X-ray pinggang dengan tes fungsional: bagaimana cara mempersiapkan dan bagaimana melakukannya?

Diagnosis yang paling mudah diakses, yang memungkinkan memvisualisasikan struktur internal dan menilai keadaan tulang tulang belakang tulang belakang, adalah radiografi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan persiapan yang rumit, terjangkau dan dilakukan dengan cepat di hampir semua institusi medis. Lumbar tulang belakang Radiografi digunakan terutama untuk mendeteksi struktur tulang cacat (patah tulang, osteofit, kelengkungan, offset, menggeser tumor dan proses inflamasi), karena sebagian besar kontras jaringan mereka dan terlihat jelas pada radiografi.

Hanya penelitian ini kadang-kadang tidak cukup untuk menilai keadaan struktur fibro-cartilaginous dari cakram intervertebral dan jaringan lunak. Untuk secara akurat menetapkan bahwa ada peregangan otot dan ligamen, kerusakan saraf dan pembuluh darah, hernia tulang belakang, metode tambahan harus digunakan tambahan.

Indikasi untuk prosedur ini

Kirim pasien ke radiografi tulang belakang lumbal dapat menjadi spesialis yang berbeda: terapis, ahli saraf, ahli tulang belakang, ahli onkologi, ortopedi. Dengan mengarahkan pasien ke departemen diagnostik, dokter menunjukkan kolom vertebral untuk diperiksa dan dugaan diagnosis.

Dasar untuk merujuk pasien ke X-ray mungkin:

• keluhan mati rasa dan kram otot-otot tungkai bawah;
• asumsi tentang kemungkinan deformasi kolom vertebral di area ini: dislokasi cakram, hernia, pertumbuhan tulang, kompresi, menyebabkan nyeri, kesemutan, mati rasa di daerah pinggang;
• cedera traumatis: fraktur, dislokasi, subluksasi tulang belakang lumbal;
• penyakit onkologi lokalisasi ini, primer dan metastatik;
• kolagenosis;
• dugaan infeksi pada tulang belakang - osteomielitis, sifilis, tuberkulosis;
• dicurigai anomali kongenital tulang belakang;
• pemeriksaan pra dan pasca operasi;
• memantau hasil terapi.

[1], [2], [3]

Persiapan

Sebelum melakukan tindakan diagnostik yang diberikan, diperlukan persiapan sederhana untuk penelitian. Prosedur itu sendiri pemeriksaan X-ray bagian bawah tulang belakang dilakukan pada paruh pertama hari dengan perut kosong. Sebelumnya, malam sebelumnya, perlu untuk membersihkan usus. Ini dilakukan agar gas yang terakumulasi di usus tidak mengubah kejelasan gambar dan, karenanya, hasil dari penelitian.

Namun, tampaknya semuanya sederhana dan jelas, bagaimana cara membersihkan usus sebelum melakukan penelitian X-ray? Ada beberapa cara pembersihan.

Adalah mungkin untuk menggunakan bantuan dokter dan untuk melakukan hidrokolonoterapi. Prosedur pembersihan usus dengan aliran air akan memakan waktu sekitar dua puluh menit, biayanya sejumlah uang dan waktu untuk mengunjungi institusi medis dengan perjanjian.

Kebanyakan pasien memilih untuk tidak repot dan membuat enema pembersihan sendiri di depan x-ray di rumah. Peralatan untuk prosedur ini, sebagai aturan, adalah semua orang di lemari obat rumah - sebuah silikon (karet) pir atau cangkir Esmarch. Dengan alat apa pun yang diberikan, di dalam usus orang dewasa, perlu untuk menuangkan 1,5-2 liter larutan dengan suhu sekitar 37-38. Solusi paling sederhana dan paling populer adalah air matang dengan garam yang dilarutkan di dalamnya dalam proporsi: satu sendok teh garam per ½ liter air, oleh karena itu, dalam 1,5 liter kita membubarkan tiga sendok, dan dalam dua - empat.

Anda dapat menyeduh obat chamomile sesuai dengan resep yang disajikan dalam instruksi pada paket. Enema pembersihan sebelum X-ray dengan infus ini membersihkan gas dan membersihkan usus.

Ketika larutan sudah siap dan dituangkan ke dalam cangkir Esmarkh, pasien berbaring di sisi kirinya, sedikit menekuk kakinya di lutut dan menyisipkan dirinya ujung, pra-dilumasi dengan petroleum jelly, ke dalam rektum, meremas selang dan perlahan-lahan menuangkan solusi ke dalam usus. Maka Anda perlu mencoba untuk menjaga solusi di dalam selama mungkin. Kemudian - kunjungi toilet dan singkirkan isi usus.

Bagi mereka yang tidak bisa mentolerir prosedur pembersihan menggunakan enema, Anda dapat menggunakan metode lain: minum di malam beberapa (5-7) gelas air asin atau menggunakan Fortrans obat khusus - pencahar yang dirancang untuk membersihkan usus sebelum operasi dan prosedur diagnostik. Obat ini diencerkan dengan air dalam proporsi satu paket per liter, dan jumlah air dihitung dari rasio 1 liter per 15-20 kg berat badan. Mereka minum larutan pencahar secara perlahan. Tingkat penyerapan larutan harus kira-kira liter per jam. Seluruh bagian larutan dapat diminum pada malam hari dalam sekali duduk, atau dibagi menjadi dua bagian.

Ada beberapa opsi berbeda. Mereka dengan jelas dijelaskan dalam instruksi ke laksatif. Pasien memilih pilihan yang paling dapat diterima untuk dirinya sendiri, tergantung pada waktu prosedur dan kemungkinannya sendiri untuk menyerap sejumlah besar cairan. Fortrans adalah obat yang cukup efektif dan aman, tetapi, seperti semua obat-obatan, ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Sensitisasi ini, kerusakan pada mukosa usus karena berbagai alasan - peradangan, tumor, poliposis, risiko obstruksi, kebetulan, enema juga tidak diinginkan dalam kasus ini. Jika Anda memakai obat, Anda harus membiasakan diri dengan spesifik dari interaksi dalam instruksi ke Fortrans.

Perlu juga dicatat bahwa enema tidak dimasukkan dan pencahar tidak segera diambil setelah makan. Hal ini perlu bahwa makanan terakhir membutuhkan setidaknya tiga jam, dan ini akan menjadi makanan terakhir Anda sebelum prosedur. Bersih, bukan air soda di malam hari Anda dapat minum, jika Anda mau, tetapi tidak liter, tetapi beberapa teguk.

Diet sebelum x-ray dari tulang belakang lumbal juga penting. Kira-kira dua hingga tiga hari sebelum langkah diagnostik yang diusulkan sebaiknya tidak memakan makanan dan makanan yang sangat dicerna yang mendorong pembentukan gas. Ini termasuk roti segar, biskuit mentega dan permen lainnya, minuman ringan, kopi dan alkohol, susu segar, roti, kacang polong, kubis dalam bentuk apapun, daging asap dan ikan, sosis, sayuran mentah dan buah-buahan.

Banyak orang memiliki pertanyaan yang bisa Anda makan sebelum X-ray dari daerah lumbar. Tenang, dietnya tidak sulit. Jika Anda makan sepotong roti (dan tidak setengah roti) dengan hidangan rebusan atau sup, maka latihan pembersihan semua ini akan membuatnya kurang. Hal yang sama berlaku untuk segelas susu, dan sandwich dengan sosis. Namun demikian, jika mungkin untuk memilih, maka preferensi harus diberikan untuk makanan yang mudah dicerna: sup, pure sayuran, kaldu daging. Mungkin dengan daging atau ikan, tetapi direbus atau dipanggang. Dari minuman lebih baik memberi preferensi pada teh dan air bersih sederhana. Tentu saja, tanpa soda, alkohol, kopi dan sup kacang dapat dilakukan tiga atau empat hari. Kubis juga menyebabkan peningkatan produksi gas pada banyak orang. Secara umum, semua orang tahu reaksi mereka terhadap produk dan dapat mengasumsikan hasilnya. Jika ada masalah dengan pencernaan makanan selama periode persiapan, Anda dapat mengambil persiapan enzim (mezim, festal), yang mempromosikan pencernaan, sebelum makan. Dengan meteorisme, yang muncul pada waktu yang salah, Anda juga dapat mengatasi arang aktif atau enterosgel.

Pada hari sebelum sinar X, dianjurkan agar Anda terakhir makan tidak lebih dari enam jam, sehingga puncak kegiatan pembersihan tidak terjadi pada malam hari.

Selain itu, mengenakan pakaian dalam di pagi hari sebelum prosedur, perhatikan fakta bahwa itu tidak dihias - penyemprotan logam, rhinestones.

[4], [5], [6]

Teknik x-ray dari tulang belakang lumbal

Pada hari pemeriksaan dilarang makan, minum, merokok. Di ruang X-ray sebelum mengambil tempat yang ditunjukkan oleh dokter dan mengambil posisi yang diinginkan, selain pakaian luar (untuk menyapu sampai linen), pasien harus mengeluarkan semua produk logam dari tubuhnya.

X-ray dari tulang belakang lumbar dilakukan dalam banyak kasus ketika pasien menempati posisi terlentang (proyeksi posterior lurus) atau di samping (lateral), kadang-kadang, tergantung pada kemampuan peralatan, duduk atau berdiri. Jika perlu, informasi tambahan dapat diberikan ke tulang belakang dalam proyeksi oblique.

Pasien berbaring di atas meja dan mengambil posisi yang diperlukan, berdekatan dengan area subyek tubuh (leher dan dada) yang ditutupi dengan rompi timbal untuk melindungi organ yang terletak di sana dari radiasi. Selama pencitraan, pasien tidak boleh bergerak atau bahkan bernapas, hati-hati mengikuti persyaratan dari ahli radiologi. Prosedurnya sendiri membutuhkan waktu beberapa menit, gambar biasanya siap dalam seperempat jam.

Berdasarkan versi diagnostik dari gambar yang sudah diterima, dan juga - dengan mempertimbangkan keluhan pasien, radiografi tulang belakang lumbar dengan tes fungsional dapat diresepkan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai mobilitas departemen ini. Gambar diambil pada posisi maksimum tulang belakang yang ditekuk dan diluruskan. Gambar yang diambil dalam posisi berdiri atau duduk dianggap lebih baik dan paling informatif, tetapi posisi berbaring dapat digunakan, dengan mempertimbangkan jenis peralatan, tugas survei dan kondisi kesehatan pasien.

X-ray fungsional tulang belakang lumbal dibuat dalam proyeksi lateral.

1. Pasien berdiri, menyentuh ke samping ke arah vertikal X-ray. Pertama, dia membungkuk ke depan sebanyak mungkin, mencoba menyentuh lantai dengan lututnya lurus - dalam posisi ini gambar pertama diambil. Kemudian, tidak bergerak, membelok ke belakang sebanyak mungkin, tangan pada saat yang sama bangkit, menggenggam kedua tangannya di kunci di bagian belakang kepala - posisi gambar kedua.
2. Pasien duduk, menempel ke sisi tubuh ke bar, memiringkan ke depan, lengan terlipat di sekitar lututnya, dan sikunya bertumpu pada pinggul (gambar pertama). Dari posisi yang sama duduk untuk gambar kedua, pasien membungkuk kembali sebanyak mungkin, dengan kepalanya terlempar ke belakang dan membungkuk di tulang dada.
3. Foto dalam pose lentur dilakukan dengan berbaring di samping dalam pose embrio, sementara kepala diletakkan di lengan yang ditekuk. Gambar kedua (ekstensi maksimum) dilakukan dengan berdiri di konter, hanya dengan satu tangan pasien menempel ke tepi meja.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Radiografi tidak dilakukan pada pasien dengan implan logam atau elektronik.

Pasien dengan penyakit mental yang membuat tidak mungkin untuk melakukan prosedur, karena kurangnya pemahaman tentang kebutuhan untuk memenuhi persyaratan tertentu (mengambil postur yang tepat, menahan nafas Anda) tidak merencanakan radiografi.

Kehamilan dan anak-anak di bawah usia 15 tahun adalah kontraindikasi absolut untuk rontgen rutin karena risiko efek yang tidak diinginkan pada perkembangan intrauterin pada janin dan pertumbuhan tulang pada masa kanak-kanak. Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika diagnosis ini dapat menyelamatkan kehidupan kategori populasi ini - cedera akut dan kebutuhan untuk intervensi bedah yang mendesak. Radiografi darurat untuk tanda-tanda vital dilakukan secara praktis untuk semua kategori populasi, dengan mengamati tindakan pencegahan.

Sementara X-ray dapat dikontraindikasikan jika pasien tidak dapat tinggal diam bahkan untuk waktu yang singkat, membatalkan prosedur karena tidak disarankannya mungkin karena kurangnya persiapan usus.

Orang dengan kekebalan yang berkurang dapat ditunda untuk diagnosis terjadwal sampai periode yang lebih menguntungkan.

Pada orang yang kelebihan berat badan, penelitian ini mungkin tidak cukup informatif, karena lapisan lemak subkutan menyebabkan tidak cukupnya kejelasan sinar-X.

[7], [8], [9]

Kinerja normal

Sinar-X menunjukkan perubahan dalam struktur jaringan tulang dari vertebra (pembiasan, fraktur, keausan, penipisan dan deformasi tulang dan jaringan tulang rawan), berbagai patologi dari tulang belakang (kelengkungan, kontraksi, perpindahan dari vertebrae, kista, peradangan), menunjukkan adanya tumor, hernia dan deformasi cakram penyerap guncangan di antara vertebra.

Menurut X-ray dapat mendiagnosa penyakit lumbar degeneratif disc, osteoporosis, sciatica, spondylolisthesis, fraktur, disc pecah, tulang taji, dan pertumbuhan lainnya. Kadang-kadang, sebagai temuan sesekali, proses patologis yang tidak terkait dengan penyakit tulang belakang didiagnosis.

Secara individual, setelah mengambil gambar dalam proyeksi yang diperlukan dan memiliki keluhan tertentu, dokter dapat meresepkan studi tambahan. X-ray dari tulang belakang lumbal dengan tes fungsional memungkinkan untuk memperkirakan total volume gerakan di daerah ini. Penelitian ini diperlukan ketika pasien memiliki keterbatasan parsial atau lengkap dari motilitas bagian tubuh yang terkait dengan patologi lokalisasi ini.

[10], [11], [12]

Deskripsi X-ray dari daerah lumbal

Gambar sesuai dengan bagian yang terlihat normal dari bagian bawah tulang belakang harus bahkan, tanpa distorsi, jumlah vertebra, bentuk dan ukuran mereka juga harus memenuhi parameter yang diperlukan, integritas struktur jaringan tulang tidak akan terganggu, jaringan lunak sekitarnya tulang belakang - tanpa edema.

X-ray mengungkapkan tanda-tanda penyakit utama tulang belakang atau menunjukkan masalah dan menunjukkan lokalisasi proses patologis.

Gambar dibuat dalam skema warna hitam dan putih dengan area intensitas yang berbeda. Tulang adalah struktur yang paling ringan, hampir putih, jelas, dan jaringan lunak terlihat sangat buruk, karena sinar-X melewati mereka hampir sepenuhnya. Dalam gambar, fraktur terlihat jelas - mereka terlihat seperti retakan tidak teratur gelap (retak) yang melintasi tulang, di tempat fraktur mungkin ada perpindahan - ketidaksesuaian garis tepi lateral tulang. Skoliosis divisualisasikan dalam gambar sebagai pengaturan asimetris dari tulang belakang (menyimpang ke arah mana pun).

Lumbar osteochondrosis didiagnosis oleh tanda-tanda seperti penurunan pembersihan lumen antara vertebra, di mana diskus intervertebralis berada. Karena kejujuran pada seseorang, beban di bagian bawah tulang belakang adalah yang tertinggi, mereka dipaksa untuk mendepresiasikan secara konstan ketika berlari, melompat, berjalan. Pada tingkat lumbal inilah perubahan patologis dideteksi lebih dulu.

Kehadiran penyakit cakram degeneratif seperti yang ditunjukkan oleh adanya perubahan degeneratif kompensasi dalam bentuk osteofit (pertumbuhan di tepi tubuh vertebral), yang dibentuk pada tempat kerusakan (kronis) permanen untuk ligamen tulang belakang.

Komplikasi spondylosis osteochondrosis divisualisasikan dalam gambar sebagai pertumbuhan seperti paruh yang menghubungkan vertebra yang terletak di lingkungan.

Ada juga penurunan yang nyata dalam kepadatan jaringan tulang vertebra, di tempat-tempat dengan densitas yang berkurang, film ini disorot lebih kuat, dan daerah-daerah ini menjadi lebih gelap (abu-abu, bukan putih).

Stadium penyakit juga dapat ditentukan dari gambar x-ray: yang pertama berhubungan dengan penurunan fisura intervertebral hingga ketinggian tidak melebihi sepertiga tinggi vertebra; yang kedua - hingga setengahnya. Derajat ketiga sesuai dengan ukuran sisa fisura intervertebra, yang membentuk tidak lebih dari sepertiga tinggi badan vertebral.

Pada X-ray, Anda dapat melihat lumbarization vertebra sakral pertama (S1). Patologi ini muncul sebagai fragmen tambahan dari tulang belakang, dipisahkan dari poros utama oleh pencerahan. Cacat kongenital, biasanya terdeteksi secara kebetulan pada X-ray. Ini adalah salah satu penyebab lumbago, skoliosis, dan osteochondrosis dini. Dalam hal ini, vertebra sakral pertama dipisahkan dari sakrum sebagian atau seluruhnya, menjadi lumbal keenam (dalam norma ada lima).

Sakralisasi vertebra lumbal kelima (L5) menunjukkan bahwa vertebra lumbar tidak cukup. Ada empat bukannya lima yang ditentukan dan tidak ada sendi facet, yang juga menyebabkan osteochondrosis awal, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada yang tersisa karena kurangnya vertebra.

Hernia tulang belakang lumbar ditentukan oleh adanya beberapa tanda tidak langsung. Keberadaannya, lebih tepatnya, dapat dicurigai, daripada ditentukan secara akurat. Dengan hernia, jaringan lunak terpengaruh, sehingga tidak terlihat pada roentgenogram. Menganalisis dan membandingkan tembakan frontal dan lateral. Dapat diasumsikan bahwa hernia dapat terjadi jika vertebra terlihat seperti formasi besar berintensitas tinggi dari bentuk persegi panjang, dengan sedikit tepi lateral cekung dan sudut membulat. Proyeksi lateral menunjukkan adanya osteofit. Ahli radiologi yang berpengalaman menganalisis kontur tulang belakang, jarak antara mereka, intensitas sinar melalui tulang, tapi kesalahan masih mungkin - gejala ini mungkin menunjukkan keseleo dan patah tulang, tumor, scoliosis dan kyphosis.

Kadang-kadang pada x-ray Anda dapat melihat pemadaman dengan kontur bulat yang tajam, menunjukkan kemungkinan adanya tumor (tidak harus tulang belakang, orang lain juga dapat diproyeksikan di zona ini). Situs yang lebih gelap dengan batas kabur kabur dapat diartikan sebagai pembengkakan jaringan yang meradang. Namun demikian, tidak ada dokter yang akan tahu persis apa arti peredupan pada x-ray di daerah lumbar. Lebih banyak penelitian diperlukan.

[13], [14], [15]

Komplikasi setelah prosedur

Dalam kedokteran, untuk tujuan diagnosis, radiasi sinar X intensitas rendah digunakan, yang berlangsung untuk waktu yang singkat. Bahkan dengan pengulangan berulang tindakan diagnostik ini, tidak ada konsekuensi segera setelah prosedur dapat muncul. Dan jauh, misalnya, risiko pengembangan onkopiologi di masa depan pada orang yang telah menjalani pemeriksaan ini, dan tidak pernah praktis sama.

Gelombang elektromagnetik berenergi tinggi yang digunakan dalam peralatan untuk melakukan radiografi tidak dapat terakumulasi dalam jaringan tubuh, seperti unsur-unsur kimia radioaktif, dan oleh karena itu, tidak ada tindakan penghilangan radiasi yang diperlukan setelah pemeriksaan X-ray.

Namun demikian, pemeriksaan X-ray harus dilakukan hanya dengan resep dokter dan mengikuti dosis radiasi yang diterima selama seumur hidup. Pemeriksaan diagnostik dilakukan tanpa penetrasi ke dalam tubuh, tanpa rasa sakit dan penarikan setelah prosedur tidak diperlukan. Dalam kasus kami, dosis radiasi pada peralatan konvensional adalah 0,7 mSv, pada yang digital - 0,08 mSv yang diterima untuk prosedur (untuk perbandingan: dosis tahunan yang diizinkan untuk dokter-ahli radiologi tidak boleh melebihi 20-50 mSv).

Komplikasi utama setelah prosedur adalah melebihi ambang radiasi yang diizinkan, dan untuk melampauinya bahkan pada peralatan lama, penting untuk membuat x-ray dari tulang belakang lumbar lebih dari dua puluh kali setahun.

Jadi, kami menemukan bahwa komplikasi setelah prosedur radiografi tidak muncul. Tetapi penolakan diagnosa dapat menyebabkan konsekuensi serius, adalah mungkin untuk "melihat melalui" fraktur, dislokasi, neoplasma, perubahan degeneratif. Perawatan yang tidak memadai menyebabkan komplikasi penyakit, nyeri konstan dan ketidaknyamanan, kehilangan kesempatan untuk berjalan secara mandiri.

Umpan balik tentang prosedur yang paling menguntungkan, itu berumur pendek, tidak menyebabkan sensasi tidak menyenangkan dan kondisi pasien sebelum dan sesudah prosedur tidak berubah. Kesan dan pertanyaan utama menyangkut persiapan untuk X-ray, khususnya, pembersihan usus. Umpan balik yang sangat baik tentang Fortran. Pasien dengan pengalaman yang memiliki sesuatu untuk dibandingkan, dianjurkan untuk tidak melakukan enema, tetapi untuk membersihkan usus dengan obat ini.

Berkat murahnya radiografi, ketersediaan laboratorium radiologi di hampir semua departemen rawat jalan, serta kandungan informasi yang tinggi, sangat umum. Saran lain yang "dialami" pasien berikan: jika mungkin, lakukan sinar X di kantor yang dilengkapi dengan peralatan paling modern. Ini memiliki banyak keuntungan - dari kenyamanan pasien dan citra yang lebih baik hingga dosis radiasi terendah.

[16], [17], [18]

Analog ke X-ray

Metode diagnosis radiasi alternatif adalah computed tomography (CT). Tidak seperti x-ray, dokter menerima gambar tiga dimensi yang lebih jelas, yang dapat disalin ke cakram laser atau USB flash drive, yang dikirim melalui e-mail. Computed tomography dapat dilakukan pada pasien dengan implan. Namun, penelitian semacam ini memberikan beban radiasi yang paling signifikan. Dosis irradiasi dengan computed tomography dari tulang belakang lumbar adalah 5,4 mSv.

Magnetic resonance imaging (MRI) cukup informatif, dianggap aman. Ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera dan penyakit tulang belakang. Namun, selain biaya tinggi penelitian, metode sinar (sinar X dan computed tomography) dianggap lebih informatif dalam studi struktur tulang tulang belakang. Pada jaringan lunak MRI, pembuluh darah dan saraf lebih baik divisualisasikan, dan juga - neoplasma di dalamnya.

Ketika memeriksa pasien, berbagai metode dapat digunakan, pilihan tergantung pada keluhan pasien dan diagnosis awal, tetapi x-ray dari tulang belakang lumbar cukup fleksibel dan informatif, dan juga, penting, tersedia. Dalam beberapa kasus, dapat memberikan gambaran yang lengkap. Jika perlu, dapat dilengkapi dengan MRI.

[19], [20], [21]