Epididimektomi

Epididemektomi adalah operasi untuk menghilangkan epididimis. Hal ini dilakukan terutama pada indikasi serius, dikondisikan oleh faktor-faktor tertentu. Seringkali selama operasi, generalisasi proses inflamasi terdeteksi, di mana patologi meluas ke testis. Maka tidak hanya embel-embel saja yang diangkat, tapi juga testis. Pada saat yang sama, Anda sebaiknya tidak mengeluarkan diameter lebih dari 2 cm, jika tidak, ada risiko mengembangkan nekrosis testis. Juga selama operasi bagian tali spermatika dikeluarkan.

Seringkali, operasi dilakukan dengan perkembangan infeksi tuberkulosis. Dalam hal ini, untuk mencegah penyebaran proses patologis, persimpangan dan dressing bagian tertentu dari sisi vas deferens sehat.

[1], [2], [3],

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi dilakukan jika proses infeksi dan inflamasi intensif berkembang, dengan rasa sakit yang sering terjadi, sering terjadi relaps. Hal ini juga dianjurkan dalam kasus transisi epididimitis ke bentuk kronis. Operasi dilakukan pada epididimitis kronis dengan pembentukan infiltrat yang tidak dapat diserap. Infeksi tuberkulosis yang mempengaruhi pelengkap, pembentukan infiltrat yang tidak dapat diserap - indikasi langsung untuk operasi.

Banyak ahli percaya bahwa dengan tidak adanya efek pengobatan, bagaimanapun juga, Anda perlu menggunakan pelepasan dan tidak menunda prosesnya, jika tidak, Anda hanya dapat memperburuk situasi. Tanda-tanda sekecil apa pun dari generalisasi proses menular dan inflamasi, nukleasi situs nekrotik, abses, kerusakan pada unsur seluler yang tidak lama berlalu, menjadi alasan untuk segera melakukan operasi. Operasi ini juga dilakukan dengan epididimitis akut, jika ada risiko pengembangan orkitis nekrotik.

[4], [5], [6]

Persiapan

Persiapan pra operasi sederhana, tidak berbeda dengan persiapan operasi lainnya. Selama operasi yang direncanakan, pemeriksaan pendahuluan dilakukan, di mana konsultasi wajib dilakukan oleh ahli andrologi, termasuk survei, pemeriksaan pasien, palpasi daerah yang terkena. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisi epididimis, tali spermatika, tingkat keterlibatannya dalam proses patologis. Dokter harus hati-hati mengevaluasi keluhan, hasil pemeriksaan objektif, untuk mempelajari riwayat medis, berdasarkan mana kesimpulan dibuat tentang kelancaran operasi dan adanya indikasi.

Kemudian mereka menetapkan laboratorium dan studi instrumental yang diperlukan. Yang paling penting adalah tes darah: umum, biokimia. Anda mungkin memerlukan tes darah untuk gula, untuk pembekuan darah. Pastikan untuk mengambil smear. Diperiksa dari uretra.

Dari studi instrumental, ultrasound skrotum, dopplerografi, dan penelitian lainnya diresepkan. Jika ada kecurigaan mengembangkan neoplasma ganas, disarankan melakukan biopsi, di mana bahan biologis diambil untuk pemeriksaan histologis.

Adalah penting bahwa dengan adanya infeksi tuberkulosis, sebulan sebelum operasi, tuberkulosis diobati dengan metode kemoterapi. Jika operasi darurat, semua tindakan yang diperlukan dilakukan di rumah sakit, beberapa hari sebelum operasi berlangsung.

Pada hari operasi, sebaiknya jangan makan setidaknya 6 jam sebelum operasi. Rambut di daerah selangkangan dicukur, termasuk di perut. Jika pasien dengan alasan apapun tidak dapat melakukan prosedur, ada sindrom nyeri, atau risiko kerusakan pada area yang terkena, manipulasi dilakukan oleh petugas medis.

Anestesi juga dipilih terlebih dahulu. Untuk ini, seorang ahli anestesi harus diajak berkonsultasi. Dokter dapat memberi resep penelitian tambahan yang akan membantu menentukan dan memperkirakan secara kasar jalannya operasi dan dampak anestesi. Tes darah, tes urine, sifilis, HIV, hepatitis, dan penyakit menular lainnya mungkin diperlukan. Seperti halnya operasi yang dilakukan dengan anestesi umum, elektrokardiografi dan radiografi diresepkan.

[7], [8], [9]

Teknik epididimektomii

Ada banyak teknik dan metode melakukan operasi. Pilihlah pilihan yang paling tepat, berdasarkan banyak faktor.

Teknik yang paling sering digunakan adalah epididimektomi subkapsular oleh A.V. Vasilyev Sesuai dengan metode ini, anestesi infiltrasi lokal digunakan, dimana larutan novokain 0,25% atau 0,5%. Perhatian khusus selama manipulasi bedah, perlu memberi anestesi pada kabel spermatika. Banyak teknik yang cocok di sini, namun teknik ini dianggap optimal jika perlu untuk benar-benar menghalangi tali benih. Pertama, kulit dan testikel dipotong dalam bagian membujur. Ini berasal dari akar skrotum. Panjang sayatan rata-rata 5-7 cm. Kemudian duktus spermatika dipisahkan, dililitkan pada dudukan karet khusus. Di sisi lain, pembedahan membujur dari membran vagina dilakukan dengan hati-hati, akibatnya memungkinkan membawa testis ke luka. Hal ini memungkinkan untuk melepaskan embel-embel. Terkadang ada lonjakan yang terletak di zona interlaminate di selubung vagina testis. Jika ditemukan, lepaskan mereka.

Kemudian, dengan menggunakan jarum tipis, kepala dan badan tambahan dirawat dengan larutan novocaine, atau anestesi lainnya. Di daerah antara pelengkap dan testis, ligamen dipotong. Lebih mudah menggunakan gunting melengkung. Terus buat bagian pendek, perlahan tembus kepala. Pada akhirnya, Anda perlu sampai ke area antara embel-embel dan cangkangnya. Penting untuk melakukan segala sesuatunya perlahan dan hati-hati agar tidak merusak apapun. Dengan perlahan bergerak ke arah kepala ke tubuh, pelengkap dan cangkangnya dimatikan. Kemudian bagian ekor dipotong dari testis itu sendiri. Kemudian dilanjutkan langsung ke pemisahan vas deferens, mulai dari bagian awalnya. Pertama, kapal yang memasok area subordinat terputus. Pelepasan subkapsular yang dilokalisasi di epididimis tidak terpengaruh. Lakukan perpotongan vas deferens di area pembukaan vas deferens, setelah diikat dengan ligatur catgut.

Kemudian sanasi dilakukan: tunggul diobati dengan antiseptik. Asam karbol (solusinya) paling sering digunakan. Setelah amplop di daerah ekor epididimis benar-benar terpotong, daerah ekor dan bagian awal vas deferens harus ditarik. Ujung distal ditarik dari daerah tali spermatika. Kemudian, daerah bawahan dijahit ke testis dengan jahitan catgut. Pelat dikecualikan dengan metode Bergman, atau dijahit dengan metode Winckelmann. Kemudian, seorang lulusan karet perlahan diperkenalkan ke zona sudut bawah, yang kemudian tinggal selama 24 jam. Menghasilkan jahitan permukaan luka pada lulusan. Pada akhir operasi, perban tekanan harus diterapkan, skrotum diangkat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Operasi ini dikontraindikasikan dengan adanya penyakit somatik yang parah, terutama jika terjadi dalam bentuk parah. Tidak mungkin melakukan operasi jika infark miokard baru saja ditransfer, stroke. Kehadiran infeksi akut dan lainnya, juga bisa menjadi salah satu kontraindikasi. Juga jangan menghabiskan waktu menghadapi diabetes dalam tahap serius dan pelanggaran koagulabilitas darah. Cukup sering, operasi dilakukan untuk indikasi darurat, jadi dokter mengevaluasi pentingnya masing-masing kontraindikasi dan tingkat risiko yang dibawa pasien di tempat.

[10], [11]

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah operasi, jaringan lunak bisa membengkak, hiperemia bisa muncul. Mungkin ada memar. Terkadang ada sedikit pendarahan, ada yang memar. Biasanya gejala ini hilang setelah beberapa saat tanpa intervensi tambahan. Tapi dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk membuka jahitannya. Hal ini terjadi hanya pada kasus edema cepat dan pembesaran skrotum. Seringkali hasilnya menguntungkan, terutama saat melakukan operasi satu arah.

[12], [13], [14]

Komplikasi setelah prosedur

Salah satu komplikasi utamanya adalah pembentukan hematoma dan supurasinya. Proses peradangan purulen dapat terjadi pada skrotum. Untuk mencegah hal ini, perlu dilakukan hemostasis lengkap selama operasi dan untuk mengeringkan luka dengan baik.

[15], [16]

Periksalah prosedurnya

Pada periode pascaoperasi, antibiotik diresepkan. Durasi rata-rata adalah seminggu. Saat tuberkulosis terdeteksi, terapi antituberkulosis dilakukan. Bila proses onkologis terdeteksi selama operasi, kemoterapi dilakukan. Bergantung pada jenis benang yang digunakan, jahitan larut secara terpisah, atau dibuang setelah 7-10 hari.

Jika perlu, tentukan analgesik, analgesik, obat anti-inflamasi. Terapi simtomatik yang tepat dilakukan. Waktu rawat inap ditentukan oleh kondisi pasien, keadaan kesehatannya, keadaan jahitan pascaoperasi, dan permukaan luka. Setelah dilepaskan, terapi restoratif individual dianjurkan. Selama pemulihan, kehidupan seks dan aktivitas fisik berat dilarang.

[17]

Ulasan

Jika Anda menganalisis ulasan, hal pertama yang menarik perhatian Anda adalah hanya ada sedikit dari mereka. Mereka yang telah menjalani operasi, usahakan untuk tidak berdiskusi, jangan ungkapkan pendapat mereka. Tinjauan tersebut berkaitan dengan apa yang dirasakan pasien saat mereka bersiap untuk operasi. Jelas, manipulasi semacam itu adalah trauma mental yang serius bagi seorang pria. Tidak semua orang tidak berani. Pada dasarnya, mereka yang menjalani operasi menjalani pemeriksaan darurat.

Untuk rencana yang direncanakan, perlu memutuskan untuk melakukan operasi semacam itu. Pria meminta pendapat mengenai operasi ini pada pasien lain yang harus menghadapi masalah yang sama, mengajukan pertanyaan kepada dokter. Secara umum, pria berusaha mendapatkan informasi lengkap tentang operasi: tentang semua kelebihan, kekurangan, kekurangan. Tertarik dengan konsekuensi dan kemungkinan komplikasi.

Menarik juga bahwa pria melihat operasi ini secara eksklusif sebagai pilihan darurat yang ekstrem jika terjadi ketidakefektifan terapi obat. Siap untuk mencoba segala cara, untuk menderita ketidaknyamanan, tapi waktu operasi mencoba menunda sebanyak mungkin. Mulailah mempertimbangkan kemungkinan melakukan operasi dengan perkembangan penyakit ini, pada tahap yang lebih parah. Mereka dipecahkan hanya setelah mengalami tahun-tahun yang panjang dengan gejala yang parah, dan juga jika, meskipun pengobatannya jangka panjang, sensasi proses peradangan tetap ada, serta pembakaran dan rasa sakit akut di skrotum dan selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh.

Menurut praktik ahli bedah urologi, epididimektomi penuh dengan penghentian spermogenesis saja. Hampir tidak ada gangguan organik dan fungsional lainnya setelah operasi. Terlepas dari prasangka dan mitos lain yang menyelimuti operasi ini, hal itu sering dilakukan dan dalam banyak kasus, efektif. Memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah secara radikal. Kualitas hidup di masa depan tidak berpengaruh. Anda bisa berhubungan seks, pria juga mengalami orgasme. Selain itu, operasi ini tidak berpengaruh pada libido, latar belakang hormonal, ereksi.