Olfaktometri

Di antara banyak prosedur diagnostik, ada juga metode yang sedikit diketahui - misalnya, olfaktometri. Ini adalah studi yang mengevaluasi ambang kerentanan dan identifikasi berbagai bau. Olfaktometri diperlukan untuk menentukan gangguan penciuman - khususnya, anosmia, hiposmia, parosmia. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan serangkaian silinder yang diisi dengan larutan khusus, serta perangkat untuk suplai kuantitatif larutan ini. Kualitas penciuman dinilai dari volume bau di mana pasien mulai mencium baunya. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Olfaktometri diresepkan untuk orang dengan indra penciuman yang tidak mencukupi, perubahan dalam kemampuan membedakan bau, atau menderita halusinasi penciuman. Gangguan semacam itu dibicarakan ketika pasien menderita salah satu patologi neurologis atau THT:

• proses atrofi di rongga hidung;
• gangguan perkembangan bawaan pada sistem pernapasan bagian atas;
• proses tumor, polip;
• rinitis obat, alergi, hipertrofik;
• cedera kranioserebral dengan trauma pada serat penciuman tulang ethmoid;
• proses destruktif yang mempengaruhi umbi olfaktorius;
• proses inflamasi yang mempengaruhi sinus;
• proses onkologis otak;
• reaksi eksotoksik;
• pikun demensia, penyakit Parkinson.

Olfaktometri membantu tidak hanya untuk menentukan pelanggaran, tetapi juga untuk mengetahui tingkat intensitas patologi, yang diperlukan:

• untuk menilai kesesuaian profesional;
• untuk pemeriksaan kesehatan;
• untuk menilai hasil pengobatan;
• untuk diagnosis berbagai kondisi patologis.

Persiapan

Prosedur olfaktometri tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Namun, agar diagnosisnya seakurat mungkin, dokter menyarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• Berhenti merokok beberapa hari sebelum didiagnosis. Ter tembakau mengurangi persepsi bau, sehingga hasil olfaktometri setelah merokok dapat terdistorsi. Untuk informasi yang lebih obyektif, disarankan untuk menghisap rokok terakhir setidaknya 24 jam sebelum penelitian.
• Gunakan vasokonstriktor eksternal. Jika pasien menderita pilek akut atau penyakit lain di mana ada pembengkakan mukosa hidung, maka sebelum olfaktometri, disarankan untuk menyuntikkan beberapa tetes agen vasokonstriktor ke hidung. Dalam hal ini, hasil kajian akan seakurat mungkin.
• Lakukan rinoskopi anterior terlebih dahulu. Jika Anda mencurigai adanya lesi organik pada hidung luar, Anda harus terlebih dahulu melakukan rinoskopi anterior untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat memengaruhi hasil (proses tumor, cedera mukosa, dll.). [2]

Teknik olfaktometri

Olfaktometri dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut olfaktometer. Perangkatnya berbeda, tetapi paling sering terdiri dari dua silinder dengan diameter berbeda: silinder yang lebih kecil dimasukkan ke silinder yang lebih besar, diisi dengan bau - larutan berbau. Ketika silinder yang lebih kecil dibenamkan ke silinder yang lebih besar, solusinya masuk ke luar ke dalam tabung keluar.

Prosedurnya dilakukan secara bertahap:

• Dokter menjelaskan tujuan dan seluk-beluk penelitian, menjelaskan apa yang sebenarnya dibutuhkan pasien, sensasi apa yang harus dia ceritakan kepada spesialis.
• Sebuah tabung keluar dari perangkat dimasukkan ke dalam rongga hidung pasien, dimana bau dimasukkan. Volumenya ditingkatkan secara bertahap, memantau respons pasien. Biasanya, beberapa versi larutan aromatik digunakan, yang juga memiliki rasa dan efek iritasi.
• Evaluasi hasil dilakukan menurut kriteria obyektif dan subyektif. Selain fakta bahwa pasien memberi tahu spesialis pada saat aroma mulai dirasakan, elektroensefalografi digunakan untuk menilai fase aktif penciuman. Hasilnya dihitung dalam sentimeter lekukan silinder (olfaktia), atau dalam sentimeter kubik. Kepekaan yang memadai dapat bervariasi tergantung pada bau tertentu.

Dokter menyiapkan satu set zat berbau khusus untuk olfaktometri, yang sertifikat pendaftarannya diperiksa dan disertifikasi dengan cermat. Selain itu, olfaktometri dapat menilai kualitas dan kuantitas fungsi penciuman: versi olfaktometri berkualitas tinggi lebih terjangkau, tetapi hanya digunakan untuk mendiagnosis anosmia. Kuantifikasi memungkinkan Anda menentukan tingkat penciuman, tergantung pada jumlah bau yang dibutuhkan untuk mulai mencium. [3]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Larutan olfaktometri memiliki toksisitas yang sangat rendah, sehingga tidak banyak kontraindikasi untuk melakukan penelitian. Olfaktometri tidak digunakan jika pasien menderita asma bronkial yang parah (aroma cerah dapat memperburuk penyakit), atau jika riwayat hipersensitivitas terhadap rasa yang digunakan diindikasikan.

Usia anak dari subjek tersebut dianggap sebagai kontraindikasi relatif: bukan karena penelitian tersebut entah bagaimana dapat membahayakan seseorang. Faktanya adalah bahwa dalam banyak kasus, anak tidak dapat menilai manipulasi yang dilakukan dengannya secara memadai, tidak selalu dapat mengartikulasikan sensasi dengan jelas. Pertanyaan olfaktometri pada anak diputuskan dengan dokter secara individu. [4]

Komplikasi setelah prosedur

Olfaktometri dilakukan dalam pengaturan rawat jalan dan tidak memerlukan observasi lebih lanjut terhadap pasien oleh dokter. Pasien segera pulang setelah prosedur. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dibiarkan observasi selama 2 jam lagi. Ini benar, misalnya, jika seseorang alergi terhadap zat yang digunakan selama olfaktometri. Selain itu, pasien yang mengalami ketidaknyamanan dan mencatat penurunan kesejahteraan selama penelitian memerlukan pengawasan tambahan oleh ahli THT dan terapis.

Setelah menyelesaikan olfaktometri, kesimpulan berikut dapat diperoleh:

• Normosmia - fungsi penciuman dalam batas normal.
• Hiposmia  adalah penurunan fungsi penciuman.
• Anosmia  - kurang bau.
• Cocosmia adalah fungsi penciuman yang menyimpang.

Jika ada pelanggaran fungsi penciuman yang terdeteksi dalam proses olfaktometri, kemungkinan penyebab mekanisnya diselidiki. Untuk tujuan ini, spesialis melakukan pemeriksaan rongga hidung secara menyeluruh. Jika perlu, ia merawat beberapa area dengan larutan adrenalin. Jika kemampuan penciuman tidak pulih dalam lima menit, mereka berbicara tentang asal mula mekanis hiposmia. 

Olfaktometri umumnya dianggap sebagai prosedur non-invasif yang aman tanpa komplikasi. Hanya ada kasus-kasus tertentu yang memperburuk kondisi:

• Sakit kepala, pusing, sedikit mual muncul sebagai respons refleks terhadap pengaruh rangsangan: campuran etanol, mentol, asam. Reaksi merugikan seperti itu biasanya menghilang dengan sendirinya, tanpa intervensi medis dari luar, dalam beberapa menit setelah penelitian selesai.
• Syok anafilaksis adalah manifestasi maksimum dari alergi yang mempengaruhi sistem pernafasan. Komplikasi berkembang sebagai kegagalan pernapasan mekanis, dan pasien membutuhkan perhatian medis segera. Patologi dieliminasi dengan infus antihistamin dan kortikosteroid intravena.

Perlu dicatat bahwa olfaktometri menyebabkan perkembangan komplikasi hanya pada 0,1% pasien - khususnya, pada orang yang rentan terhadap gangguan sistem vestibular, atau dengan peningkatan sensitivitas alergi pada tubuh. Secara umum, olfaktometri mengacu pada manipulasi yang sangat efektif dan aman untuk menilai keberadaan dan tingkat gangguan sensorik penciuman.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada tindakan untuk perawatan dan pemulihan setelah olfaktometri. Pasien dapat kembali ke ritme kehidupan yang biasa segera setelah pemeriksaan.

Aspek positif olfaktometri meliputi:

• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
• ketersediaan dan portabilitas perangkat;
• kemampuan untuk memperbaiki indikator dan mengamatinya kemudian dalam dinamika;
• tidak perlu persiapan khusus pendahuluan dan rehabilitasi pasien setelah olfaktometri.

Ulasan

Menurut banyak ulasan, olfaktometri mengacu pada prosedur diagnostik informatif yang sepenuhnya aman untuk pasien. Studi tersebut memungkinkan dokter memperoleh informasi tentang kemampuan fungsional organ penciuman, yang membantunya dalam membuat diagnosis dan resep pengobatan yang benar.

Jika dokter meresepkan olfaktometri, maka penelitian itu pasti harus dilakukan, karena praktis tidak ada alternatif untuk metode diagnosis ini. Dalam arti tertentu, fungsi penciuman dapat dinilai dengan menggunakan metode yang mencatat reaksi vegetatif-penciuman - khususnya, detak jantung dan gerakan pernapasan, ukuran pupil. Tetapi reaksi semacam itu tidak sepenuhnya menerangi kualitas indera penciuman pasien, karena ada gangguan terisolasi yang tidak memengaruhi reaksi otonom, tetapi memicu gangguan pada pihak penganalisis penciuman. Dalam beberapa kasus, fiksasi aktivitas otak bioelektrik setelah terpapar rangsangan bau digunakan untuk menentukan kemampuan merasakan aroma.

Olfaktometri mengevaluasi kepekaan penciuman dengan menentukan respons seseorang terhadap serangkaian larutan khusus dengan aroma khas - biasanya bau cuka, etanol, valerian, amonia. Untuk studi lengkap, disarankan untuk menggunakan bau yang berbeda, karena terkadang pasien mencium beberapa aroma, dan yang lainnya tidak. Penting untuk diperhatikan bahwa aroma tertentu dapat mengiritasi ujung saraf trigeminal. Misalnya, bau "mint" memberi sensasi sejuk, dan alkohol memberi sensasi hangat; amonia, formalin, kepahitan dapat memicu sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan. Dalam hal ini, olfaktometri harus mencakup serangkaian larutan uji, di antaranya harus ada zat yang mengiritasi ujung saraf trigeminal, serta zat yang memiliki komponen penyedap.