Diclobur

Diclobru adalah obat dari subkelompok NSAID, turunan dari asam etanoat.

Unsur aktif obat ini adalah zat Diclofenac Na, senyawa dari jenis non-steroid, yang memiliki aktivitas antiinflamasi, antipiretik, antirematik, dan analgesik yang kuat. Penekanan proses biosintesis PG adalah mekanisme utama efek terapi obat. Komponen GHG adalah peserta penting dalam pengembangan nyeri, peradangan, dan demam.

[1]

Indikasi Diclobur

Digunakan untuk pengobatan gangguan seperti ini:

• tipe-tipe degeneratif atau inflamasi dari rematik, osteoartritis, artritis reumatoid, spondilitis, rematik non-artikular, ankylosing spondylitis, dan nyeri tulang belakang;
• pirai pada fase aktif;
• kolik bilier atau ginjal;
• pembengkakan dan rasa sakit akibat operasi atau cedera;
• serangan migrain yang parah.

Melalui infus IV, obat disuntikkan untuk mencegah atau mengobati rasa sakit pasca operasi.

Surat pembebasan

Pelepasan komponen obat dibuat dalam bentuk cairan injeksi, di dalam ampul dengan kapasitas 3 ml. Di dalam palet berisi 5 ampul tersebut. Dalam satu pak - 1 palet.

Farmakodinamik

Selama perawatan, patologi dengan sifat rematik, analgesik dan efek anti-inflamasi memberikan respons klinis di mana gejala ketidaknyamanan berikut ini hilang: nyeri yang terjadi selama gerakan atau saat istirahat, dan pembengkakan artikular dan kekakuan endogen, dan di samping itu ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas.

Diclofenac Na memberikan efek analgesik yang jelas pada nyeri yang relatif parah dan sedang, memiliki etiologi non-reumatik, selama periode 15-30 menit. Selain itu, obat ini efektif dalam pengembangan serangan migrain.

Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan analgesik opioid yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi; penggunaan Na diklofenak secara signifikan mengurangi kebutuhan mereka.

Diclobru diperlukan pada tahap awal terapi memiliki aktivitas degeneratif dan inflamasi patologi rematik, serta rasa sakit akibat peradangan pada genesis non-reumatik.

Farmakokinetik

Hisap

Ketika menggunakan 75 mg obat melalui injeksi, penyerapan dimulai segera; nilai Cmax plasma rata-rata sekitar 2,5 μg / ml dicatat setelah sekitar 20 menit. Volume penyerap mungkin secara linear tergantung pada ukuran porsi.

Ketika menggunakan 75 mg diklofenak melalui infus, setelah 2 jam, nilai rata-rata Cmax sekitar 1,9 μg / ml. Dengan infus yang lebih pendek, level Cmax di dalam plasma darah naik, sementara dengan prosedur yang lebih lama, indikator diamati yang sebanding dengan nilai infus setelah 3-4 jam. Selama injeksi atau penggunaan tablet yang tahan gastro, nilai plasma menurun dengan cepat setelah pengembangan tingkat Cmax.

Ketersediaan hayati.

Nilai AUC obat untuk pemberian i / v atau i / m kira-kira dua kali tingkat setelah penggunaan oral, karena dalam kasus terakhir sekitar setengah dari elemen aktif menjalani lintasan intrahepatik pertama.

Karakteristik farmakokinetik tidak berubah dengan penggunaan berulang. Dalam hal kepatuhan dengan interval yang diperlukan antara suntikan obat, akumulasi tidak berkembang.

Proses distribusi.

Sintesis obat dengan protein whey sama dengan 99,7% (sebagian besar albumin - 99,4%). Indikator volume distribusi - dalam kisaran 0,12-0,17 l / kg.

Komponen aktif obat melewati di dalam sinovium, mencapai nilai Cmax di sana setelah 2-4 jam dari saat memperoleh Cmax tingkat plasma.

Waktu paruh khayalan sinovia adalah 3-6 jam. Setelah 2 jam dari saat menerima Cmax plasma di dalam synovia, nilai-nilai ini melebihi level plasma, dan tetap tinggi selama 12 jam berikutnya.

Pertukaran proses.

Proses metabolisme diklofenak sebagian diwujudkan melalui glukuronidasi molekul utuh, tetapi terutama melalui metoksilasi dan hidroksilasi 1 kali dan dapat digunakan kembali, yang menghasilkan pembentukan elemen metabolik fenolik, yang sebagian besar ditransformasikan menjadi konjugat glukuronida. Dua komponen metabolisme fenolik memiliki bioaktivitas, tetapi efeknya memiliki intensitas yang jauh lebih rendah daripada diklofenak.

Ekskresi

Total pembersihan plasma obat adalah 263 ± 56 ml per menit (rata-rata ± SD). Waktu paruh terminal plasma darah adalah 1-2 jam. Empat komponen metabolisme (juga keduanya aktif) juga memiliki waktu paruh plasma pendek - dalam kisaran 1-3 jam. Satu elemen metabolik memiliki waktu paruh lebih lama dari darah, tetapi hampir tidak memiliki aktivitas terapi.

Sekitar 60% dari dosis yang digunakan diekskresikan dalam urin dalam bentuk konjugat yang dikombinasikan dengan asam glukuronat, terbentuk dari molekul utuh, dan juga dalam bentuk komponen metabolik, yang sebagian besar diubah menjadi konjugasi tipe glukuronida. Kurang dari 1% zat yang diekskresikan tidak berubah. Bagian residu dihilangkan dengan kedok elemen metabolik bersama dengan feses dan empedu.

Dosis dan administrasi

Obat dapat digunakan selama maksimal 2 hari. Jika kelanjutan terapi diperlukan, perlu untuk menggunakan bentuk lain dari pelepasan diklofenak. Obat ini diresepkan dalam bagian yang paling efektif dalam waktu singkat, dengan mempertimbangkan gambaran klinis pasien.

Obat ampul hanya dapat digunakan 1 kali lipat, perlu untuk menyuntikkan cairan obat segera setelah membuka ampul. Residu yang tidak digunakan harus dibuang.

Pengantar melalui injeksi.

Untuk mencegah kerusakan pada saraf dan jaringan lain di area injeksi, Anda harus mengikuti instruksi yang dijelaskan di bawah ini.

Satu porsi sering sama dengan 75 mg per hari (1 ampul); itu diberikan melalui suntikan, jauh di dalam kuadran luar atas otot-otot bokong. Pada kelainan berat (misalnya, kolik), dosis harian dibiarkan meningkat menjadi 2 suntikan 75 mg; pada saat yang sama di antara mereka diperlukan untuk mengamati celah beberapa jam (1 injeksi di wilayah masing-masing bokong). Skema alternatif juga dapat digunakan - 75 mg dari ampul dalam kombinasi dengan bentuk lain dari diklofenak Na, dengan total porsi harian maksimum yang diijinkan yaitu 0,15 g.

Dalam kasus serangan migrain, dianjurkan untuk menyuntikkan 75 mg obat untuk awalnya (1 ampul).

Siang hari (pertama) total porsi bisa tidak lebih dari 175 mg.

Informasi yang tersedia tentang penggunaan obat untuk serangan migrain untuk jangka waktu lebih lama dari 1 hari tidak tersedia.

Infus intravena

Obat ini dilarang digunakan melalui suntikan bolus.

Sebelum prosedur, obat dilarutkan dalam 0,9% NaCl atau cairan glukosa 5% (0,1-0,5 l) yang disangga dengan injeksi natrium bikarbonat (8,4% cair 0,5 ml atau 4, 2% cairan (masing-masing 1 ml atau volume lain yang diperlukan) diambil dari wadah yang baru dibuka. Hanya cairan transparan yang diizinkan. Di hadapan sedimen atau kristal di dalamnya, itu tidak digunakan untuk infus.

Anda dapat menggunakan 2 rejimen dosis alternatif:

• pengobatan nyeri pasca operasi parah atau sedang - 75 mg zat diberikan terus menerus selama 0,5-2 jam. Bila diperlukan, terapi diperbolehkan untuk diulang setelah 4-6 jam, tetapi dosisnya tidak boleh lebih dari 0,15 g per hari;
• peringatan nyeri pasca perawatan - setelah 15-60 menit dari saat operasi, dosis pemuatan 25-50 mg diberikan, dan kemudian infus kontinu sekitar 5 mg / jam digunakan dengan dosis harian maksimum 0,15 g.

Orang yang lebih tua

Mengingat bahwa parameter farmakokinetik lansia dari obat tidak berubah terlalu banyak, mereka harus sangat berhati-hati dengan penggunaan NSAID, karena mereka memiliki kecenderungan yang lebih tinggi terhadap munculnya tanda-tanda negatif. Sebagai contoh, orang tua yang lemah atau orang dengan berat badan rendah diharuskan untuk menggunakan bagian efektif minimum. Pada saat yang sama, selama pengobatan NSAID, pasien tersebut harus diperiksa untuk perdarahan di dalam saluran pencernaan.

Siang hari disarankan untuk memperkenalkan tidak lebih dari 0,15 g Diklobryu.

[2]

Gunakan Diclobur selama kehamilan

Pada trimester ke-1 dan ke-2, obat diizinkan diresepkan hanya dalam situasi di mana kemungkinan manfaat bagi wanita lebih diharapkan daripada risiko komplikasi bagi janin; hanya dosis efektif minimal yang dapat digunakan, dan durasi terapi harus sesingkat mungkin. Seperti NSAID lainnya, Diclobru tidak dapat diberikan pada trimester ke-3 (karena dapat menekan aktivitas kontraktil uterus, dan pada janin mungkin terlalu dini untuk menutup saluran arteri).

Perlambatan pengikatan GRK dapat berdampak negatif pada perjalanan kehamilan atau perkembangan embrio / janin. Selama pengujian epidemiologis, ditemukan bahwa ada peningkatan kemungkinan keguguran atau munculnya cacat jantung setelah pemberian agen yang memperlambat sintesis GHG pada tahap awal kehamilan. Indikator risiko absolut untuk terjadinya kelainan kardiovaskular meningkat dari di bawah 1% menjadi 1,5%.

Kemungkinan bahwa risiko ini meningkat dengan meningkatnya dosis dan durasi terapi. Telah ditetapkan bahwa pada hewan dengan penggunaan inhibitor pengikat GRK, kehilangan paska dan praimplantasi dan mortalitas embrio atau janin meningkat.

Selain itu, pada hewan yang disuntik dengan inhibitor dari proses pengikatan PG selama organogenesis, ada peningkatan frekuensi berbagai kelainan perkembangan (juga terkait dengan CVS). Ketika menggunakan diklofenak pada wanita yang berencana untuk hamil, atau pada trimester pertama, porsinya harus serendah mungkin, dan durasi kursus sesingkat mungkin.

Pada trimester ke-3, obat apa pun yang memperlambat pengikatan GHG dapat memengaruhi janin dengan cara ini:

• toksisitas paru dan jantung (dengan hipertensi paru dan penutupan terlalu dini pada jalur arteri);
• gangguan kerja ginjal, yang dapat mencapai perkembangan insufisiensi, dikombinasikan dengan oligohidramnion.

Efek pada tahap akhir kehamilan, serta pada wanita dan bayi baru lahir:

• aktivitas antiaggregant dapat berkembang, yang diamati bahkan pada bagian yang sangat rendah, dan memperpanjang periode perdarahan;
• perlambatan kontraksi uterus, karena itu ada perpanjangan atau penundaan proses persalinan.

Seperti NSAID lainnya, diklofenak dalam porsi kecil dapat masuk ke dalam ASI. Karena itu, untuk menghindari dampak negatif pada anak, obat tersebut tidak digunakan selama menyusui. Dengan kebutuhan terapi yang kuat, menyusui harus ditinggalkan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• intoleransi parah yang terkait dengan unsur aktif, natrium metabisulfit, atau unsur lain obat;
• seperti NSAID lainnya, diklofenak tidak boleh diresepkan untuk orang yang menggunakan aspirin, ibuprofen, dan OAINS lain yang menyebabkan edema Quincke, BA, bentuk rinitis akut atau urtikaria;
• adanya riwayat perforasi atau perdarahan di area saluran pencernaan, yang disebabkan oleh terapi sebelumnya dengan NSAID;
• perdarahan atau tukak pada fase aktif, atau perdarahan dan ulkus berulang, tersedia dalam riwayat (2+ kasus individu dengan diagnosis perdarahan atau borok);
• radang yang memengaruhi area usus (misalnya, kolitis ulserativa atau enteritis regional);
• gagal ginjal atau hati;
• probabilitas tinggi perdarahan pasca operasi, gangguan hemostasis, pembekuan darah, manifestasi hematopoietik atau perdarahan serebrovaskular;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Penyakit arteri koroner pada orang dengan angina yang menderita infark miokard;
• patologi serebrovaskular pada orang yang sebelumnya menderita stroke, atau yang pernah mengalami serangan TIA;
• penyakit yang mempengaruhi arteri perifer;
• penghapusan nyeri perifer yang muncul dalam kasus operasi bypass arteri koroner (atau sebagai akibat dari AIC).

Kontraindikasi untuk pada / dalam pendahuluan:

• kombinasi dengan antikoagulan atau NSAID (juga dengan heparin dengan porsi rendah);
• adanya diatesis dalam riwayat sifat hemoragik, serta karakter serebrovaskular yang didiagnosis atau diduga mengalami perdarahan (bersama dengan ini, dan riwayat);
• operasi yang memiliki kemungkinan perdarahan tinggi;
• riwayat asma;
• disfungsi ginjal berat atau sedang (kadar kreatinin serum> 160 μmol / l);
• dehidrasi atau hipovolemia yang disebabkan oleh faktor apa pun.

Efek samping Diclobur

Di antara efek samping:

• lesi pada getah bening dan sistem hematopoietik: leuko- atau trombositopenia muncul secara tunggal, serta agranulositosis dan anemia (spesies aplastik atau hemolitik);
• kelainan kekebalan tubuh: jarang terjadi intoleransi, gejala semu-anafilaksis atau anafilaksis (di antaranya syok dan hipotensi). Edema Quincke dipilih semata-mata (juga edema wajah);
• masalah mental: depresi, lekas marah, disorientasi, mimpi buruk, insomnia dan gangguan mental jarang diamati;
• Gangguan dalam pekerjaan Majelis Nasional: pusing atau sakit kepala sering dicatat. Kadang-kadang terjadi kelelahan parah atau kantuk. Kejang kejang, gangguan memori, parestesia, tremor, gangguan gustatory, kecemasan, stroke, dan jenis meningitis aseptik muncul secara tunggal. Mungkin perkembangan halusinasi, malaise, kebingungan dan gangguan sensitivitas;
• gangguan visual: misting visual atau gangguan visual, serta diplopia, jarang diamati. Kemungkinan neuritis, mempengaruhi saraf optik;
• lesi pada organ pendengaran dan labirin: vertigo sering ditandai. Gangguan pendengaran atau dering telinga terjadi secara sporadis;
• manifestasi yang mempengaruhi jantung: nyeri tunggal di daerah sternum, infark miokard, jantung berdebar, dan gagal jantung;
• gangguan fungsi vaskular: vaskulitis tunggal berkembang, indeks tekanan darah naik atau turun;
• gangguan toraks, pernapasan, dan mediastinum: BA kadang-kadang terjadi (juga disertai dispnea). Pneumonitis diamati secara individual;
• patologi yang mempengaruhi aktivitas pencernaan: sering diare, kembung, muntah, sakit perut, dan juga mual, anoreksia, dan dispepsia. Kadang-kadang, melena, gastritis, hematemesis, diare hemoragik, gastritis, perdarahan di dalam usus, dan borok di zona gastrointestinal, disertai (atau tidak) oleh perdarahan atau perforasi (kadang-kadang menyebabkan kematian, terutama pada orang tua) jarang terjadi. Glositis, kolitis (juga variasi hemoragik, ulseratif pada fase aktif, atau granitis granulomatosa), stomatitis (juga bentuk ulseratif), konstipasi, pankreatitis, striktur membran usus dan gangguan yang berhubungan dengan kerongkongan;
• gangguan yang terkait dengan fungsi hepatobilier: peningkatan nilai transaminase sering dicatat. Kadang-kadang, gangguan hati, ikterus, atau hepatitis berkembang. Hepatonekrosis, hepatitis ultra cepat, dan gagal hati bersifat sporadis;
• lesi pada lapisan subkutan dan epidermis: ruam sering terjadi. Terkadang mengembangkan urtikaria. Eksim, SJS, erythema polyforma dan varietas lainnya, ruam bulosa, dermatitis eksfoliatif, SEPULUH, fotosensitisasi, alopecia, pruritus dan purpura (juga bersifat alergi) jarang diamati;
• gangguan aktivitas kemih dan ginjal: hematuria, gagal ginjal akut, papilitis nekrotikans, sindrom nefrotik, proteinuria, dan nefritis tubulo-interstitial;
• gangguan sistemik dan manifestasi di daerah injeksi: gejala di tempat suntikan sering diamati, mengeras dan sakit. Terkadang ditandai nekrosis dan bengkak di area injeksi. Penyerapan terjadi secara sporadis;
• lesi yang mempengaruhi kelenjar susu dan organ reproduksi: impotensi jarang muncul.

Informasi epidemiologis dan informasi yang diperoleh dari tes klinis menunjukkan peningkatan kemungkinan komplikasi trombotik (misalnya, stroke atau infark miokard) yang disebabkan oleh penggunaan diklofenak, misalnya dalam dosis terapi besar (0,15 g per hari) dan dalam kasus pemberian yang lama..

Overdosis

Dalam kasus keracunan diklofenak, gejala seperti nyeri epigastrium, diare, mual, perdarahan gastrointestinal dan muntah dapat diperkirakan. Selain itu, sakit kepala, agitasi, kantuk, kejang-kejang, pusing, koma, disorientasi, kehilangan kesadaran dan dering telinga adalah mungkin. Pada keracunan parah, gangguan hati atau gagal ginjal akut dapat terjadi.

Selama 60 menit setelah pengenalan jumlah obat yang berpotensi toksik, Anda dapat menggunakan arang aktif. Namun, bilas lambung juga dapat dilakukan di celah ini. Jika ada kejang berkepanjangan atau sering, diperlukan dalam / dalam penggunaan diazepam. Sesuai dengan gambaran klinis, langkah-langkah terapi lainnya dapat ditentukan. Prosedur simtomatik juga dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Produk lithium.

Kombinasi dengan diklofenak dapat menyebabkan peningkatan indikator plasma lithium, oleh karena itu, dengan perawatan ini, nilai serum lithium harus dipantau.

Digoxin.

Menggabungkan Diclobe dengan digoxin meningkatkan nilai plasma yang terakhir, oleh karena itu selama terapi diperlukan untuk memantau kadar serum digoxin.

Obat antihipertensi dan diuretik.

Seperti NSAID lainnya, kombinasi obat diklofenak dan hipotensi atau diuretik (misalnya, ACE inhibitor atau β-blocker) dapat melemahkan aktivitas hipotensi mereka karena pengikatan prostaglandin vasodilatasi yang lebih lambat. Oleh karena itu, kombinasi ini digunakan dengan sangat hati-hati, terutama untuk orang tua - mereka perlu memonitor indikator tekanan darah. Pasien perlu memastikan hidrasi yang diperlukan, dan pada saat yang sama memantau kerja ginjal (juga setelah akhir perawatan), terutama mengenai kombinasi diuretik dan ACE inhibitor, karena ini meningkatkan kemungkinan sifat nefrotoksik.

Zat yang bisa menyebabkan hiperkalemia.

Kombinasi dengan siklosporin, diuretik yang bersifat hemat kalium, trimetoprim atau tacrolimus dapat memicu peningkatan indikator kalium serum, yang karenanya kondisi pasien harus terus dipantau.

NSAID lain, termasuk GCS dan inhibitor selektif dari aktivitas COX-2.

Kombinasi obat-obatan dengan NSAID sistemik atau GCS lainnya dapat menyebabkan peningkatan kemungkinan ulserasi atau perdarahan di dalam saluran pencernaan. Penting untuk meninggalkan penggunaan 2+ NSAID secara simultan.

Obat antitrombotik dan antikoagulan.

Diperlukan untuk melakukan terapi tersebut dengan sangat hati-hati, karena kombinasi seperti itu meningkatkan kemungkinan perdarahan. Meskipun tes klinis tidak mengungkapkan efek diklofenak pada efektivitas antikoagulan, ada beberapa informasi yang mengkonfirmasi kemungkinan peningkatan perdarahan pada individu yang menggunakan diklofenak bersama dengan antikoagulan. Pasien seperti itu harus dipantau dengan cermat.

Zat SSRI.

Penggunaan kombinasi NSAID sistemik dengan SSRI dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan di dalam sistem pencernaan.

Obat hipoglikemik.

Diklofenak dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antidiabetes untuk pemberian oral tanpa mempengaruhi kemanjuran obat mereka. Tetapi ada bukti perkembangan efek hiper atau hipoglikemik, di mana, selama terapi dengan diklofenak, perubahan dalam porsi zat hipoglikemik diperlukan. Dalam kondisi seperti itu, perlu untuk memantau indikator gula darah - sebagai tindakan pencegahan.

Cholestyramine dengan colestipol.

Kombinasi Diclobrus dengan cholestyramine atau colestipol dapat menyebabkan penurunan atau keterlambatan dalam penyerapan diklofenak. Oleh karena itu, obat harus diberikan setidaknya 60 menit sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah pemberian kolestyramine atau colestipol.

Obat-obatan yang merangsang aktivitas enzim yang memetabolisme obat.

Merangsang aktivitas enzim zat, di antaranya carbamazepine, St. John's wort, dan rifampicin dengan fenitoin, secara teori, dapat menurunkan indikator plasma diklofenak.

Metotreksat.

Dalam hal penggunaan NSAID kurang dari 24 jam sebelum atau setelah penggunaan metotreksat, perawatan harus diambil, karena indikator darah yang terakhir dapat meningkat, sehingga meningkatkan sifat toksik alat ini.

Obat dapat menghambat pembersihan metotreksat di dalam tubulus ginjal, karena itu indikatornya tumbuh. Ada informasi tentang pengembangan toksisitas yang kuat ketika menggunakan NSAID dengan metotreksat selama satu periode 24 jam. Dengan interaksi ini, metotreksat terakumulasi karena gangguan fungsi ekskresi ginjal akibat aksi NSAID.

Tacrolimus dengan ciclosporin.

Seperti NSAID lainnya, diklofenak mampu mempotensiasi aktivitas nefrotoksik siklosporin, yang mempengaruhi PG ginjal. Risiko serupa terjadi dengan terapi tacrolimus. Karena itu, ini harus digunakan dalam porsi yang lebih rendah daripada mereka yang tidak menggunakan siklosporin.

Kuinolon antibakteri.

Ada beberapa informasi tentang kejang yang mungkin berkembang sebagai hasil kombinasi NSAID dengan kuinolon. Mereka dapat terjadi pada individu dengan riwayat kejang atau epilepsi, dan pada individu tanpa anamnesis tersebut. Oleh karena itu perlu untuk menggunakan kuinolon dengan sangat hati-hati pada orang yang sudah menggunakan NSAID.

Fenitoin.

Pengenalan fenitoin bersama-sama dengan obat membutuhkan pemantauan terus menerus parameter plasma yang pertama, karena ada risiko meningkatkan tingkat paparan fenitoin.

Glikosida jantung.

Kombinasi SG dengan NSAID dapat mempotensiasi kegagalan fungsi jantung, meningkatkan indeks glikosida plasma, dan menurunkan tingkat CF.

Mifepriston.

Zat NSAID tidak dapat diresepkan untuk 8-12 hari sejak penggunaan mifepristone, karena mereka dapat melemahkan sifat medisnya.

Agen ampuh yang memperlambat aktivitas CYP2C9.

Menggabungkan obat-obatan tersebut (misalnya, vorikonazol) dengan diklofenak dapat secara signifikan meningkatkan nilai plasma Cmax dan AUC yang terakhir, yang mengarah pada penekanan proses metabolisme.

[3]

Kondisi penyimpanan

Diklobryu harus disimpan di tempat tertutup dari anak kecil dan sinar matahari. Suhu - tidak lebih dari 25 ° C.

Kehidupan rak

Diclobru diizinkan untuk mengajukan jangka waktu 36 bulan sejak produksi agen terapeutik.

Aplikasi untuk anak-anak

Solusi injeksi Diclobru tidak dapat diresepkan dalam pediatri.

Analog

Analoginya adalah zat Almiral, Diklak dengan Voltaren, serta Divido dan Diklo-Denk 100 Rectal.

Ulasan

Diklobru menerima ulasan yang baik dari pasien. Komentar menunjukkan bahwa obat dengan cepat menghilangkan bahkan rasa sakit terkuat dan paling tajam, efektif bertindak dalam kasus di mana cara lain gagal. Hanya perlu untuk memperhitungkan bahwa obat tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena itu adalah zat yang kuat.