajib lainnya adalah penanganan tepat waktu penyakit pada telinga, tenggorokan dan hidung. Pengobatan harus komprehensif dan efektif, jika tidak, penyakit yang disembuhkan sebagian dapat terjadi dalam bentuk kronis. Observasi istirahat di tempat tidur selama sakit tidak hanya akan mempercepat pemulihan, tapi juga mencegah komplikasi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ramalan cuaca

Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter yang merawat, prognosis neuropati saraf wajah sangat baik. Penting untuk diingat bahwa kasus neuropati berulang jauh lebih buruk ditransfer oleh tubuh dan menyebabkan proses ireversibel pada jaringan saraf dan otot. Untuk menghindari kambuh penyakit ini, penting untuk mematuhi pencegahan.