Keracunan amonia: tanda, konsekuensi, diagnosis

Amonia dianggap sebagai salah satu zat yang paling umum digunakan oleh industri kimia. Gas khusus digunakan untuk produksi pupuk, pewarna, asam nitrat, dll. Keracunan akut dengan amonia disertai kerusakan mata dan saluran pernafasan, dan dengan konsentrasi yang kuat, menghirup gas dapat menjadi fatal. Mengapa senyawa ini sangat berbahaya, dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dengan keracunan amonia?

[1], [2]

Epidemiologi

Tidak ada statistik khusus tentang kasus keracunan dengan amonia. Hal ini diyakini bahwa keracunan yang paling sering terjadi pada skala :. Usaha besar yang mengkhususkan diri dalam pembuatan bahan peledak, pelapis, unit pendingin, fotoreaktivov dll rute utama penetrasi zat beracun dalam tubuh - adalah saluran pernapasan bagian atas.

Korban keracunan dengan amonia lebih sering pria. Kemungkinan besar, ini karena karakteristik profesional: perusahaan berbahaya yang disebutkan di atas mempekerjakan terutama wakil laki-laki.

[3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab keracunan dengan amonia

Intoksikasi disebabkan oleh gas amonia yang tidak berwarna, yang memiliki rasa tajam khusus. Amonia cair dengan konsentrasi 25% -30% dapat dibeli di beberapa toko - digunakan sebagai pelarut.

Gas amonia murni tidak digunakan di mana pun, karena toksisitasnya. Namun, itu aktif digunakan pada skala industri: dalam produksi pernis dan cat, bahan finishing. Tidak kurang luas adalah perangkat medis, seperti amonia. Ini digunakan dalam konsentrasi 10% untuk mengembalikan kesadaran pada manusia, untuk mengaktifkan refleks muntah. Juga, dokter kadang-kadang menggunakan bentuk salep obat, di mana amonia adalah selingan dalam pengobatan nyeri pada otot, neuritis, dll.

Banyak pupuk tanah juga terdiri dari sejumlah amonia. Gas digunakan dalam pembuatan unit pendingin dan freezer, dalam produksi bahan peledak.

Seseorang dapat sangat jarang mengalami gas amonia, tetapi ketika bekerja dengan obat yang mengandung amonia, perawatan dan akurasi yang ekstrim harus selalu diperhatikan agar tidak menyebabkan keracunan pada tubuh.

[8], [9], [10], [11], [12]

Faktor risiko

Keracunan amonia dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• kecelakaan di fasilitas produksi di mana zat gas bocor (sebagai aturan, pada kecelakaan seperti itu ada kekalahan keracunan besar - baik karyawan perusahaan dan orang-orang yang tinggal atau berada di sekitarnya);
• penggunaan komponen amonia dalam kehidupan sehari-hari - misalnya, selama perbaikan, atau dalam keadaan lain;
• penggunaan pupuk amonia yang tidak tepat;
• menghirup secara tidak sengaja atau penggunaan internal larutan amonia.

Para pekerja yang membersihkan atau memeriksa sistem sewerage tidak kurang berisiko.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Amonia adalah zat terakhir yang diperoleh sebagai hasil dari metabolisme protein, metabolisme asam amino dan senyawa nitrogen.

Untuk mahluk hidup, amonia adalah produk yang cukup beracun. Oleh karena itu, sebagian besar selama transformasi enzimatik di hati diubah menjadi urea, yang jauh lebih sedikit beracun. Urea dengan aman meninggalkan tubuh melalui sistem kemih, tetapi sebagian lagi dapat diubah menjadi amonia.

Dalam organisme hidup, amonia memainkan peran sebagai agen pereduksi dan digunakan oleh hati untuk sintesis asam amino terbalik.

Gas dalam konsentrasi tinggi atau dengan eksposur yang lama dapat menyebabkan keracunan. Mekanisme tindakan ini secara langsung berkaitan dengan kemampuan amonia untuk merusak jaringan tubuh.

Anda bisa meracuni amonia dengan beberapa cara:

• menghirup gas;
• melalui kulit;
• melalui membran mukosa.

Yang paling umum adalah intoksikasi inhalasi dan keracunan oral dengan amonia.

Beberapa orang keliru percaya bahwa adalah mungkin untuk menerima keracunan hanya dengan materi yang terkonsentrasi. Tapi ini tidak begitu: keracunan dimungkinkan bahkan ketika terkena dosis kecil amonia, tetapi untuk waktu yang lebih lama.

Jumlah larutan berair yang mematikan untuk pemberian oral:

• 25-50 ml larutan 10%;
• 15 ml larutan 25%.

Konsentrasi gas amoniak maksimum yang diizinkan dalam ruangan seharusnya tidak lebih tinggi dari 0,02 mg per liter (20 mg per meter kubik).

[20], [21], [22], [23], [24]

Gejala keracunan dengan amonia

Ammonium vapor menyebabkan iritasi kuat pada selaput lendir mata dan organ pernapasan, serta kulit. Amonia menyebabkan lachrymation parah, sakit mata, kerusakan kimia pada konjungtiva hingga kehilangan penglihatan, serangan batuk, kemerahan dan gatal-gatal pada kulit.

Ketika cairan amonia masuk ke kulit, terbakar terjadi, kadang-kadang - luka bakar kimia dengan pembentukan gelembung dan bisul. Selain itu, gas yang dicairkan menyerap panas selama penguapan, yang dapat menyebabkan radang dingin dengan berbagai derajat.

Bau amonia yang khas dapat dirasakan pada konsentrasi 37 mg / mi.

Menurut efek yang sebenarnya pada tubuh manusia, amonia disebut sebagai zat yang menyesakkan dan neurotropik yang, selama inhalasi, memprovokasi edema paru beracun dan keracunan yang parah dari sistem saraf.

Tanda-tanda pertama keracunan terdeteksi segera setelah terpapar gas:

• munculnya lendir dalam jumlah besar di nasofaring, serangan dingin yang tiba-tiba;
• melemahnya atau hilangnya suara;
• ekskresi air mata, air liur, sekresi keringat;
• sering bernafas, batuk, bersin;
• kemerahan pada kulit (terutama di wajah);
• perasaan tekanan dan berat di dada;
• perasaan cemas, takut;
• nyeri di dada;
• gangguan kesadaran, pusing;
• dorongan untuk muntah;
• kejang.

Keracunan jangka panjang dengan uap amonia dapat menyebabkan kelemahan kuat pada otot, pelanggaran sirkulasi darah. Mungkin ada gejala gangguan dari sistem pernapasan. Jika efek racun diulang secara teratur, maka ada gangguan yang bersifat sistemik: gangguan pencernaan, penyakit saluran pernapasan bagian atas kronis, gangguan pendengaran persisten. Orang yang terkena mengalami pembengkakan, kulit menjadi sangat sensitif.

Keracunan dengan senyawa amonia dapat menyebabkan kematian jika pasien menunjukkan tanda-tanda insufisiensi jantung.

Keracunan dengan larutan amonia dimungkinkan ketika dicerna. Dalam situasi seperti itu, solusinya dapat menyebabkan kerusakan terbakar pada kerongkongan dan rongga lambung, syok membakar exotoxic, perdarahan gastroesofagus, asfiksia mekanik karena luka bakar dan edema laring. Jika korban telah mengambil cairan ammoniak yang sangat terkonsentrasi di dalam, penghentian nafas secara refleks dapat terjadi, atau peritonitis reaktif berkembang.

Banyak spesialis melakukan pemisahan kondisional gejala klinis menjadi beberapa derajat, untuk diagnosis yang lebih cepat:

• Keracunan ringan dengan amonia disertai dengan lendir lendir dari hidung, bersin, tenggorokan bengkak, suara serak atau kehilangan suara, nyeri di belakang tulang dada. Gejala-gejala ini dieliminasi relatif cepat, tunduk pada penghentian aksi amonia pada tubuh. Sebagai aturan, dalam seminggu para dokter memperbaiki pemulihan klinis pasien.
• Dengan keracunan sedang dengan amonia, rongga hidung lendir dan luka bakar mukosa terbentuk di atasnya. Laring juga membengkak - khususnya, ini menjadi nyata karena kondisi epiglotis, tulang rawan arytenoid, pre-lipatan.
• Pada keracunan berat dengan amonia, luka bakar yang luas dari bagian atas sistem pernapasan ditemukan: penolakan jaringan nekrotik diamati. Dalam rongga trakea, formasi nekrotik fibrin terbentuk. Dalam kasus keracunan yang parah, pasien dirawat di rumah sakit setidaknya selama 20 hari, atau lebih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Selain gejala serius keracunan dengan amonia, adalah mungkin untuk mengembangkan efek jangka panjang keracunan. Ini termasuk:

• gangguan fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh tremor, amnesia, kesulitan dalam aktivitas intelektual, gangguan orientasi, penurunan sensitivitas, pusing;
• gangguan fungsi pendengaran dalam kasus agen pendengaran beracun;
• kerusakan visi (sampai kehilangannya).

Bahkan dengan pemberian bantuan medis tepat waktu kepada korban keracunan amonia, komplikasi dapat terjadi di masa depan dalam bentuk gangguan neurologis, hilangnya situasi individu atau informasi, berbagai tics dari memori. Banyak orang telah menurunkan ambang sensitivitas rasa sakit, pendengaran memburuk, mengaburkan lensa dan kornea.

Ketika Anda menggunakan solusi amonia di dalam, komplikasi dari sifat yang berbeda berkembang:

• persendian cicatricial dari esophagus;
• kontraksi cicatricial dari antrum perut;
• perdarahan ulkus lambat;
• pneumonia aspirasi.

[25], [26], [27],

Diagnostik keracunan dengan amonia

Paling sering zat kimia memprovokasi - amonia - ditentukan oleh jenis kecelakaan industri atau oleh fitur karakteristik lainnya. Selanjutnya, dokter dapat meresepkan diagnostik tambahan - pertama-tama, untuk menentukan keadaan tubuh pasien saat keracunan dengan amonia.

Analisis darah dan urin dengan intoksikasi apa pun adalah wajib. Studi toksikologi juga dilakukan untuk menetapkan komposisi kualitatif dan kuantitatif dari zat beracun dalam lingkungan biologis tubuh. Penggunaan analisis biokimia nonspesifik memungkinkan untuk menentukan efek negatif yang diberikan oleh zat beracun pada hati, ginjal dan organ lain dari korban.

Diagnostik instrumental dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan sistem kardiovaskular korban, pada kerja otak. Prosedur prioritas adalah:

• elektrokardiografi;
• Ultrasound organ internal;
• fluorografi.

Jika perlu, prosedur seperti echocardiography, electroencephalography, dan endoscopy dapat diresepkan.

[28], [29],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan kemungkinan keracunan lainnya. Bergantung pada situasinya, dokter dapat mengambil langkah-langkah berikut:

• periksa tempat kejadian;
• memeriksa pakaian korban;
• cari tahu profesi dan tempat kerja;
• melakukan penelitian kimia beracun.

Jumlah tujuan "satu" untuk meracuni - untuk menentukan penyebab dari kondisi ini, karena itu adalah akar penyebab bahwa hampir semua tindakan medis didasarkan.

[30], [31], [32]

Pengobatan keracunan dengan amonia

Karena keracunan dengan amonia dalam banyak kasus dapat menyebabkan kematian, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Yang utama adalah dengan cepat menghentikan efek gas pada tubuh.

Pencegahan

Meracuni amonia jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati konsekuensinya di masa depan. Kondisi utama adalah kepatuhan terhadap semua aturan untuk penanganan bahan kimia yang aman. Jadi, ketika bekerja dengan pernis, cat, dan pelarut, Anda tidak hanya perlu mengenakan sarung tangan khusus, tetapi juga kacamata, dan alat untuk melindungi sistem pernapasan.

Dalam keadaan darurat industri, manajemen harus mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mengevakuasi semua karyawan perusahaan secara wajib, serta untuk memblokir penyebaran gas beracun. Evakuasi orang harus dilakukan pada jarak yang cukup dari zona pengeluaran darurat: jika hal ini tidak memungkinkan, tempat khusus basement harus digunakan dengan sistem ventilasi yang dipasang di dalamnya. Ruang bawah tanah adalah tempat yang cukup untuk melindungi orang-orang dari efek amonia: karena gas ini lebih ringan dari udara, ia mengumpulkan lebih banyak lebih dekat ke langit-langit dan ke lantai atas ruangan.

[33], [34], [35]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk keracunan amonia tergantung sepenuhnya pada seberapa parah kerusakan beracun pada organ-organ internal. Jika ada keracunan derajat ringan atau sedang, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan, dengan restorasi lengkap lengkap fungsionalitas organ selama 10-25 hari.

Jika ada keracunan amonia yang parah dengan kerusakan organ vital, proses pemulihan bisa memakan waktu hingga beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus perubahan patologis menjadi tidak dapat diubah.