Sindrom derealization

Hal ini diyakini bahwa lebih dari setengah populasi manusia setidaknya satu hari untuk waktu yang singkat, mengalami stres akut termasuk mekanisme pertahanan psikologis persepsi apa yang terjadi pada orang lain dan / atau dalam realitas lain yang abstrak emosi, untuk menganalisis situasi saat ini dan cari tahu darinya. Namun, orang-orang mudah dipengaruhi dan emosional, dengan persepsi hiperbolik, jiwa yang rentan dan tidak stabil dapat tinggal di negara ini untuk waktu yang lama, dan ini adalah patologi. Manifestasi seperti itu ditemukan dalam gejala-kompleks banyak penyakit mental dan organik, bagaimanapun, mereka dapat eksis untuk waktu yang lama sebagai sindrom terpisah depersonalisasi / derealisasi di luar jiwa.

Keadaan persepsi tentang realitas di sekitarnya, hubungan dengan orang lain, baik dari auditorium atau dari tidur, terlepas, dalam praktik kejiwaan, derealisasi disebut. Hal ini terutama dianggap sebagai salah satu jenis depersonalisasi - allopsikik. Dalam hal ini, komponen emosional dari persepsi lingkungan, alam, musik, karya seni sebagian atau seluruhnya tumpul.

Langsung di derealization individu hampir selalu mengontrol dirinya sendiri dan tindakannya, cukup masuk akal, dan memadai, menyadari bahwa tidak sehat, sehingga membawa negara ini untuk waktu yang lama, itu jauh lebih berat daripada "psiko nyata," yang cenderung persepsi imajiner dunia.

Apakah derealization berbahaya?

Pelepasan jangka pendek dari peristiwa yang terjadi terjadi, tampaknya, dalam banyak hal, berjalan dengan sendirinya dan tidak menimbulkan bahaya, karena tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap aktivitas vital.

Sindrom depersalisasi / derealisasi bertindak sebagai semacam perisai, melestarikan jiwa manusia dari cedera yang lebih serius, namun, sikap terdistorsi yang berkepanjangan menyebabkan gangguan memori, perkembangan depresi dan konsekuensi yang lebih berat. Selain itu, seseorang menyadari kondisinya dan tidak selalu dapat kembali ke dunia nyata secara mandiri, yang sering menyebabkan dia berspekulasi tentang penyakit mental atau kekalahan sistem saraf pusat.

Manifestasi dari sebagian besar kasus gangguan saraf ini, menurut penelitian asing, terjadi pada usia muda, terutama dalam 14-16 tahun dan bertepatan dengan momen pembentukan kepribadian, kadang hal ini terjadi pada anak usia dini. Seks tidak masalah. Sangat jarang dengan masalah seperti itu adalah orang-orang yang telah melewati batas 25 tahun (satu dari dua puluh), satu kasus terjadi di masa dewasa. Manifestasi awal tersebut juga merupakan bahaya tertentu bagi adaptasi individu dalam masyarakat.

Penyebab derealization

Sindrom depersonalisasi / derealisasi berkembang dengan latar belakang kelelahan mental, yang disebabkan, sebagai suatu peraturan, oleh seluruh kompleks penyebab dengan latar belakang faktor stres yang kuat atau yang berlangsung lama.

Ini difasilitasi oleh karakteristik kepribadian tertentu. Orang-orang yang rentan terhadap sindrom ini sering kali melebih-lebihkan klaim, melebih-lebihkan kemampuan mereka, tidak memperhitungkan keadaan obyektif apa pun, tetapi, tidak menerima yang diinginkan dan tidak merasakan kekuatan untuk perjuangan lebih lanjut, terputus dari kenyataan. Benar, bukan pada mereka sendiri. Jiwa yang lelah menciptakan penghalang pelindung untuk mencegah pelanggaran kesehatan mental yang lebih serius atau perkembangan krisis vaskular.

Ketidakpuasan yang konstan akan kebutuhan, jelas atau meremehkan keberhasilan mereka oleh guru, manajemen, kerabat, kesadaran akan ketidakmungkinan untuk mencapai tingkat tertentu berkontribusi pada fakta bahwa ada derealisasi dalam depresi. Kecenderungan untuk fiksasi berkepanjangan pada peristiwa negatif, hipotensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom.

Kondisi ini sering dikaitkan dengan neurasthenia, neurosis kecemasan dan gangguan neurotik lainnya. Berkepanjangan tinggal di bawah pengaruh keadaan stres, kelelahan kronis dan ketidakmampuan untuk memulihkan tenaga, peristiwa kehidupan di masa kecil (ketidakpedulian atau, sebaliknya, tingkat keparahan yang berlebihan dari orang tua, penyalahgunaan dalam keluarga atau di antara rekan-rekan mereka, kematian orang yang dicintai, yang individu sangat banyak terlampir), dipaksa atau kesepian sadar dapat mengarah pada fakta bahwa sebagai reaksi defensif, derealisasi berkembang dengan neurosis.

Dystonia vegeto-vaskular, di mana sistem saraf pusat menderita, nada pembuluh darah dan kerja organ-organ internal terganggu, merupakan faktor yang meningkatkan kemungkinan pengembangan derealisasi. Seseorang yang menderita gangguan sistem saraf otonom dapat terlindung dari kenyataan karena bahkan kekacauan duniawi yang dangkal. Derealisasi dengan VSD menyebabkan pasien mengalami stres yang dalam, biasanya setelah serangan pertama, ia mulai mengharapkan yang berikutnya, dan harapan ini dibenarkan. Penyakit tentu memerlukan pengobatan untuk menghentikan siklus setan ini.

Terkadang ada derealization karena kurang tidur, terutama teratur. Dalam hal ini, jangan panik sebelum waktunya, Anda perlu memesan rutinitas harian Anda. Serangan harus lulus.

Hal yang sama berlaku untuk timbulnya gejala sindrom dengan duduk lama di depan monitor komputer di forum, di jejaring sosial, bermain game komputer. Biasanya hobi seperti itu rumit karena kurang tidur, kerja berlebihan visual dan gugup, stres selama permainan, gaya hidup menetap dan hipoksia dangkal dari paparan udara segar yang tidak memadai. Selain itu, orang muda sering memimpin cara hidup ini, menggantikan dunia nyata dan hubungan dengan yang fiktif. Derealization dari Internet, komputer adalah ancaman yang sangat nyata terhadap kesehatan mental anak muda yang menghabiskan banyak waktu di layar komputer, bersenang-senang dan berinteraksi di dunia maya dengan orang dewasa ketidakpedulian diam-diam (tapi tidak akan mengganggu!).

Derealization dapat terjadi dengan osteochondrosis serviks. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan yang terjadi di bagian tulang belakang ini, melanggar suplai darah ke otak, persarafan arteri. Proses patologis pada struktur vertebral menyebabkan komplikasi seperti dystonia vaskular vegetatif, yang berlanjut dengan sindrom depersalisasi / derealisasi dan serangan panik. Perawatan penyakit yang mendasarinya sangat meningkatkan kondisi pasien dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan gejala yang menyakitkan.

Alkoholisme dan derealisasi terkait erat. Lebih dari 13% pecandu alkohol rentan terhadap sindrom ini. Bahkan dengan intoksikasi alkohol satu kali, pertukaran ion menderita, sensitivitas reseptor serotonergik berubah, metabolisme asam am-aminobutyric, proses lain dalam korteks dan struktur subkortikal otak terganggu. Dan hanya keracunan alkohol kronis dan tidak menyebabkan perubahan permanen pada struktur otak.

Zat psikoaktif lainnya juga dapat menyebabkan gejala depersonalisasi / sindrom derealisasi. Ini termasuk kafein, antihistamin, obat tidur dan obat penenang, antipsikotik dan antidepresan (serotonin reuptake inhibitor), antikonvulsan dan obat halusinogen, bahkan obat-obatan seperti indometasin dan minocycline melihat kemampuan yang sama.

Oleh karena itu, derealization sama sekali tidak mengejutkan setelah merokok rumput atau menggunakan obat lain - LSD, opiat, selama penarikan dari anestesi.

Selain yang sudah terdaftar, faktor risiko munculnya gangguan ini adalah:

• Skizofrenia lambat dan paroksismal;
• psikosis melingkar;
• parsisms epilepsi;
• gangguan disosiatif;
• patologi organik otak;
• masa remaja, kehamilan;
• kekerasan fisik atau psikoemosional di masa kecil;
• pemantauan adegan kekerasan;
• penolakan dalam keluarga, dalam lingkaran rekan kerja;
• resistansi tegangan rendah;
• predisposisi keturunan untuk kecemasan patologis.

[1]

Patogenesis

Dalam mekanisme pengembangan sindrom depersonalisasi / derealization, masih banyak "bintik-bintik putih". Pada periode prodromal, pasien selalu mengalami peningkatan kecemasan, kecemasan, dan tekanan mental. Sindrom rentan terhadap hipersensitif terhadap situasi yang berhubungan dengan emosi, individu yang cemas yang sangat sensitif terhadap situasi stres. Hilangnya atau berkurangnya komponen emosional dari aktivitas mental berkembang sebagai reaksi protektif terhadap peristiwa yang mengancam disorganisasi proses mental atau bencana vaskular. Ketika proteksi berlangsung berlarut-larut, itu sendiri menjadi dasar dari proses patologis.

Diasumsikan bahwa sebagai respons terhadap stres pada neuron hipofisis, sintesis β-endorfin (opiat endogen) meningkat. Peningkatan aktivasi reseptor opioid mengganggu kesetimbangan neurokimia dan memicu kaskade perubahan dalam sistem reseptor lain. Hal ini menyebabkan gangguan dalam produksi asam γ-aminobutyric, perubahan aktivitas neurotransmitter yang mengatur emosi dan suasana hati yang positif. Telah ditetapkan bahwa derealisasi dan serotonin, norepinefrin, dopamin berhubungan. Pasien seharusnya mematikan pusat kesenangan (anhedonia) dan sistem limbik yang bertanggung jawab atas organisasi perilaku emosional dan motivasi.

[2], [3]

Gejala derealization

Dalam semua kasus yang diketahui mencari bantuan dari spesialis, pasien dalam survei mencatat bahwa perkembangan gangguan didahului oleh intensifikasi ketegangan saraf dan kecemasan.

Tanda-tanda pertama dari keadaan ini muncul secara tiba-tiba dan dapat diekspresikan dalam sensasi seperti persepsi dunia sekitarnya dalam satu bidang, melihatnya seperti dalam gambar atau foto, seringkali hitam-putih atau berawan. Ketajaman warna, sensasi suara hilang. Situasi sekitarnya tampak "datar", "mati", atau dirasakan tumpul, seolah-olah melalui kaca, di kepala - tidak adanya pikiran, dalam jiwa - emosi. Secara umum, sulit bagi pasien untuk menangkap dalam suasana hati apa dia, karena dia tidak - tidak buruk atau baik.

Mungkin ada masalah dengan ingatan, pasien sering tidak ingat peristiwa baru-baru ini - ke mana dia pergi, dengan siapa dia bertemu, apa yang dia makan, dan apakah dia makan sama sekali. Ada paroxysms, ketika pasien merasa bahwa dia telah melihat atau mengalami semua yang terjadi (deja vu), atau tidak pernah terlihat (vimeu vju).

Saat ini untuk pasien seperti itu biasanya mengalir perlahan, beberapa mengeluh tentang perasaan bahwa itu berhenti sama sekali. Tetapi masa lalu dianggap sebagai satu momen pendek, karena warna emosional dari peristiwa masa lalu terhapus dari ingatan.

Mungkin ada kesulitan ketika Anda perlu berpikir secara abstrak.

Derealisasi jarang ditemukan dalam bentuknya yang murni, hampir selalu disertai dengan gejala depersonalisasi, yaitu, gangguan dalam persepsi kepribadian seseorang dan / atau tubuh sendiri. Fenomena ini serupa dalam kedua kasus, persepsi dunia sekitarnya terganggu, tetapi aksen ditempatkan agak berbeda.

Keterasingan perasaan diri sendiri atau depersonalisasi dibagi menjadi autopsikik (pelanggaran identifikasi pribadi) dan somatopsikika (penolakan penuh atau sebagian dari tubuh sendiri dan fungsi vitalnya).

Misalnya, dalam depersonalisasi autopsikia, seseorang berhenti untuk mendeteksi ciri-ciri kepribadian yang khas baginya, tidak mengenali esensinya sendiri. Dia melihat hilangnya perasaan hangat terhadap kerabat dan teman-teman, ketidaksukaan dan kemarahan terhadap musuh, berhenti tersinggung, berempati, merindukan, tidak ada yang menyenangkan dia atau mengganggu dia. Pasien mendefinisikan tindakannya sebagai otomatis. Peristiwa di mana dia adalah pesta dirasakan seolah-olah terjadi pada orang lain. Seseorang menjadi pengamat luar hidupnya sendiri. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kepribadian ganda, pasien mengeluh bahwa ada dua orang yang tinggal di dalamnya, berpikir dan bertindak berbeda. Keasingan diri seseorang disadari dan biasanya membuat takut pasien.

Depresiisasi somatik dimanifestasikan oleh penurunan kepekaan terhadap rasa sakit, kelaparan, panas dan dingin, dan sentuhan. Seseorang tidak merasakan berat tubuhnya, tidak merasakan bagaimana ototnya bekerja, sendi.

Derealization juga merupakan bentuk depersonalisasi, dengan itu persepsi subjektif dari lingkungan eksternal individu terganggu. Terpisah, setiap jenis sindrom praktis tidak ada, gejala pasien yang sama biasanya diselingi. Derealisasi dan depersonalisasi tidak secara sembarang digabungkan menjadi satu sindrom, karena biasanya tidak mungkin membedakan satu sama lain pada satu pasien. Hanya beberapa gejala yang lebih jelas, dan yang lain - mungkin tidak. Kelelahan atau kehilangan emosi yang diamati dalam semua kasus, sepenuhnya disadari oleh individu, menyebabkan dia menderita dan takut kehilangan akal.

Mengkhawatirkan, terjebak dalam mengantisipasi peristiwa pribadi yang negatif lebih rentan terhadap perkembangan sindrom. Orang-orang seperti itu sering mengembangkan dystonia vegetovaskular, yang juga meningkatkan kemungkinan penarikan, "jatuh" hidup. Kecemasan dan derealisasi adalah dua gejala yang menyertai satu sama lain.

Terhadap latar belakang kecemasan yang kuat, harapan perkembangan negatif dari peristiwa dan orang yang secara mental sehat mungkin memiliki sindrom yang sama. Pada orang dengan penyakit mental, gangguan derealisasi dapat menjadi gejala dalam struktur patologi mental, baik tidak signifikan dan dominan.

Derealisasi dan skizofrenia memiliki simtomatologi yang sama. Dalam kedua kasus, kontak dengan realitas rusak, dan persepsi subjektifnya berubah. Skizofrenia, sebagai suatu peraturan, sering melihat segala sesuatu sebagai lebih cerah, penuh warna, musik terdengar lebih ekspresif bagi mereka, peristiwa nyata dianggap sebagai permainan dengan dekorasi berwarna-warni. Beberapa, kadang-kadang sangat tidak berarti, sifat-sifat benda yang akrab sering dibedakan oleh mereka dan dianggap sangat penting. Namun demikian, depersonalisasi dan / atau derealisasi menyebabkan pasien banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Skizofrenia sering merasa berada di luar waktu mereka, di luar tubuh mereka, pindah ke tubuh lain. Kadang-kadang sulit untuk membedakan gejala skizofrenia dari manifestasi sindrom.

Depersonalisasi / derealization pada penderita skizofrenia lebih parah dan berat, sering dikombinasikan dengan delusi dan halusinasi. Bentuk delusional dari fenomena dapat diekspresikan dalam reinkarnasi, pembagian menjadi unit fisik dan mental, pemisahan kepribadian, hilangnya dunia luar atau kepribadian pasien.

Depersonalisasi / derealisasi dapat menjadi gejala banyak penyakit mental dan dapat diamati selama bertahun-tahun.

Sindrom derealisasi, dianggap sebagai gangguan neurotik, dapat memiliki karakter jangka pendek, paroksismal dan permanen.

Manifestasi jangka pendek dari derealisasi berkembang setelah situasi psikotraumatik akut, di bawah pengaruh kelelahan, kurang tidur dan faktor lainnya. Mereka bertahan selama beberapa menit dan peran protektif mereka tidak diragukan lagi. Mereka tidak akan pernah terjadi lagi dan mereka bukan milik patologi.

Derealization patologis dapat memiliki karakter permanen paroxysmal dan berlarut-larut.

Dalam kasus pertama, serangan singkat derealization merupakan serangan terpisah disorientasi spasial dan digantikan oleh keadaan normal. Pada saat serangan biasanya muncul distorsi visual realitas (kontur samar benda; visi terowongan - depan mata bisa melihat dengan jelas, perifer visi kabur; lingkaran yang berbeda bentuknya tidak beraturan di depan mata kita, warna menghilang, semuanya menjadi abu-abu atau hitam dan putih); distorsi pendengaran (tinnitus, sebagai suara yang didengar melalui telinga kapas diletakkan suara tingkat melambat, suara individu dirasakan berlebihan tajam); orientasi ruang terganggu (Anda dapat melupakan jalan akrab, tidak tahu tempat yang akrab, dan sebagainya). Ini adalah gejala yang paling umum, tetapi mereka dapat mengamati distorsi dari berbagai aspek eksternal, kadang-kadang fenomena halusinasi terjadi. Pada saat serangan yang dimulai dan surut tiba-tiba, seseorang hilang, kesal, mulai tersedak, kehilangan koordinasi.

Dalam kasus kedua, derealisasi stabil dan mungkin disertai dengan berbagai gejala. Gangguan persepsi visual biasanya menjadi gejala utama, di mana pelanggaran sensorik dan distorsi suara dilampirkan. Derealization yang konstan biasanya dikombinasikan dengan gejala depersonalisasi - ada detasemen dari cangkang tubuh, esensi emosional, perasaan menghilang. Pasien mengamati dirinya dan hidupnya dari luar. Seiring waktu, gejala dapat memburuk, gangguan ingatan, kontrol atas kata-kata dan tindakan seseorang ditambahkan.

Derealization pada anak sebelum remaja hampir tidak terdeteksi, dan sisa-sisa depersonalisasi dapat ditentukan pada anak-anak di atas usia tiga tahun. Ini memanifestasikan dirinya dalam reinkarnasi game, misalnya, pada hewan, pada orang lain. Anak-anak ingin diberi makan dengan pakan hewan, mereka mengatakan bahwa mereka memiliki ekor kuda dan cakar, pergi merangkak, meminta untuk dipanggil dengan nama orang lain. Anak yang sehat bisa bermain seperti itu, dan perbedaannya adalah hampir tidak mungkin mengalihkan perhatian anak yang sakit dari permainan seperti itu. Dia sepenuhnya bereinkarnasi.

Seringkali pada anak-anak ada bentuk somatopsikik dari sindrom - anak-anak tidak merasa lapar dan haus, mereka merasa bahwa bagian tubuh mereka menjalani hidup mereka. Biasanya, gejala-gejala dasar ini diamati pada anak-anak dengan skizofrenia atau epilepsi.

Derealization di masa kecil sudah dapat dideteksi pada embrio dari usia sepuluh. Dimanifestasikan oleh serangan déjà vu atau veme vu. Kejang seperti itu juga merupakan karakteristik epilepsi atau keadaan epileptoid.

Gejala "dewasa" derealisasi pada remaja terbentuk hingga akhir pubertas dan dimanifestasikan terutama dalam gangguan penglihatan dan pendengaran. Yang lebih jarang adalah gangguan rasa dan sensasi sentuhan, fenomena deja vu dan zemu vu.

Remaja sering merasakan transformasi pribadi dengan alienasi emosi, bentuk somatopsikik dari fenomena tersebut diwakili oleh sensasi kehilangan kesatuan tubuh sendiri, perubahan proporsinya, tidak adanya bagian apa pun. Usia remaja ditandai dengan depersonalisasi dan gangguan derealisasi karena fakta bahwa selama periode ini ada pembentukan kepribadian, pertumbuhan fisik yang cepat dan perubahan fisiologis dalam tubuh, emosi beriak. Pada periode ini, kecenderungan untuk terjebak dan self-rooting meningkat. Para ahli percaya bahwa gangguan semacam itu pada masa remaja sering terjadi, hanya saja para remaja merasa sulit mengungkapkan perasaan mereka.

Beberapa mempertimbangkan sindrom depersonalisasi / derealization pada masa remaja lonceng pertama skizofrenia program.

Pada remaja yang menderita epilepsi, serangan derealisasi sering diamati sebelum kejang atau di tempat itu.

[4], [5], [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Derealization secara signifikan mempersulit kehidupan seseorang, memiliki dampak negatif yang signifikan pada interaksinya dengan orang lain, kemampuan untuk bekerja, melakukan tugas sehari-hari, memberikan kontribusi pada pengembangan isolasi pasien. Dia kritis terhadap situasi, memahami ketidakwajaran dan terkadang kehilangan persepsi tentang realitas. Derealisasi jangka panjang yang berkesinambungan membuat pasien menderita banyak penderitaan dan dapat menyebabkan depresi dan bunuh diri.

Apakah derealisasi itu sendiri berjalan? Kadang-kadang berlalu, namun jika seizure terulang atau derealisasi stabil terbentuk, lebih baik mencari bantuan spesialis yang kompeten. Mungkin pemulihan lengkap, jika derealisasi adalah konsekuensi dari stres, muncul dengan latar belakang neurosis, dan perawatan dimulai tepat waktu.

Derealization, dimanifestasikan sebagai gejala penyakit mental yang serius, memiliki konsekuensi dan komplikasi dari penyakit, dan dalam banyak kasus itu disebut gejala negatif dan manifestasi dari resistensi penyakit terhadap pengobatan. Namun demikian, bahkan dalam hal ini, perawatan tepat waktu dapat memperbaiki situasi.

[7], [8]

Diagnostik derealization

Pasien biasanya berbicara kepada dokter dengan keluhan tentang perubahan persepsi mendadak di sekitarnya, tidak adanya pengakuan kondisi kebiasaan, kehilangan perasaan dan kehilangan kepercayaan pada perasaan mereka. Mereka biasanya sulit untuk menggambarkan gejala, karena sensasi sering tidak jelas dan fantastis, sementara pasien menyadari bias dari sensasi mereka sendiri.

Pasien dapat diberikan tes laboratorium klinis untuk menentukan tingkat keseluruhan status kesehatannya, analisis urin untuk mendeteksi jejak zat beracun.

Pemeriksaan USG, EEG, magnetic resonance imaging dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan organik, terutama jika beberapa keluhan tidak sesuai dengan gambaran klinis dari sindrom, atau jika manifestasi penyakit terjadi kemudian, misalnya, setelah ulang tahun keempat puluh pasien.

Dalam diagnostik, tes untuk derealisasi, yang merupakan daftar semua kemungkinan tanda sindrom, hampir selalu digunakan. Pasien diminta untuk menjawab pertanyaan tentang gejala apa yang dia alami. Kuesioner yang paling terkenal (skala Nuller), yang mencakup berbagai gejala derealisasi dan depersonalisasi, dikompilasi oleh psikiater terkenal Yu.L. Nuller dan E.L.Genkina. Tes ini dilakukan oleh spesialis, mengevaluasi jawaban pasien dalam skor. Ketika seorang pasien mencapai lebih dari 32 poin, dokter dapat menduga bahwa ia memiliki gangguan.

Tes Diazepam memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis. Metode ini dianggap dapat diandalkan untuk membedakan sindrom depersalisasi / derealisasi dari gangguan kecemasan dan depresi. Dikembangkan oleh Profesor Nuller, adalah reaksi pasien terhadap infus jet ke dalam vena diazepam. Dosis obat bervariasi 20-40 mg dan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan gangguan.

Pada pasien dengan depresi, gambaran klinis dengan latar belakang diazepam praktis tidak berubah, obat ini menyebabkan kantuk dan retardasi.

Dengan gangguan kecemasan, hampir seketika, bahkan selama pengantar, gejala gangguan itu terjadi, terkadang bahkan sedikit euforia muncul.

Dengan sindrom depersonalisasi / derealisasi, reaksi terjadi kemudian selama 20 menit atau setengah jam setelah pemberian obat. Ada eliminasi gejala lengkap atau parsial: pasien merasakan munculnya perasaan dan persepsi dunia nyata yang berwarna-warni.

Pasien diperiksa tingkat depresi, keamanan intelek dan kemampuan berpikir, aksentuasi karakter. Menerapkan teknik psikodiagnostik, riwayat keluarga, hubungan dengan kerabat, situasi psikotraumatik dalam kehidupan pasien, ketahanan terhadap stres dan tingkat kecemasan dipelajari.

[9], [10]

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan data survei, diagnosis akhir dibuat. Definisikan gejala yang berlaku dari sindrom: derealization atau depersonalisasi, penampilannya. Patologi organik dan somatik, penggunaan alkohol dan narkoba, konsekuensi dari terapi obat tidak termasuk. Kriteria diagnostik utama dari gangguan ini adalah bahwa pasien tidak kehilangan kemampuan untuk menyadari bahwa perasaan mereka subjektif, bahwa realitas obyektif tidak sesuai dengan persepsi mereka dan dalam kesadaran penuh.

The delirium etiologi apapun menyerupai gangguan derealisasi yang parah sesuai dengan gejala. Namun, delirium ditandai oleh kebingungan, meskipun pada awalnya untuk pasien yang singkat sudah cukup. Pada dasarnya, episode delirium dicirikan oleh simtomatologi yang jelas tentang kegembiraan dengan halusinasi dan delirium yang diagnosisnya tidak sulit. Kesulitan terbesar disajikan oleh kasus-kasus delirium hipokinetik, ketika pasien relatif tenang.

Sindrom Cotard ditandai dengan gejala yang lebih mirip dengan depersonalisasi, tetapi tempat utama di dalamnya adalah nihilisme dalam hubungannya dengan kehidupan mereka sendiri, dan secara umum untuk segala sesuatu di sekitarnya. Individu dengan derealization sadar akan fakta bahwa mereka ada.

Bedakan gangguan ini dari pseudo-reminiscence (perpindahan dalam waktu kejadian nyata) dan konfabulasi (ingatan tentang apa yang tidak pernah terjadi dalam kehidupan pasien).

Severopathy (gejala tidak beralasan patologi organik, merasakan pada gugup atau penyakit mental) membedakan dari depersonalization somatopsychic.

Pasien dengan sindrom depersonalisasi / derealisasi sering mendapatkan diagnosis yang salah dari "skizofrenia" atau "gangguan kepribadian skizofrenia". Ini difasilitasi oleh kedinginan emosional para pasien, hilangnya perasaan hangat bahkan pada orang-orang yang dekat, kesulitan berpakaian dalam bentuk kata dari perasaan dan pengalaman mereka, yang dapat disalahartikan sebagai konstruksi pidato yang sok pincang.

Oneiric di mana tidak ada sikap kritis pasien dengan kondisi mereka sendiri dan sakit mental, yang mirip dengan derealization keadaan kebingungan, bagaimanapun, berbeda secara signifikan pendek berpikir dan berbicara, ketidakmampuan untuk kontak dengan pasien, sebagai dibedakan dari derealization di mana pemikiran yang koheren, bahasa dan kontak Reserved .

Pengobatan derealization

Jika pasien didiagnosis dengan penyakit mental atau patologi somatik, dengan latar belakang di mana gejala depersonalisasi / derealisasi telah muncul, satu-satunya jalan keluar adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ketika sudah sembuh, atau efek terapeutik atau remisi berkelanjutan tercapai, gejala derealisasi menghilang, dan biasanya mereka terutama yang.

Untuk detail lebih lanjut tentang metode mengobati derealisasi, lihat artikel ini.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya sindrom dan kekambuhannya, mereka yang telah mengalami kondisi yang sama, sebagai suatu peraturan, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup yang sehat dan terbuka, dalam beberapa kasus akan baik untuk mengubah tempat tinggal dan lingkaran teman-teman mereka.

Namun, yang paling penting adalah mengubah diri sendiri, untuk mengambil pandangan yang lebih positif tentang dunia, untuk menilai secara sadar kemampuan mereka dan menetapkan tujuan yang realistis. Lakukan sesuatu untuk jiwa - yoga, walrus, cross-stitch ... Akan ada kenalan baru, akan ada pertemuan yang lebih menarik, dan akan ada waktu untuk menyelamatkan keluhan untuk hidup dan merasa seperti pecundang yang kurang beruntung dan tidak beruntung.

[11], [12], [13]

Ramalan cuaca

Ada beberapa kasus ketika sindrom depersalisasi / derealisasi berjalan dengan sendirinya, dan pasien merasa lebih baik. Bagaimanapun, ini hanya reaksi pelindung tubuh. Namun, tidak perlu menunda situasi, kadang-kadang cukup untuk melakukan beberapa percakapan dengan psikoterapis untuk sepenuhnya pulih. Tentu saja, orang yang mengajukan permohonan untuk membantu pada hari-hari pertama dari kondisi patologis, memiliki kesempatan yang lebih baik untuk keluar dari situasi tanpa konsekuensi.

Dalam beberapa kasus, biasanya - diabaikan, sindrom ini memperoleh karakter pengobatan yang kronis dan resisten. Banyak bergantung pada pasien, jika ia ingin menghilangkan ketidaknyamanan psikologis, mencoba mengalihkan perhatiannya, fokus pada pikiran dan tindakan rasional, maka ramalannya jauh lebih baik. Dalam beberapa, sindrom mengakuisisi karakter berulang.

[14], [15]